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대장내시경삽입 기본과 응용 요약정보 및 구매

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  • 저자명 : 문영수
  • 출판사 : 북스메디컬
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  • 발행일 : 2020/06
  • ISBN : 9791196143121

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도서 소개

도서 목차

상품 상세설명

장 기본 사항

1. 대장내시경검사에 필요한 해부 3

항문관 4

직장 5

결장 7

*결장의 조직 구조 7

*S상결장과 횡행결장 8

*하행결장과 상행결장 8

*비만곡부와 간만곡부 8

회맹부8

2. 정상 대장내시경상 10

직장 10

S상결장 12

하행결장 13

비만곡부 14

횡행결장 15

간만곡부 17

상행결장 18

맹장·회맹판 19

회장 21

3. 체위 변환의 기초지식 22

공기의 이동 22

장기의 하수와 압박 22

스코프 자체 중량감의 영향 22

4. 복부 압박법의 기본 26

스코프의 직선화 상태가 대전제 26

스코프 선단의 오리엔테이션을 확실히 이해한다 26

복부 압박의 종류 26

복부 압박에서 적절한 힘 27

검사보조자와의 커뮤니케이션 27

 

장 안전하고 편안한 검사를 위해서


1. 검사의 적응증과 목적, 금기 31

적응증과 목적 31

금기 32

2. Informed-consent와 검사자에 대한 배려 33

3. 전처치 35

*장관세정액에 의한 전처치법의 실제 35

4. 전투약 37

진경제 37

진통제·진정제 37

 

장 삽입의 기본 테크닉


1. 스코프 조작의 기본 41

스코프 잡는 법 41

오른손과 왼손의 협조 운동 42

스코프 선단의 이미지 트레이닝 44

2. 장관 단축법의 기본 테크닉 50

hooking the fold 50

right-turn shortening technique 52

공기량의 조절 54

3. 체위 변환의 실제 58

삽입시의 기본적 체위와 응용 58

체위 변환에 의한 효과 58

체위 변환시의 주의점 60

제거시·관찰시의 체위 변환 61

4. 복부 압박법의 실제 63

SD junction 64

횡행결장으로 삽입시의 S상결장의 차단 65

간만곡부 66

그 밖의 압박 67

5. 루프 해제의 실제 68

*S상결장 68

N루프의 해제 71

②α루프의 해제 72

α루프의 해제 74

④γ루프의 해제 76

*횡행결장 77

루프의 해제 77

 

장 부위별 삽입법


1. 항문S상결장의 삽입 85

항문으로의 삽입 85

RaRs에 대한 삽입 86

RsS상결장에 대한 삽입 88

SD junction의 넘는 방법 90

2. 하행결장보다 깊은 곳의 삽입 92

하행결장 92

비만곡횡행결장 좌측 95

*비만곡 넘기 95

*횡행결장 좌측 96

횡행결장 중앙부오른쪽 횡행결장 98

*횡행결장 중앙부의 통과 98

*오른쪽 횡행결장 98

간만곡 100

상행결장 102

회장 말단부 104

 

장 삽입이 어려운 예 : 부위별 문제 해결법


1. 문제 해결의 기본 109

2. 삽입 곤란의 실제와 대응 110

1. 연령·성별·체형·수술 등의 영향에 의한 삽입 곤란의 차이 110

연령의 영향 110

성별의 영향 110

체형에 의한 영향 111

*마른형의 피검사자 111

*비만형의 피검사자 112

수술에 의한 영향 113

게실이나 연동에 의한 영향 113

2. 삽입이 어려운 예에 대한 마음가짐 114

3. 부위별·패턴별 문제 해결법 115

1. RaRs를 넘지 못할 때 115

2. S상결장의 도중에 삽입이 곤란할 때 117

S상결장 꼭대기가 오른쪽 방향으로 과신전하는 예 117

S상결장이 가늘어 굴곡이 심한 예 119

S상결장의 가동성이 강한 예 120

S상결장 유착 예 122

S상결장의 게실 예 124

3. SDJ로의 삽입이 곤란할 때 (SDJ를 넘을 수 없을 때) 126

S상결장은 직선화해 있는데 SDJ에 닿지 않는 경우 126

S상결장을 과신전시켜 버린 경우 127

아무리 해도 루프를 형성하는 경우 129

S상결장이 직선화되지 않는 경우 (유착 예) 130

SDJ를 넘은 다음에 또 다시 심한 굴곡이 나타나는 경우 131

4. 하행결장의 도중에 삽입이 어려울 때 132

하행결장의 도중에 스코프가 진행하지 않게 되는 경우 132

하행결장의 도중에 굴곡이 있는 경우 133

5. 비만곡에서 횡행결장으로의 삽입이 어려울 때 134

S상결장이 휘어 버리는 경우 135

비만곡부를 밀어올리는 스틱 현상 136

비만곡부가 복잡한 주행을 하고 있는 경우 138

하행결장이 고정되어 있지 않은 경우 139

6. 횡행결장 중앙부를 넘지 못해 간만곡으로 접근할 수 없다 143

S상결장부가 휘어 있는 경우 143

횡행결장 중앙부가 골반강내에 빠질 때까지 길게 하수해 있는 경우 144

횡행결장에 루프를 형성하고 있는 경우 145

횡행결장 삽입시에 저항이 있는 경우 146

7. 간만곡에서 상행결장으로의 삽입이 어려울 때 147

스코프는 거의 직선화했지만 간만곡에 닿지 않는 경우 147

간만곡이 보이는데 push하면 멀어지는 경우 149

단축 조작으로 간만곡에 닿지 않는 경우, 저항이 있는 경우 150

아무리 해도 단축 조작으로 간만곡을 넘지 못하는 유난히 긴 결장의 경우 151

상행결장의 도중에 진행하지 않게 되는 경우 152

 

장검사중·검사 후의 유의점


1. 관찰의 주의점 155

관찰하기 힘든 부분 155

관찰의 타이밍 156

2. 검사중의 유의점 157

3. 검사 후의 유의점 158

 

장 삽입시의 합병증과 대책


1. 천 공 161

천공의 원인과 대책 161

천공 발생시의 대응 161

천공이 의심되는 경우 161

2. 출 혈 162

3. 심장순환기계의 합병증 162

 

장 실제 검사의 포인트


1. 추천되는 검사 기기의 배치 165

2. 검사 기기의 관리와 정비 166

1. 내시경의 구조와 취급 166

조작부 166

선단부 166

2. 내시경의 세척과 소독 168

임상에서의 세척 168

세면대에서의 세척 168

내시경의 소독 169

3. 내시경의 정비 170

3. 검사결과지의 작성법 171

검사결과지의 작성법 171

검사소견의 작성법 -1. 종양 소견의 기록171

검사소견의 작성법 -2. 염증 소견의 기록171

 

장 삽입기술의 향상에 도움이 되는 기기


1. 경도가변 스코프 177

경도가변 스코프의 기구 177

경도 레벨 178

경도가변 스코프의 이용 방법 178

2. 내시경 삽입형태 관측장치 (UPD) 180

UPD의 원리 181

UPD의 장점 182

3. 대장내시경 모델 184

 

색인 188

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