실리프팅을 이용한 최소침습 미용수술(FILL TRACTION IN PDO) > Plastic Surgery

이 책은 얼굴의 회춘술과 통증을 유발하는 지방이영양증, 외상성질환, 혹은 정맥임파성 질환의 치료 시 사용되는 PDO(polydioxanone) 재질로 된 흡수성 실을 최대한 활용한 경험들에 대한 모음집이다.

2006년에 나는 Minelli Editore에서 편집하고, 3개국어로 번역한 “실 리프트를 이용한 최소침습 미용수술”(Mini-invasive esthetic surgery with thread lift)이란 제목의 책을 출판하였다. 이 책은 국제적인 수준으로 그 주제에 대해 최초로 쓴 과학 논문에 해당한다.

진정한 친구이자 오랜 스승이면서 전형적인 브라질 열정을 가진 Ivo Pitanguy 교수는 그 책을 도입하여 리오데자네이로(Rio de Janeiro)에 있는 그의 클리닉에서 다음과 같이 소개하였다: “성형외과는 더 이상 새로운 의학분야가 아니다. 한 세기에 걸쳐 의학의 전반적인 분야에서 몇가지 가장 위대한 발견들을 목격해 왔다. 확실한 장점으로 조직에 최소한의 손상을 주면서 좋은 결과를 얻을 수 있는 최소침습 수술이 외과적 수술의 보완으로써 혹은 첫 선택 방법으로써 미용외과 분야에서 대중성을 얻어 왔다. 또한 환자 스스로 이러한 최소침습방법을 자주 요구한다. 그러나 매우 침습적인 정통적 수술이 올바른 수술적응 케이스에서 환자들에게 더 오래 수술결과를 유지하는 반면에 최소침습 방법이더라도 위험성과 합병증이 없는 완전한 방법은 아니기 때문에 최소침습 방법의 진정한 장점을 정확하게 평가해야 한다.(그리고 이 것을 환자에게 철저하게 설명해야만 한다)”

나는 이 소개 설명에 전적으로 동의한다. 왜냐하면 나는 수년에 걸쳐 최소침습 방법이 믿을 수도 상상할 수도 없을 정도로 발전해 왔고, 다양한 국제적인 발행물들(특히 Julio Ferreira, Roberto Tullii, Roberto, Pizzamiglio, Anthony Erian, Antonino Campisi, Fundarò 등의 발행물들과 가장 완전하고 중요한 Nikolay Serdev, Mel Shiffman 등의 발행물들)에서 서술되어 왔기 때문이다.

2015년에 이 분야에 있는 몇몇 훌륭한 동료들과 “실 리프트를 이용한 최소침습 미용수술”(Mini-invasive esthetic surgery with thread lift) 책의 개정판을 출판할 예정이다. 그 책에는 각각 다른 자료의 각각의 적응증을 가진 다양한 수술방법들이 서술될 것이다. 그리고 많은 생각을 자극하는 일종의 새로운 철학(a new philosophy)인 흡수성 PDO실을 이용한 최소침습적이고 피부미용적인 방법들을 이 책에 주로 담을 것이다.

이 책은 최소침습적인 수술과 피부미용적인 방법에 진지하게 시간과 노력을 바치는 이들, 특히 지식과 자신의 경험을 공유하기를 좋아하는 이들을 위해 쓰여졌으나, 이 책이 진리는 아니다. 이 것은 단지 수년 동안의 과학적인 경험들과 한국, 러시아, 불가리아, 미국, 아르헨티나, 브라질, 스페인(특히 스페인의 Victor Garcia 교수와 Maurizio Ceccarelli교수는 거의 20년 동안 깊은 우정을 갖고 연구협력관계를 지속하고 있다) 등 여러나라 의사들(외과의사, 정맥학자, 피부과의사, 미용의사, 물리치료사)과 의견 교환의 결과이다.

