임상혈액학 아틀라스(3판) > Hematology. Oncology

옮긴이의 말
대부분의 분야에서 그러하듯 임상병리학의 발달도 말로는 다 표현할 수가 없을 것이다.
우리가 대학에서 혈액학을 배우던 시절 외국의 한 혈액학자가 만든 혈액학아틀라스가 번역되어 그 책으로 혈액세포 형태학을 공부하고 국가시험을 보았던 기억이 있다.
임상에 근무하면서 어찌하다보니 대부분을 혈액학 부서에서 일했는데 필요할 때마다 외국 책을 보면서 제대로 만들어진 우리 책이 있었으면 하는 생각에 사진들을 모아왔었다.
그러다 대학으로 옮겨와서 혈액학을 가르치다 보니 그 마음이 급해지던 참에 이 책을 번역 하자는 의견이 있어 고민하다가 여러 교수님들께서 여기에 실린 사진들이 좋다고 하시기에 그러기로 하였다.
이 책 사진의 선명도나 전자현미경사진 및 그림설명도 그렇지만 특히 체액에 관련된 사진이나 혈액기생충 사진들은 번역을 결심하게 된 큰 동기가 되었고 임상에서도 보기가 흔하지 않는 것들이어서 많은 도움이 될 것으로 생각된다.
지금 공부하는 사람들은 인터넷에서 많은 혈액세포 사진들을 볼 수 있겠지만 염색 상태나 현미경 배율에 따른 혈액세포의 크기 같은 것들이 일정하지 않거나 잘못된 정보로 인하여 문제가 있을 수 있는데 이 책의 사진들을 눈에 익혀 둔다면 국가시험을 보거나 임상에 나갔을 때 적으나마 도움이 될 것 같다.
한 가지 어려웠던 것은 우리 언어 특성상 옮기기 쉽지 않은 용어들이 있으나 요즘에 나오는 사전이나 국가시험을 관리하는 사람들도 우리말을 사용하자는 의견들이 많아서 가능한 범위에서 그렇게 하기는 했으나 한계가 있었다.
원저자들의 생각이 한 가지 용어에 대해 표현을 여러 가지로 하자고 하여 번역에서도 그렇게 하다 보니 보시는 분들이 조금 헷갈릴 수도 있겠다는 걱정도 되지만 특히 학생들은 그 어려움을 이겨내길 바라고 이 책이 혈액학을 공부하는 분들에게 조금이나마 도움이 된다면 더 바랄 것이 없겠다.
기회가 된다면 직접 찍은 사진으로 새로운 책을 만들겠다는 약속을 드리면서 잘못에 대한 의견에는 언제라도 기쁘게 받아들이겠습니다.
책이 나올 수 있게 허락해준 Department of Pathology and Laboratory Medicine, Indiana University School of Medicine의 Bernadette F. Rodak 교수를 비롯한 저자들과 이퍼블릭 관계자 여러분 그리고 번역과 교정에 참여하신 교수님들께 감사드립니다.
2008년 광복절 아침에...
지은이의 말
PC와 인터넷에도 이용할 수 있는 우수한 혈액학 아트라스들이 많이 있지만, 대부분의 경우 이러한 전자 매체들은 세포를 확인 할 때, 사진을 이용함으로써 정보를 얻는 형태학자들에게는 그다지 적합하지 않다. 아트라스의 중점은 형태학이기 때문에"임상혈액학아틀라스"는 형태학과 함께 생리학과 진단을 다룬 Rodak BF, Fritsma GA, Doig K : Hematology: Clinical Principles and Applications (제3판)과 같은 교과서와 함께 사용되도록 하고자 한다.
본 아트라스는 임상병리검사학을 공부하는 학생들, 의과대학생들, 레지던트, 그리고 개업의 등을 포함한 다양한 독자들을 위해 계획되었다. 또한 혈액학에 대해 재교육을 받거나 색다른 훈련을 받는 임상병리 개업의 에게도 중요한 자원이 될 것이다.
구성(Organization)
자주 설명된 것과 같이 말초혈액 필름에서의 형태학은 도말표본과 염색의 질에 따라 달라진다.
