|
최 수 용 - 경희대학교 한의학과 졸업
<저 서> -「인대성 관절 스트레인」 책 번역 |
 |
 |
|
작년 여름에 ‘한의사를 위한 통증치료 매뉴얼 part 1'을 출간한 지 다시 1년의 시간이 흘렀다. 처음 책을 출간했다는 사실에 기쁘기도 했지만, 좀 더 노력해야 한다는 스스로의 질책도 많이 느낀 시간이었다고 자평해본다.
전신의 자세 패턴에 대한 이해는 여러 가지 공부와 연구를 해보았지만, 다양한 학문적 분파만큼이나 그들이 주장하는 바가 조금씩 다른 경우들이 많았다.
동서양에서 바라보는 인체의 자세는 동서양인의 체형이나 생활습관 등을 고려하였을 때, 역시 주요한 차이점을 보이는 경우도 있었으며, 실제 서구에서 나온 책들을 볼 때는 이러한 차이점을 전제로 하는 것이 필요할 것으로 보인다.
책의 전개 순서는 고관절에서 발목관절로 진행되는 위에서 아래로의 방향이지만, 실제 전신에 영향을 미치는 기전은 발목에서 시작되는 상행성 기전을 보이는 경우가 많다.
고관절은 슬관절에 비해서 주목을 많이 받지 못하고 있는 관절이지만, 임상에서 접하는 하지 방사통 환자들의 상당수가 둔부와 고관절에서의 문제로 인한 방사통이 많다는 점을 참고하면 임상적으로 중요도가 결코 떨어지지 않는 부위이다. 특히 관절낭 패턴으로 인한 양상이 명확하게 나타나는 부위이므로 진단에 많은 도움이 된다.
슬관절은 사실 어깨관절과 더불어 사지에서 가장 많은 비중을 차지하는 부위이다. 어깨관절이 체중부하를 덜 받는 것에 비하여 슬관절은 체중부하를 주로 담당하는 고된 관절이며, 그로 인한 임상 증상의 다양함은 임상가들을 곤혹스럽게 할 수 있다. 이 책에서는 이러한 무질서한 임상 패턴의 물결을 가급적 가지런히 정리해서 진단의 큰 틀을 쉽게 파악할 수 있도록 노력하였다.
발목관절은 앞서도 언급한 것처럼, 전신 자세에 영향을 미치는 첫 번째 단추가 될 수 있는 부분이다.
전신 자세 교정 파트에서는 측두-하악관절, 두개골에서 시작되는 원인과, 발에서 위로 전개되는 원인들에 대해서 다루었다. 이 책의 다른 파트와 마찬가지로, 훌륭한 frontier들의 생각과 관점을 토대로 우리가 좀 더 발전시킬 방향성을 고민해보고자 하였다. 엄밀하게는 아직 완벽한 결론을 내리지는 못하였지만, 거의 근처까지는 도달한 것 같다. 앞으로는 운동요법도 각 개인의 자세와 체형에 맞는 맞춤형 운동이 보다 강화될 것으로 보이며, 생활습관에서도 각자에 맞는 특화된 훈련이 필요할 것이다.
끝으로 이 책의 자료 제공에 많은 도움을 주신 조남경 원장님과 응용근신경학회(A K), 신흥메드싸이언스에 감사를 드린다. 또한 사진촬영과 표지디자인에 도움을 준 최성욱 선생, 항상 부족한 저자를 지지해주시는 부모님과 가족들에게도 고마운 마음을 전하는 바이다.
