정형외과학 제7판 (2Vols) > General Textbook

제7판을 내면서

우리나라에는 1980년대 초만 하더라도 한글로 된 정형외과학 교과서가 없어서 의학도들은 외국서적을 읽어야 하였고 우리나라 실정에 맞는 내용도 아니어서 의학교육에 많은 불편을 겪어야 했습니다. 1982년 「정형외과학」 교과서가 처음 발간이 되었고 지금까지 계속해서 새로운 내용들이 추가와 보완을 거치면서 제7판까지 이르게 되었습니다. 「정형외과학」은 정형외과를 공부하는 학생, 수련의는 물론 전문의들에게 좋은 가르침과 방향을 제시하는 교과서로서의 역할을 충실히 해왔으며, 우리나라 의학발전에 미친 영향이 지대하다고 자부합니다.

그 동안 의학이 여러 방면에서 발달하는 가운데 특히 정형외과학의 발전은 눈부신 것이었습니다.
의공학과 연관된 재료학과 각종 기기의 개발, 내시경수술 등 새로운 수술 기법의 발전은 실로 놀라운 것이며, 현재에도 끊임없이 하루가 다르게 발전하고 있습니다. 「정형외과학」 제 7판은 이러한 학문의 발전을 모두 포함 시키기 위하여 많은 노력을 하였습니다. 노인 인구의 증가를 반영하여 노인의학 분야를 추가하였고 기초분야, 골다공증 등이 강조 되었습니다. 새로운 지식과 분야의 발달로 전 분야에서 전반적으로 내용이 개정되었고, 새로운 분야가 추가되어 쪽수가 대폭 증가하였습니다.

정형외과를 공부하는 학생, 수련의는 물론 전문의 모두 이러한 빠른 발전을 따라잡기가 여간 어렵지 않습니다. 다양하고 복잡하게 변한 이 학문을 학생들과 전공의, 전문의가 한 책으로 공부하는 것은 여러모로 문제점이 있어 학생들을 위한 정형외과학 교과서가 정형외과 학회에서 만들어졌고, 몇몇 대학에서는 따로 교과서를 만들어 사용하고 있습니다. 「정형외과학」 제 7판은 보다 전문적인 내용들과 최신 지견들을 충실히 기술하여 정형외과 전공의와 전문의뿐만 아니라 의료업에 종사하는 타분야의 의료인에게도 좋은 지침서가 되어줄 것입니다.

제 7판의 집필진은 새로운 것을 많이 공부한 보다 젊고 활발한 저자들로 대폭 교체를 하였습니다. 기존 6판의 저자들은 감수자로서의 역할을 하게하여 6판까지의 일관성은 유지하도록 하였습니다. 또한, 삽화의 내용이나 질이 외국의 유수한 교과서들에 비해 손색없게 하기 위하여 기존의 흑백 위주의 삽화에 채색을 하여 보다 명확하게 보이도록 하였습니다. 편집 체제도 기존에 없었던 6명의 부편집인 (Deputy Editors)을 따로 두어 방대한 정형외과를 6 분야로 대별한 후 보다 전문적인 편집을 하도록 하였고, 지난 2년여 동안의 꾸준한 준비를 거쳐 출판을 하게 되었습니다.

교과서를 만들 때 마다 느끼지만 오류가 없는 완벽한 책을 만들려고 많은 노력을 하여도 항시 출판이 된 후에 오자와 여러 부족한 점이 나타나 부끄러울 때가 많았습니다. 그러나 여기에 그치지 않고 향후 더욱 보완과 개선을 하여 보다 더 훌륭한 교과서를 만들겠다는 다짐을 해 보면서 독자들의 질책과 성원을 기대합니다.

끝으로 이 책을 출판하기까지 원고를 써 주신 많은 저자들과 수정과 보완을 하여 주신 감수자들과 특히 지난 2년여 동안 맡은 분야를 많은 시간과 노력을 들여 다듬어 주신 백구현, 송광순, 이명철, 이환모, 장재석, 한정수 교수께 깊은 감사를 드립니다. 또한 많은 원고를 정리하고 출판을 주도한 편찬위원회 간사인 이춘기 교수와 이교수를 도와 마지막 수정과 색인 작업을 하여준 서울대학교 교실원들, 그리고 최고의 책을 만들기 위해 많은 노력을 기울인 최신의학사 엄철 사장에게도 깊은 감사를 드립니다.

2013. 10.
편찬위원장 석 세 일

A. 정형외과학 개론

I. 정형외과학 서론
서 론 석세일·이춘기 3
1. 정형외과의 기원 3
2. 정형외과의 어원 4
3. 전쟁과 근대 정형외과의 발전 5
4. 현대 정형외과의 발전 5
5. 국내 정형외과의 역사 6
6. 정형외과의 영역 및 질환 6
정형외과적 검사 7
1. 환자 병력 청취 7
2. 임상적 검사 8
3. 정형외과적 계측 12
영상의학적 검사 13
1. 단순 방사선 촬영 13
2. 관절 조영술 15
3. 전산화 단층촬영술 15
4. 자기공명영상 15
5. 핵의학 검사 16
6. 추간판 조영술 17
7. 초음파 촬영 17
기타 검사실 검사 17
정형외과적 치료 19
1. 보존적 치료(약물, 물리 치료, 보장구 및 의지) 19
2. 수술적 치료 20
정형외과 전문 분과 23
정형외과 기초연구 분야: 최신 지견 및 방향 23
1. 정형외과 기초 연구의 방향 23

II. 기초 과학
발생, 해부 및 생리 27
1. 발생학 김현우 27
2. 골 35
3. 연골 이한용 42
4. 관절 신용운 50
5. 근육 김양수 57
6. 건 60
7. 인대 62
생역학 원예연 63
1. 골격에 작용하는 힘 63
2. 동력학 64
3. 정역학 65
4. 운동학 67
5. 물질의 역학적 특성 68
6. 재료의 형태적 특성 72
7. 관절의 마찰, 윤활과 마모 75
재료학 임군일 77
1. 생체 재료의 정의와 성질 77
2. 생체 소재의 종류 78
3. 생체소재의 임상 이용 82

