일차진료 임상매뉴얼 > Family Medicine

이 책은 2001년 제2판이 나온지 10년만에 개정하여 만든 3판입니다. 제2판까지는 본인이 전공의 시절 각 임상과를 돌면서 여러 교수님과 선배님들의 지도를 받고 익히고, 진료현장에서 생생하게 경험한 내용를 담아서 조금씩 자료를 모으고 담았었습니다.
10년의 세월이 흘러 개원의사로 현장에서 환자를 진료하면서도 많은 어려운 여건의 의료환경 아래에서 의학교과서에 언급되어진 내용을 직접 몸으로 체험하고 이해하고 슬기롭게 극복하기란 쉽지 않았습니다.
이번 개정된 3판의 내용은 첫째, 직접 환자를 진료하면서 현장에서 필요한 기본에 충실을 다지기 위한 기초 실전가이드, 둘째, 임상현장의 실전용으로 현장에서 즉시 적용할 수 있는 임상가이드, 셋째, 의료분쟁 및 진료기록부 및 공단실사대처 등에 관한 실제경험담 등을 다룬 병원운영 실전비책로 나누어 집필 하였습니다. 본인은 이 책에서 임상진료에 필요한 내용과 더불어 병의원 운영시 꼭 알아두어야 할 것들도 함께 넣어 의업에 종사하는데 있어 조금이나마 도움이 되고자 노력했습니다. 이 책을 통해 의과대학생을 포함한 일반의사뿐만 아니라 전공의사, 군의관, 공보의, 개업준비의 및 개업의에게 필요한 진료현장의 꼭 필요한 내용을 담았습니다. 모쪼록 여러분들의 진료현장이 좀 더 좋은 환경으로 바뀌는데 조금이나마 이 책이 도움이 되었으면 하는 바람입니다.
끝으로 이 책이 나오기까지 수고해주신 도서출판 엠디월드 김승환대표님과 직원분들에게 감사의 말을 전합니다.

2012. 2. 10
저자  김 갑 성

기본편
일차진료의가 알아야 할 기초 실전가이드
 1 의사 진료 지시서 작성순서 요령  21
 2 방사선 촬영 view order  22
 1. 방사선과 촬영부위 요약  22
 2. 정형외과 방사선 촬영을 살펴보자  24
 3 ABGA 검사 의미(산-알칼리)  25
 1. PA-aDO2의 계산  25
 2. PA-aDO2를 계산하여 Hypoventilation을 R/O하고 Shunt의 정도를 알아본다.  25
 3. ABGA상 4type의 hypoxia의 DDX  26
 4. 환자의 증상, 이학적 검사, 과거력, 동맥혈 검사 결과를 토대로
    어느 type의 dyspnea인가를 판단한다.  26
 5. Evaluation of Ventilation Status and Metabolic Acid-Base Status  26
 6. the stepwise approach to acid-base disorder  28
 4 수액 제제 장·단점 알아보기  32
 1. 정질 용액(Crystalloid solution)  32
 2. 교질용액(Colloid solution)  34
 3. 정질용액과 교질용액의 선택  34
 5 수액 요법의 기본적인 이해  35
 1. Fluid & Electrolyte management  35
 6 정맥내 점적 주입량과 방울량  43 
 1. 정맥내 주사부위   43
 7 고농도 Fluid를 만드는 방법  44
 8 소아과 수액 요법  45
 9 임상병리 및 검사의학 기초상식  46
 1. 검사의학   49
 2. Liver function Chemistry  51
10 응급(DOA에 대해서, 응급환자범위)  53
 1. D.O.A(Death On Arrival)  53
 2. 응급실에서 중환자 처치 : ABCDE  54
11 응급 shock 조치 및 order  56
 1. 저혈압(95/65 이하)시  56
 2. 고혈압시(160/100 mmHg 이상)  58
 3. 호흡 곤란시(24회 이상/min)  58
 12 응급 및 병동 PRN order  60
 13 흉부 외상 환자의 처치  62
 1. 흉부 외상의 증상 및 응급처치  62
 2. 각론  62
 3. 흉벽 손상(Pleural injury)  64
 4. 기관, 기관지(Trachea, Bronchus)  64
 5. 폐(lung)    65
 6. 종격동(Mediastinum)  65
 7. 심막(Pericardium)  65
 8. 심장(Heart)  66
 9. 대혈관(Aorta)  66
 10. 식도(esophagus)  66
 11. 횡격막(diaphragm)  66
 12. 외상성 흡입손상(traumatic asphyxia)  66
 
 실전편
일차진료의가 알아야 할 실전 비책
 1 순환기내과  68
 1. Shock  68
 2. Hypertension(고혈압)  69
 3. Ischemic Heart Disease(허혈성심질환)  74