2013년 더운 여름날 시원한 바람 한줄기가 스치는 나뭇골에서 |
Chapter 01 Hip pain
고관절의 진단과 치료 1
INTRODUCTION 3
해부학 구조 7
• 전방의 인대 구조(anterior part ligament) 7
• 후방의 인대 구조(posterior part ligament) 7
• 대퇴경부의 각도(femoral neck angle) 9
• 근육의 구조물 10
해부학적 특이성 10
• 외반고(coxa valga) 10
• 내반고(coxa vara) 11
• 대퇴전념(anteversion) 12
• 대퇴후념(retroversion) 12
• Craig검사 13
둔부, 고관절(buttock, hip)에서의 연관통(referred pain) 14
• 고관절(hip) 주변에서 밑으로 퍼지는 방향 14
• 상위 구조물에서 고관절(hip)로 내려오는 방향 15
임상검사 16
• 수동 고관절 굴곡 16
• 수동 고관절 신전 17
• 수동 고관절 외전 18
• 수동 고관절 내전 18
• 수동 고관절 내회전 19
• 수동 고관절 외회전 20
• 저항 신전검사 20
• 저항 굴곡검사 22
• 저항 외전검사 22
• 저항 내전검사 22
• 저항 외회전검사 23
• 저항 내회전검사 24
• 저항 슬관절 신전 24
• 저항 슬관절 굴곡 24
• 보조검사 25
임상질환 27
수축성 구조물의 병변 27
• 저항 굴곡 27
• 저항 신전 28
• 저항 내전 28
• 저항 외전 28
• 저항 내회전 29
• 저항 외회전 29
• 저항 슬관절 신전 29
• 저항 슬관절 굴곡 29
근육조직의 병변 30
회전근육(rotator muscle) 30
• 외회전근육(external rotator) 31
• 내회전근육들(internal rotator) 50
• 고관절 굴곡근(flexor muscle): 요추 1, 2, 3번의 신경지배 62
• 외전근(abductor muscle): 요추 5번의 신경지배 72
• 신전근(extensor muscle): 천추 1, 2번의 신경지배 72
비수축성 구조물의 문제 79
관절낭 패턴 79
• 활액막염(transient hip synovitis) 80
• 페르테스병(legg-calve-perthes disease) 81
• 스테로이드 반응성 관절염(monoarticular steroid sensitive arthritis) 82
• 골관절염(osteoarthritis) 83
• 류마티스관절염(rheumatoid arthritis) 85
비관절낭 패턴 86
• 둔부 사인(buttock sign) 86
• 대퇴경의 스트레스성 골절(steress fracture of femur neck) 87
• 박리성 골절(avulsion fracture) 88
• 고관절의 유리체(loose body) 89
• 장요근점액낭염(psoas bursitis) 90
• 둔근점액낭염(gluteal bursitis) 93
• 대전자점액낭염(trochanteric bursitis) 94
• 좌골점액낭염(ischial bursitis) 95
• 비구관절순파열(acetabular labral tear) 97
• 비구이형성증(acetabular dysplasia) 98
• hip pointer 98
• 화골성 근염(myositis ossificans) 99
• 치골염(osteitis pubis) 99
• 허혈성 괴사(ischemic necrosis) 101
• 대퇴골단분리증(slipped capital femoral epiphysis) 102
신경포착증후군(entrapment syndrome) 103
• 이상근증후군(piriformis syndrome) 104
• 대퇴외측피신경(meralgia paresthesia) 106
• 장골서혜신경(ilioinguinal nerve) 108
• 음부대퇴신경(genitofemoral nerve) 109
• 상둔피신경(superior cluneal nerve) 109
• 대퇴신경 포착(femoral nerve entrapment) 111
• 후피부신경(posterior cutaneous nerve entrapment) 111
영양(nutrition) 113
Reference 119
Chapter 02 Knee pain
슬관절의 진단과 치료 125
INTRODUCTION 127
• 시상면상의 변화 130
• 전두면상의 변화 132
• 횡단면상에서의 변화 134
• 대퇴경골관절에 가해지는 하중 135
• 슬개대퇴관절에 가해지는 하중 136
해부학 구조 136
임상검사 142
임상검사의 요점 142
• 슬개대퇴통증(patello femoral pain) 142
• 연령에 따른 임상 양상 143
• 무릎 통증의 단계 분류 144
임상검사 145
• 수동 굴곡검사 145
• 수동 신전검사 147
• 수동 외회전검사 147
• 수동 내회전검사 148
• 수동 외반검사 148
• 수동 내반검사 149
• Lachman's검사와 전방견인검사(anterior drawer test) 149
• 후방견인검사(posterior drawer test) 151
• Medial shearing test와 lateral shearing test 151
• 저항 신전검사 151
• 저항 굴곡검사 153
• 저항 내회전검사 153
• 저항 외회전검사 153
• 관절내 부종 및 활액막의 비후검사 154