III. 치료의 원칙
서 론 박형빈 85
조직의 치유 85
1. 자연적 치유 85
2. 치유의 촉진 88
연부 조직의 치료 91
1. 피부 91
2. 건 및 근육 92
3. 인대 93
4. 말초신경 93
5. 혈관 94
6. 기타 연부조직 94
골의 치료 오창욱 94
1. 골절과 탈구 94
2. 불유합 및 지연유합 96
3. 골의 변형 97
4. 골종양 98
5. 골수염 98
관절의 치료 송석환 99
1. 비약물 치료 100
2. 약물 치료 101
3. 수술적 치료 102
국소 관절 연골 손상의 치료 106
석고 붕대 107
1. 석고 부목 107
2. 환상 석고 108
3. 석고 절단기 109
골이식 이재협 110
1. 자가골 이식 111
2. 동종골 이식 115
3. 이종골 이식 117
4. 골 대체재 117
사지 부동 심종섭 118
1. 사지 부동의 원인 118
2. 사지 부동의 영향 119
3. 하지 부동의 평가 119
4. 자료 분석과 성장예측 120
5. 치료 124



B. 일반 질환

I. 선천성 기형 135
서 론 이순혁 135
선천성 편측 비대증 136
경부 및 견갑부 선천성 기형 137
1. 쇄골 두개 이형성증 137
2. 선천성 근성 사경 138
3. 선천성 경추 결합 140
4. 선천성 상위 견갑골 141
상지의 선천성 이상 백구현 143
상지의 발생 143
1. 상지 발생을 유도하고 조절하는 신호 중심 144
2. 유전적 원인이 알려진 상지의 선천성 이상 145
선천성 절단 146
1. 무상지증 146
2. 전완 횡적형성 부전 146
3. 무수증 147
전완부 선천성 이상 147
1. 선천성 요골 결손 147
2. 선천성 척골 결손 149
3. 선천성 요척골 골 결합 150
4. 선천성 요골두 탈구 151
5. 전완골의 선천성 가관절증 151
6. 마데렁 변형 152
수부 선천성 이상 153
01. 다지증 154
02. 합지증 156
03. 파열수 158
04. 거대지 159
05. 선천성 무지 저형성증 160
06. 굴지증 161
07. 측만지 162
08. 선천성 윤상 수축대 증후군 162
09. 삼지골 무지 163
10. 단지증 163
11. 소아형 방아쇠 무지와 소아형 방아쇠 수지 163
12. Kirner 변형 165
13. 지유합증 165
14. 선천성 내전-굴곡 무지 166
15. 삼각지골 166
16. 선청성 무지 비정상 삼각골단 167
17. 중수골 골 결합 167
18. 거울손 168
고관절 선천성 기형 최인호 169
01. 발달성 고관절 이형성증 또는 탈구 169
02. 발달성 내반 고 186
03. 근위 대퇴골 부분적 결손 188
슬관절 및 하퇴부 선천성 기형 189
01. 선천성 슬관절 탈구 189
02. 선천성 비골 형성 부전 190
03. 선천성 경골 형성 부전 191
04. 선천성 하지 염전 193
05. 선천성 경골 가관절증 194
족부 선천성 기형 김하용 196
01. 선천성 만곡족 197
02. 선천성 종외반족 205
03. 선천성 중족골 내전 정창훈 206
04. 선천성 수직 거골 209

II. 골의 전신 이환
서 론 조태준 217
유전성 골격계 질환 217
01. 일반적 사항 217
02. 골형성부전증 220
03. 연골 무형성증 223
04. 가성 연골 무형성증 227
05. 다발성 골단 이형성증 229
06. 척추 골단 이형성증 231
07. 골간단 연골 이형성증 송해룡 233
08. 연골 외배엽 이형성증 234
09. 지각 변형성 왜소증 234
10. 점액 다당증 236
11. Marfan 증후군 239
12. 골 화석증 240
13. 골 반문증 242
14. 진행성 골간 이형성증 243
15. 진행성 골화성 섬유 이형성증 244
16. Gaucher병 245
17. 신경섬유종증 246
대사성 골질환 249
01. 칼슘 대사 하용찬 249
02. 골다공증 251
1) 골다공증의 정의 251
2) 골다공증의 역학 251
3) 골다공증의 생태 및 병리 252
4) 골다공증의 진단 255
5) 약물요법 문성환 260
6) 골절 치료 및 이차 골절 예방 266
03. 비타민 결핍증 및 과다증 268
04. 구루병 유원준 270
내분비성 골질환 문영완 277
01. 부갑상선 기능 항진증 및 저하증 277
02. 갑상선 기능 항진증 및 저하증 280
03. 뇌하수체 기능 항진증 및 저하증 281
04. 당뇨병 283
기타 골의 전신 이환 박수성 284
01. 영아 피질골성 과골증 284
02. 유선상 과골증 284
03. 비대성 골관절증 284
04. 변형성 골염 285

