피부레이저의 선택과 치료 > Dermatology

머리말

‘피부 레이저의 원리와 선택’을 출간하고 나서 너무 부끄럽고, 피부 레이저를 하고 계신 분들에게 잘못된 지식을 전달해 드리는 것은 아닌지 걱정되는 마음에 ‘앞으로 더 이상 책을 쓰지 않겠다’고 다짐했습니다. 하지만, 한 달, 두 달 시간이 지나면서 설명이 충분하지 않았던 부분들이나 다루지 않았던 주제들에 대한 아쉬움과 주변 분들의 격려로 ‘피부레이저의 선택과 치료’를 집필하게 되었습니다.
저는 어릴 때부터 이해하지 못하면 외우질 못했습니다. 그래서 수학과 물리학을 좋아했고, 생물학을 못했습니다. 의대공부도 쉽지 않았습니다. 다행히 피부 레이저는 물리학적인 내용이 많아서 공부가 재미있었습니다. 하지만, 대부분의 피부 레이저 논문들이 물리학적인 것을 생각하지 않고 임상적인 결과만을 비교하여 논문마다 결과가 다른 것을 보고 혼란에 빠졌습니다. 또한 개원 가에서도 원리를 생각하지 않고 제조사의 정해진 파라미터만 사용하는 모습에 실망했습니다.

다행히 세계적인 석학들의 논문과 책들로 인해 중심을 잡을 수 있었습니다. 특히, Richard Rox Anderson과 Edward Victor Ross Jr.에게 경의와 존경의 마음을 보냅니다. 또한 제가 이 자리에 오기까지 이끌어주신 제 인생의 스승님이신 대한임상레이저학회 창립명예회장님이신 정종영 회장님께 감사의 말씀을 드립니다.
말 안 듣는 아들 때문에 고생하신, 이태환 옹과 정양순 여사에게 감사의 말씀을 드립니다. - ?오래오래 제 곁에 계셔 주세요! 언제나 나를 지지해주는 나의 아내 미란과 믿음직하고 착한 첫째 아들 정진, 아직도 귀엽고 성실한 둘째 아들 유진, 모두 사랑한다. 그리고 정진아! 넌 잘 할 수 있어. 아빠, 엄마는 항상 정진이를 사랑한다.
    2020년 1월 31일 이재동

목차

CHAPTER 01
레이저의 원리

01_ 레이저의 발생 ?15
02_ 레이저의 특성 ?30
03_ 피부 광학(skin optics) ?41
04_ 흡수(absorption) ?53
05_ 레이저와 조직의 반응(laser-tissue interaction) ?55
06_ 선택적 광열분해 이론(selective photothermolysis) ?58
07_ 파라미터의 의미 ?67
08_ Clinical end point ?67
09_ 표피냉각(surface cooling) ?70
10_ 결론  ?73

CHAPTER 02
피부의 구조와 기능

01_ 개요 ?79
02_ 표피(epidermis) ?82
03_ 표피·진피 경계부(dermoepidermal junction) ?97
04_ 표피 부속기(epidermal appendage, adnexa) ?99
05_ 진피(dermis) ?104
06_ 피하지방(subcutaneous fat) ?107
07_ 기타 ?108
08_ 피부 타입(skin types) ?111

CHAPTER 03
레이저에 의한 조직의 반응(laser-induced tissue reaction)

01_ 물리학과 피부 과학의 교차점 ?127
02_ 레이저와 조직의 반응(laser-tissue interaction) ?128
03_ 플라즈마(plasma) ?131
04_ Plasma-induced ablation ?135
05_ Photodisruption ?136
06_ Plasma-induced ablation vs photodisruption ?144
07_ Photothermal effects ?150
08_ Photoablation ?154
09_ Photochemical effects(photodynamic therapy) ?156
10_ 결론 ?158