• 반월판검사: Mcmurray test, Steinmann test 154
임상질환 156
수축성 구조물의 병변 156
• 대퇴사두근(quadriceps) 156
• Osgood schlatter disease 164
• Sinding Larsen Johansson syndrome 165
• 슬개골지대(patella retinaculum) 165
• 관절근(articular genus) 166
• 봉공근(sartorius) 167
• 슬괵근(hamstring) 171
• 슬와근(popliteus) 177
• 대퇴근막장근과 장경인대증후군 182
• 가자미, 비복근 185
비수축성 구조물의 병변 189
• 십자인대 손상 191
• 측부인대(collateral ligament) 194
• 외측측부인대 199
• 관상인대(coronary ligament)-반월판경골인대(menisco tibial ligament) 200
• 경비골인대(upper tibiofibular ligament) 202
• 반월판의 문제 204
• 유리체(loose body) 211
• 연골연화증(osteo chondromalacia) 214
• 추벽증후군(plica syndrome) 216
• 베이커낭종(baker's cyst) 218
• 골관절증(osteoarthrosis) 220
• 슬개대퇴관절증(patello femoral arthrosis) 222
• 슬개대퇴지대(patello femoral retinaculum) 225
• 슬개전점액낭염(prepatella bursistis) 226
• 슬개후점액낭염(retropatellar bursitis) 226
• 거위족 점액낭염(pes anserine bursitis) 228
• 슬개하지방패드증후군(hoffa's fat pad syndrome) 230
신경병증(neuropathy) 및 기타질환 231
• 복재신경(saphenous nerve)의 폐색 232
• 내측슬신경(genicular nerve) 233
• 비복신경(sural nerve) 233
• 경골신경 포착(tibial nerve entrapment) 234
• 비골신경 포착(peroneal nerve entrapment) 234
• 족근관증후군(tarsal tunnel syndrome) 239
• 내측경골 스트레스증후군(medial tibial stress syndrome: shin splints) 240
• 슬와동맥 포착(popliteus artery entrapment) 241
• 경골, 비골의 스트레스성 골절(stress fracture of tibia, fibula) 242
• 지간신경(interdigital nerve) 242
• 만성분획증후군(chronic exertional compartment syndrome) 242
자세와 연관된 운동사슬(postural kinetic chain) 245
영양(nutrition) 246
Reference 252
Chapter 03 Foot & Ankle Pain
족부관절의 진단과 치료 257
INTRODUCTION 259
해부학적 구조 261
• 후족부 261
• 족궁(arch) 262
• 전족부(forefoot) 264
• 경비골관절 264
• 경비골-거골관절 266
• 거골하관절 267
• 중족근관절 268
• 족근중족관절(tarsometatarsal joint) 268
• 중족지절관절 269
• 지절관절 270
• 족저건막 270
• 네 개의 해부학적 구획(four anatomical compartment) 272
임상검사 277
• 능동검사 277
• 수동검사 278
• 저항검사 282
• 보조검사-전방견인검사(anterior drawer test) 285
임상질환 286
수축성 구조물의 병변 286
• 족지신전근의 건초염(tenosynovitis of the toe extensor) 286
• 전경골근의 근활막염(myosynovitis of the tibialis anterior) 288
• 전방구획증후군(anterior compartment syndrome) 290
• 테니스 레그(tennis leg): 비복근의 미세한 파열(mini-rupture of the gastrocnemius muscle) 292
• 족저근 295
• 아킬레스건염(achilles tendinitis) 296
족저굴곡의 약화 300
• 아킬레스건 파열(achilles tendon rupture) 300
• 장지굴근 301
저항 내반 시 통증 303
• 전경골근 303
• 후경골근 304
저항 외반(resisted eversion) 307
• 장지신근 307
• 비골근건염(peroneal tendinitis) 308
• 발목 염좌(ankle sprain): 인대의 손상 313
비수축성 구조물의 문제 321
• 족관절(ankle joint) 321
• 거골하관절(subtalar joint) 327
• 중족근골관절(mid tarsal joint) 330
• 전족부질환(forefoot disorder) 334
• 모지외반증(hallux valgus) 347
• 족저건막염(plantar fascitis) 349
• 힐패드증후군(heel pad syndrome) 354
• 족근관증후군(tarsal tunnel syndrome) 355
• 전방족근관증후군(anterior tarsal tunnel syndrome) 357
