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Section 1 심전도의 기본지식
1. 심장의 해부학적 구조 2
2. 심장의 자극전도계 2
3. 관동맥순환 3
4. 심전도 감시 유도 4
5. 12전극 심전도 7
6. 심전도의 구성요소 10
파형(Waves) 10
간격(Intervals) 10
분절(Segments) 10
파형 11
1. P파 11
정상 P파 11
비정상 P파 12
이소성 P파, 딴 곳 P파(P prime, P′) 14
2. QRS군 15
정상 QRS군 15
비정상 QRS군 17
3. T파 20
정상 T파 20
비정상 T파 20
4. U파 24
간격 25
1. QT 간격 25
정상 QT 간격 25
비정상 QT 간격 27
2. R-R 간격 28
3. PR 간격 29
정상 PR 간격 29
비정상 PR 간격 30
분절 32
1. ST 분절 32
정상 ST 분절 32
비정상 ST 분절 32
2. PR 분절 34
3. 정상 심전도 구성요소 35
4. 심전도 유도축 36
5. 세 축을 이용하여 QRS 축의 방향을 결정하는 방법 39
6. 심전도 판독의 8가지 단계 44
부정맥의 유무를 판단 44
7. 급성 관동맥 증후군의 감별 45
Section 2 부정맥의 진단
1. 정상 동율동 48
2. 동성 부정맥 49
3. 동성 서맥 50
4. 동정지와 동방 차단 51
5. 동성빈맥 52
6. 이동성(떠돌이) 심방 길잡이 54
7. 조기 심방수축 55
심방 조기수축의 종류 56
8. 심방빈맥(이소성 심방빈맥, 다초점 심방빈맥) 58
9. 심방조동(심방 된떨림) 60
10. 심방세동(심방 잔떨림) 61
11. 방실접합부 이탈박동 62
12. 방실접합부 조기수축 64
방실접합부 조기수축의 종류 66
13. 비발작성 방실접합부 빈맥(가속성 방실접합부 빈맥, 방실 접합부 빈맥) 68
14. 발작성 상심실성 빈맥 70
15. 심실이탈맥 72
16. 가속심실고유박동 73
17. 심실 조기수축 74
심실 조기수축의 종류 76
18. 심실빈맥 79
19. 심실세동 81
20. 심정지 83
21. 1도 방실차단 84
22. 제1형 2도 방실차단 85
23. 제2형 2도 방실차단 86
24. 제2형 2도 방실차단, 2:1 방실차단, 고도방실차단 87
25. 3도 방실차단 88
Section 3 부정맥의 치료
1. 약물 치료 91
Procainamide 투여 종료점 91
칼슘통로 차단제 91
베타차단제 91
2. 직류 동율동 전환과 제세동 92
진정제 92
3. 경피적 심박조율 93
4. 동성 서맥 94
5. 동정지/동방차단 94
6. 제1형 2도 방실차단 94
7. 정상 QRS 폭을 보이는 2도 방실차단: 2:1 또는 고도 방실 차단 94
8. 정상 QRS 폭을 보이는 3도 방실차단 94
9. 제2형 2도 방실차단 95
10. QRS 폭의 연장을 보이는 2도 방실차단: 2:1 또는 고도 방실차단 95
11. QRS 폭의 연장을 보이는 3도 방실차단 95
12. 방실접합부 이탈맥 96
13. 심실이탈맥 96
14. 동성빈맥 97
15. 심방빈맥(방실차단을 동반하지 않은 경우) 98
16. 심방빈맥(방실차단을 동반) 99
17. QRS 폭이 정상이고 진단이 불분명한 빈맥(맥박이 있는 경우) 100
18. RS 폭이 정상인 발작성 상심실성 빈맥(WPW 또는 심실 조기흥분을 동반하지 않음) 101
19. 방실접합부 빈맥 102
20. 심방조동/심방세동(WPW 또는 심실 조기흥분을 동반하지 않은 경우) 103
심방세동, 48시간 이상 경과하거나 발생 시기를 알 수 없는 경우 104
21. 심방조동/심방세동(WPW 또는 심실 조기흥분을 동반한 경우) 105
22. 진단이 불분명한 QRS 폭이 넓은 빈맥(맥박이 있는 경우) 106
23. 단형성 심실빈맥(맥박이 있음) 107
24. 다형성 심실빈맥(맥박이 있고, 정상 QT간격) 108
25. 다형성 심실빈맥(맥박이 있고 기저 QT간격 연장) 110
26. Torsa de Pointes(맥박이 있는 경우) 110
27. 심방 조기수축 111
28. 접합부 조기수축 111
29. 심실 조기수축 112
30. 심실세동 113
31. 맥박이 촉지되지 않는 심실빈맥 113
32. 심정지 114
