간호 알고리즘 > 병원실습,임상간호

이 책은 알고리즘을 간호에 적용하여, 환자의 증상에 따라 무엇을 어떻게 간호 사정을 해야 하며, 사정을 통해 얻은 정보를 가지고 어떤 간호진단을 내릴 수 있을지, 그에 따라 어떤 간호를 제공할 것인지를 판단을 할 수 있도록 일련의 과정을 그림으로 정리하였다

한동수
前 인제대학교 해운대백병원 정신건강의학과 병동 간호사
인제대학교 소방심리지원단 수석상담사
인제대학교 간호학과 외래교수
現 간호사연구소 공동대표
現 간호사교육연구센터 공동대표
더나은간호협회 회장
울산대학교 간호학과 겸임교수
정신전문간호사, 정신건강간호사
정신간호학박사수료

전호웅
前 인제대학교 부산백병원 NSICU 간호사
現간호사연구소 공동대표
現 간호사교육연구센터 공동대표
더나은간호협회 부회장
마산대학교 응급구조과 겸임교수
드림널스 널스큐 중환자 간호강사
프셉마음 중환자편 저자

01 | Cardiology_심장내과 29
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : MI(심근경색) & Angina(협심증) & Arrhythmia(부정맥) & HF(심부전) 31
1. 간호사정 39
01 V/S 조절 39
02 통증 조절 40
03 호흡 조절 41
04 시술 후 간호 41
05 심계항진, 어지러움 사정 42
06 부종 조절 42
2. 투약 43
01 Fluid(수액) 43
02 Antibiotics(항생제) 45
3. 임상검사 47
01 Lab(혈액검사) 47
02 EKG(심전도) 47
03 Transthoracic Echocardiography(TTE, 심장초음파) 48
04 Holter(24시간 활동 심전도 검사) 49
05 Treadmill test (TMT, 운동부하검사) 50
06 Myocardial-SPECT(부하심근검사) 50
4. 시술 52
01 Coronary Angiography(CAG, 관상동맥 조영술) 52
02 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty & Percutaneous Coronary Intervention(PTCA & PCI, 경피적 관상동맥 성형술 및 경피적 스텐트 삽입술) 53
03 Radiofrequency Catheter Ablation(RFCA, 전극도자절제술) = Catheter Ablation 55
04 Cardioversion(동율동 전환술) 57
05 Pacemaker(인공심박동기) 58
06 Implantable Cardioverter Defibrillator Insertion(ICD, 삽입형 제세동기 삽입술) 68
◈ 심장내과 주요 진단 및 시술, 간호 정리 70
◈ 참고사항: EKG 개념 78
심장내과 간호사’s 노하우 86
02 | Pulmonology_호흡기내과 91
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Pneumonia(폐렴), COPD(만성폐쇄성폐질환), TB(결핵) 93
1-1. 공통 간호사정 98
01 기침 조절 98
02 객담(가래) 조절 98
1-2. 질환별 간호사정 101
01 Pneumonia(폐렴) 간호사정 101
02 Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD, 만성폐쇄성폐질환) 간호사정 106
03 Tuberculosis(결핵) 간호사정 111
2. 투약 115
01 Fluid(수액) 115
02 Antibiotics(항생제) 116
03 항결핵약 117
3-1. 임상검사: Pneumonia(폐렴) 120
01 Lab(혈액검사) 120
02 Culture(배양검사) 120
03 영상 검사 120
3-2. 임상검사: COPD(만성 폐쇄성 폐질환) 122
01 Lab(혈액검사) 122
02 Pulmonary Function Test(PFT, 폐기능 검사) 122
03 영상검사 123
3-3. 임상검사: TB(결핵) 124
01 결핵검사의 종류 → 결핵균을 검출하기 위한 검사 124
02 영상 검사 125
03 흉수 천자 127
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Lung Cancer(폐암) 129
1. 임상검사 133
01 Bronchoscopy(기관지 내시경) 133
02 Endobronchial Ultrasonography(EBUS, 기관지내시경 초음파검사) 134
03 CT Guide Percutaneous Needle Biopsy(CT Guide PCNB, 경피적 침생검) 134