이 책을 쓰는 동안에도 나는 시장 경향에 따라 큰 사진들과 글은 적게 넣은 실용적인 메뉴얼로 할 것인지 아니면 글 내용이 많고 좀 더 작은 사진들을 넣을 것인지 대해 결정하지 못했다. 나는 어떤 방법이나 의료기기의 최선의 활용은 지식과 다른 의사들의 경험(좋거나 좋지 않거나 둘다의 경험)이 좋은 기본적인 토대가 될 때만이 가능하다고 믿는다. 이 이유때문에 나는 절대적인 확신과 환자를 최대한 존중하는 입장에서, “내용을 이해하고 동기(motivations)를 생각하는데 시간을 투자하는 것을 좋아하는” 독자들에 중점에 두고 페이지와 줄거리를 통해 읽혀지는 소설처럼 이 책을 쓰기로 결심했다.

어쨌든 나는 모든 종류의 실들을 이용한 모든 방법들이 결코 정통적인 성형수술을 대체하지는 못할 것임을 반복해서 강조하고 싶다. PDO실은 전형적인 적응증을 가지고 있고 큰 장점을 가지고 상승효과를 줄 수 있다. 그러나 항상 정확한 검사, 올바른 사용과 환자요구의 반영이 선행되어야 한다.

더구나 우리는 어떤 임상적 혹은 미용적 향상은 항상 세포들의 대사활동, 혈관의 순환체계 활동. 산소공급 활동의 개선 결과임을 명심해야 하고 또한 건강한 생활방식과 예방적인 혹은 의학적 교정 치료가 도움이 된다.

끝맺기 전에 나는 항상 우정과 전문가의 존경(professional esteem)을 보여주고, 뛰어난 재능을 가진 외과의사인 로마의 Maurizio Valeriani, 아레초(Arezzo)의 Pier Guido Ciabatti 와 텔아비브(Tel Aviv)의 Dov Klein를 언급하고 싶다. 그리고 이 최소침습 방법으로, 학계에 진출할 기회를 주고 거의 30년 동안 시에나대학(University of Siena)에서 피부과, 성형외과, 일반외과의 학과에서 가르칠 수 있도록 해준 Lucio Andreassi 교수, Carlo D’Aniello 교수와 Sergio Mancini교수에게 감사를 드린다.

Pier Antonio Bacci

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역자서문

성형외과를 전공한 성형외과 의사의 입장에서 최소침습적인 방법은 매력적이고 항상 발전시켜 나가야할 분야임이 틀림없습니다. 왜냐하면 미용성형수술을 원하는 환자들은 그들의 미용 개선을 위한 목적을 달성하고 싶은 마음이 간절해도 수술 자체에 부담감과 감수할 수술 초기의 모습, 그에 따른 회복기간이 염려되는 것은 당연합니다. 특히 시간이 잘 낼 수 없는 현대인이라면 더욱 걱정스러울 것 입니다. 또한 대부분의 미용성형수술 시 필요한 절개도 신경 쓰이는 요소입니다. 최소한의 절개와 적은 조직손상으로 빠른 회복기간과 수술의 용이성 및 짧은 수술시간 등의 장점을 가진 최소침습 방법이 현재와 미래의 추세임은 의심할 여지가 없습니다.

침습적이긴 하나 정통적인 미용성형수술이 수술의 효과가 보다 지속적인 것은 의심할 여지가 없다고 하겠습니다. 과거와는 달리 최소침습적인 방법들이 많이 발전하고 있고 한가지 방법이 아닌 다양한 방법과 보완하여 사용한다면 상승효과가 지속효과를 얻을 수 있습니다. 그 중 실 리프팅은 올바른 환자를 선택하고 정확한 계획에 따라 시술한다면 현수와 거상에 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

이 분야에 지속적인 발전을 위해서 체계적인 지식과 경험이 필요로 합니다. 이와 관련된 의학서적 중 Pier Antonio Bacci의 “Fill traction in PDO”는 저자의 실 리프팅에 대한 오랜 경험과 폭넓은 의학지식을 정리하여 담고 있어 실 리프팅에 관심을 가지고 연구하는 의사가 구독할 만한 도서 중 하나라고 하겠습니다. 기초의학을 토대로 한 다양한 의학지식과 이탈리아식 영어 표현을 우리말로 원만하게 번역하는 것이 임상을 전공한 역자들로서는 특히 진료를 하면서 바쁜 시간을 쪼개어 여러 번 수정해야 했기 때문에 상당히 귀찮은 작업이었습니다. 열심히 번역하였지만, 이 책을 읽다가 원문을 보고 싶은 분들도 계실 것 같아 CD에 pdf파일로 원문을 담았습니다.