 4. Acute Myocardial Infarction(급성 심근경색증)  76
 5. Congestive Heart Failure(심부전) & Pulmonary Edema(폐부종)  81
 6. Arrythmia(부정맥)  82
 2 호흡기내과  83
 1. 급성호흡부전시(COPD, 천식동일)  83
 2. Pneumonia : rale  86
 3. Pulmonary thromboembolism  86
 4. Hemoptysis(객혈)  DDX : Hemetemesis  88
 5. Pulmonary TB 결핵  89
 6. Intubation & Ventilator Indication  90
 7. Ventilator Weaning Indication  90
 3 신장내과  91
 1. C.C : Hematuria, Proteinuria  92
 2. NS(Nephrotic syndrome)  93
 3. APN(Acute Pyelonephritis)  93
 4. CRF(Chronic renal failure)  95
 5. CAPD peritonitis  97
 6. ARF  98
 7. Renal Failure 신부전  98
 4 감염내과  101
 1. FUO(Fever unknown orign) 불명열이란?  101
 2. 인플루엔자 독감  103
 3. UTI(Urinary Tract Infection)  106
 4. Scrub typhus  109
 5. 쯔쯔가무시병  109
 6. 세균성 피부질환(bacterial skin disease)  110
 7. 기생충 감염 : 진단은 대부분 대변에서 확인한다.  112
 8. 항생제 개요  114
 5 해외여행자를 위한 클리닉  120
 1. 해외여행 정보 질병센타  120
 6 내분비내과  124
 1. 당뇨병  124
 2. 경구혈당 강하제  127
 3. insulin 치료   132
 4. DKA(당뇨성 케톤산혈증) D/W 달지 말 것.  138
 5. 임신성 당뇨병(Geatational Diabetes mellitus)  140
 6. Thyroid disease(갑상선 질환)  143
 7. 고나트륨혈증의 치료  149
 8. 저나트륨혈증의 치료  150
 9. 고칼륨혈증 치료  152
 10. 저칼륨혈증의 치료  153
 11. 고칼슘혈증의 치료  154
 12. 저칼슘혈증의 치료  155
 13. 고지혈증의 치료  156
 14. 고지혈증 치료제  158
 15. 골다공증(Osteoporosis)  161
 7 소화기내과  167
 1. Acute gastroenteritis  167
 2. 임상에서 흔히 쓰는 각종 소화제의 작용별 분류  169
 3. UGI bleeding  172
 4. Acute pancreatitis  174
 5. Liver cirrhosis  175
 6. Alcholic Intoxication & Withdrawal  177
 7. LC encephalopathy  178
 8. 간염(hepatitis)  179
 9. Anemia 빈혈  189
 8 약물 중독(Drug intoxication)  192
 1. D.I Standard Order  193
 2. 농약 중독의 치료  196
 9 금연 클리닉  199
 1. 치료  199
10 알코올 클리닉(Alcohol clinic)  201
 1. 알코올리즘의 생물학적 두기전  201
 2. 음주 충동억제 약물의 임상적 사용(외래 약물치료 약제)  202
 3. 알코올 약물치료  202
 4. 알코올 금단 시기의 입원치료 적응증  203
 5. 금단 환자에 대한 입원 치료의 예  204
 6. 알코올 선별검사  205
 7. 알코올 추적 및 치료평가도구  206
11 소아·청소년과  207
 1. 소아과 수액 요법  207
 2. Fever(-10 kg)  209
 3. Cough & Sputum & Rhinorrea(-10 kg)  211
 4. Pneumonia  212
 5. Acute Pharyngitis, Tonsilitis, bronchitis  213
 6. Bronchiolitis  214
 7. Croup, Epiglottis, Laryngitis(-10 kg)  215
 8. Bronchial Asthma, Bronchitis(-10 kg)  217
 9. Abd′Pain(-10 kg : 원인이 중요)  220
 10. AGE  221
 11. Diarrhea(-10 kg)  223
 12. Febrile Convulsion(-10 kg)  224