III. 관절염
서 론 민병현 290
병 리 291
01. 관절 형상 291
02. 조직의 변화 291
03. 골의 손상 및 복원 292
04. 연골하 골의 손상 및 복원 293
05. 골연골 유리체 293
06. 인대조직 이주홍 293
07. 활액막의 손상 294
08. 손상된 관절의 활액 295
분 류 295
류마티스 관절염 인 용 296
01. 역학 및 발생 빈도 296
2. 원인 296
3. 병리 297
4. 발병 기전 298
5. 진단 299
6. 임상 소견 301
7. 임상 경과와 예후 304
8. 치료 304
9. 류마티스 관절염의 수술적 요법 최충혁 307
기타 류마티스 질환 김종헌 310
1. 연소기 류마티스 관절염 310
2. 척추 관절병증 312
3. 류마티스 열 316
4. 전신성 홍반성 루푸스 316
5. Felty 증후군 317
골관절염, 퇴행성 관절염 임홍철 317
1. 역학과 위험인자 317
2. 분류 318
3. 원인 318
4. 병리 319
5. 발병 기전 320
6. 임상 증상 및 이학적 검사 321
7. 방사선 및 검사 소견 322
8. 진단 323
9. 치료 323
건염 및 건막염 염재광 327
1. 건염 327
2. 건막염 327
3. 협착성 건막염 328
점액낭염 329
1. 베이커 낭종 329
2. 좌둔 점액낭염 330
3. 주두 점액낭염 330
혈우병성 관절염 및 정형외과적 문제 조윤제 330
1. 분류 330
2. 발생 빈도 330
3. 혈우병성 관절염의 발생 기전 330
4. 임상 양상 및 경과 330
5. 진단 332
6. 치료 333
통 풍 334
1. 정의 및 병리 기전 334
2. 분류 334
3. 임상 증상 334
4. 진단 335
5. 방사선 소견 336
6. 치료 336
연골 석퇴증, 칼슘 피로인산염 유발 관절염 337
1. 정의 337
2. 발병 기전 337
3. 임상 증상 및 진단 337
4. 치료 338
조직 흑변증 338
1. 정의 338
2. 유전적 배경과 발병원인 338
3. 임상 증상 339
4. 진단 339
5. 치료 339
색소 융모 결절성 활액막염 340
1. 정의 및 병리 기전 340
2. 발생빈도 340
3. 분류 340
4. 진단 및 임상 증상 340
5. 치료 341
신경병성 관절 341
1. 정의 및 원인 341
2. 병리 및 병태 생리 341
3. 증상 342
4. 진단 342
5. 치료 342

IV. 골관절의 감염
서 론 노권재 347
골수염 347
1. 급성 혈행성 골수염 347
2. 아급성 골수염 350
3. 만성 골수염 350
4. 부위별 및 특수 골수염 351
세균성 관절염 353
1. 발생 빈도 및 호발 부위 353
2. 원인 353
3. 발생 기전 및 병리 354
4. 임상 증상 및 진단 355
5. 치료 355
6. 합병증 355
골관절 결핵 김강일 356
1. 골관절 결핵의 일반적 소견 356
2. 골관절 결핵의 발생 356
3. 병리적 소견 356
4. 임상증상 357
5. 방사선 소견 357
6. 검사 소견 및 진단 358
결핵성 관절염 359
1. 결핵성 고관절염 359
2. 결핵성 슬관절염 361
3. 천장관절 결핵 361
4. 수근관절 결핵 361
5. 견관절 결핵 362
6. 주관절 결핵 362
7. 족근관절 결핵 362
8. 골간부 결핵 362
9. 지골 결핵 362
척추 감염 장호근 363
1. 화농성 척추염 363
2. 결핵성 척추염 367

V. 종 양
골종양 374
1. 개론 강용구 374
2. 양성 골종양 신덕섭 384
3. 악성 골종양 박일형 409
4. 전이성 골종양 전대근 426
연부조직의 종양 433
1. 총론 정성택 433
2. 각론 442
3. 악성 종양 김한수 457
피부 종양 김정렬 464
1. 양성 종양 465
2. 악성 종양 466

VI. 신경 근육성 장애
뇌 이환 정진엽 475
1. 뇌성 마비 475
척수 이환 493
1. 척추 유합 부전 조규정 493
2. 소아마비 497
3. 척수근 위축증 김학선 503
4. 유전성 신경병증 506
5. 척수 공동증 510
6. 선천성 다발성 관절구축증 510
말초신경계의 장애 512
1. 말초신경의 해부학 이주엽 512
2. 말초신경 질환의 분류 516
3. 말초신경의 증상 및 진단 517
4. 말초신경의 손상 김재광 521
5. 개별 신경의 손상 한정수 533
6. 압박성 신경병증 이상림 541
7. 기타 말초신경병증 545
8. 복합 부위 통증 증후군 548
근육 이환 김성수 552
1. 진행성 근 이영양증 552
2. 근 경직성 이영양증 557
3. 중증 근 무력증 558
4. 대사성 근육 질환 559
5. 특발성 근육 섬유화 560
6. 화농성 근염 560
7. 화골성 근염 561
8. 다발성 근염/피부 근염 561

VII. 혈관 및 피부의 장애
서 론 박현수 567
1. 해부학 567
2. 분류 569
3. 임상 증상 569
4. 혈관 검사 570
동맥 질환 박종웅 572
1. 죽상경화증 572
2. 폐쇄성 혈전 혈관염 575
3. 동맥류 577
4. 급성 사지 허혈증 578
5. 동정맥 루 581
6. 혈관 포착 증후군 581
정맥 질환 581
1. 정맥 혈전증 582
2. 만성 정맥 부전 584
림프부종 587
1. 해부학 587
2. 생리 및 병태 587
3. 분류 587
4. 임상 양상 587
5. 진단적 검사 588
6. 치료 588
혈관 수축 질환-레이노드 현상 589
1. 병인 및 발병 기전 590
2. 유병율과 자연 경과 590
3. 임상 양상 591
4. 진단 591
5. 치료 592
6. 예후 594
구획 증후군 강승백 594
1. 급성 구획 증후군 594
2. 만성 구획 증후군 596
골의 무혈성 괴사 597
1. 원인 및 기전 597
2. 방사선적 단계 598
3. 증세 및 진단 599
4. 치료 599
5. 예후 599
피부 결손과 피부 피복 정덕환 600
1. 피부 이식술 600
2. 피부 판 602
미세 혈관 수술 603
1. 재접합 604
2. 혈관 부착 조직 이식술 610



