SMART 기본 일차진료 매뉴얼 3판(세트) > Family Medicine

책을 보시기 전에

2017년 2판이 출간된 이후 벌써 5년 가까운 시간이 흘렀고 모태와도 같은 책 근거중심의 외래 진료매뉴얼이 출간된 지는 어느덧 10년이 훌쩍 지났습니다. 그사이 의학콘텐츠와 관련된 저의 비전이 BCU(Barunlab Contents Universe)(이후 자세히 소개)로 구체화되었고 약처방의 정석, 감별진단의 정석, 항생제처방의 정석과 같은 책을 다수 펴내기도 했습니다.

본 책은 저의 데뷔작이기도 하고 의학콘텐츠 집필활동을 지속할 수 있도록 여러모로 힘을 실어

주고 있는 무척이나 각별한 책입니다.

SMART 일차진료매뉴얼 시리즈 출간연혁

• 2011년 근거중심의 외래진료매뉴얼

• 2013년 SMART 일차진료매뉴얼 1판: 성인편 SMART 일차진료매뉴얼: 소아편과 짝을 이루는 책. 소아편은 이후SMART 소아진료매뉴얼로 명칭이 변경됨

• 2017년 SMART 일차진료매뉴얼 2판

• 2019년 SMART 일차진료매뉴얼: 실전편 1판

독자분들에게 근거중심적이면서도 실전적인 일차진료지침을 제공하는 값진 책이 되기를 바라는 마음으로 이번에도 소소한 변화를 시도했습니다.

Two-track strategy: 근거 중심 + 실전 중심

2019년 “SMART 일차진료매뉴얼: 실전편”을 펴내면서 근거편+실전편 조합의 Two-track

strategy를 독자분들에게 선보일 수 있었습니다. 사실 “근거편”에 해당하는 본 책에는 2판

까지만 해도 책 제목에 “근거편”이라고 따로 명시되어 있지는 않았습니다. 다만 부제가

“Evidence-based approach”이고 이후 실전편이 출간되면서 “근거편”이라는 명칭이 자연스레

생겨났습니다.

이번에 3판을 출간하면서 Two-track strategy를 책 제목에 보다 분명히 나타내고자 책 제목을

변경하게 되었습니다.

오프라인(책) + 온라인(Metamedic)

의학콘텐츠를 만들고 책을 펴내기 시작한 초기부터 온라인을 통한 콘텐츠 제공에 큰 관심을

두었습니다. 급속도로 발전하는 디지털시대에서 책이 가진 한계가 더욱 두드러지고 책의 가치가 급락하면서 디지털플랫폼에 대한 고민이 더욱 깊어졌습니다.

책 집필 시마다 다음과 같은 아쉬움을 삼킬 수밖에 없었습니다.

1. 분량의 한계

허용가능한 책의 두께를 감안할 때 책에 담을 수 있는 분량이 제한적일 수밖에 없었습니다.

2. 개정판 출간 이전 업데이트 불가

책이 출간되면 다음 개정판이 나오기 전까지는 해당 책 내용에 수정을 가할 수 없었습니다. 최신지견이나 신규가이드라인 등을 지속적으로 반영할 수 없어 책이 out of update된 내용에 계속 묶여 있어야 한다는 아쉬움이 컸습니다.

3. 검색 불가, 참조/관련콘텐츠 링크 불가

책에서는 필요할 때 신속하게 찾아보는 검색시스템이 작동할 수 없고, 참조링크 등을 활용할 수도 없었습니다.

SMART 일차진료매뉴얼 1판 출간 당시 metamedic이라는 사이트를 오픈하여 책 내용을 온라

인을 통해서도 제공하려는 시도를 했었습니다. 하지만 기술에 대한 이해가 부족하고 개발자와의 협업에 미숙함을 드러내면서 온라인플랫폼을 구축하고 유지하는 과정이 순탄치 않았습니다.

기술과 자금 이슈로 금세 사이트를 내려야했습니다.

3판 개정작업에 착수하면서 오랜 기간 계류 중이던 metamedic 프로젝트를 재개하였고 3판

출간시점에 맞춰 재오픈하게 되었습니다. 책 출간 후 업데이트된 내용은 metamedic을 통해서

지속적으로 제공해드릴 예정입니다.

맺는 말

SMART 일차진료매뉴얼 프로젝트를 통해서 독자분들의 진료 혹은 학습에 유의미한 도움을

드릴 수 있기를 원하고 바라고 기도합니다.

3판의 변화 (토픽 서두에 개정포인트를 두어 개정된 부분 언급)

 1  최신 지견, 가이드라인 반영

“Evidence based approach”를 위해 최신 지견, 가이드라인을 충실히 반영했습니다.