부디 이 책이 임상에 많은 도움이 되기를 바랍니다,

마지막으로 그 동안 같이 고생한 역자 분들에게 감사드리고, 모두 항상 건강하기를 바랍니다.

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2017. 8. 30.

역자를 대표하여

성낙관

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제2장  The Korean PDO revolution 25
  다양한 실   27
    1) 비흡수성 미세사(Non-absorbable thread)    27
    2) 흡수성 미세사(Absorbable thread)    27
  한국의 PDO 미세사    29
  PDO mono    30
  PDO screw    31
  PDO embossy    31
  PDO cogs    31
  PDO minicannule    33
  PDO 미세사의 생자극(Biostimulation)    33
  퀼팅(Quilting)    34
  한국적인 혁명의 기원    36

제3장  Fine Threads Contour? 39
  FTC(fine thread contour) 이론   41
  소재    41
  달의 법칙(The moon principle)    41
  기본적인 방법    43
  FTC(fine thread contour) 방법론    44
  기본적인 FTC(fine thread contour) 프로토콜    45
  중안면부    46

제4장  EMBEDDING THERAPY 49
  SKIN AND HIS WORLD     51
  철학과 기호학(PHILOSOPHY AND SEMIOTICS)   52
  산소와 건강(Oxygen and health)    53
  유발점(TRIGGER POINTS)    54
  압통점(TENDER POINTS)    57
  중국 한의학(CHINESE MEDICINE)    58
  추나요법(THE TUINA METHOD)    60

제5장  BIOSTIMULATION 63
  세포외기질(THE EXTRACELLULAR MATRIX)    65
  생재활성(Biorevitalization)    65
  화학적 생재활성(Chemical biorevitalization)    66
  물리적 생재활성(Physical biorevitalization)    67
  생자극과 생회복(Biostimulation and biorepair)    68
  콜라겐(THE COLLAGEN)    69
  보툴리늄 독소와 PDO 미세사(BOTULINUM TOXIN AND PDO MICROTHREADS)     70
  눈살근과 미간의 소근육(Mimetic muscles of the procerus and glabella)    71
  눈가주름(Crow’s feet)    73

제6장 VARTAM AND OXYVAR 77
  VARTAM THERAPY    79
  THE OXYVAR METHOD    80
  1) 탈산성화(Deacidification)    80
  2) 혈관신생(Vascularization)    83
  3) 광선 자극(Light stimulation)    86
  BIODERMOGENESIS    89
  OXY-NEEDLING    90

SECOND PART PROTOCOLS IN A SHORT

제7장 FILL TRACTION 95
  PHILOSOPHY     97
  방법    98
  기법  100
  Fat pads  102
  볼륨교정  108
  위험도가 낮은 광대지점  111

제8장  PDO SOFT LIFT 113
 방법  116

제9장 PDO Mini Lift 121
  견인방향(traction vector)  123
  방법  124
  시술 단계  124
  1단계: 계획  124
  2단계: 국소 마취  124
  3단계: 절개  124
  4단계: 실의 삽입  125
  5단계: SMAS 중첩(Plication)  126
  6단계: 봉합  127
  적응증과 금기  128

제10장 FILL STIM 131

  THE FILL-STIM BASICS  134
  Half needle test  135
  TECHNIQUE  137
  Face Stim schemes  138
  눈 주변과 전두부(Periorbital and frontal regions)  138
  팔자주름, 중안면 그리고 턱선부위(Nasolabial wrinkles, midface and jawline)  140
  경부의 치료(Treatment of the neck)  141
  미세바늘의 개수(Number of microneedles)  143