 13. Seizure : 소아응급질환  226
 14. Urticaria(-10 kg 기준)  227
 15. Irritability or Crying & Poor feeding  228
 16. Herpangina(포진성구협염), Oral Ulceration  228
 17. Oral Moniliasis(아구창)  228
 18. Meningitis -20 kg  229
 19. Neonatal Sepsis(신생아 패혈증 : 주의할 것)  229
 20. Neonatal Hyperbilirubinemia  230
 21. Urinary Tract Infection  230
 22. Scarlet Fever(성홍열)  231
 23. 성장 클리닉  232
  소아과 약물 Medication  235
   취학능력 판단 체크 리스트  245
   소아 취학연기서  246
   유치원검진결과서  247
   소아 영·유아 상담 모음집  248
12 이비인후과  271
 1. NOSE  271
 2. EAR   273
 3. THROAT  277
 4. 외래에서 간단히 할 수 있는 이비인후과적 처치, 수술 및 보험적용  282
13 감기클리닉(감기 및 기침 처방전 분석)  288
 1. 감기 Common Cold(급성비염)  288
 2. Cough 마른기침 치료에 쓰이는 약  289
 3. sputum 가래로 기인한 기침치료에 쓰이는 약  291
 4. 비 점막 수축제 pseudoephedrine 약  296
 5. 소아과 및 이비인후과에서 사용하는 감기 처방 방식  296
 6. 만성(재발성) 부비동염의 발생기전 : 감기약 처방 원리의 중요 기전 추정  296
 7. 인플루엔자 독감(감염내과 파트 참조)  297
14 알레르기비염, 천식, 아토피클리닉  298
 1. 알러지검사 : Skin prick test, RAST, MAST  298
 2. Allergen-specific immunotherapy(알러지 특이 면역 치료)  300
  면역요법용 백신의 “초기치료” 스케줄  301
  면역 요법용 백신의 “초기치료” 기록지  302
  allergopharma사 제조 백신의 유지치료 스케줄  303
  면역요법을 실시하는데 알아두실 일(환자용)  304
 3. 알레르기비염 치료 약물  307
 4. 알레르기비염에 대해  309
 5. 알레르기성 비염에서 국소분무제의 사용  309
 6. 코질환  309
 7. COPD(chronic obstructive pulmonary disese) 만성 폐색성 호흡기 질환  312
 8. 기관지천식 Asthma  312
 9. 아토피피부염   318
  남양우리들의원 아토피 차트  321
 10. 식품 알레르기  323
15 신경외과  327
 1. NS medication  329
 2. Glasgow Coma Scales  330
 3. 두부손상  331
 4. 경추염좌(cervical sprain syndrome)  332
 5. 요천추(부)염좌(lumbosacral strain)  333
 6. 두부외상  335
16 일반외과  339
 1. 복부 외상  339
 2. 괴사조직제거 후 지혈이 안될 경우  341
 3. Wound Suture(창상봉합)  341
 4. Contusion(타박상)  343
 5. Bee Biting(벌에 쏘임), Centipede sting(지네에 쏘임), 기타 Uticaria Angioedema  343
 6. Snake bite Tx  344
 7. Anal prolapse  344
 8. Hemorrhoid  344
 9. Burn  345
 10. BED SORE  347
 11. Appendix  347
 12. Ectopic pregancy  349
17 정형외과  349
 1. 정형외과 환자를 보는 법  349
 2. 정형외과 방사선 촬영법  351
 3. 정형외과 환자 중 반드시 입원해야 하는 경우  352
 4. M.R.I를 응급실에서 촬영해야 하는 경우 : 연락후 촬영 요망  353
 5. CT를 반드시 촬영해야 하는 경우  353
 6. 외상환자 routine order : 열상, 개방성골절, 찰과상(교통사고)  353
 7. 응급실 퇴원시 routine order  354
 8. 정형외과 영역의 응급처치  358
 9. 내향성 발톱(Ingrowing toenail : Onchocryptosis) : Jansey opertaion  360
 10. 해열·진통·소염제 처방시 유의사항  360