 2  심뇌혈관 통합 파트

주요 심뇌혈관 질환이나 위험인자를 하나의 파트로 통합배치하였습니다. 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등의 질환은 같이 동반되는 경우가 흔해 개별질환별로 접근하기보다는 통합적인 관점으로 진료하는 것이 현실적이므로 본 책에 이를 반영한 것입니다.

 3  근골격 파트는 제외 

근골격, 통증 파트는 그 분야가 방대한 만큼 본 책의 일부로 다루기보다는 SMART 기본 통증진료매뉴얼, SMART 실전 통증진료매뉴얼 2권의 책으로 따로 빼서 보다 포괄적이고 충실하게 다룰 예정입니다.

 4  클리닉

주제가 묵직하고 실제 임상에서 클리닉 형태로 운영되는 주제에 대해서는 클리닉으로 따로 빼서 다루었습니다. (e.g. 비만 클리닉, 금연 클리닉, 치매 클리닉, 수면장애 클리닉 등)

 5  Online 추가 콘텐츠 제공(metamedic.co.kr)

책에 담을 수 있는 분량이 제한적일 수밖에 없어, 일부 콘텐츠는 online을 통해 제공합니다. 또한 다음 개정판이 나오기 전 최신지견이나 신규 가이드라인 등이 업데이트될 경우 메타메딕 사이트를 통해 추가 제공할 예정입니다.

PART 1. 일차진료를 위한 기본기 다지기
CHAPTER 1. 흔히 시행하는 검사에 대한 이해
01. 검사실 검사의 해석: 각 계통에서 자세히 설명 ... 3
CBC 검사 .................................................................. 3
간기능검사 ............................................................... 3
신장기능 검사(BUN, Creatinine, GFR) ........... 3
전해질 검사(electrolyte) ..................................... 3
지질검사(lipid panel) ........................................... 3
소변검사 ................................................................... 3
종양표지자 검사 ..................................................... 3
02. 영상 검사 판독의 기초: 각 계통에서 자세히 설명 ... 3
단순 X선 ................................................................... 3
초음파 ....................................................................... 3
CT ............................................................................... 3

CHAPTER 2. 흔히 사용하는 약물에 대해 이해
03. 호흡기 약물 ............................................................... 5
04. 심혈관 약물 ............................................................... 5
05. 소화기 약물 ............................................................... 5
06. 신경정신 약물 ......................................................... 5

CHAPTER 3. 일차진료현장에서의 응급조치
07. Cardiac arrest & Shock ........................................ 7
응급 처치 & 심폐소생술 ...................................... 7
쇼크에 대한 조치 ................................................ 46
아나필락시스(Anaphylaxis) ............................ 73
08. 호흡이 불안정한 경우: 기도 및 환기관리 ...... 79
호흡곤란/저산소혈증(Hypoxemia)의 접근 . 79
환기모니터링: pulse oxymetry ...................... 91
산소요법 ................................................................ 93
09. 맥박이 불안정한 경우: 심박수/심장리듬장애.103
서맥에 대한 접근 .............................................. 103
빈맥에 대한 접근 .............................................. 104
10. 발열, 통증에 대한 접근 ..................................... 107
발열에 대한 접근 및 조치 ............................... 107
통증에 대한 접근 및 조치(통증은 제5의 V/S).107


PART 2. 질병예방·건강증진·건강검진
CHAPTER 1. 건강검진
01. 국가건강검진에 대한 이해 ............................... 117
02. 일반건강검진 ....................................................... 118
03. 암 검진(6대암) .................................................... 120
04. 20-30대 건강검진 ............................................ 123

CHAPTER 2. 식이·영양
05. 식이·영양에 대한 이해 ...................................... 126
06. 식이·영양 권고안 리뷰 ....................................... 132
07. 영양상담 및 영양평가 ....................................... 136
08. 질환별 식이·영양 지침 ...................................... 139

CHAPTER 3. 신체활동·운동
09. 신체활동·운동에 대한 이해 ............................. 150
10. 신체활동·운동 권고안 리뷰 .............................. 153
11. 운동상담 및 운동처방의 실제 .......................... 156
12. 질환별 운동지침 .................................................. 161

CHAPTER 4. 비만 클리닉
13. 비만에 대한 이해 ................................................ 169
14. 비만의 평가 및 치료 ........................................... 172
15. 비만의 비약물치료: 식사치료, 운동치료, 행동치료 .................................................................... 180
[보충] 저탄수화물 고지방 식사(Lowcarbohydrate, high fat diets) ...................... 183
[보충] 간헐적 단식/시간 제한 다이어트 ... 183
16. 비만의 약물치료 .................................................. 187
[보충] 비만 약물의 역사 ................................ 193
[Special review] 비만 약물의 역사 ......... 200
17. 비만 수술 보험 적용 돼요! .............................. 202