04 Lab 검사 : Tumor Marker(종양 표지자) 134
05 Sputum Study(객담검사) 135
06 흉수검사 135
2. 암 전이 검사 136
01 Brain MRI 136
02 PET-CT(양전자방출단층촬영) 136
03 Bone Scan(B/S, 뼈검사) 136
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Chemotherapy & Condition 저하 139
1-1. 컨디션 저하 간호사정 146
01 기침 조절 146
02 객담(가래) 조절 146
03 통증 조절 147
04 호흡 조절 148
05 정신적 증상 조절 148
06 체온 조절 149
07 감염증상 완화 (호흡기 감염 동반 시) 150
08 출혈유무 확인 151
1-2. 치료 부작용 간호사정 156
01 오심, 구토 조절 156
02 점막염 조절 156
03 골수기능 억제 조절(빈혈 조절) 157
04 감염 예방 158
05 피부발진, 피부 소양감 조절 159
06 변비 조절 159
07 근육, 신경 조절 160
08 부정맥 조절 160
09 저혈압 조절 161
2. 투약 162
01 Fluid((수액) 162
02 폐암 유형에 따른 주로 쓰는 항암제 162
3. Extravasation, 일혈 164
01 증상 164
02 간호 164
03 예상 처방 166
04 예방 166
◈ 참고사항 : 폐암의 치료, 페암의 분류, 병기에 따른 치료방법, 폐암 대상자에게 많이 나타나는 질환 166
호흡기내과 간호사’s 노하우 171
호흡기내과 대상자’s 궁금증 173
03 | GastroEnterology_소화기내과 175
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Gastritis(위염) & Colitis(대장염) & Polyp(용종) & GI-Bleeding(위장관출혈) 177
1-1. 공통 간호사정 187
01 통증 조절 187
02 오심, 구토 조절 187
03 속 쓰림 조절 188
1-2. 복부팽만 간호사정 189
01 소화불량 조절 189
02 변비 조절 189
1-3. 염증 간호사정 190
01 설사 조절 190
02 체온 조절 190
1-4. 출혈 간호사정 192
01 용종 제거 후 출혈 조절 192
02 위장관내 출혈 관련 증상 조절 193
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Early Gastric Cancer(EGC, 조기위암) 195
1-1. 간호사정 201
01 소화불량 조절 201
02 오심, 구토 조절 201
03 위장관내 출혈 관련 증상 조절 202
1-2. 내시경 후 간호사정 203
01 소화불량 조절 203
02 내시경 후 출혈 조절 203
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Gastric Cancer(위암) & Colon Cancer(대장암) 205
1-1. 간호사정 211
01 통증 조절 211
02 복부 불편감 조절 211
03 체중감소, 식욕부진 조절 212
1-2. 내시경 후 간호사정 213
01 내시경 후 출혈 조절 213
02 가스, 대변 배출 조절 213
2. 투약 214
01 Fluid(수액) 214
02 Antibiotics(항생제) 214
03 기타 약물 215
3. 임상검사 216
01 Abdomen X-ray(복부 방사선 촬영) 216
02 Lab(혈액검사) 216
03 CT 217
04 Esophagogastroduodenoscopy(EGDS, 상부위장관 내시경) 217
05 Colonoscopy(대장 내시경) 218
4. 시술 220
01 Endoscopic Mucosal Resection(EMR, 내시경적 점막제거술) 220
02 내시경적 스텐트 삽입술, 풍선확장술 222
소화기내과 간호사’s 노하우 224
04 | Hepatology_간담췌내과 227
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Liver(간), Gallbladder & Pancreas(췌장) 229
1-1. 공통 간호사정 237
01 황달 조절 237
02 오심, 구토 조절 237
03 소화불량 조절 238
04 식욕부진, 체중감소 조절 238
05 통증 조절 239
1-2. 질환별 간호사정 243
01 간질환 간호사정 243
02 담도ㆍ췌장질환 간호사정 245
03 췌장질환 간호사정 246
2. 투약 247
01 Fluid(수액) 247