1장은, 세포 분포 및 형태학 평가를 위해 도말표본 준비, 염색 그리고 적절한 관찰부위에 대해서 다룬다. 각 세포 유형의 다양한 사례와 함께 정상 감별에서 발견된 백혈구의 형태학을 요약한 표는 혈액도말 표본 관찰에 있어 조기 교육을 쉽게 한다.
2장은, 모든 혈액세포 성숙의 특징을 그림으로 정리하여 나타낸다. 전자 현미경으로 확인하여 세포구조에 이름붙인 사진은 독자들로 하여금, 광학현미경으로 세포성숙을 관찰할 때 세포의 겉모양과 세포 속 구조를 비교하여 구별할 수 있도록 도와 줄 것이다. 정상적인 세포의 성숙을 눈에 익혀놓는 것은 질병 과정의 이해에 필수적이다. 그림설명, 전자 현미경 사진 그리고 라이트염색 형태학의 이러한 상관성은 성숙 시기 전반에 걸쳐 지속된다. 그림 2-1은 세포계열에 따른 성숙 단계의 비교를 나타내기 위해 재구성되었다. 또한 이 차트는 독자들이 정상적으로 이루어진 성숙 단계를 인식할 수 있도록 도와준다.
3장부터 9장은, 각각의 세포 계열별 성숙을 나타내며, 학생들이 각 세포계 전체의 관계를 확인하는데 도움을 주기 위해 2장에서 제시된 전체적인 조혈과정에 대한 개별적인 부분을 되풀이하여 설명한다. 이들 각 장에서 성숙 단계는 컬러사진과 설명한 그림 및 전자 현미경 사진으로 제시된다. 골수와 말초혈액에서의 세포크기, 핵과 세포질 비율, 형태학적 특징 그리고 기준 범위 등을 포함한 각 세포에 대한 설명은 간편한 요약의 역할을 한다. 이들 각 장의 마지막 그림은 해당되는 현미경 사진과 조혈 부분을 반복함으로써 혈구 계열별 성숙 을 요약한다.
이번 책(edition)에 새로운 것은 적혈구 형태학에 대해 보다 일반적인 용어뿐만 아니라 적혈구 성숙에 대해서도 다양한 명칭을 사용한 것이다.
10장에서 12장은, 적혈구에서 발견된 세포 함유물 뿐만 아니라 크기, 색깔, 형태 그리고 분포 등의 변화를 제시한다. 또한 이상에 대한 설명, 세포 함유물의 구성 그리고 관련 장애 등과 함께 제시된다.
종종 질병은 세포 형태의 비정상적변화를 나타나기 때문에 13장은, 형태학적 연구 결과를 일차적으로 적혈구와 연관된 질병(장애)의 진단 특징에 통합한다.
14장과 15장에서 백혈구의 핵 및 세포질 변화는 백혈구 관련 질병과 연결 방법으로서 제시된다.
과도한 혹은 변형된 세포 형성 질병은 성숙 정지, 일치하지 않는(정상적인 이론과) 성장 혹은 15장부터 20장에서 제시된 것과 같이 한 세포계열의 증식에 의해 초래될 수 있다.
백혈구질환에서의 세포 이상은 정상적 발달과 변형된 발달의 보다 철저한 이해를 위해 정상적인 조혈 과정과 시각적으로 비교될 수 있도록 하는 것이 저자의 의도(계획)이다. 독자들은 정상 세포와 비정상 세포의 비교 그리고 질병의 진행에 대해 그림 2.1의 정상적인 조혈 과정에 대한 삽화를 참고하기 바란다. 이번 책의 새로운 특징은 적은변화로서 동일한 페이지에 비교를 위해 정상 세포를 첨가한 것이다; 예를 들어 정상적인 과립과 독성과립 혹은 과립이 없는 경우를 같이 제시하였다.
21장은, 설명을 위해 요약 차트와 함께 가장 일반적인 염색을 제시한다. 세포 화학 염색은 백혈구증식질환의 진단에서 도움을 준다.
기생충을 포함한 미생물은 말초 혈액 표본에서 발견될 수 있다.