CHAPTER 5. 금연 클리닉
18. 흡연에 대한 이해 ................................................ 207
[보충] 신종담배 ................................................ 214
19. 흡연환자의 상담 및 진료 ................................. 220
20. 금연의 약물요법 ................................................. 229
[보충] Varenicline에 대해 알아보자! ......... 235
21. 금연 클리닉 세팅하기 ....................................... 237

CHAPTER 6. 알코올·금주 클리닉
22. 알코올 사용장애에 대한 이해 ......................... 242
[보충] 위험음주 및 적정 음주량 가이드라인.246
23. 알코올 사용장애의 평가 및 치료 .................. 250

PART 3. 전신·감염
CHAPTER 1. 주요 증상·징후
01. 발열(Fever) .......................................................... 261
급성 발열의 접근(Approach to the patient with acute fever) ............................................. 261
불명열(Fever of unknown origin) . 268
02. 림프절 비대(Lymphadenopathy) ................ 269
03. 체중감소(Weight loss) ..................................... 276
04. 식욕부진(Anorexia, poor oral intake) ........ 287
05. 피로(Fatigue) ...................................................... 293
06. 부종(Edema) ....................................................... 307
07. 의학적으로 설명되지 않는 신체증상(Medically unexplained physical symptoms, MUPS) . 314

CHAPTER 2. 주요 감염질환 진료
08. 항생제 처방 전략 ................................... 331
항생제 사용의 일반적인 원칙 ....................... 331
항균제(Antibacterial agents) ....................... 331
항바이러스제(Antiviral agents) ................... 331
항진균제(Antifungal agents) ........................ 331
항기생충제(Antiparasitic agents) ............... 331
09. 주요 세균감염 ..................................................... 331
그람양성균에 의한 질환 ..................... 331
그람음성균에 의한 질환 ..................... 331
기타 세균감염 ........................................ 331
미코박테리아(결핵균) 감염 ........................... 332
10. 주요 바이러스 감염 ........................................... 354
사람헤르페스 바이러스(Herpesviridae) 감염 .354
소아에서 주로 발생하는 바이러스감염(SMART 소아진료매뉴얼 참조) ................... 369
사람유두종 바이러스(Human papillomaviruses, HPVs) 감염 ........................................................ 370
호흡기 바이러스 감염 .................................... 372
인플루엔자(Influenza) .................................... 374
HIV 감염/후천면역결핍증후군(AIDS) . 382
11. 주요 진균 감염 ................................................... 383
12. 주요 기생충 감염 ................................................ 387
연충(Helminths) 감염 .................................... 389
말라리아(Malaria) ........................................... 400
[보충] 가을철 열성질환 ...................... 411

CHAPTER 3. 신종감염병/해외여행자 클리닉
13. 근래 주목받는 감염병 ....................................... 413
[online] [Special issue] 코로나 바이러스 감염: COVID-19 감염을 중심으로 .............. 419
14. 여행 전·후 관리 .................................................. 420
[보충] 해외여행 정보 질병센타 .................. 423

CHAPTER 4. 예방접종 클리닉
15. 예방접종의 원칙 ................................................. 432
[보충] 예방접종, 수동면역에 대한 이해 ... 441
[보충] 백신 접종 후 이상반응 ..................... 445
16. 예방접종 일정 살펴보기! ................................. 450
[online] 17. 예방 가능한 주요 감염병의 예방전략: 예방접
종, 환자관리, 접촉자관리(노출 후 예방)(항생제 처방의 정석 참조) .................. 457

PART 4. 호흡기·알레르기
CHAPTER 1. 호흡기 진료를 위한 기초
01. 주요 진단 검사 .................................................... 461
가슴 X선 .............................................................. 461
고립폐결절(Solitary pulmonary nodules)의 평가 ...................................................................... 469
폐기능검사 ............................................. 474
02. 호흡기·알레르기에 흔히 사용되는 약물 ...... 475
진해제(Anti-tussive agents) ........................ 475
점액작용제(거담제)(Mucoactive agents). 480
기관지 확장제(Bronchodilators): 베타항진제,
항콜린제 ............................................................. 490
흡입 스테로이드(Inhaled corticosteroid). 499
항히스타민제(Anti-histamine) ................... 502
류코트리엔 조절제(Leukotriene modifier).506
[참고] 올바른 흡입기 사용법 .......... 509

