기능해부와 운동치료 > Physical Therapy

코로나 바이러스가 기승을 부리기 직전, 쿠도 선생님과 여러 제자들이 저희 의원에 방문했습니다. 선생님은 학생들에게 단순히 외래 참관을 지시하지 않고, 세심하게 치료에 관해 설명해 주셨습니다. 2-3명씩 조를 나누어 견학이 지속되는 동안 학생들 곁을 떠나지 않고 지도하는 모습이 인상적이었습니다.
 
이 책의 서문에 나오는 것처럼 이전의 의사나 치료사들은 선배들에게 배우는 것이 많았습니다. 하지만 최근에는 그렇지 못한 경우도 많고, 학업을 마친 후에는 그럴 기회조차 얻기 힘듭니다.
쿠도 선생님은 이를 통감하고, 쉽게 임상에 응용할 수 있는 내용을 저서에 싣고자 했습니다.
 
그렇기에 이 책에서 환자에게 운동을 지도할 때 필요한 핵심과 통찰을 반드시 얻을 수 있을 것입니다. 근골격 질환 환자를 진료하시는 의사, 치료사 분들께 일독을 권합니다.
 
번역에 도움을 주신 선생님들과 우리의학서적 관계자 분들, 감사드립니다.
 
2023년 1월
수재활의학과 의원
정효준
 
 
<저자 서문>
 근골격 질환에 물리치료를 시행할 때 가장 중요한 것은 ‘치료 부위’라는 확신을 갖고 환자를 마주한다. 이 ‘부위’에 관해서는 해부학이 중요하며, 대상이 되는 구조가 확인되었다면, 그 부위가 어떻게 기능하는지를 고찰한다. 기능해부학에 입각한 물리치료 개입이란, 근골격 질환의 병태를 근거로 하는 치료법으로, 근골격 질환 물리치료의 ‘왕도’가 된다.

일관된 ‘치료 방법’ 이 중요한 것은 아니다. 물리치료에는 다양한 개입 방법이 고려되어 왔다. 특정 질환 환자를 모두 낫게 하는 치료 법이 있다면 대부분의 치료사는 그 방법을 배울 것이다. 그러나 아쉽게도 그런 방법이 있을 리 없다. 물론 이 책에 기재된 도수치료나 운동치료가 그러한 치료법이라고는 조금도 생각하지 않는다. 저자들은 좀 더 나은 방법이 있을 지도 모른다고 생각하고, 고민하며 집필했다. 그러면 이 책을 출판한 목적은 무엇일까.
 
이 책은 다음과 같은 물리치료사나 학생에게 운동치료의 힌트를 주고자 한다.
· 환자의 치료에 자신이 없는 초보 물리치료사
· 선배의 치료를 견학할 기회가 적은 물리치료사
· 보다 나은 물리치료 방법을 고민하는 물리치료사
· 최초 환자의 치료 계획을 세우는 것이 불안한 학생
 
우리들이 물리치료를 시작했을 즈음에는 선배의 치료를 어깨너머로 배우거나, 치료가 원활하지 않을 경우 선배의 도움을 받기도 했다. 그러는 동안 실제의 운동치료를 따라하며 여기를 치료하려면 이렇게 하는 것이 좋다는 ‘How to’를 축적해왔다. 그러나 현재의 초보 치료사나 학생들은 그 환경이 변해 차분히 치료를 견학할 기회도 없고, 자신의 치료를 보여줄 기회도 적다. 물리치료 영역이 늘어날수록 자연히 배워야 할 것도 많아진다. 즉, 선배의 ‘How to’를 효율적으로 습득할 필요가 있다.

따라서, 어려운 해설이나 해부학적 설명을 최대한 핵심만 간추려, 책을 펼쳤을 때 양 페이지에 하나의 운동치료에 대해 담아내려고 했다. 또한 테크닉의 포인트나 있을 법한 실패 증례는 사진을 첨부해 설명했다. 오늘 시행한 치료가 잘 되지 않았다고 느껴질 때는 반드시 그 치료가 실린 페이지를 펼쳐보기 바란다. 포인트를 정리해 다음날 임상에 활용하며, 한사람이라도 많은 환자를 돕는 수단이 되기를 기대한다.