33. 수축이 없는 전기적 활동 115
6개의 H, 5개의 T 115
심폐소생술 이후의 치료 116
기도유지 116
순환유지 116
Section 4 각차단 및 섬유속 차단
1. 우각차단 120
2. 좌각차단 123
3. 좌전섬유속차단 127
4. 좌후섬유속차단 129
5. 두 다발 차단-우각차단과 좌전섬유속 차단 131
6. 두 다발 차단-우각차단과 좌후섬유속 차단 133
Section 5 그 밖의 심전도 이상
심방의 확장 136
1. 우심방 확장 136
P파 136
우심방 확장(우심방 확장과 비후)의 원인질환 136
2. 좌심방 확장 137
P파 137
좌심방 확장(좌심방 확장과 비후)의 원인질환 138
3. 우심실 비대 139
P파 140
QRS 군 140
ST 분절 140
QRS군의 방향 140
우심실 비대의 원인 140
4. 좌심실 비대 141
P파 143
QRS 군 143
QRS군의 방향 143
ST 분절 143
T파 143
좌심실 비대의 진단 143
좌심실 비대의 원인 143
R파와 S파 크기의 합 144
좌심실 비대의 진단기준 144
5. 심장막염(심낭염) 145
QRS군 146
ST 분절 146
T파 146
QT 간격 146
전해질 불균형 146
1. 고칼륨혈증 146
P파 146
PR 간격 148
QRS군 148
ST 분절 148
T파 148
고칼륨혈증의 원인질환 148
관련된 부정맥 148
2. 저칼륨혈증 149
P파 150
QRS군 150
ST 분절 150
T파 150
U파 150
QT 간격 150
저칼륨혈증의 원인질환 150
관련된 부정맥 150
3. 고칼슘혈증 151
QT 간격 152
고칼슘혈증의 원인질환 152
4. 저칼슘혈증 152
ST 분절 152
QT 간격 152
저칼슘혈증의 원인질환 152
약물의 영향 153
1. Digitalis 153
PR 간격 153
ST 분절 153
T파 153
QT 간격 153
Digitalis 중독의 영향 153
2. Procainamide 154
PR 간격 154
QRS 군 154
ST 분절 154
T파 154
QT 간격 154
Procainamide 중독의 영향 154
폐질환 156
1. 급성 폐동맥색전증 156
P파 157
QRS군 157
T파 157
ST 분절/T파 157
QRS 패턴 157
QRS축 157
동반하는 부정맥 157
2. 만성 폐동맥색전증 158
P파 159
QRS군 159
ST 분절/T파 159
QRS축 159
동반하는 부정맥 159
3. 조기재분극 159
QRS군 160
ST 분절 160
T파 160
조기재분극의 원인 160
4. 저체온증 160
PR 간격 161
QRS군 161
QT 간격 161
Osborn파 161
동반하는 부정맥 161
조기흥분 증후군 162
1. 심실 조기흥분 162
PR 간격 163
QRS군 163
2. 심방-히스다발 조기흥분 163
PR 간격 163
QRS군 163
3. 방실-심실/섬유다발-심실 조기흥분 163
PR 간격 163
QRS군 163
조기흥분증후군의 원인 163
4. 부르가다 증후군 164
QRS군 164
SR 분절 164
Section 6 급성 심근경색증
1. 발병한 관동맥과 심근경색 위치의 관계 166
2. 심실중격경색 168
초기 168
후기 169
3. 심실전벽에 국한된 경색 170
초기 170
후기 171
4. 심실전벽중격 경색 172
초기 172
후기 173
5. 심실외측벽 경색 174
초기 174
후기 175
6. 심실전외측벽 경색 177
초기 177
후기 178
7. 심실하벽 경색 180
초기 180
후기 181
8. 심실후벽 경색 182
초기 182
후기 183
9. 우심실 경색 184
초기 185
후기 185
Section 7 급성관동맥 증후군의 치료
1. 급성관동맥 증후군의 증상과 징후 188
2. 12유도 심전도 190
급성관동맥 증후군의 치료 191
A. 흉통을 호소하는 환자의 초기 평가 및 치료 191
B. 급성 심근경색이 의심되는 환자의 초기 평가와 치료 192
C. 재관류 치료: ST 분절 상승 심근경색 프로토콜 193
일차적 관동맥 중재시술 193
혈전용해제의 투여 194
D. 울혈성 심부전의 치료 197
E. 심인성 쇼크의 치료 199
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