CHAPTER 2. 주요 호흡기 증상·징후·질환
03. 기침/만성기침(Cough/Chronic cough) ....... 511
04. 호흡곤란(Dyspnea) ........................................... 525
05. 객혈(Hemoptysis) ............................................. 535
06. 급성 상기도 감염 (Acute upper respiratory infection) ............................................................. 542
감기(Common cold) ....................................... 542
급성 인두염(Acute pharyngitis) .................. 549
급성 비부비동염(Acute rhinosinusitis) ..... 557
07. 급성 하기도 감염(Acute lower respiratory infection) ............................................................. 572
급성 기관지염(Acute bronchitis) ................ 572
폐렴(Pneumonia) ............................................. 575
[보충] 폐렴의 영상학적 소견 ...................... 588
08. 천식(Asthma) ..................................................... 596
09. 만성 폐쇄 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease) .......................................... 617
10. 기흉(Pneumothorax) ......................... 640

CHAPTER 3. 알레르기·아토피 클리닉
11. 알레르기에 대한 이해 .......................... 642
12. 주요 알르레기 검사 및 치료 ........................... 643
알레르기 검사(Allergic test): Skin prick test, 혈청 specific IgE 검사 등 .............................. 643
알레르기 면역치료(Allergen immunotherapy).648
13. 알레르기 비염(Allergic rhinitis)(파트 14참조).650
14. 천식(Asthma)(앞서 살펴봄) .......................... 650
15. 아토피 피부염(Atopic dermatitis)(파트 16참조).650
16. 식품 알레르기(Food allergy) .............. 651
17. 약물 알레르기(Drug allergy) ............... 651

PART 5. 심뇌혈관 질환의 통합관리
CHAPTER 1. 심뇌혈관 질환의 평가
01. 심초음파(Echocardiography) ........... 655
02. 경동맥 초음파(Carotid ultrasonography) . 656
03. 동맥경화검사(Arterial Stiffness Tests): PWV, 경동맥 내중막 두께, 중심동맥압 ................... 666
04. 말초동맥질환 검사: 발목-위팔지수(Ankle-Brachial Index, ABI) ......................................... 673

CHAPTER 2. 심뇌혈관 질환의 치료: 심혈관에 주로 사용되는 약물
05. 이뇨제 ................................................................... 678
06. 베타차단제 .......................................................... 689
07. 칼슘차단제(Calcium channel blockers, calcium antagonists) ...................................... 694
08. ACEI/ARB ............................................................. 702
09. 항혈전제 .............................................................. 709
항혈소판제(Antiplatelet agents) ............... 709
항응고제(Anticoagulants) ............................. 712
[보충] 수술전후의 항혈전제 관리(Part 6 참조).717
10. 항부정맥제 .............................................. 718

CHAPTER 3. 심뇌혈관 질환 위험인자로서의 주요 만성질환
11. 죽상경화증(Atherosclerosis) ............ 720
12. 경동맥 동맥경화(무증상 경동맥 협착) .720
13. 대사증후군(Metabolic syndrome) . 720
14. 고혈압(Hypertension) ...................................... 721
고혈압: 진단 및 평가 ........................................ 721
[보충] 혈압 측정 ............................................... 731
[보충] 2차성 고혈압 ........................... 732
고혈압: 치료 및 약물요법 ............................... 733
고혈압: 특수한 상황 ............................ 744
고혈압: 동반질환에서의 고혈압 관리 . 744
15. 당뇨병(Diabetes) ............................................... 745
당뇨병: 진단 및 치료 ....................................... 745
당뇨병: 약물요법-경구혈당강하제(Oral Antidiabetic Drug) ......................................... 768
[보충] Incretin 관련 약물 .............................. 778
당뇨병: 약물요법-주사제 ............................... 787
[보충] 국내에서 처방가능한 약물 . 795
당뇨병: 합병증 관리 ............................ 796
16. 이상지질혈증(Dyslipidemia) .......................... 797
이상지질혈증: 진단 및 치료 .......................... 797
이상지질혈증: 약물요법 ................................ 804
[보충] 약물요법: PCSK9 (Proprotein convertase
subtilisin-kexin type 9) 억제제 ................... 815
17. 심방세동(Atrial fibrillation) .............. 816
심방세동: 선별 및 진단 ..................................... 816
[보충] 심방세동은 왜 발생하는가? ........... 820
심방세동: 치료 .................................................. 823

CHAPTER 4. 주요 심뇌혈관 질환
18. 뇌졸중(Stroke) ...................................... 836
19. 허혈심질환(관상동맥질환)(Ischemic heart disease) ................................................................ 837
안정 허혈 심질환(stable ischemic heart disease, SIHD)=안정관동맥증후군(chronic coronary syndrome) .......................................................... 843
Non ST segment elevation acute coronary syndrome(불안정협심증/NSTEMI) ........... 864
[보충] Cardiac enzyme ................................ 870
ST segment elevation acute coronary syndrome(STEMI) ........................................... 876
[보충] AMI의 EKG change .......................... 880
변이(이형) 협심증(variant angina) . 887
20. 심부전(Heart failure) ...................................... 888
21. 파행/말초혈관질환(말초동맥질환)(Peripheral artery disease) ................................................... 910