 11. NSAIDs의 특이적인 부작용  361
 12. NSAIDs 관련 연령금기  361
 13. 해열진통소염제의 계열별 분류  361
 14. 개원가에서 사용하는 관절염의 약물치료 원칙  362
 15. 퇴행성 관절염(Degenerative arthritis, 골관절염 Osteoarthritis)  363
 16. 류마티스 관절염(Rhematoid arthritis) : 관절을 포함하는 전신증상유발  364
 17. 통풍(gout)  369
 18. 레이노이드 현상(Raynaud′s Phenomenon)  371
18 통증사냥준비(통증과 손상원리 집중해부)  371
 1. 목의 통증과 손상 원리  375
 2. 어깨의 통증과 손상 원리  377
 3. 팔꿈지 전완의 통증과 손상원리  389
 4. 손목의 통증과 손상원리  391
 5. 허리의 통증과 손상원리  393
 6. 고관절의 통증과 손상원리  400
 7. 대퇴부의 통증과 손상원리  403
 8. 무릎의 통증과 손상원리  407
 9. 하퇴와 아킬레스건의 통증과 손상  412
 10. 발목(족근관절 Ankle koint)과 발(Foot) 통증과 손상원리  414
 11. 보행의 생역학  416
19 신경과  418
 1. 신경학적 검사의 모든 것  418
 2. 신경과 초진 기록차트  442
 3. 신경과 응급환자 : (1)~(4) 4가지(중요)  444
 4. 신경과 비응급환자 : (5)~(10)  446
 5. Specific treatment of Ischemic Stroke  459
 6. 신경과 병동 PRN Order  464
 7. DEMENTIA 치매  465
 8. 신경과 Dementia Work-Up  469
 9. 치매약물  472
 10. 알츠하이머병의 단계별 주요 임상소견  477
 11. 치매의 심리 및 행동치료의 일반 원칙  480
20 산부인과   486
 1. 산부인과 환자에 대한 초진차트 작성요령  486
 2. 산부인과 진찰순서  489
 3. 부인과 외래 검사  490
 4. 산전 진찰  494
 5. 임산부 수유중단을 원할 때  496
 6. 질염(Vaginitis) 치료  497
  7. 여성 피임제(Contraceptive agents)  497
  8. 산과수술 전 당뇨환자관리  500
 9. 산부인과 수술 및 병동 order  501
21 갱년기 클리닉  521
 1. 여성의 폐경기후 증후군(Postmenopausal syndrome)  521
 2. 남성 갱년기 증후군(Andropause syndrome) = “테스토스테론 부족 증후군(TDS)”  523
22 비뇨기과  528
 1. 비뇨기과에서 알아두어야 청구하고 시술해야 할 질환들  528
 2. Urethral Catheter 사용할 때의 주의 및 참고사항  528
 3. Ureter stone일 경우 처치법  529
 4. 포경수술 : 음경 포피 이중절제술이 가장 쉽다.  530
 5. 정관수술  531
 6. 조루 예방약 처방  532
 7. BPH(전립선 비대증)  532
 8. Incontinence(요실금)  533
 9. 전립선염  535
 10. 성병  536
 23 피부과(vs 필링 vs 레이저)  540
 1. 구비장비  540
 2. 기본적인 수기는 알아둔다.  540
 3. 스테로이드연고에 대해(7단계)  543
 4. 보습제제  544
 5. 피부과 질환 모음 : 처방전  545
 6. 필링시약 제조방법 소개  554
 7. 레이저 사용에 차이(요점만 간단히 살펴보면…)  555
 24 안과  559
  쪹안경 처방전 해석  559
  쪹시력 측정 방법  562
  쪹EYE MOVEMENT 눈의 운동  564
  쪹원시(hyperopia, hypermetropia)  564
  쪹근시(myopia)  564
  쪹난시(astigmatism)  565
  쪹노시(노안 Presbyopsia)  565
  쪹사시(Strabismus) : 좌·우안의 시축이 동일점을 향하지 않는 상태  565
  쪹약시 Amblyopia  567
  쪹동공(pupill)의 신경지배  568
  쪹Double vision 복시  569
  쪹Single nerve palsy 단측 신경마비 : 3번신경, 4번신경, 6번신경  570
  쪹Left internuclear ophthalmoplegia(INO) : 좌측 핵간 마비시  571
  쪹Pupllary light reflex 대광 반사(direct / indirect)  571