영양(nutrition) 361
Reference 362
Chapter 04 Holistic Web
전신자세 교정치료 367
INTRODUCTION 369
이상적인 자세란 369
다양한 자세와 유형 369
자세 긴장과 스트레스(postural stress) 369
신경학적 부조화(switching-neurological disorganization) 371
교차보행 패턴(cross crawl) 373
동측 보행 패턴(homolateral pattern) 374
신경학적 발달 과정(neurological development) 374
두부 전방전위자세(head forward posture) 376
척추신전근 약화 패턴(spinal extensor muscle weakness pattern) 379
인체를 보는 관점 379
운동사슬 기능부전(kinetic chain dysfunction) 383
Logan basic에서 보는 인체의 변위 패턴 388
• distortion 1 388
• distortion 2 388
• distortion 3 388
• distortion 4 388
• distortion 5 390
• distortion 6 390
• distortion 7 391
• distortion 8 391
• distortion 9 392
• distortion 10 392
자세의 결정에 영향을 주는 요소 392
근육의 불균형으로 인한 자세 패턴 393
사지의 이상(faults in the extremity-congenital) 395
발의 해부학적 구조와 기능 398
거골하관절과 하지의 역학구조(subtalar joint and lower limb biomechanics) 398
보행주기와 동작 400
• 접촉기(contact period) 400
• 중립위(midstance period) 401
• 추돌기(propulsive period) 401
• 유각기(swing phase) 402
발의 충격 흡수(shock absorber) 407
정상 종골지표(normal calcaneal index) 407
A.K에서의 보행검사(gait testing) 408
보행 시 정상적인 억제반응(gait inhibition) 410
보행근육(muscles of gait) 411
보폭(stride length) 413
발의 영향력이 전체에 미치는 기전(ascending mechanism) 413
열린운동사슬·닫힌운동사슬(open kinetic chain·closed kinetic chain) 414
발의 과회내 원인(hyperpronation) 416
과소 회내의 문제점(hypopronation) 418
Orthotics의 종류 420
발의 변형(foot deformity) 423
• 후족부 내반 변형(rearfoot varus deformity) 423
• 전족부 내반 변형(forefoot varus deformity) 425
• 후족부 외반 변형(rearfoot valgus) 428
• 전족부 외반 변형(forefoot valgus) 428
• Morton's foot 429
• 제1중족골열의 과다운동성(hypermobile 1st ray) 429
• 족저건막염(plantar fascitis) 430
• 몰톤신경종(Morton's neuroma) 432
• 모지외반증(hallux valgus) 433
• Club foot 434
• 발의 관찰로 알 수 있는 단서들 434
• 하지의 생체역학 문제 시 발생하는 증상 437
• 하지의 불균형(장단족, 과회내의 문제 포함)에 대한 검사와 평가 438
T.M.J를 통한 인체 구조의 이해 443
• TMJ의 편위 동작 446
• 턱이 닫힌 상태에서 잠김(closed lock) 447
• 턱이 벌어진 상태에서 잠김(open lock) 447
• 입을 벌릴 때 나는 소리(opening click) 448
• TMJ의 움직임에 대한 정리 449
• TMJ의 해부학적 구조와 기능 450
• 측두하악관절에 관여하는 근육들 454
• TMJ의 움직임 462
• 측두골의 내회전과 외회전 462
• 측두하악관절의 검사(TMJ examination) 463
설골의 구조와 기능 465
• 설골(hyoid)과 주변근육 465
• 설골의 운동학적 기능(kinesiological fucntion of hyoid) 467
두개골이나 하악관절에서 아래로 영향을 미치는 기전 468
• SOT에서 보는 안면망진(facial contortions of TMJ fault) 471
• 동작 촉진(manual and palpatory abnormalities) 471
• 두개천골의 움직임(cranio sacral movement: respiration) 472
TMJ: 전체적인 관점에서의 접근(holistic approach) 472
• TMJ 위치에 대한 개념(position) 475
• 구강호흡은 보통 과호흡증후군을 만든다(hyperventilation syndrome). 479
• 혀의 위치(tongue position) 481
• 스트레스의 유발인자(stress trigger) 481
• 스트레스로 유발되는 증상 패턴들 483
• 호흡에 관여하는 늑골의 구조 483
• 흡기를 하는 동안의 근골격계 움직임 486
• 두개골 하악관절의 문제 발생원인 487