PART 6. 심혈관
CHAPTER 1. 심혈관 진료를 위한 기초
01. 심혈관평가에 주요 시행되는 검사 ................ 927
심전도 검사 ........................................................ 927
초음파: 경동맥초음파(Part 5 참조)
초음파: 심초음파(Part 5 참조)
동맥경화검사(Arterial Stiffness Tests): PWV,
경동맥 내중막 두께(Part 5 참조)
말초동맥질환 검사: ABI(Part 5 참조)
02. 심혈관에 주로 사용되는 약물(Part 5 참조) . 946

CHAPTER 2. 주요 심혈관 증상·징후
03. 가슴통증(흉통)(Chest pain) .......................... 948
04. 실신(Syncope) ................................................... 957
05. 두근거림(Palpitation) ...................................... 968

CHAPTER 3. 주요 심혈관 질환
06. 부정맥(Arrhythmia) ............................. 974
07. 정맥혈전색전 질환(Venous thromboembolism)
(심부정맥혈전증, 폐색전증) ............................ 975
08. 정맥질환: 하지정맥류 ...................................... 988
09. 수술 전후 심혈관 질환 관리 ............... 996
비심장 수술에 대한 평가 ............................... 996
수술전후의 항혈전제 관리 ............................ 996

PART 7. 혈액 종양(CBC 검사의 해석)
CBC 검사에 대한 이해 ................................. 1000

CHAPTER 1. 백혈구 수치 해석
01. 백혈구 감별계수(WBC differential count).1003
02. 백혈구 증가증(Leukocytosis) ..................... 1007
[보충] 호산구증가증(Eosinophilia) .......... 1012
03. 백혈구 감소증(Leukopenia) ......................... 1016

CHAPTER 2. 적혈구 수치 해석·빈혈(Anemia)
04. 적혈구 관련 지표 .............................................. 1021
05. 적혈구 증가증(Erythrocytosis, Polycythemia) ............................................................................... 1029
06. 적혈구 감소증(빈혈)의 접근 ........................ 1033
철결핍 빈혈(Iron deficiency anemia) ...... 1033
만성병 빈혈(Anemia of chronic disease) . 1047
거대적혈모구 빈혈(Megaloblastic anemia).1053
용혈 빈혈(Hemolytic anemia) ....... 1060
재생불량 빈혈(Aplastic anemia) ... 1060

CHAPTER 3. 혈소판 수치해석 · 출혈질환
07. 혈소판 관련지표 .............................................. 1062
08. 혈소판 수치 이상 ............................................. 1064
혈소판 증가증(Thrombocytosis) ............. 1064
혈소판 감소증(Thrombocytopenia) ........ 1072
09. 혈액응고검사 .................................................... 1079
일반 응고검사 ................................................. 1079
특수 응고검사 ................................................. 1084
10. 출혈에 대한 접근 ............................................. 1087
11. 혈관벽·혈소판 장애질환(SMART 내과 참조) ................................................................................ 1105
12. 응고장애질환(SMART 내과 참조) ... 1105

PART 8. 소화기
CHAPTER 1. 소화기 진료를 위한 기초
01. 소화기 검사실 검사 .................................... 3
간기능 검사 ............................................................. 3
췌담도 검사 ............................................................. 3
02. 소화기 영상 검사 ........................................ 3
복부 X선 ................................................................... 3
복부 초음파 ............................................................. 3
03. 소화기 내시경 ............................................. 3
상부위장관 내시경 ................................................ 3
하부위장관 내시경 ................................................ 3
04. 소화기에 주로 사용되는 약물 ................. 3
항궤양제(Anti-ulcer agents) ............................. 3
위장관운동촉진제(Prokinetics) ........................ 3
항구토제(Anti-emetics) ...................................... 3
진경제(Anti-spasmodics) ................................... 3
변비완하제(Laxatives) ......................................... 3
지사제(Anti-diarrheal agents) .......................... 3
췌장효소제 ............................................................... 3