02 Antibiotics(항생제) 247
03 기타 약물 248
3. 임상검사 249
1. 공통 임상검사 249
01 CT 249
02 Abdomen Ultrasonography(초음파) 249
2. 간질환 임상검사 250
01 Lab(혈액검사): Liver Function Test(LFT) 250
3. 담도, 췌장질환 임상검사 251
01 Lab(혈액검사) 251
02 Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP, 자기공명담췌관조영술) 252
03 Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP, 내시경적 역행성 췌담관조영술) 253
4. 시술 256
1. 간질환 시술 256
01 Percutaneous Catheter Drainage(경피적 배액술) 256
02 Paracentesis(복수천자) 257
03 Transarterial Chemoembolization(TACE, 간동맥 화학색전술) 258
04 Liver Biopsy(간 조직검사) 259
05 Radio Frequency Thermal Ablation(RFTA, 고주파열치료) 260
06 Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS, 경정맥간내문맥정맥단락술) 261
간질환 관련 검사 및 시술의 전후 체크리스트 263
2. 담도, 췌장질환 시술 264
01 Endoscopic Papillary Balloon Dilation(EPBD, 내시경적유두풍선확장술) 264
02 Endoscopic Nasobililary Drainage(ENBD, 내시경적비담도배액술) 265
03 Endoscopic Retrograde Biliary Drainage(ERBD, 내시경적역행담도배액술) 267
04 Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage(PTBD, 경피경간 담도배액술) 269
05 Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage (PTGBD, 경피경간담낭배액술) 271
담도, 췌장 질환 관련 검사 및 시술의 전후 체크리스트 272
5. 주요 간질환 273
01 Hepatitis(간염) 273
02 Liver Abscess(간농양) 275
03 Liver Cancer(간암) 275
04 Liver Cirrhosis(간경변) 276
6. 주요 담낭, 담도질환 279
01 Cholelithiasis(담석증) 279
02 Cholecystitis(담낭염) 280
03 Cholangitis(담관염) 280
7. 주요 췌장질환 281
01 Pancreatitis(췌장염) 281
02 Pancreatic Cancer(췌장암) 281
간담췌내과 간호사’s 노하우 282
간담췌내과 대상자’s 궁금증 284
05 | Nephrology_신장내과 285
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : APN(급성 사구체신염) 287
1. 간호사정 293
01 통증 조절 293
02 체온 조절 293
03 감염 예방 294
04 오심, 구토 조절 294
05 혈뇨 조절 295
2. 투약 296
01 FLuid(수액) 296
02 Antibiotics(항생제) 297
3. 임상검사 297
01 Lab(혈액검사) 297
02 Urinalysis(UA, 소변검사) 및 Urine Culture(소변배양검사) 298
03 Abdomen(복부) CT 298
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Renal Syndrome(신증후군) 299
1. 간호사정 304
01 부종 조절 304
02 단백뇨 치료 305
03 콜레스테롤 조절 305
2. 투약 306
01 FLuid(수액) 306
02 Antibiotics(항생제) 306
3. 임상검사 307
01 Lab(혈액검사) 307
02 Urinalysis(UA, 소변검사) 및 Urine Culture(소변배양검사) 307
03 Renal Biopsy(신장조직검사) 307
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Renal Failure(신부전) 309
1-1. 급성신부전 간호사정 315
01 부종 조절 315
02 합병증 주의(감염, Hb 저하 등) 316
03 V/S 조절 317
04 전해질 불균형 조절 317