C. 국소적 정형외과 문제

I. 견갑부 병변
해부학 오주한 615
1. 어깨의 뼈와 관절 615
2. 어깨의 관절막, 점액낭, 인대 617
3. 어깨의 근육, 혈관 및 신경 619
견관절의 생역학 622
1. 흉쇄관절 622
2. 견봉쇄골관절 622
3. 견관절 622
흉곽출구 증후군 권영호 625
1. 서론 625
2. 분류 625
3. 병인 및 역학 626
4. 임상 양상 626
5. 동반 증상 626
6. 진단 626
7. 치료 628
8. 결론 629
회전근개 질환 이용걸 629
1. 서론 629
2. 증상 630
3. 진단 630
4. 치료 634
석회화 건염 최창혁 637
1. 서론 637
2. 병태 생리 637
3. 진단 638
4. 치료 641
상완이두건의 이상 김영규 642
1. 서론 642
2. 증상 및 진단 643
3. 치료 644
4. 상완이두건 파열의 임상적 의의 644
5. 상완이두근 장두건 탈구 645
유착성 관절낭염 및 동결견 이광원 645
1. 서론 645
2. 병태 생리 646
3. 임상 증상 및 진단 647
4. 치료 647
견관절 불안정증 서중배 648
1. 정의 648
2. 해부학 및 생영학 648
3. 분류 648
4. 단방향성 불안정증 649
5. 다방향성 불안정증 652
SLAP 병변 및 내적 충돌 증후군 조현철 652
1. SLAP 병변 652
2. 내적 충돌 증후군 654
골관절염 문영래 654
1. 퇴행성 관절염 655
2. 회전근개 파열 관절병증 656
3. 류마티스 관절염 657
4. 기타 관절염-상완골두 괴사증, 외상성 관절염 658
5. 인공관절 치환술 658
발음성 견관절 및 견갑골 659
1. 발음성 견관절 659
2. 발음성 견갑골 및 견갑골 주위 문제 659
견갑상 신경 포착 증후군 김세훈 659
1. 해부 및 기능 659
2. 병태 생리 659
3. 진단 660
4. 치료 660
견갑부의 마비와 구축 661
1. 분만성 상완신경마비 661
2. 성인 상완신경총 손상 661
3. Burner 증후군 661
4. 뇌졸증 후 견관절 장애 661
5. Parsonage-Turner 증후군 662
6. 개별 신경 손상 662

II. 주관절 및 손의 병변
해부학 권봉철 671
1. 골 및 관절 671
2. 근육 675
3. 혈관계 681
4. 신경계 683
생역학 정양국 686
1. 수부 686
2. 주관절 687
3. 수근관절 690
4. 수지 691
통증성 주관절 증후군 전인호 693
1. 외상과염 693
2. 요상완 관절 통증 695
3. 요골관 증후근 696
4. 내상과염 697
5. 주두 점액낭염 697
6. 요골-소두 관절 관절염 697
주관절 변형 및 강직 697
1. 주관절 변형 697
2. 주관절 강직 698
3. 재발성 불안정성 699
4. 주관절 관절경 701
건의 질환 한수홍 702
1. 건의 정의 및 서론 702
2. 건 손상 705
3. 건의 만성 염증성 질환 및 건포착 증후군 713
상지의 구획 증후군 천상진 717
1. 해부학 717
2. 진단 717
3. 치료 719
손의 피부 손상 최수중 721
1. 손의 피부 손상의 분류 721
2. 손의 피부 손상의 평가 721
3. 손의 피부 손상의 치료 722
손의 절단 725
1. 단일 수지의 절단 727
2. 무지의 절단 730
3. 다발성 수지 절단 732
4. 손목의 절단 732
5. 손 절단의 합병증 733
손의 관절염 733
1. 퇴행성 관절염 이광현 733
2. 류마티스 관절염 737
3. 척측 충돌 증후군 백구현 745
4. 기타 관절염 748
신경 포착 증후군 서재성 749
1. 정중신경의 포착 750
2. 척골신경의 포착 증후군 753
3. 요골신경의 포착 756
마비성 수부 757
1. 건 이전술의 원칙 757
2. 각 신경 손상 시의 건 이전술 및 기능 회복 758
손의 종양 강호정 759
1. 결절종 759
2. 건막 거대세포종 759
3. 사구종 760
4. 내 연골종 761
5. 골 연골종 761
6. 골막성 연골종 762
7. 유골 골종 762
8. 거대세포종 763
손의 감염 최윤락 764
총론 764
해부학 764
감염의 종류 764
환자 평가 764
치료 원칙 765
각론 765
1. 손톱 주위염 765
2. 생인손 767
3. 물갈퀴 공간의 감염 768
4. 심부 수장 농양 769
5. 수지의 교합상 771
6. 후천성 면역 결핍증 (AIDS) 환자의 수부 감염 772
7. 감염성 건막염 773
8. 수지관절의 화농성 감염 774
손의 구축 이재훈 774
1. 듀피트렌 구축 774
2. 볼크만 허혈성 구축 778
강직된 손 778
1. 수지 강직의 병태 생리 778
2. 관절 강직의 신체 검사 및 원인 779
3. 예방 779
4. 치료 779
기타 손의 질환 김병성 780
1. 마데렁 변형 780
2. 월상골의 무혈성 괴사 781
3. 수근관절 및 손의 관절경 785


III. 척추의 병변
해부학 염진섭 797
01. 척주의 개관 797
02. 척추 골의 일반적 특징 798
03. 척주의 관절 799
04. 늑 척추 관절 799
05. 척수 및 척추신경 799
경부의 병변 801
01. 경추의 퇴행성 질환 801
02. 후종인대 골화증 807
03. 사경 810
척추의 변형 811
01. 척추측만증 서승우 811
02. 척추후만증 김기택 835
03. 심한 척추 변형 김진혁 846
04. 퇴행성 척추 변형 김환정 854
하 요추부 병변 860
01. 요통의 원인 하기용 862
02. 요통 증후근 862
03. 추간판 탈출증 865
04. 하요추부 골격 이상 874
05. 척추 분리증 전창훈 876
06. 척추 전방전위증 878
07. 퇴행성 척추 전방전위증 889
08. 척추 협착증 장봉순 892
09. 기타의 하요추부 병변 김동준 903
10. 최소침습 수술 김석우 910

