고혈압 산책 > Endocrinology

현재 우리나라 고혈압 환자는 약 950만 명으로 추정되며, 세계적으로 10억 이상의 인구가 고혈압을 가지고 있습니다. 세계보건기구(WHO) 보고에 따르면 고혈압은 전세계에서 가장 흔한 사망 원인인 심뇌혈관질환의 대표적인 위험요인으로, 매년 750만 명 정도의 사람들이 고혈압으로 인해 사망하고 있다고 합니다. 이는 전체 사망의 12.8%에 해당합니다. 고혈압은 꾸준히 유병률과 위험도가 증가하고 있으며, 1990년까지만 하더라도 위험인자 중 4위였으나, 2010년부터는 가장 높은 위험인자로 평가되고 있습니다. 첫 번째 허혈성뇌졸중 환자의 77%, 관상동맥질환자의 50%, 말초동맥질환자의 74%가 진단 당시 고혈압을 가지고 있으며, 특히 당뇨병 환자에서 발생하는 심혈관계 위험도의 75%는 고혈압과 연관되어 있습니다. 고혈압은 조절 가능한 만성질환으로, 수축기혈압을 2 mmHg만 낮춰도 뇌졸중으로 인한 사망률을 10% 감소시킬 수 있으며, 관상동맥질환 사망률도 7% 감소시키는 효과가 발생합니다. 고령사회로 진행하면서 고혈압 유병률은 증가하고 있지만 국내의 고혈압 인지율, 치료율, 조절률은 아직도 부족하며, 제대로 조절되고 있는 사람의 비율은 아직 반이 되지 않는 실정입니다. 국민건강 차원에서 혈압관리는 대단히 중요한 일이며, 우리나라가 최장수 국가로 되기 위해서는 필수적으로 극복해야 할 과제입니다. 이 책은 고혈압에 대한 광범위한 국내외 임상 연구와 역학적 연구를 수집하고 분석하여 보건의료인이 쉽게 이해할 수 있게 재구성하였습니다. 이 책의 많은 부분은 의과대학 학생과 전공의, 개원 의사들에게 강의하고, 일반 시민에게도 교육한 내용이 포함되어 있습니다. 부록에서는 우리나라 식품의 콜레스테롤과 지질 함량, 나트륨 공급원이 요약되어 있습니다. 그 동안 이 소책을 발간하기까지 많은 분의 가르침과 도움이 있었습니다. 항상 격려하고 버팀목이 되는 저희 모든 가족들과 서울대학교 의과대학 이영우, 서정돈, 최윤식, 박영배, 이명묵 교수님을 비롯한 순환기내과 스승님들, 고 유언호 교수님과 모든 중앙대학교 의과대학 동료 교수들 및 순환기내과 식구들, 권기익내과와 송정길내과 식구들, 그리고 항상 조언을 아끼지 않는 김삼수, 김일중, 박의현, 김종성 선생님을 포함한 한국임상고혈압학회 회원들께도 깊은 감사를 전합니다.

                                         류 왕 성 드림

CONTENTS

제1장  고혈압 알아가기
1. 혈압과 수명의 상관 관계 14
2. 국내 고혈압 환자 현황 15
3. 고혈압의 병태생리 16
4. 고혈압의 원인 17
5. 이차성 고혈압 18
6. 고혈압의 증상 22
7. 올바른 혈압측정 방법 25
8. 가정혈압의 ABC 27
9. 24시간 활동혈압은 언제 검사하나 31
10. 중심혈압(Central Blood Pressure)  35
11. 백의고혈압과 가면고혈압  37
12. 혈압의 변화가 많으면 좋지 않은가 39
13. 고혈압을 방치하면 생기는 심혈관계 합병증 40
14. 적정 혈압은 얼마일까 45
15. J-curve 현상의 의미 45
16. 고혈압 강압 목표 47
17. 고혈압과 당뇨병 49
18. 고혈압과 관상동맥질환 51
19. 뇌졸중 병력의 고혈압 53
20. 임신과 고혈압 54
21. 소염진통제도 혈압을 올린다 55
22. 고혈압으로 병원에 가면 어떠한 진료를 하나 57
23. 고혈압의 치료 원칙 61
24. 순환기질환 무병장수 7계명 (나ABCDES) 62
25. 생활습관 개선으로 고혈압을 치료한다 68
26. 고혈압의 약물치료 68
27. 이뇨제 72
28. 칼슘길항제 73
29. 안지오텐신수용체차단제 75
30. 안지오텐신전환효소억제제 77
31. 베타차단제 79
32. 알파차단제 80
33. 우리나라에서 실제 사용하는 항고혈압약 81
34. 2017년 11월 미국심장학회 및 협회에서 발표한 새로운 고혈압 기준 85

제2장 고혈압 환자가 자주 묻는 질문들
Q1) 혈압이 어느 정도되면 치료를 시작해야 하나요? 90
 Q2) 고혈압인 경우 평생 계속 약을 먹어야 하나요? 90
 Q3) 고혈압 환자는 혈압을 얼마까지 낮추어야 하나요? 90
 Q4) 고혈압이 있으면 합병증 검사를 정기적으로  해야 하나요? 91
 Q5) 고혈압은 체중과 관계가 있나요? 91
 Q6) 혈압은 흡연, 음주와 어떤 관계가 있나요? 92
 Q7) 혈압은 맥박수와도 관련이 있나요? 92
 Q8) 고혈압인 경우 등산을 해도 되나요? 93
 Q9) 고혈압에 홍삼이나 인삼은 괜찮은가요? 93
Q10) 고혈압인데 콜레스테롤 수치를 얼마로 조절하나요? 94
Q11) 전자식 혈압계도 정확한가요? 94
Q12) 고혈압이 있으면 면역력이 떨어지나요? 95
Q13) 스트레스와 혈압은 연관이 있나요? 95
Q14) 운전 전과 운전 후의 혈압은 차이가 있나요? 96
Q15) 밤샘을 했을 경우 혈압이 올라갈 수 있나요? 96
Q16) 고혈압이 있는데 비아그라 같은 약을 먹어도 되나요? 97
Q17) 고혈압 환자의 건강한 성생활 수칙은 무엇인가요? 98
Q18) 고혈압 혹은 저혈압 환자가 사우나실에 들어갈 수 있나요? 99
Q19) 저혈압도 위험한가요? 100
Q20) 겨울철 고혈압 환자가 주의할 점은 무엇인가요? 101

제3장 순환기 관련 추가 지식
1) 짠 음식은 무조건 금지해야 하는가? 무염식도 나쁘다 104
2) 우리나라 음식의 나트륨 함량 105
3) 아스피린을 먹어야 하나, 말아야 하나 107
4) 동맥경화를 알 수 있는 방법 109
5) 몸에 나쁜 콜레스테롤과 좋은 콜레스테롤 114
6) 고지혈증이란 무엇인가 115
7) 모든 사람이 콜레스테롤 섭취를 제한해야 하는가 120
8) 오메가-3란 무엇이며 DHA와 EPA를 먹어야 하나 121
9) 심장혈관계 건강과 음식 영양과의 관계 123

부록
콜레스테롤과 지질 함량(가식부 100 g당) 136
한국인 하루 나트륨 섭취 공급원 142
나트륨이 많은 외식 144
1인분 외식 열량 146
본 책자에서 인용한 고혈압, 순환기질환의 주요 참고문헌 148

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