CHAPTER 04
레이저의 중요한 이론

01_ ?발전된 이론(advanced theory of selective photothermolysis) ?163
02_ 파라미터의 선택 ?172
03_ Wavelength ?174
04_ Pulse duration ?181
05_ 스팟 크기(spot size) ?185
06_ Fluence ?191
07_ Frequency ?198
08_ 전략(strategy) ?207

CHAPTER 05
염증 후 색소 침착(PIH)의 원인과 치료

01_ PIH의 개요 ?213
02_ PIH의 역학과 추정되는 원인 ?213
03_ PIH의 선행 원인 ?214
04_ PIH 발생을 예측하는 방법 ?217
05_ PIH의 증상 ?218
06_ PIH의 진단과 감별 ?219
07_ PIH의 예후 ?220
08_ PIH의 발생기전 ?222
09_ 레이저 시술로 발생한 PIH의 치료 ?224
10_ 결론 ?228

CHAPTER 06
한국인의 피부와 레이저의 종류

01_ 유색인(darker skin)의 피부 특징 ?233
02_ ?유색인(darker skin)에게서 레이저 치료의 부작용을 줄일 수
있는 방법 ?236
03_ 결론 ?254
04_ 레이저의 종류 ?255

CHAPTER 07
혈관레이저와 홍반치료

01_ 파장(wavelength)의 선택 ?261
02_ 혈관 레이저의 종류 ?270
03_ 조사 시간(pulse duration)의 결정 ?277
04_ 스팟 크기(spot size) ?281
05_ Clinical end point ?282
06_ Pulsed dye laser(PDL) ?288
07_ 혈관 레이저 치료의 파라미터 ?299
08_ 혈관 치료의 부작용 ?300
09_ 레이저 이외 혈관과 홍반 치료 방법 ?301
10_ 혈관 레이저와 IPL을 이용한 멍 치료 ?303

CHAPTER 08
IPL의 원리와 한계

01_ IPL(intense pulsed light)의 개요 ?311
02_ 플래시램프(flashlamp) ?311
03_ 레이저와 다른 IPL의 차이점 ?314
04_ Spectral shift ?318
05_ Multipulse ?320
06_ IPL의 6대 파라미터 ?326
07_ 결론 ?330

CHAPTER 09
색소 레이저

01_ 유색인(darker skin)의 색소 병변 ?335
02_ 색소 제거의 기전 ?335
03_ 파장(Wavelength) ?347
04_ 조사시간(Pulse duration) ?350
05_ Fluence ?354
06_ 광침투 깊이를 조절하는 방법 ?356
07_ 색소치료의 전략(Strategy) ?359
09_ 흑자 치료 ?362

CHAPTER 10
색소 병변의 진단과 레이저 치료

01_ 색소 병변의 종류 ?369
02_ 표피 멜라닌세포 병변 ?372
03_ 진피 멜라닌세포 병변 ?389
04_ 기타 색소이상증 ?402
05_ 결론 ?408

CHAPTER 11
문신 치료와 picolaser

01_ 문신(tattoo) ?415
02_ 문신 제거 방법(tattoo removal techniques) ?418
03_ 파장(wavelength) ?423
04_ 레이저 문신 치료의 파라미터 ?428
05_ 문신 치료 결과에 영향을 미치는 인자들 ?429
06_ 레이저 치료 간격 ?431
07_ 레이저 문신 치료의 부작용 ?432
08_ 문신치료의 팁(tips) ?436
09_ 문신 치료의 새로운 접근법 ?439
10_ 피코레이저를 이용한 문신 치료 ?441
11_ 피코레이저의 문신 치료 효과 ?442
12_ 결론 ?448

CHAPTER 12
제모 레이저

01_ 서론 ?453
02_ 레이저 제모 ?459
03_ Wavelength ?466
04_ 제모 레이저의 선택 ?471
05_ 조사 시간(pulse duration) ?477
06_ 스팟 크기와 표피냉각 ?480
07_ 제모의 clinical end point ?482
08_ 레이저 제모의 전략(strategy)과 파라미터 ?484
09_ 레이저 제모의 효과 ?485
10_ 시술 과정 ?487
11_ 새로운 제모 전략 ?489
12_ 가시털정체증(모발모공각화증, trichostasis spinulosa) ?489