IV. 고관절의 병변
해부학 윤강섭 932
01. 골격 932
02. 관절 막 934
03. 대퇴골두의 혈행 935
04. 근육 935
생역학 936
01. 고관절에 가해지는 하중에 대한 평면적인 분석 936
02. 실제 고관절에 가해지는 하중 938
고관절의 자기공명영상 및 초음파영상 938
01. 자기공명영상 938
02. 초음파 영상 940
대퇴골두 골 괴사증 김신윤 940
01. 원인 940
02. 발생 기전 942
03. 임상 소견 943
04. 검사 소견 943
05. 병의 진행 시기 945
06. 치료 946
일과성 고관절 활액막염 김영호 950
01. 원인 950
02. 임상 소견 950
03. 검사 소견 950
04. 감별 진단 951
05. 치료 952
06. 예후 952
퇴행성 고관절염 953
01. 임상 소견 953
02. 단순 방사선 소견 953
03. 치료 954
대퇴비구 충돌 증후군 김희중 957
01. 유형 957
02. 임상 소견 957
03. 진단 958
04. 치료 958
기타 고관절 질환 960
01. 발음성 고관절 960
02. 고관절 주위의 점액낭염 961
03. 이상근 증후군 962
04. 비구순 파열 962
05. 일과성 골다공증 965
06. 연골하 피로 골절 965
고관절의 관절경 수기 황득수 966
01. 고관절 관절경의 기본 술식 967
02. 고관절 관절경의 적응 질환 973
Legg-Calv?Perthes 병 김휘택 973
01. 원인 973
02. 임상 소견 973
03. 검사 소견 974
04. 감별 진단 975
05. 병리 소견 976
06. 방사선 중심의 병의 진행 단계 976
07. 분류 977
08. 대퇴골두 변형 및 퇴행성 관절염의 기전 978
09. 자연경과 및 예후 979
10. 치료 980
대퇴골두 골단 분리 박희완 983
01. 빈도, 원인, 발생 기전 983
02. 분류 983
03. 임상 소견 및 검사 소견 984
04. 치료 984
05. 합병증 987
V. 슬부 병변
서 론 이범구 994
해부학 994
1. 골 구조 994
2. 관절 외 구조 996
3. 관절 내 구조 999
4. 슬관절의 자기공명영상 및 초음파영상 1003
생역학 1005
슬관절의 각 변형 송은규 1007
1. 각 변형의 평가 1007
2. 내반 슬 1009
3. Blount 병 1010
4. 국소 섬유연골 이형성증 1011
5. 외반 슬 1011
6. 구루병 1011
7. 전반 슬 1012
슬관절 퇴행성 관절염(골관절염) 이명철 1012
1. 원인, 발생 기전 및 병리조직학적 소견 1012
2. 증상 및 진단 1012
3. 감별 진단 1013
4. 치료 1013
슬개골 및 신전기전 병변 경희수 1021
1. 슬개골 불안정성 1022
2. 슬개대퇴 통증 증후군 1025
3. 슬개골 연골 연화증 1027
4. 이분 슬개골 1028
5. 슬개골 극의 골연골염 1028
6. Osgood-Schlatter 병 1028
반월연골판 빈성일 1029
1. 반월연골판 손상 1029
2. 원반형 연골판 1033
3. 반월연골판 낭포 1033
인대손상 전철홍 1034
1. 측부인대 손상 1034
2. 십자인대 손상 1037
기타 슬관절 질환 조성도 1045
1. 관절 내 유리체 1045
2. 박리성 골연골염 1046
3. 활막질환 1049
4. 슬관절 주위의 점액낭염 1051
5. 발음성 슬관절 1052
6. 골 괴사 1052
7. 슬관절 내측측부인대의 석회화 1053
슬관절의 관절경 수술 1054
1. 진단적 관절경 최종혁 1054
2. 관절경 수술 최남용 1060

VI. 족근 및 족부 병변
서 론 성일훈 1072
기능적 해부학 및 생역학 1072
1. 족부의 골격과 족부 궁 1072
2. 족부의 신경과 혈관 1074
3. 족부의 관절 1075
4. 족부의 인대 1077
5. 족부의 근건 1079
6. 표면 해부학 1081
보행 주기와 족부의 역할 1082
족부의 부골 정홍근 1085
1. 부주상골 1085
2. 삼각골 1086
3. 비골하부골 1086
4. 비부골 1087
5. 기타 부골 1087
발목의 인대 손상 1088
1. 급성 외측인대 손상 1088
2. 만성 외측인대 불안정증 1088
통증성 후족부 증후군 1090
1. 족저 근막염 1090
2. 종골 상부 통증 증후군 1091
건 손상 1093
1. 아킬레스건 파열 1093
2. 후경골건 손상 1095
3. 전경골건 손상 1095
4. 비골건 손상 1095
족부 변형 이진우 1096
1. 편평 족 1096
2. 족근골 결합 1100
3. 요족 1101
신경 질환 1102
1. 지간 신경종 1102
2. 신경 포착 증후군 1103
3. 절개부 신경종 1105
4. 복합 국소 통증 증후군 1105
족부의 무혈성 괴사 1106
1. 족부 주상골의 무혈성 괴사 1106
2. 중족골두 무혈성 괴사 1107
3. 기타 족부의 무혈성 괴사 1107
전족부의 질환 이우천 1107
1. 무지외반증 1107
2. 무지 강직증 1111
3. 작은 족지의 변형 1112
족근관절의 관절경 수술 안재훈 1115
1. 족근관절의 관절경술 1116
2. 거골하 관절의 관절경술 1124
기타 족부의 질환 이근배 1127
1. 족부족관절 관절염 1127
2. 당뇨병성 족부 1136
3. 피부 및 발톱 질환 1140