CHAPTER 2. 소화기 증상·징후·질환(위장관)
05. 삼킴곤란(Dysphagia) ............................................ 6
06. 구역/구토(Nausea/Vomiting ............................ 17
07. 복통(Abdominal pain) ....................................... 22
급성 복통(Acute abdominal pain) ................ 22
만성 복통/소화불량(Chronic abdominal pain/Dyspepsia) ........................................................... 33
08. 설사(Diarrhea) ..................................................... 36
급성 설사(Acute diarrhea) .............................. 36
만성 설사(Chronic diarrhea) .......................... 46
09. 변비(Constipation) ............................................. 54
10. 위장관출혈(Gastrointestinal bleeding) .................................................................................... 66
상부위장관 출혈(Upper gastrointestinal bleeding) ............................................................... 66
하부위장관 출혈(Lower gastrointestinal bleeding) ............................................................... 66
.원인미상의 위장관출혈(Obscure GI bleeding) = 소장출혈(Small bowel bleeding) .............. 66
11. 주요 상부위장관 질환 ......................................... 67
식도질환(Esophageal diseases) ....... 67
위식도 역류 질환(Gastroesophageal reflux disease) ................................................................. 67
[보충] 위산억제제 장기사용 ............... 81
소화성 궤양(Peptic ulcer) ................................ 82
헬리코박터 파일로리감염(Helicobacter pylori infection) .............................................................. 95
12. 주요 하부위장관 질환 ....................................... 104
급성 충수염(Acute appendicitis) ................ 104
게실 질환(Diverticular disease) ..................... 111
염증성 장질환(Inflammatory bowel disease) .................................................... 119
주요 항문증상의 접근(Common anorectal complaints) ........................................................ 120
주요 항문질환: 치핵(Hemorrhoids) 등 ..... 125
13. 기능성 위장장애(Functional gastrointestinal disorders) ............................................................. 137
기능성 소화불량증(Functional dyspepsia) .137
과민대장증후군(Irritable bowel syndrome).145

CHAPTER 3. 소화기 증상·징후·질환(간담췌)
14. 황달(Jaundice) ................................................... 158
15. 복수(Ascites) ....................................................... 172
16. 급성 간염(Acute hepatitis)에 대한 접근 ..... 179
17. 바이러스 간염(Viral hepatitis) ....................... 182
급성 바이러스 간염(A형 간염을 중심으로).182
만성 B형 간염(Chronic hepatitis B) ........... 193
만성 C형 간염(Chronic hepatitis C) ........... 201
[보충] Pan-genotypic DAA regimens ..... 216
18. 독성/약인성 간염(Toxic/drug-induced hepatitis) ................................................. 218
19. 알코올 간질환(Alcoholic liver disease) ...... 219
20. 비알코올 지방간질환(Nonalcoholic fatty liver disease) ................................................................ 227
21. 간경변/간경변 합병증(Liver cirrhosis/complication) ........................................ 238
22. 담도 질환 .............................................................. 239
담석 질환(Gallstone) ...................................... 239
담도계 감염(Biliary tract infection): 담낭염(Cholecystitis), 담관염(Cholangitis) 251
담낭 용종(GB polyp) ............................ 251
23. 췌장 질환 .................................................. 251

PART 9. 내분비
CHAPTER 1. 주요 내분비 질환
01. 갑상샘 질환(Thyroid disease) ....................... 255
[참고] 갑상샘에 대한 이해 ............... 255
갑상샘 관련검사 ................................... 255
갑상샘 초음파 ........................................ 255
갑상샘 기능 항진증(Hyperthyroidism) ..... 256
갑상샘 기능 저하증(Hypothyroidism) ...... 269
갑상샘염(Thyroiditis) ...................................... 277
갑상샘 결절(Thyroid nodule) ...................... 283
02. 부신질환(Adrenal disease) ................ 291
부신 기능저하증(Adrenal insufficiency) ... 291
쿠싱 증후군(Cushing’s disease) .................. 291
03. 골대사질환: 골다공증(Osteoporosis) ......... 292

CHAPTER 2. 갱년기 클리닉
04. 여성의 폐경기 증후군(Postmenopausal syndrome) .......................................................... 326
05. 남성 갱년기 증후군(Testosterone deficiency syndrome) ........................................................... 339

PART 10. 신장비뇨기
CHAPTER 1. 신장·비뇨기 진료를 위한 기초
01. 신장기능 검사(Renal function test): BUN, Creatinine, GFR 등 ............................................ 355
02. 전해질 검사의 해석 ............................... 359
나트륨: 저나트륨혈증, 고나트륨혈증 ......... 359
칼륨: 저칼륨혈증, 고칼륨혈증 ...................... 359
03. 소변검사(Urinalysis) ........................................ 360

CHAPTER 2. 주요 증상·질환별 접근
04. 혈뇨(Hematuria) ............................................. 368
05. 단백뇨(Proteinuria) .......................................... 377
06. 요로감염(Urinary tract infection) .............. 382
07. 성매개감염(Sexually transmitted disease).399
성매개감염과 연관된 증상: 요도분비물(Urethral discharge) ...................................... 399
성매개감염과 연관된 증상: 생식기 궤양(Genital ulcer) .................................................. 404
성매개감염과 연관된 증상: 생식기 사마귀(Genital warts) ................................................. 408
주요 성매개감염 .................................... 411
08. 하부요로증상/배뇨장애 ................................... 412
하부요로증상(Lower urinary tract symptoms) ................................................................................. 412
전립선비대증(Benign prostatic hyperplasia) ................................................................................. 419
과민성 방광(Overactive bladder) ............... 431
요실금(Urinary incontinence) .................... 438
09. 요로결석(Urinary stone) ................................ 446
10. 급성 신손상(Acute kidney injury) ................ 457
11. 만성 콩팥병(Chronic kidney disease) ....... 466