이 책은 주식회사 Yodosha의 Suzuki 씨의 강력한 후원으로 기획이 실현되었다. 또한 Yokouchi 씨는 레이아웃과 표현을 보기 편하도록 세심히 다듬어 주었다. 두 분께는 진심으로 감사드린다. 마지막으로 아빠의 휴일과 귀가를 기다리는 두 아들과 육아에 애쓰는 아내에게 고마움을 담아.

2022년 2월
Kudo Shintaro 

제1장 어깨
1 어깨 외전 exercise 14
2 어깨 외회전 exercise 16
3 어깨 내회전 exercise 18
4 능형근rhomboidexercise 20
5 전거근serratus anterior exercise 22
6 승모근trapeziusexercise 24
7 오구상완인대coracohumeral ligament 주위의 도수치료 26
8 견봉하점액낭subacromial bursa·극상근supraspinatus의 도수치료 28
9 극하근infraspinatus심층 조직의 도수치료 30
10 오구완근coracobrachialis의 도수치료 32
11 액와신경axillary nerve의 도수치료 34
12 흉근신경pectoral nerve의 도수치료 36
13 흉배신경·장흉신경thoracodorsal & long thoracic nerve의 도수치료 38
14 전거근상부의 도수치료 40
15 견갑상완관절의 mobilization 42
16 액와신경 전지의 도수치료 44
Case 1 야간통을 동반한 견갑상완관절의 가동범위 제한을 보이는 견관절주위염 46
Case 2견갑대와 회전근개 장애를 보이는 충돌증후군 48
 
 제2장 팔꿈치
17 척측수근굴근 exercise 50
18 천지굴근exercise 52
19 상완근의 도수치료 54
20 요골신경의 도수치료 56
21 정중신경의 도수치료 58
22 척골신경의 도수치료 60
23 상완삼두근의 도수치료 62
24 ECRB·EDC, 회외근의 도수치료 64
25 근위요척관절의 mobilization 66
Case 3 팔꿈치·전완에 가동범위가 제한된 요골두 골절 68
Case 4팔꿈치 내측 통증이 있는 야구팔꿈치 증례 70
 
제3장 수부
26 dart throw, reverse dart throw 72
27 수부내재근 exercise 74
28 수부외재근 exercise 76
29 원위요척관절의 mobilization 78
30 요골수근관절의 mobilization 80
31 신근지대·제2구획의 도수치료 82
32 손목터널·정중신경 장지의 도수치료 84
33 척골신경 배측지의 도수치료 86
34 수장판의 도수치료 88
Case 5 수부 가동범위 제한·척측 통증이 잔존하는 요골 원위단 골절 90
 
제4장 경부
35 경부 굴곡근의 근력 exercise 92
36 경부 신전근의 근력 exercise 94
37 견갑거근의 스트레칭 96
38 승모근 상부의 스트레칭 98
39 흉쇄유돌근 기시부의 스트레칭 100
40 후두하근의 스트레칭 102
41 판상근과 반극근의 스트레칭 104
42 중사각근의 도수치료 106
Case 6 경추신전제한을 동반한 편타성 손상 108
 
제5장 요부
43 측복근exercise 110
44 골반저근pelvic floor muscles exercise 112
45 다열근multifidus exercise 114
46 복횡근transverse abdominisexercise 116
47 내복사근internal oblique abdominisexercise 118
48 복직근rectus abdominisexercise 120
49 흉추의 신전 exercise 122
50 요방형근quadratus lumborum의 exercise 124
51 광배근lattisimus dorsi의 mobilization 126
52 다열근multifidus의 relaxation 128
53 최장근longissimus의 mobilization 130
54 추간공intervertebral foramen의 확대 132
55 늑추관절costovertebral joint의 moiblization 134
Case 7 춤출 때 요통이 발생한 증례 136
 