D. 외상

I. 골절 탈구의 개론
정의, 역사 변영수 1149
1. 골절의 정의 1149
2. 탈구의 정의 1149
3. 골절, 탈구의 역사 1149
골절의 생역학 1153
골절의 분류 양규현 1153
1. 해부학적 위치에 의한 분류 1153
2. 골절의 정도에 의한 분류 1154
3. 골절면의 방향에 의한 분류 1154
4. 골절 편의 수에 의한 분류 1155
5. 개방창 동반 여부에 의한 분류 1155
6. 골절의 안정성에 의한 분류 1156
7. 골편의 전위에 의한 분류 1156
8. AO/OTA 골절 분류 1156
9. 손상 기전에 따른 분류 1157
골절 및 탈구의 임상적 진단 1161
1. 골절의 진단 1161
2. 탈구의 진단 1163
골절의 치유 오종건 1165
1. 골조직 1165
2. 골절의 치유과정 1167
3. 골절 치유에 영향을 미치는 인자 1170
4. 골절 치유를 촉진하는 방법 1173
5. 골절의 치유기간 1175
6. 골절 치유의 실패 1175
골절 및 탈구의 치료 하상호 1176
1. 골절의 치료 1176
2. 탈구의 치료 1186
골절과 탈구의 합병증 1186
1. 전신적 합병증 이수호 1187
2. 국소 합병증 박기철 1192
특수한 골절 한승범 1199
1. 병적 골절 1199
2. 스트레스 골절 1202
3. 개방성 골절 1205

II. 견갑부 골절 및 탈구
서 론 박진영 1214
견갑부 골절 1214
1. 쇄골 골절 1214
2. 견갑골 골절 1217
3. 상완골 근위부 골절 1222
견관절 탈구 고상훈 1227
1. 견관절 재발성 불안정성 1227
견봉쇄골관절의 손상 유연식 1233
1. 손상 기전 1233
2. 분류 및 증상 1234
3. 방사선 소견 1235
4. 치료 1236
흉쇄관절 박정호 1238
1. 흉쇄관절의 구조 및 기능 1238
2. 흉쇄관절 손상의 기전 1239
3. 증상 및 징후 1240
4. 방사선 소견 1240
5. 흉쇄관절 손상의 치료 1241
6. 흉쇄관절 골단 손상 1242

III. 상완골 간부 골절
서 론 이준모 1247
1. 해부학 1247
2. 생역학 1248
3. 분류 1248
4. 진단 1248
치 료 1249
1. 보존적 치료법 1249
2. 수술적 치료법 1249
3. 기타 동반 질환의 치료 1251
합병증 1251
1. 요골신경 손상 1251
2. 감염 1252
3. 불유합 1252
4. 부정유합 1253
5. 혈관 손상 1253

IV. 주관절부 골절 및 탈구
서 론 박민종 1254
상완골 원위부 골절 1254
1. AO Type A 관절 외 골절 1255
2. AO Type B 관절면 부분 골절 1256
3. AO Type C 과간 골절 1258
요골두 골절 1260
1. 요골두의 역할 1260
2. 요골두 골절의 기전 1260
3. 진단 1261
4. 분류와 치료 원칙 1261
5. 수술적 치료 1262
주두 골절 1263
1. 골절의 분류와 치료 1263
2. 구상돌기가 분리된 주두 골절 탈구 1265
주관절 탈구와 복합 손상 1266
1. 탈구의 기전 1266
2. 탈구의 진단 1266
3. 단순 탈구의 치료 1267
4. 후외측 회전 복합 손상 1268
5. 내반 후내측 회전 손상에 의한 구상돌기
전내측 관절면 골절 1269

V. 전완부 골절
서 론 이영호 1272
전완골 골절 1273
1. 전완골 단독 골절 1273
2. 전완골 동시 골절 1277
몬테지아 골절 1283
1. 증상 및 검진 1284
2. 분류 1284
3. 치료 1285
4. 합병증 1285
갈레아찌 골절 1285
1. 손상 기전 및 진단 1285
2. 치료 1285
에섹스-로프레스티 골절-탈구 1287

VI. 수근부 골절 및 탈구
서 론 윤준오 1289
1. 골과 관절 1289
2. 인대 1291
3. 신경과 혈관 1294
4. 원위 요척관절과 삼각 섬유연골 복합체 1294
원위 요골 골절 공현식 1295
1. 분류 1296
2. 진단 1297
3. 치료 1298
원위 요골 골단 골절 1305
원위 요척관절 손상 1305
1. 삼각 섬유연골 복합체의 병변 1306
2. 원위 요척관절의 불안정성 1307
3. 척수근신근 탈구 1308
주상골 골절 이상기 1308
1. 진단 1309
2. 분류 1310
3. 치료 1311
수근골 골절 탈구 1315
1. 월상골 주위 탈구 및 골절 탈구 1315
2. 요수근 탈구 1316
3. 종축 탈구 1316
수근관절 불안정성 1317
1. 생역학 1317
2. 분류 1318
3. 진단 1319
4. 해리성 수근 불안정성 1320
5. 비해리성 수근 불안정성 1323
6. 순응성 수근 불안정성 1323
7. 복합 수근 불안정성 1323

VII. 수부 골절 및 탈구
서 론 허윤무 1326
골 절 1327
1. 무지 골절 1327
2. 제 2-5수지 골절 1329
탈구 및 인대 손상 한경진 1339
1. 수근중수 관절 1340
2. 중수지 관절 1340
3. 지간관절 손상 1342

VIII. 척추 골절 및 탈구
서 론 석경수 1345
경추 손상 1345
1. 경추의 해부 및 구조 1346
2. 손상 기전 1348
3. 진단 1359
4. 치료 1364
5. 합병증 1366
경부 연부조직 손상 박종범 1367
1. 진단 1367
2. 치료 1367
3. 예후 1368
상위 경추 손상 1368
1. 후두과 골절 1368
2. 환추-후두 관절의 탈구 1369
3. 환축추 회전성 아탈구 1369
4. 환추 골절 1370
5. 횡인대 손상 1370
6. 치돌기 골절 1372
7. 축추 외상성 전위증 1373
8. 환추-축추 동반 골절 1376
하위 경추 손상 1376
1. 신연 굴곡 손상 1376
2. 압박 굴곡 손상 1378
3. 수직 압박 손상 1379
4. 압박 신전 손상 1379
5. 신연 신전 손상 1379
6. 측굴곡 손상 1380
7. 극돌기 골절 1380
흉추부, 흉요추부 및 하요추부 골절 1381
1. 해부학 및 생역학 김응하 1381
2. 신경학적 및 방사선학적 검사 1382
3. 손상 기전 및 분류 1385
4. 치료 1392
5. 골다공증에 의한 골절 박예수 1397
6. 합병증 1400
척수 손상 및 마비 김성수 1403
1. 척수의 해부학 1404
2. 척수 손상의 병리 및 병태 생리 1405
3. 척추 및 척수 손상의 평가 1407
4. 척수 손상의 분류 1408
5. 척수 손상 환자의 치료 1410