  쪹indirect light reflex 유발경로  572
  쪹afferent pupillary defect(구심성 동공 운동장애)  573
  쪹Nystagmus 안구 진탕증  574
  쪹VOR(Vestibulo-Ocular Reflex)  574
 1. 낮에 용접하는 것을 보고 저녁에 눈이 아프다.  574
 2. 안연고  575
 3. 점안액  575
 4. Conjunctivitis(결막염)  575
 5. Trichiasis(첩모난생)  576
 6. Cataract(백내장) F/U  576
 7. 소아의 안질환  577
 8. Keratitis(각막염)  577
 9. Allergic conjunctivitis(알러지성 결막염)  577
 10. Uveitis(포도막염)  577
 11. Hordeolum(다래끼, 맥립종), Chalazion(산립종)  577
 12. Pterygium(익상편, 군날개)  577
 13. Traumatic hyphema(전방 출혈)  578 
 14. glaucoma(녹내장)  578
24 정신과  579
 1. 정신과 약물 사용시 lab test  579
 2. 정신과 면담기법과 정신상태 검사  579
 3. 정신 증상학  580
 4. Nocutral Enuresis(야뇨증)  582
 5. ADHD(Attention-deficit hyperactivity disorder)  583
 6. Stress 후 유발될 수 있는 정신질환  587
 7. Sleep disorder 수면장애  588
 8. Anxiety disorder 불안장애  590
 9. Depression 우울증  592
 10. Sedative-Hypnotic(S-H) drug 진정 수면제제  596
 11. Anticonvulsants 항전간제  600
 12. Anesthetics 마취제  603
 13. Skeletal Muscle Relaxants 근이완제  604
 14. Opioid Analgesics 마약성 진통제  606
 15. Dopamine and CNS neurotransmission  607
 16. Drugs for Parkinsonism 파킨슨병  607
 17. Antipsychotic drugs(Neuroleptics) 항정신성 약물들  609
 18. Antidepressants 항우울제  614
 19. Bipolar disorder(BD) 조울증  616
  우울증 간이 선별검사  617
  Beck′s depression scale  618
  Anxiety(Hamilton anxiety rating scale)  621
  마약류 및 오남용 의약품 심사·관리기준  622
26 치의학 개론  626
 1. 치의학(Dentistry)의 정의  626
 2. 치의학의 범주  626
 3. 치아의 구조와 발생  626
 4. 명명법 및 표기법  627
 5. 구강악안면질환  627
27 식이처방과 운동처방  629
 1. 식이처방과 운동처방에 있어서의 기본상식  629
 2. 건뇌식품 및 영양소  632
 3. 체중조절을 위한 식사원칙  632
 4. 비만이란?  633
 5. 비만으로 생길 수 있는 질환들  633
 6. 비만진단  633
  건강관리 및 비만 상담기록지  634
 7. 건강 검진 항목  635
 8. 성인의 기초대사량과 활동대사량  635
 9. 자유롭게 먹을 수 있는 식품과 주의해야 할 식품  635
 10. 기준 열량별 식품군의 교환단위수  636
 11. 운동 중 맥박 측정방법  637
 12. 맞춤형 워킹 프로그램  637
 13. 운동처방 프로그램 I   640
 14. 운동처방 프로그램 Ⅱ  641
 15. 식품교환표  642
 16. 하루식사 계획표 I  645
 17. 하루식사 계획표 Ⅱ  645
28 소금과 식품첨가물 이야기  647
 1. 소금 이야기  647
 2. 화학조미료(MSG, 글루타민산나트륨, 아미노산 등 )  648
 3. 단백가수분해물  648
 4. 액상과당 vs 설탕  649

 병원운영 편
일차진료의가 알아야 할 병·의원 운영 실전 비책
 1 의료분쟁시 대처수칙 및 합의서  652
 2 보험회사와 관련된 진료기록부 이야기  656
 3 수사 협조를 위한 환자의 진료기록 사본 제공 지침  658
 4 공단의 병의원 실사를 직접 당해 보면  661
 5 전자차트와 종이차트의 허와 실  668
 6 사망진단서 작성 요령  668
 7 병원 인테리어 연구  672
 [참고서적]  677