CHAPTER 3. 남성 클리닉
12. 남성 성기능장애 .................................... 478
발기부전(Erectile dysfunction) .................. 478
조루(Premature ejaculation) ...................... 478
13. 비뇨기과 수술 ......................................... 478
포경수술 ............................................................. 478
정관수술 ............................................................. 478
남성수술 ............................................................. 478

PART 11. 산부인과/여성의학
CHAPTER 1. 임신관련 진료
01. 피임상담 .................................................. 483
02. 불임상담 .................................................. 483
03. 산전관리 .................................................. 483
04. 산욕기/수유기 ....................................... 483

CHAPTER 2. 주요 산부인과 증상
05. 월경 관련 증상(Menstruation related symptoms) .......................................................... 485
월경통(Dysmenorrhea) ................................. 485
월경과다(Menorrhagia) .................................. 491
무월경(Amenorrhea) .......................... 491
월경전 증후군 .................................................... 491
폐경(Menopause)(Part 9 참조) ................... 495
06. 질분비물/출혈(Vaginal discharge/bleeding).496
질 출혈/비정상 생식기출혈(Vaginal bleeding/Abnormal genital bleeding) ........................ 496
질 분비물(Vaginal discharge)(성매개감염과 연관된 증상 참조) ............................................. 507
07. 외음부 병변(Vulvar lesion) ............................ 508
외음부 덩이(Vulvar masses) ........................ 508
외음부 궤양(Vulvar ulcers) ............................. 515
외음부 피부병변(Vulvar dermatoses) ....... 523
외음부 통증(Vulvodynia) ............................... 526

CHAPTER 3. 주요 산부인과 질환
08. 자궁근종(Leiomyoma) ......................... 531
09. 자궁내막증(Endometriosis) ............... 531
10. 자궁경부암(Cervical cancer) .............. 531

CHAPTER 4. 유방 클리닉
11. 유방 증상(Breast problems) .......................... 533
유방 통증(Breast pain, mastalgia) .............. 533
유방 덩어리(Breast mass) ............................ 538
유방 분비물(Nipple discharge) .................... 543
젖흐름증(Galactorrhea) .................... 548
여성형 유방(Gynecomastia) ........... 548
12. 유방 양성질환(Benign breast disease) ...... 549

PART 12. 신경 정신
CHAPTER 1. 증상·징후·질환별 접근
01. 두통(Headache) ................................................. 563
두통에 대한 접근 .............................................. 563
편두통(Migraine) .............................................. 576
긴장형두통(Tension-type headache) ....... 597
군발두통(Cluster headache) ........... 604
02. 얼굴통증(Facial pain)/마비 ............................ 605
얼굴통증에 대한 접근 ..................................... 605
삼차신경통(Trigeminal neuralgia) .............. 613
턱관절 장애(측두하악장애)(Temporomandibular joint disorder) .................................................. 622
얼굴신경 마비(Facial palsy) .......................... 631
03. 어지럼증(Dizziness, Vertigo) ........................ 643
어지럼증에 대한 접근 ..................................... 644
양성돌발두위현훈(Benign Paroxysmal Positional Vertigo, BPPV) ............................ 658
[보충] 양성돌발두위현훈의 진단기준 ...... 665
전정신경염(Vestibular Neuritis) .................. 672
메니에르병(Meniere’s Disease) .................. 678
04. 떨림/파킨슨병(Tremor/Parkinson’s disease). 682
떨림(Tremor)에 대한 접근 ........................... 682
파킨슨병(Parkinson’s disease) .................... 691
05. 발작(Seizure)/뇌전증(Epilepsy) ..................... 713
발작(Seizure)에 대한 접근 ............................. 713
뇌전증(Epilepsy) ................................. 720
06. 손발저림(Numbness and Tingling on Hands and Feet) .............................................................. 721
07. 우울증(Depression) .......................................... 728
08. 불안장애(Anxiety disorder) ........................... 743

CHAPTER 2. 치매 클리닉
09. 치매에 대한 이해 및 진단 ................................ 752
[보충] GDS/CDR 검사 .................................... 758
10. 주요 치매질환: 알츠하이머병(Alzheimer’s disease), 혈관치매(Vascular dementia) 등 . 759
11. 치매의 치료 .......................................................... 765
12. 치매의 행동심리증상(Behavioral and Psychological symptoms of Dementia, BPSD) .................. 772