1-2. 만성신부전 간호사정 320
01 의식 사정 320
02 투석 사정 321
03 빈혈 조절 322
04 혈당 조절 323
2. 투약 324
01 FLuid(수액) 324
02 Antibiotics(항생제) 324
3. 임상검사 325
01 Lab(혈액검사) 325
02 Urinalysis(UA, 소변검사) 및 Urine Osmolality(요 삼투압 검사) 325
03 Abdomen(복부) CT 325
04 Chest(흉부) X-ray 326
05 Doppler(혈류초음파) 및 Sonongraphy(초음파) 326
06 Kidney Sonography(신장 초음파) 326
4. 투석 혈액도관 관리 327
01 Temporary Catheter(단기 사용 도관) 327
02 Permanent Catheter(터널식 카테터) 327
03 Arterio-Venous Fistula(AVF, 동정맥루) 328
04 Arterio-Venous Graft(AVG, 동정맥문합술) 329
신장내과 간호사’s 노하우 330
신장내과 대상자’s 궁금증 331
06 | Hemato-Oncology_혈액종양내과 333
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Admission(입원) & Chemotherapy(항암요법) 335
1. 간호사정 343
01 오심, 구토 조절 343
02 점막염 조절 343
03 혈뇨 조절 344
04 부정맥 조절 345
05 저혈압 조절 345
06 변비 조절 346
07 피부발진, 피부소양감 조절 346
08 식욕부진, 체중감소 조절 347
09 딸꾹질 조절 347
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Condition 저하 349
1-1. 간호사정 354
01 출혈 조절 354
02 감염 예방 345
03 빈혈 조절 355
04 통증 조절 356
05 V/S 조절 356
2. 투약 358
01 Fluid(수액) 358
02 관련 약물 358
3. 임상검사: 암세포 진행 여부 및 전이, 약제의 효과 여부 360
01 Lab(혈액검사) 360
02 Chest X-ray 360
03 EKG(심전도) 360
04 TTE(심장초음파) 361
05 PET-CT(양전자 컴퓨터 단층촬영) 361
06 Bone Marrow(BM, 골수 검사) 361
4. 카테터 관리 363
01 Hickman Catheter(히크만 카테터) 363
02 Chemoport(케모포트 = Implanted Port) 364
5. Transfusion, 수혈 366
01 혈액의 종류 366
02 수혈 부작용 관련 366
6. 항암치료 368
01 항암 화학요법 368
02 Extravasation, 일혈 373
◈ 항암제에 따른 주요 부작용 375
◈ 혈액종양내과의 레지맨 이해 TIP과 주요질환별 치료 376
레지맨의 이해 376
주요질환별 항암 치료 379
혈액종양내과 간호사’s 노하우 393
혈액종양내과 대상자’s 궁금증 396
07 | Neurosurgery_신경외과 397
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Cerebral Hemorrhange(뇌출혈) & Cerebral Infarction(뇌경색) & Brain Tumor(뇌종양) 399
1-1. 공통 간호사정 408
01 신경학적 사정 408
02 V/S 조절 409
03 오심, 구토 조절 410
04 수술 부위 사정 411
1-2. 질환별 간호사정 414
01 뇌출혈(SAH) 간호사정 414
02 뇌경색 간호사정 415
03 뇌종양 간호사정 417
2. 투약 418
01 Fluid(수액) 418
02 Antibiotics(항생제) 419
03 Anticonvulsant(항경련제) 419
04 기타 약물 420
3. 수술 간호 421
01 Craniectomy(두개절제술) 421
02 Craniotomy(개두술) 421
03 Clipping(클립결찰술) 422
04 Coil Embolization(코일 색전술) 423
05 External Ventricular Drainage(EVD, 뇌실 외 배액술) 424
06 Burr Hole(천공술) 424
07 V-P Shunt(뇌실복막단락술) 425
08 Vascular Bypass(혈관우회술) 425
09 Vascular Anastomosis(혈관문합술) 426
10 Tumor Removal(종양제거술) 426
11 TSA(경접형동접근법) OP 427
