이론편-
I. 완전 무치악 환자를 위한 implant overdenture의 필요성 | 11
1. Introduction | 12
2. Implant overdenture의 필요성 | 14
3. Implant overdenture의 적응증 및 장, 단점 | 23
4. 환자의 만족도 | 29
II. Implant overdenture를 위한 진단 및 치료 계획 수립시 고려 사항 | 37
1. 잔존 치조제의 상태 | 39
1) 상, 하악의 악간 관계(Relationship between Mx. & Mn.) | 39
2) 악간 공간(Inter-arch space or distance) | 42
3) 골량 및 골질(Bone quantity & quality) | 47
2. 완전 무치악 환자의 치조제 형태에 따른 치료 계획의 수립 | 54
3. 악궁의 형태(Arch form) | 61
4. 대합 치열의 상태 | 64
5. 안면 지지(facial supporting)의 필요성 평가 | 68
6. Implant overdenture를 위한 implant의 식립 개수 | 71
7. 완전 무치악 환자의 implant 시술을 위한 surgical stent의 제작 | 74
III. Implant overdenture의 기능력에 대한 부담 양식 | 85
1. 조직-지지 피개 의치(Tissue-supporting overdenture) | 87
2. 조직 및 implant-지지 피개 의치(Tissue & fixture supporting overdenture) | 92
3. Implant-지지 피개 의치(Fixture supporting overdenture) | 96
IV. Implant overdenture를 위한 유지 장치(attachment)의 종류 및 선택시 고려 사항 | 105
1. Solitary type attachment | 106
1) Ball & Socket 또는 O-ring attachment | 106
■ 간접법에 의한 ball type attachment의 적용 방법 | 113
■ 직접법에 의한 ball type attachment의 적용 방법 | 114
2) ZEST anchor | 115
3) Magnetic attachment | 118
4) Konus type(Telescopic) attachment | 119
⑴ Prefabricated cylindrical titanium abutment | 121
⑵ UCLA abutment | 121
■ UCLA abutment를 이용한 Konus type overdenture의 제작 증례 | 122
⑶ Telescopic abutment(Frialit-2, XiVE system) | 126
⑷ SynCone abutment(Ankylos system) | 128
■ SynCone abutment(Ankylos implant system)의 임상적 적용 방법 | 129
5) 요약(Summary) | 135
2. Bar type attachment | 136
1) Introduction | 136
2) Bar type attachment의 종류 | 141
■ Prefabricated bar를 soldering technique으로 제작한 증례 | 142
⑴ Hader bar attachment | 145
■ Hader bar & ERA attachment를 이용한 bar 구조물의 제작 과정 | 147
⑵ Combined with bar & various attachment | 149
⑶ Milled bar attachment | 152
3) Bar type attachment를 설계하기 위한 implant의 식립 위치 | 157
4) Implant의 식립 개수 및 위치에 따른 bar type attachment의 설계 형태 | 163
⑴ 2개의 implant | 164
⑵ 3개의 implant | 166
⑶ 4개의 implant | 168
■ Hybrid type implant 고정성 보철물에서의 cantilever extension에 대한 견해 | 170
⑷ 5개 이상의 implant | 171
⑸ 상악에서 bar type attachment의 설계시 고려할 점 | 172
5) Bar 구조물에서의 수동적 적합(passive fit) | 176
⑴ 수동적 적합 상태(passive fit)의 평가 방법 | 178
⑵ 수동적 적합을 얻어내기 위한 방법 | 183
3. Guideline for selection of the various attachment | 192
1) 잔존 치조제의 정량적 흡수 정도 | 192
2) 자연 치아와 병용해야 하는 증례 | 196
3) 악궁 형태에 따른 유지 장치의 선택 | 196
4) Implant 간의 식립 평행성 | 197
5) 유지력의 크기 및 저작 기능의 회복 | 198
6) 환자의 만족도 | 200
7) 장기적인 유지-관리의 편리성 | 201
4. 요약 (Summary) | 202
V. Magnetic attachment를 이용한 overdenture | 209
1. Introduction | 210
2. Magnetic attachment의 장점 | 214
1) 지대치의 유해 여부 | 216
2) 유지력의 장기 안정성 | 219
3) 임상 및 기공 과정의 용이성과 수리(repair)의 편이성 | 220
3. Magnetic attachment의 한계 극복 | 220
1) 부식성의 문제 해결(Solving the corrosion problem) | 221
2) 유지력 또는 흡인력의 향상(자력의 고성능화, Improvement of attractive force) | 223
3) 크기의 소형화(Minimize the size) | 227
4) 임상 및 기공 과정의 개선책 | 230
5) 생물학적인 안정성에 관한 연구(Biocompatiblity) | 232
4. Magnetic attachment(Magfit짋)의 종류 및 관련 부품 | 233
5. Magnetic attachment의 임상적 활용(Clinical application of the magnetic attachment) | 244
6. Implant overdenture using the magnetic attachment | 252
1) Customized keeper post | 253
2) Ready-made magnet & keeper | 256
3) Bar structure + magnetic attachment | 265
7. Magnetic attachment의 사용시 주의 사항(흡인력을 저하시기는 요인 및 방지책) | 268
1) Magnet이 높은 온도에 노출될 경우(High temperature exposure) | 269
2) Magnet이 강한 역 자기장에 노출될 경우(Exposure to the strong magnetic field) | 270
3) Magnetic assembly의 손상(Damage to the magnetic assembly) | 270
4) Magnetic assembly와 keeper 사이의 틈새(간격) | 271
5) Air gap을 줄여 보고자 하는 노력의 일환(Self-adjusting magnetic attachment) | 280
6) Magnetic attachment의 보관상 문제 | 286
8. 요약 (Summary) | 287
VI. Implant overdenture의 치료 기간 중 임시 보철물 | 291