간략한 사진 개요는 22장에서 제시된다. Ehrlichia spp.와 Trypanosoma cruzi 와 같은 기생충들이 추가되었다. 보다 자세한 소개를 위해서 독자들은 Mahon CM, Lehman DC, Manuselis G : Textbook of Diagnostic Microbiology (제3판) 와 같은 미생물학 참고문헌을 참고할 수 있다.
23장은, 지방 세포, 유사분열 그림, 전이 종양세포 그리고 artifacts 등과 같은 어떤 하나의 특별한 영역으로 분류되지 않는 현미경 사진들을 수록하고 있다.
24장은, 이 책의의 새로운 내용으로 형태학과 세포 분포에서 예상된 변화된 형태를 포함하여 신생아의 말초혈액에서 발견할 수 있는 것들을 설명한다.
25장은, 체액 현미경적 검사에서 자주 발견되는 것들에 대한 설명이 될 것이다. 이것은 인간 체액에 대한 포괄적 리뷰로서 제안된 것이 아니고 오히려 노련한 전문가뿐만 아니라 현미경관찰 초보자의 신속한 참고를 위한 것이다.
제 3판에서 제시된 이미지의 대다수는 디지털 사진을 사용하였다. 또한 스프링으로 책을 묶었기 때문에 현미경 옆에 놓고 편리하게 사용할 수 있도록 하였다.
이들 모든 chapters는 우리가 임상에서 검사를 위해 포괄적이고 매우 유용하다고 여기는 것으로 구성하였다. 그림설명, 전자 현미경 및 컬러사진은 질이 변하지 않을 것이다. 우리는 본 아트라스가 학생들의 학습 과정을 풍부하게 하고 전문가에게 중요한 참고 도구로 사용될 수 있기를 바란다.
전개(EVOLVE)
제3판에서 새로운 것은 학생과 교육 모두를 위해 무료 자료를 제공하는 Evolve 웹사이트이다. 선생님들은 본 도해서의 모든 이미지를 다룬 전자 이미지 컬렉션을 이용할 수 있다. 학생과 교사들은 요약 표, chapter 퀴즈, 사례 조사, 웹링크, 그리고 목차 업데이트 등을 이용할 수 있다.
Jacqueline H. Carr (재클린 H. 카)
Bernadette F. Rodak (버나뎃 F. 로닥)

옮긴이의 말, Ⅴ
지은이의 말, Ⅶ
감사의 글, Ⅸ
1 말초혈액도말방법 (Introduction to Peripheral Blood Smear Examination), 1
2 조혈(Hematopoiesis), 11
3 적혈구계의 성숙(Erythroid Maturation), 19
4 거대핵세포의 성숙(Megakaryocyte Maturation), 33
5 골수구의 성숙(Myeloid Maturation), 41
6 단구의 성숙(Monocyte Maturation), 55
7 호산구의 성숙(Eosinophil Maturation), 65
8 호염기구의 성숙(Basophil Maturation), 75
9 림프구계의 성숙(Lymphoid Maturation), 79
10 적혈구의 크기와 혈색소량의 변화 (Variations in Size and Hemoglobin Content of Erythrocytes), 89
11 적혈구 형태와 색의 변화(Variations in Shape and Color of Erythrocytes), 93
12 적혈구내 봉입체(Inclusions in Erythrocytes), 107
13 적혈구 관련 질환(Diseases Affecting Erythrocytes), 115
14 백혈구 핵의 변화(Nuclear Alterations of Leukocytes), 131
15 백혈구 세포질의 변화(Cytoplasmic Alterations of Leukocytes), 135
16 급성 골수성 백혈병(Acute Myeloid Leukemia), 151
17 급성 림프성 백혈병(Acute Lymphoid Leukemia), 165
18 골수증식질환(Myeloproliferative Disorders), 169
19 골수형성이상증후군(Myelodysplastic Syndromes), 175
20 악성 림프증식질환(Malignant Lymphoproliferative Disorders), 185
21 세포화학염색(Cytochemical Stains), 197
22 미생물(Microorganisms), 205
23 기타 세포들(Miscellaneous Cells), 215
24 정상신생아의 말초혈액 형태(Normal Newborn Peripheral Blood Morphology), 227
25 체액(Body Fluids), 231
찾아보기, 255

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