제6장 고관절
56 고관절 외회전근hip external rotator의 exercise(심층의 6개 외회전근) 138
57 와이드 스쿼트wide squat 140
58 장요근iliopsoasexercise 142
59 소둔근glueus minimus exercise 144
60 대둔근glueus maximus exercise 146
61 중둔근glueus medius exercise 148
62 대퇴직근rectus femoris의 도수치료 150
63 외폐쇄근obturator externus의 relaxation 152
64 대퇴신경femoral nerve의 도수치료 154
65 외측대퇴피신경LFCN; lateral femoral cutaneous nerve의 도수치료 156
66 상둔피신경superior cluneal nerve의 도수치료 158
67 상둔신경superior gluteal nerve의 도수치료 160
68 중둔피신경middle cluneal nerve의 도수치료 162
69 좌골신경sciatic nerve의 도수치료 164
70 하둔피신경inferior cluneal nerve의 도수치료 166
Case 8 앉은 자세, 쪼그려 앉기가 어려운 퇴행성 고관절증 증례 168
 
제7장 무릎
71 스쿼트squat 170
72 포워드 런지forward lunge 172
73 사이드 런지side lunge 174
74 대퇴사두근 강화운동quadricpes setting 176
75 레그 익스텐션leg extension 178
76 레그 컬leg curl 180
77 슬와근popliteusexercise 182
78 비복근 내측두medial head of gastrocnemius 주위의 도수치료 184
79 반막양근semimembranosus의 relaxation 186
80 슬개골patalla의 mobilization 188
81 중간광근vastus intermedius과 대퇴골전지방체prefemoral fat pad의 도수치료 190
82 외측광근vastus lateralis의 도수치료 192
83 복재신경saphenous nerve의 도수치료 194
84 거위발pes anserine의 도수치료 196
85 대퇴이두근 단두short head of biceps femoris의 도수치료 198
86 경골신경tibial nerve의 도수치료 200
87 장경인대iliotibial band심층 지방체의 도수치료 202
88 슬개하지방체infrapatellar fat pad의 도수치료 204
89 총비골신경common peroneal nerve의 도수치료 206
Case 9 무릎 전면 통증으로 쪼그려 앉기가 어려운 퇴행성 슬관절증 증례 208
Case 10 입각말기에서 슬관절 신전이 불가하며, 무릎 전면에 통증을 호소하는 퇴행성 슬관절증 증례 210
 
제8장 다리
90 카프 레이즈calf raise 212
91 입방골 지지 스쿼트 214
92 원심성 카프 레이즈 216
93 후경골근tibialis posteriorexercise 218
94 비골근peroneusexercise 220
95 전경골근tibialis anterior exercise 222
96 short foot exercise 224
97 장지굴근flexor digitorum longus의 도수치료 226
98 경골신경tibial nerve의 도수치료 228
99 무지외전근abductor hallucis의 도수치료 230
100 내측근간중격에서 내측족저신경medial plantar nerve의 도수치료 232
101 비복신경sural nerve의 도수치료 234
102 장무지굴근flexor digitorum longus과 단비골근peroneus brevis의 도수치료 236
103 후방 관절낭posterior joint capsule의 도수치료 238
104 거골전지방체anterior tibiotalar fat pad의 도수치료 240
105 족근동tarsal sinus주위의 도수치료 242
106 가자미근soleus의 도수치료 244
107 아킬레스건하지방체Kager’s fat pad의도수치료 246
108 족저근막plantar fascia의 스트레칭 248
Case 11 대시dash 동작에서 족관절 후방 통증을 호소한 아킬레스건염 증례 250
Case 12 저굴 제한 및 체중부하시 통증이 지속되는 족관절 염좌 증례 252
 
 
문헌 254
색인 255
집필진 262