12 Gamma Knife Radiosurgery(감마나이프 수술) 427
4. 임상검사 428
01 Brain-CT 428
02 Brain-MRI 429
03 Cerebral Angiography(뇌혈관조영술) 430
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Vertebral Disease(척추질환) 431
1. 간호사정 437
01 신경학적 사정 437
02 통증 조절 437
03 저림 사정 438
04 마비, 강직 사정 438
05 V/S 조절 438
06 수술 부위 사정 439
07 그 외 간호사정 441
2. 투약 442
01 Fluid(수액) 442
02 Antibiotics(항생제) 442
3. 수술 간호 443
01 C-spine(경추) 수술 관련 443
02 T-spine(흉추) 수술관련 444
03 L-spine(요추) 수술관련 445
4. 임상검사 446
01 CT(C-spine, T-spine, L-spine 등) 446
02 MRI(C-spine, T-spine, L-spine 등) 446
신경외과 간호사’s 노하우 447
신경외과 대상자’s 궁금증 449
08 | General Surgery_일반외과 451
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Breast Cancer(유방암) 453
1-1. 간호사정 458
01 통증 조절 458
02 유방 크기 사정 458
03 피부궤양, 유두 분비물 조절 459
1-2. 수술 전ㆍ후 간호사정 460
01 수술 전 준비사항 460
02 수술 후 간호사정 461
2. 유방암 수술간호 462
01 Mastectomy(유방절제술) 수술 462
02 Mommotrome(맘모톰) 수술 464
3. 임상검사 465
01 Mammography(유방촬영술) 465
02 Breast Ultrasonography(유방초음파) 465
03 유방 MRI 465
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Gastric Cancer(위암) & Colon Cancer(대장암) 467
1-1. 공통 간호사정 473
01 통증 조절 473
02 복부 불편감 조절 474
03 식욕부진, 체중감소 조절 474
1-2. 대장암 추가 간호사정 477
01 배변양상 변화 조절 477
1-3. 위암 추가 간호사정 478
01 오심, 구토 조절 478
2-1. 수술 전ㆍ후 간호사정 481
01 수술 전 준비사항 481
02 수술 후 간호사정 481
2-2. 대장암 수술 후 추가 간호사정 484
01 배뇨장애 조절 484
3. 임상검사 485
01 공통 임상검사 485
02 대장암 임상검사 485
03 위암 임상검사 487
4-1. 대장암 수술 489
01 대장암의 위치에 따른 수술 방법 489
02 직장암 수술 방법 491
03 Intestinal Fistula(장루) 493
4-2. 위암 수술 496
01 개복 수술 496
02 위암 수술과 관련된 합병증 497
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Chemotherapy(항암요법) 499
1-1. 항암제 부작용에 대한 간호사정 및 수행 505
01 오심, 구토 조절 505
02 체중감소, 식욕부진 조절 506
03 감염 예방 506
04 설사, 변비 조절 507
1-2. 유방암 항암제 부작용에 대한 간호사정 및 수행 508
01 탈모 508
02 심장기능 저하 사정 508
03 구내염 치료 508
2. 항암요법 509
01 꼭 알아야 할 용어 509
02 Regimen(레지맨)이란? 509
3. 주요 질환별 항암요법 513
01 Breast Cancer 513
02 Colon, Rectal & gastric Cancer 514
4. 항암제 사용에 따른 부작용 521
01 주의사항 521
02 Extravasation, 일혈 522
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : GB Stone(담석증) & Appendicitis(충수돌기염) 525
1-1. 공통 간호사정 531
01 통증 조절 531
02 오심, 구토 조절 531
03 체온 조절 532
1-2. 담석증 추가 간호사정 533
01 황달 조절 533
2-1. 수술 간호사정 535
01 수술 전 준비사항 535
02 수술 후 간호사정 535
2-2. 충수돌기염 수술 후 추가 간호사정 537
01 가스, 대변 배출 조절 537