CHAPTER 3. 수면장애 클리닉
13. 수면장애에 대한 접근 ...................................... 780
14. 불면증(Insomnia) .............................................. 784
15. 수면 관련 운동장애(Sleep-related movement disorders)/하지불안 증후군(Restless legs syndrome) .............................................. 797


PART 13. 눈
CHAPTER 1. 주요 눈 증상 및 질환
01. 충혈눈(Red eye) ................................................ 801
02. 눈통증(비충혈성)(Eye pain) .......................... 805
03. 눈꺼풀 발적/부종/동통: 다래끼(Hordeolum, Stye) .................................................................... 813
04. 결막질환: 결막염(Conjunctivitis) .................. 819
05. 망막질환 .................................................. 828
나이 관련 황반변성(Age related macular degeneration, AMD) ...................................... 828
당뇨망막병증(Diabetic retionopathy) ..... 828
망막혈관질환: Retinal artery occlusion or retinal vein occlusion .................................... 828
망막박리(Retinal detachment) .................. 828
06. 안구 건조증(Dry eye) ...................................... 829
07. 백내장(Cataract) .................................. 842
08. 녹내장(Glaucoma) ........................................... 843

CHAPTER 2. 시력교정 클리닉
09. 안경/콘택트 렌즈 ................................... 852
10. 교정렌즈 ................................................... 852
11. 시력교정수술: 라식, 라섹 .................... 852
12. 노안교정 ................................................... 852

PART 14. 귀, 코, 두경부
CHAPTER 1. 귀증상·질환
01. 난청(Hearing loss) ............................................ 857
02. 이통(Otalgia) ....................................................... 865
03. 이명(Tinnitus) ...................................................... 871
04. 외이 질환 ............................................................. 882
외이도염(Otitis externa) ............................... 882
귀지색전(Impacted cerumen) .................... 887

CHAPTER 2. 코 증상·질환
05. 코피(비출혈)(Epistaxis, Nasal bleeding) .. 892
06. 코막힘(비폐색)(Nasal obstruction) ............ 898
07. 후각장애(Smell disorder) .............................. 905
08. 비염/알레르기 비염(Rhinitis/Allergic rhinitis) .............................................................................. 909
비염(Rhinitis): 개관(Overview) .................. 909
알레르기 비염(Allergic rhinitis) ................... 912
09. 만성비부비동염(Chronic rhinosinusitis)/코 용종(Nasal polyp) .......................... 930

CHAPTER 3. 구강/치아 증상·질환
10. 구취(Halitosis) .................................................... 932
11. 구강건조(Dry mouth, Xerostomia) ............. 939
12. 구강연조직 질환 ................................................. 947
구강 점막 병변(oral mucosal lesions): 수포/궤양 병변(Vesiculobullous and Ulcerative lesion). 947
구강 점막 병변(oral mucosal lesions): 백색 병변(White lesion) ................................................... 958
종괴(Masses)/종양(neoplasia) 병변 .......... 963

CHAPTER 4. 두경부 증상·질환
13. 인후두 증상 및 질환 .......................................... 967
인두 이물감, 경부 이상감각증(Globus pharyngeus) ...................................................... 967
쉰소리/발성장애(Hoarseness, dysphonia).970
14. 목덩이(경부종물)(Neck mass) ...................... 979

PART 15. 근골격
SMART 기본통증진료매뉴얼,
SMART 실전통증진료매뉴얼 참조

PART 16. 피부
CHAPTER 1. 피부 진료를 위한 기초
01. 피부질환의 일반적인 접근전략 ...................... 991
02. 피부에 주로 사용되는 약물: 국소 스테로이드.996

CHAPTER 2. 주요 피부 증상·질환
03. 피부 가려움증(Pruritus) ............................... 1003
04. 건조한 피부(Dry skin) .................................... 1014
05. 두드러기/혈관부종(Urticaria/Angioedema).1023
06. 상처(창상) 관리 ................................... 1033
07. 습진질환 ............................................................ 1034
습진질환에 대한 접근 ................................... 1034
아토피 피부염(Atopic dermatitis) ........... 1040
접촉 피부염(Contact dermatitis) .............. 1051
지루 피부염(Seborrheic dermatitis) ....... 1058
기타 습진 ............................................. 1066
08. 피부 감염질환 ................................................... 1067
백선/손발톱 진균증(Dermatophytosis/onychomycosis) ............................................ 1067
피부·연조직 감염(Skin and soft tissue infections) ........................................................ 1081
대상포진(Herpes zoster) ............................ 1087
09. 건선(Psoriasis) ................................................ 1095
10. 여드름(Acne) .................................................... 1105

CHAPTER 3. 탈모 클리닉
11. 탈모증(Hair loss, alopecia) ............................. 1117
12. 안드로겐 탈모증: 남성형, 여성형 ................. 1121
13. 원형탈모증(Alopecia areata) ........................ 1131