CHAPTER 13
비박피성 레이저

01_ 피부 재생술(skin rejuvenation) ?495
02_ ?피부 재생술의 기전(mechanisms of photorejuvenation) ?496
03_ 제네시스 테크닉(Genesis technique) ?512
04_ ?유두진피와 망상진피의 섬유아세포
(fibroblasts in papillary and reticular dermis) ?516
05_ 비박피성 레이저 ?520
06_ 비박피성 레이저의 단점 ?524
07_ 비박피성 피부 재생술의 결론 ?526
08_ 광 조절(photomodulation) ?527

CHAPTER 14
고주파(radiofrequency)

01_ 서론 ?541
02_ 고주파의 중요한 원리 ?547
03_ 고주파의 침투깊이(depth of penetration)  ?558
04_ 고주파의 파라미터와 장단점 ?567
05_ Needle RF에 대하여 ?573
06_ 결론 ?582

CHAPTER 15
박피성 레이저와 프락셔널 레이저

01_ 박피성 레이저의 파장(wavelength)과 종류 ?589
02_ 박피성 레이저의 원리 ?590
03_ 조사 시간(pulse duration)의 결정 ?593
04_ 스팟 크기(spot size) ?596
05_ Fluence ?598
06_ 출력밀도(power density) ?601
07_ Fluence 조절과 multiple passes ?603
08_ Er:YAG laser ?609
09_ CO2 레이저 시술 팁 ?612
10_ 박피성 피부 재생술 ?617
11_ 프락셔널 레이저 ?622

CHAPTER 16
피부모반,  종양의 진단과 레이저 치료

01_ 서론 ?633
02_ 멜라닌세포모반(melanocytic nevus) ?634
03_ 표피모반과 종양(epidermal nevus and tumors) ?644
04_ 피부 부속기 종양(skin adnexal tumors) ?653
05_ 진피와 피하지방 종양(tumors of the derims and subcutaneous fat) ?660

CHAPTER 17
흉터의 다양한 치료

01_ 흉터의 종류 ?673
02_ 상처 치유 과정(wound healing process) ?676
03_ 성숙된 흉터의 조직 소견(histology of mature scar) ?678
04_ 위축성 여드름 흉터의 치료 방법들 ?680
05_ 복합 치료(combination therapy) ?700
06_ 흉터조각술(sculpting technique) ?702
07_ 결론 ?705
08_ 모공(facial pores) ?707
09_ 피지억제제(isotretinoin) ?708

CHAPTER 18
여드름의 치료와 레이저

01_ 여드름의 개요 ?717
02_ 여드름의 약물 치료 ?724
03_ 광선과 레이저 치료 ?736
04_ Energy-based devices in acne treatment ?760
05_ 결론 ?760

CHAPTER 19
기미의 원인과 치료

01_ 서론 ?767
02_ 기미의 문제점 ?770
03_ 기미의 원인과 가설 ?771
04_ 추정되는 기미의 원인 ?782
05_ 기미의 치료 ?784
06_ 레이저 토닝(laser toning) ?796
07_ 색소 레이저의 원리에 따른 레이저의 선택 ?816
08_ 레이저를 사용한 기미 치료 논문의 문제점 ?818
09_ 기미 치료에 효과가 있다고 알려진 레이저들 ?820
10_ Combination treatment ?827
11_ Effective therapy ?828
12_ Advices on melasma treatment ?829

CHAPTER 20
레이저의 부작용과 치료

01_ 부작용과 합병증 ?839
02_ 부작용(side effect) ?839
03_ 경증 합병증(minor complication) ?842
04_ 중등도 합병증(intermediate complication) ?844
05_ 중증 합병증(major complication) ?848
06_ 레이저 시술별 합병증과 치료 ?853
07_ 위험 신호(warning end point) ?854
08_ 결론 ?857

색 인 ?859