3-1. 충수돌기염 수술간호 538
3-2. 담석증 수술간호 539
01 Cholecystectomy(담낭절제술) 539
02 Cholelithotomy(담석제거술) 540
3-3. 담석증 시술 541
01 Percutaneous Transhepatic Biliart Drainage(PTBD, 경피경간 담도 배액술) 541
4. 투약 542
01 Fluid(수액) 542
02 Antibiotics(항생제) 542
03 기타 약물 543
5. 임상검사 544
01 공통 검사 544
02 충수돌기염 임상검사 544
◈ 일반외과 수술 전/후 Check List 545
일반외과 간호사’s 노하우 547
일반외과 대상자’s 궁금증 549
09 | Orthopedics_정형외과 551
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Vertebral Disease(척추질환), Inflammation Disease(염증성 질환) & Fracture Disease(골절성 질환) & Ruputre Disease(파열성 질환) 553
1-1. 공통 간호사정 561
01 통증 조절 561
02 저림, 감각이상 조절 562
03 운동능력 감소 사정 562
04 그 외 간호사정 563
1-2. 질환별 간호사정 566
01 척추질환 간호사정 566
02 골절, 파열, 염증질환 간호사정 570
1-3. 수술 전/후 간호사정 573
01 수술 전 준비사항 573
02 수술 후 간호사정 574
2. 투약 576
01 Fluid(수액) 576
02 Antibiotics(항생제) 576
03 기타 약물 577
3. 수술 간호 578
01 척추질환 수술 578
02 골절질환 수술 580
03 염증질환 수술 581
04 인대근육파열 수술 582
4. 임상검사 583
01 공통검사 583
02 골절, 염증, 인대파열 공통 검사 584
03 골절질환 검사 586
04 염증질환 검사 588
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : DM Foot(당뇨발) 589
1-1. 간호사정 594
01 통증 조절 594
02 감각이상 조절 594
03 출혈 조절 595
04 상처감염 예방 595
05 부종 조절 596
1-2. 상처간호 597
01 Neuropathy(신경병증)에 의한 경우 597
02 Infection(감염)에 의한 경우 597
03 상처 소독 597
2. 수술 전/후 간호사정 599
01 수술 전 준비사항 599
02 수술 후 간호사정 600
3. 투약 601
01 Fluid(수액) 601
02 Antibiotics(항생제) 601
03 기타 약물 601
4. 수술간호 602
01 Wound Debridement(조직제거술) 602
02 Flap(피부이식) 602
03 Amputation(절단) 603
5. 임상검사 604
01 CT-Angiogram 604
02 Percutaneuos Transluminal Angioplasty(PTA, 혈관성형술) 604
03 Foot MRI 605
정형외과 간호사’s 노하우 606
정형외과 대상자’s 궁금증 607
10 | Psychiatry_정신과 609
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Adimission(입원하는 경우) 611
1. 입원시 간호사정: 정신상태사정(MSE, Mental State Examination) 615
01 1차 정신상태사정(MSE) 615
01 2차 정신상태사정(MSE) 617
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Acting Out(자타해의 위험성을 보이는 경우) 625
1. 자해 위험성 높은 대상자 간호 629
01 자해 위험성 간호사정 629
02 자해 위험성이 사정되었을 때 간호 처치(우선순위 순) 629
2. 타해 위험성이 높은 대상자 간호 632
01 타해 위험성 간호사정 632
02 타해 위험성이 사정되었을 때 간호 처치(우선순위 순) 632
3. 정신과적 응급상황(Acting Out)시 주요 3가지 간호 처치 636
01 안정제 투여 636
02 Seclusion(격리) 636
03 Physical Restraint(PR, 강박) 638
정신과적 응급상황(Acting Out)시 간호사’s 노하우 640
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Delusion, Hallucination, Mood Change (망상, 환각, 기분 문제가 있는 경우) 643