• 스프린트(splint)요법의 효과 488
• 상악과 하악 사이의 수직고경(vertical height)이 낮아진 원인 490
• Pitch, Roll, Yaw, Tilt(P.R.Y.T.) 491
• 편위된 자세로의 안구 편향(eye in to distortion,EID) 495
• 체중부하 시 저작 움직임 497
• 구강하악 시스템-닫힌운동사슬(stomatognathic system-closed kinetic muscle chain) 498
• 치조인대(periodontal ligament) 498
• 환자에 대한 평가 499
• TMJ 불균형의 치료 502
전체적인 체형의 분석과 진단, 치료(reading the body) 506
PRI(postural restoration institute)에서 보는 일반적인 패턴 506
일반적인 자세 패턴의 부위별 분석 511
• 발(foot) 512
• 골반, 무릎(pelvis, knee) 513
• 전방회전된 장골(anterior ilium) 514
• 횡격막(diaphragm)의 구조와 기능 523
• 어깨(shoulder) 525
• TMJ와 두개골(cranial bone) 526
• 우측측두하악경추사슬(right TMCC) 패턴의 경우 528
이상적인 호흡 530
일반적 자세 패턴에 대한 검사 534
간단한 대뇌기능의 편차(hemishericity)
결정방법 535
안면의 골상과 특징을 통한 두개골 진단(reading the face) 536
• 후두골의 신전 시 나타나는 특징(occiput extension) 536
• 후두골의 굴곡 시 나타나는 특징(occiput flexion) 538
• 측두골의 내회전 시 특징(temporal internal rotation) 538
• 측두골의 외회전 시 특징(temporal external rotation) 538
• 전두골의 내회전 시 특징(frontal internal rotation) 539
• 전두골의 외회전 시 특징(frontal external rotation) 540
측만증(scoliosis) 540
특발성 측만증(idiopathic scoliosis) 543
측만증의 전체적인 분류 546
• 특발성(idiopathic) 546
• 신경근의 문제로 인한 측만증(neuromuscular) 546
• 근병증으로 인한 측만증(myopathic) 546
• 선천적인 문제로 인한 측만증(congenital) 546
• 중간엽조직의 이상으로 인한 측만증(mesenchymal) 546
• 기타 원인에 의한 측만증(other causes) 546
측만증의 치료 547
• 교정치료 548
• 전정기능 이상 및 고유감각 이상 치료 548
• 영양대사 및 호르몬 대사이상 치료 549
• 근육의 재활 및 전기치료 549
• 보조기 치료 550
• 내장기 조절에 관한 기법(visceral manipulation) 551
• 직구법 551
• 호흡법 551
통증의 위치와 임상적 의미 552
Reference 556
Chapter 05 Index
찾아보기 561
출판사 품절도서입니다
감사합니다
등록된 상품이 없습니다.
주문하신 책과 다른 책이 잘못 배송되었거나 배송된 도서가 파본인 경우, 도서를 아래의 두가지 방법 중 하나를 선택하여 반송해 주시면 됩니다.
택배 또는 우편등기를 통한 반송 오발송이나 파본된 책에 대한 내용을 고객센터(033-745-8879)나 반품 및 교환 문의를 통해 알려 주시고,
오발송/파본 도서를 보내주시면 확인 후 택배 또는 우편으로 원래 주문하신 정상적인 책을 보내드립니다.
* 반송할 주소 : 강원도 원주시 판부면 매봉길 30-14 1층 의방서원
반송하실 때, 파본 도서의 경우 인쇄되지 않은 페이지나, 중복된 페이지, 찢어진 부분 등 구체적인 파본 부분을 포스트잇이나 메모지에 적어 표시해 주시면 감사하겠습니다.
또한 주문번호를 같이 기재해 주시면 주문자 확인 등에 소요되는 시간을 단축할 수 있어 환불이나 교환 등의 사후처리를 보다 빨리 할 수 있습니다.
물론, 반송비용과 재발송 비용은 본사에서 부담합니다.
책을 보내실 때 주문번호와 함께 환불해 드릴 계좌번호를 써서 보내주십시오.
의방서원 회원 약관 및 소비자 보호원 및 공정거래위원회 규정 표준 약관에 근거해 환불이 가능합니다.
하지만 다른 상품과 달리 도서는 상품 외형의 가치보다는 그 속에 담겨 있는 내용에 가치가 있는 것이기 때문에 반품가능 기간이 정해져 있습니다.
반품을 원하시는 도서는 받으신지 5일 이내에 등기우편을 통해 저희 회사로 보내주십시오.
단, 오발송이나 파본된 도서가 아닌 경우에는 배송 비용은 회원님께서 부담하셔야 합니다. 환불시 배송비용을 제외하고 난 후 송금해 드립니다.
이렇게 보내주신 책은 저희 반송 담당자의 확인을 거친 후 환불 처리되게 됩니다. 구체적인 반품 과정은 아래와 같습니다.
1. 전화 033-745-8879 연락 후
반품/교환 문의를 통해 반품하실 도서명을 저희에게 알려 주신 후 등기우편으로 보내주시면 됩니다.
2. 반품하실 주소는 위의 반송 주소와 동일합니다.
3. 보내실 때 반품 도서의 주문번호와 환불해 드릴 계좌번호를 메모지에 적어 함께 넣어주시기 바랍니다.
이러한 메모가 있는 경우에 보다 신속하게 반품 처리가 될 수 있습니다.
무통장 입금계좌
국민은행 303-01-0446-599
즐겨찾기
고객센터