IX. 골반 및 비구 골절
골반 골절 장재석 1419
1. 해부학 1419
2. 골반환의 생역학 1420
3. 진단 1420
4. 치료 1422
5. 합병증 및 후유증 1427
비구 골절 민병우 1427
1. 해부학 1428
2. 비구의 방사선학 1428
3. 비구 골절의 분류 1431
4. 진단 1432
5. 치료 1433
X. 고관절부 골절 및 탈구
서 론 김종오 1440
고관절부 골절 1440
1. 대퇴 두부 골절 1440
2. 대퇴 경부 골절 1441
3. 대퇴 전자간 골절 1446
4. 대퇴 전자하 골절 1451
고관절 탈구 박윤수 1455
1. 고관절 후방 탈구 1455
2. 고관절 전방 탈구 1458
3. 고관절 중앙 골절-탈구 1459

XI. 대퇴 골간 골절
서 론 손원용 1463
1. 국소 해부학 1463
골절의 분류 1465
손상 기전 1465
진 단 1466
1. 임상 증상 1466
2. 방사선 소견 1466
치 료 1466
1. 도수정복 및 석고 고정 1466
2. 골격 견인 1466
3. 외 고정 1467
4. 내 고정 1467
합병증 1470
1. 신경 손상 1470
2. 혈관 손상 1470
3. 감염 1470
4. 지연유합 및 불유합 1471
5. 부정유합 1472
6. 재골절 1473
7. 내 고정물의 실패 1473

XII. 슬관절부 골절 및 탈구
대퇴골 원위부 골절 유재두 1474
1. 해부학적 구조 1474
2. 골절의 분류: AO/ASIF 분류법 1474
3. 손상 정도의 평가 1475
4. AO/ASIF 분류법에 따른 골절의 치료 1475
슬개골 골절 1480
1. 슬개 대퇴 관절의 생역학 1480
2. 골절 기전 1480
3. 진단 1480
4. 분류 1481
5. 치료 1481
6. 합병증 1483
경골 근위부 골절 서승석 1483
1. 경골과 골절 1483
2. 경골극 골절 1490
3. 경골조면 골절 1490
4. 비골두 골절 1491
5. Gerdy 결절 골절 1491
6. 경골 근위부 과하 골절 1491
7. 경골 근위부 골단 골절 1492
슬관절 탈구 1492
1. 발생율 1492
2. 손상 기전과 혈관 손상 1492
3. 신경 손상 1493
4. 분류 1493
5. 치료 1493

XIII. 경골 및 비골 골절
서 론 김희천 1497
1. 해부학 1497
2. 손상 기전 1498
3. 분류 1498
진 단 1501
1. 징후와 증상 1501
2. 방사선 소견 1501
치 료 1501
1. 일반적 원칙 1501
2. 비수술적 치료 1502
3. 수술적 치료 1503
4. 개방성 골절 1505
5. 비골 골절 1506
합병증 1506
1. 신경혈관 손상 1506
2. 구획 증후군 1507
3. 지연유합과 불유합 1507
4. 부정유합 1507
5. 골 결손 1507
6. 관절 강직 1508

XIV. 족근관절 골절 및 탈구
서 론 성기선 1509
족근관절 골절 1509
1. 분류 1509
2. 진단 및 방사선 소견 1510
3. 치료 1512
4. 합병증 1515
원위 경골 관절면의 골절 1515
1. 진단과 분류 1516
2. 치료 1516
족근관절 염좌 1517
1. 외측 인대 손상 1517
2. 내측 측부인대 손상 1518
3. 원위 경비인대 결합 손상 1518

XV. 족부 골절 및 탈구
총 론 이호승 1521
1. 진단 1521
2. 피로 골절 1522
3. 구획 증후군 1522
거골 골절 및 탈구 1523
1. 해부학 1523
2. 거골 경부 골절 1523
3. 거골 체부 골절 1524
4. 거골두 골절 1524
5. 외측 돌기 골절 1525
6. 후방 돌기 골절 1525
7. 거골 탈구 1526
종골 골절 1526
1. 해부학 1526
2. 분류 1526
3. 손상 기전 1527
4. 방사선 소견 1528
5. 관절외 골절 1529
6. 관절내 골절 1529
중족부 손상 정형진 1530
1. 주상골 골절 및 탈구 1530
2. 입방골 골절 1531
족근 중족 관절 골절 및 탈구 1531
1. 해부학 1531
2. 손상 원인 1532
3. 분류 1533
4. 진단 1533
5. 치료 1534
6. 합병증 1534
중족골 골절 1535
1. 중족골 간부의 골절 1535
2. 중족골 두 및 경부의 골절 1536
3. 제 5중족골 기저부의 골절 1536
중족 족지 관절 및 족지의 손상 1537
1. 제 1중족 족지 관절의 손상 1537
2. 종자골의 골절 1537
3. 족지의 탈구 1537
4. 족지 손상 1538

XVI. 소아 골절
서 론 윤여헌 1539
소아 골절의 특징 1539
1. 소성 변형 1539
2. 융기 골절 1539
3. 녹색 줄기 골절 1540
4. 재성형력 1540
5. 골단판 손상 1540
분만골절 1546
소아 학대 1547
흔한 소아 골절 송광순 1547
1. 주관절부 손상 1547
2. 완관절부 손상 1556
3. 견관절부 골절 1559
4. 고관절부 골절 및 탈구 1562
5. 대퇴골 간부 골절 1564
6. 대퇴원위 성장부 골절 1567
7. 족근 관절 골절 1568