1. 기존의 총의치 또는 임시 의치(Temporary denture)를 이용하는 방법 | 292
2. Temporary pin implant를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 294
3. 잔존 치아를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 299
4. Temporary pin implant를 임시 의치에 적용하여 고정성 임시 보철물로 전환 | 301
5. Main implant를 이용한 즉시 부하(immediate loading) | 302
6. 치유 지대주(healing abutment)를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 305
VII. Implant overdenture의 교합 | 311
VIII. 장기적인 유지-관리의 문제점(Maintenance problems) | 323
1. Implant-지지 가철성 보철 환자의 구강 위생 관리 교육 및 방법 | 325
2. 최종 보철물 장착 후 유지-관리의 평가 및 전문적인 위생 관리 | 330
3. Implant-지지 가철성 보철물과 관련된 유지 관리의 문제점 및 대책 | 333
1) Implant 주위 조직의 상태 | 335
2) 의치상의 적합 상태 및 교합 관계 평가 | 340
3) 유지 장치의 적합 상태 및 유지력 정도 평가 | 344
4) 보철물과 관련된 문제점 | 353
5) 환자의 주관적인 만족도 및 불편감 평가 | 357
4. Combination syndrome | 357
5. 요약 (Summary) | 359
Index | 366
증례편-
Ⅰ. 조직-지지 피개 의치 (Tissue-supporting overdenture) | 10
1) 증례 1 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Ball type attachment(O-ring attachment)
2) 증례 2 - 상악 ­ Magnetic retained overdenture(Natural teeth)
하악 ­ Ball type attachment(Dalbo짋 attachment, OSTEM)
3) 증례 3 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ ZEST anchor(Locator짋 attachment)
4) 증례 4 - 상악 ­ Magnetic attachment(Natural teeth combined)
하악 ­ Magnetic attachment(Natural teeth combined)
5) 증례 5 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Magnetic attachment
6) 증례 6 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing)
7) 증례 7 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Bar type attachment(Dolder bar)
Ⅱ. 조직 및 implant-지지 피개 의치
(Tissue & fixture combined supporting overdenture) | 101
1) 증례 1 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing)
2) 증례 2 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing) + ERA attachment
3) 증례 3 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing) + ERA attachment
4) 증례 4 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Customized Bar type + Magnetic attachment
5) 증례 5 - 상악 ­ Removable partial denture (Old denture)
하악 ­ Milled bar type attachment + ERA attachment
6) 증례 6 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ ZEST anchor(Locator짋 attachment)
7) 증례 7 - 상악 ­ Customized bar + Magnetic attachment
하악 ­ Konus type attachment (Ankylos system의 SynCone abutment)
8) 증례 8 - 상악 ­ Conventional complete denture
하악 ­ Konus type attachment - UCLA abutment
Ⅲ. Implant-지지 피개 의치 (Fixture-supporting overdenture) | 207
1) 증례 1 - 상악 ­ Bar type overdenture (Magnetic attachment + ERA attachment)
하악 ­ Konus type overdenture (Ankylos SynCone abutment)
2) 증례 2 - 상악 ­ Customized bar type overdenture (Magnetic attachment)
하악 ­ Fixed prosthetic restoration (Natural teeth and implant)
3) 증례 3 - 상악 ­ Milled bar type overdenture(Magnetic attachment)
하악 ­ Bar & clip + ERA attachment
4) 증례 4 - 상악 ­ Milled bar + Magnetic attachment
하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation
Ⅳ. Implant-지지 고정성 보철물 (Full mouth fixed implant rehabilitation) | 287
1) 증례 1 - 상악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Natural teeth)
하악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Implants)
2) 증례 2 - 상악 ­ Conventional full denture
하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation
3) 증례 3 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation
하악 ­ Bar & clip overdenture
4) 증례 4 - 상악 ­ Magnetic-retained overdenture (Transitional prosthesis)
하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation
5) 증례 5 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation (Implant)
하악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Natural teeth + Implant)
6) 증례 6 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation
하악 ­ Natural teeth