1. 망상 및 환각 간호사정 650
01 피해망상에 대한 간호사정 650
02 과대망상에 대한 간호사정 653
03 환청에 대한 간호사정 654
04 환시에 대한 간호사정 657
2. 망상 및 환각과 같은 Psychotic한 증상에 대한 간호 처치 659
01 Psychotic한 증상으로 인한 불안감에 대한 간호 처치 659
02 Grandiose Delusion(과대망상)으로 인한 대상자와의 갈등에 대한 간호 처치 661
03 Psychotic(망상, 환청)한 증상으로 식사 거부에 대한 간호 처치 662
04 Psychotic한 증상(망상, 환청)으로 약복용 거부에 대한 간호 처치 662
05 체중 변화와 관련된 간호처치 663
06 자살사고에 대한 간호 처치 663
망상에 대한 간호사’s 노하우 664
환청에 대한 간호사’s 노하우 666
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Refuse Medication(약물 복용을 거부하는 경우) 667
1. 약물 복용 거부 시 간호사정 670
01 약물 복용 거부에 대한 간호사정 670
02 약물 부작용으로 인한 복용 거부 간호사정 670
2. 약물 복용 거부 시 간호 처치 671
01 약물 복용 거부 관찰 671
02 약물 복용 거부한 과거력이 있는 경우(Massive하게 확인이 필요한 경우) 671
주요 약물 부작용 간호 핵심포인트 672
상황에 따른 약물 복용’s 노하우 680
대체 왜 이렇게 처방이 난거야?(정신과 약물에 대한 궁금증) 682
◈ 정신과 약물의 전반적인 소개 및 공부하는 TIP 685
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Diet Problem(식이 문제를 보이는 경우) 699
1. 식이문제를 가진 대상자의 간호사정 702
01 식이문제 간호사정 702
02 식이 문제 원인에 대한 간호사정 702
03 체중증가 방지를 위한 제거 행동 유무 사정 704
2. 식이 문제를 가진 대상자 간호 처치 705
01 Confine(시간과 장소 제한) 실시 705
02 과도한 변비 완화제 요구 705
03 I/O Check 705
04 식사 모니터링 706
05 체중 Check 706
06 식사가 전혀 유지되지 않을 시 707
07 과도한 운동을 막기 위한 활동 수준을 모니터링 707
08 정서적 지지제공 707
09 Behavioral Modification(BM, 행동수정요법) 707
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Sleep Problem(수면 문제를 보이는 경우) 709
1. 잠을 못자는 대상자의 간호사정 712
01 수면 양상 사정 712
02 수면장애 원인 사정 712
2. 잠을 못자는 대상자의 간호 처치 713
01 주변 환경을 Control 하거나 수면장애를 호소하는 대상자를 이동시킨다 713
02 대상자의 주증상(피해망상, 환청 등)으로 못 자는 경우 713
03 약 부작용으로 인해 못 자는 경우 714
수면장애 대상자에 대한 간호사’s 노하우 715
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Alcohol Dependence(알코올(술) 문제를 가지고 있는 경우) 717
1. 알코올성 DT(Delirium Tremens, 진정섬망) 간호사정 720
01 알코올 대상자가 처음 입원했을 때 필수사정 720
02 DT 전조증상 사정 720
03 DT 증상 사정(가장 임상에서 가장 많이 볼 수 있는 증상) 720
2. 알코올성 DT(Delirium Tremens, 진정섬망) 간호 처치 721
01 DT 탈수 예방을 위한 주로 하는 처치 721
02 DT 증상이 발현되었을 때 간호 처치 721
03 주기적인 Lab 확인 722
04 필요 시 소화기내과에 협진 요청 722
알코올 대상자에 관한 간호사’s 노하우 723
Sign & Symptom Algorism(간호 알고리즘) : Withdrawal, IPR Poor(무기력하고 대인관계가 없는 경우) 725
1. 무기력하게 아무것도 하지 않는 대상자 간호사정 728
01 무기력의 원인에 대한 간호사정 728
02 무기력으로 유발될 수 있는 대상자의 문제 사정 729
2. 무기력하게 아무것도 하지 않는 대상자 간호 처치 731
01 Self Care(자가간호) 격려 731
02 프로그램 참여 격려 732
03 타 대상자들과의 어울림 격려 732