XVII. 스포츠 외상
스포츠 외상의 분류 최남홍 1573
1. 급성 손상 1573
2. 만성 외상 1576
스포츠 손상의 예방 1583
스포츠 손상의 응급 처치 이동철 1583
1. 현장 안전 1583
2. 일차 검사 1583
3. 이차 검사 1584
4. 정형외과적인 처치 1584
5. 스포츠 손상에서의 약물 치료 1587


E. 기타

I. 장해 평가
진단서 김부환 1591
1. 머릿말 1591
2. 진단서의 정의, 중요성 및 용도 1591
3. 진단서의 종류 1591
4. 사망진단서의 사인기재 1591
5. 진단서와 관련된 법조문 1593
6. 허위 진단서 1594
7. 의무기록 관련 대법원 판례 1595
8. 진단서 작성시의 주의점 및 작성 요령 1595
9. 진단서의 실제 발부(예) 1595
장애평가 총 론 1596
1. 머릿말 1596
2. 장애관련 용어 1597
3. 장애 판정 시점 1599
4. 장애 판정인의 자격문제 1600
5. 일시적 장애, 영구 장애, 한시 장애 1600
6. 관여도 또는 기여도 1601
7. 장애인을 위한 복지 혜택 1603
현행 장애 판정법 1603
1. 장애 판정의 현실 1603
2. 각종 장애 평가법의 개요 및 장애 측정 방법 1604
장애진단서 실제 작성의 구체적 방법 1607
1. 일반적인 사항들의 기재 방법 1607
2. 장애 등급이나 장애율의 실제적 산정 1608
3. 복합 장애의 판정 1608
4. 운동 범위 측정 1609
5. 척추 압박율의 측정 1611
6. 맺는말 1611
정형외과 영역의 의료 분쟁 1611
1. 의료 사고, 의료 분쟁, 의료 과오 1611
2. 의료 분쟁 발생의 추이, 의료 과오의 법적 책임 1611
3. 의료 분쟁시 주로 문제가 되는 법조문 1612
4. 의료 분쟁에 대한 법조계의 시각변화 1613
5. 의료 분쟁 판결례 1614
6. 의료 사고 피해 구제 및 의료 분쟁 조정원 1615
7. 결론 1616

II. 통증 의학
서 론 하철원 1617
1. 통증의 정의 1617
2. 통증의 생리 1617
3. 통증의 분류 1617
4. 통증의 진단 및 평가 1619
5. 통증의 치료 1622
6. 통증 관련 질환 1635
7. 수술 후 통증 관리 1640

III. 재 활
재활의학 소개 이시욱 1644
1. 재활의학의 정의 1644
2. 재활의학적 평가 1644
3. 치료 분야 1645
물리의학 1645
1. 온열 치료 1645
2. 한랭 치료 1648
3. 전기 치료 1648
4. 역학 치료 1650
5. 운동 치료 1650
작업 치료 1651
1. 기능적 작업 치료 1651
2. 가사 활동 훈련 1652
3. 직업전 작업 치료 1653
4. 주거 환경 장애물의 제거 1653
전기진단 1653
1. 신경 전도검사 1653
2. 침 근전도 검사 1655
3. 그 밖의 검사 1656
4. 각 병변에서의 전기진단 검사 1657
보행 분석 이기석 1658
1. 3차원 정량적 보행 분석 1658
2. 정상 보행 분석 1659
3. 보행의 발달 및 정상 보행의 조건 1664
절 단 정선근 1665
1. 발생 빈도 및 원인 1665
2. 절단의 종류 1666
3. 재활치료 1668
4. 최종 의지의 처방 및 착용 1670
의 지 1670
1. 상지 의지 1670
2. 하지 의지 1671
3. 의지 장착 훈련 1676
보조기 및 보행 보조 기구 1676
1. 상지 보조기 1676
2. 하지 보조기 1677
3. 척추 보조기 1679
4. 보행 보조 기구 1680
수술 후 재활치료 신형익 1681
1. 서론 1681
2. 고관절 골절의 재활 1682
3. 관절 성형술 후의 재활 치료 1683
척수 손상의 재활 1686
1. 척수 손상의 역학 1686
2. 신경학적 분류 방법 1686
3. 급성기 치료 1688
4. 손상 부위에 따른 기능 회복 1688
5. 합병증 관리 1689
6. 신경인성 방광 1690
7. 경직 1691
8. 이소성 골화증 1691
9. 척수 손상 환자의 보행 1691
10. 척수 공동증 1691
11. 통증 1691
뇌성 마비의 재활 1692
1. 뇌성 마비의 정의 1692
2. 뇌성 마비의 발생 빈도 1692
3. 뇌성 마비의 분류 1692

IV. 노인의학
노화에 의한 근 골격 및 관절의 변화 이영수 1698
1. 노령에 의한 변화 1698
2. 변화의 영향 1698
3. 빈도가 높은 질환 1699
4. 예방 1699
노인에서 낙상 유형준 1699
1. 정의 1699
2. 역학 1699
3. 낙상의 손상과 후유증 1699
4. 낙상 위험인자 1699
5. 노인증후군의 낙상 1700
6. 낙상 예방 중재 평가 1700
7. 장기요양시설 혹은 병원 입원 노인의 낙상 1702
8. 인지 기능 장애 노인의 낙상 1702
9. 결론 1702
노인의 수술 전후 평가 및 관리 김철호·김광일 1703
1. 서론 1703
2. 노인환자의 수술 전 평가: 심혈관계 위험도 평가와
항혈소판제의 사용 중지여부 1703
3. 노인 포괄 평가의 개념과 실제 1704
4. 노인 포괄 평가의 내용 1705
5. 수술 후 환자의 관리 1706
6. 맺음말 1707


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