제11장 BODY STIM 145
  복부(Abdomen)  147
  내측 대퇴부(Inner thigh)  151
  팔 부위(Arms)  152
  입술(Lips)  154
  부인과적 미용술(Cosmetic gynecology)  155
  둔부(Buttocks)  156
  둔부 PDO 거상(Buttock PDO Lift)  161

제12장 FILL STEM 165
  세포 생물학(Cell biology)  167
  결합조직(Connective tissue)  167
  혈소판 풍부혈장(PRP PLATELET RICH PLASMA)  168
  적응용 배지(CONDITIONNED MEDIA)  168
  AUTOLOGOUS SKIN MICROGRAFTS   169
  THE FILL-STEM METHOD  170
  METHOD   171
  FILL/STEM  174
  반영(Reflections)   178

제13장 FILL THEP 183
  통증 지점과 혈관신생(PAINFUL POINTS AND VASCULARIZATION)  187
  근육 자극(MUSCLE STIMULATION)  187
  가변 주파수를 이용한 자기요법 (MAGNETOTHERAPY WITH VARIABLE FREQUENCY)  191
  PDO실과 추나요법  193
  추나학적 방법(Tuinaology method)  193
   1) 개요(Introduction)  194
   2) 추나(TuiNa)  194
   3) 치료(Treatment)  194
  PDO실과 추나  195
  기술(Techniques)  196
  SYNERGIC FILL-THEP 치료의 효과(EFFECTS OF SYNERGIC FILL-THEP THERAPY)  196
  추나 지점(Tuina Points)  197

제14장 THERMAL FILL 201
  Thermal Fill  204
  Method  206

THIRD PART PROTOCOLS IN PRACTICE

제15장 FILL SKIN RESTRUCTURE 209
  채우기/뼈/생자극(FILL/BONE/BIOSTIMULATION)  211
  BODY TONING  211
  얼굴 피부(FACE SKIN)  212

  제16장 INFORMED CONSENT  215

  제17장 RISK ZONE 221

  제18장 CLINICAL PRACTICE 229
   1) FILL TRACTION  231
      방법  231
   2) PDO SOFT LIFT  237
      방법  237
   3) PDO Mini Lift  249
      방법  240
   4) FILL STIM   243
      방법  243
   5) FILL STEM  244
      방법  244
   6) FILL THEP   244
      방법  245
   7) THERMAL FILL  245

제19장 STBA E STBA?FILL 247
  혈장 단백질과 STBA  249
  STBA부터 STBA Fill까지  252
  생체재료(Biomaterial)  252
  STBA-Fill 제제  254
  치료 256
  결론 257

FOURTH PART TO CONCLUDE

제20장 CONCLUSIONS 261
  실이 공인된 방법인가?  263
  경험은 무엇인가?  263
  누가 이 실을 사용할 수 있나?  263
  왜 PDO 미세사가 효과를 나타낼까?  263
  효과는 얼마나 오래 지속될까?  264
  어떤 실이 사용되어야 하는가?  264
  어떤 치료가 PDO 미세사(microthread)와 함께 필요하거나 동반 시술할 수 있을까?  264
  메조카르복시 치료(Mesocarboxytherapy)  264
  옥시 니들링(Oxy-needling)  265
  산소추진(Oxygen propulsion)  265
  빛 자극(Light stimulation)  265
  생피부재생(Biodermogenesis)  265
  압박 미세진동(Compressive microvibration)  265
  자기요법(Magnetotherapy)   266
  아미노산 전구체 및 자가피부 미세이식
   (Precursors of amino acids and autologous skin micrografts)    266
  실들이 섬유화를 만들까요?  266
  실리프팅은 전통적인 안면거상술과 배치되는가?  267

제21장 REFLECTION 271
  회춘을 위한 모든 것  273
  TO CONCLUDE   275
  THE TEACHINGS OF NATURE   275