측정 및 평가 [양장본] (가본의학) > Physical Therapy

발간사
 1979년을 시작으로 국내에서 작업치료가 대학의 정규 교육과정으로 편성되었고 1998년을 기점으로 작업치료의 편제 정원이 급격히 증가하여 현재의 활발한 대학 교육에 이르게 되었지만, 아직도 우리나라의 실정을 반영한 전문 교재가 턱없이 부족한 것이 국내 작업치료의 현실입니다. 작업치료라는 학문은 ‘작업' 안에 대상자를 둘러싼 사회적·문화적·경제적 배경을 녹여내야 하기 때문에 각 나라의 실정에 맞는 특화된 작업치료 교과서를 필요로 할 수밖에 없습니다.

 더불어 장애를 바라보는 시선 역시 의료적인 관점에서 벗어나 사회적인 관점으로 확대되는 등 작업치료를 포함하여 21세기의 보건환경은 매우 빠른 속도로 변화하고 있습니다. 이러한 맥락에서 작업치료를 둘러싼 전반적인 국내의 환경 변화에 대한 고려 없이 작업치료를 공부하고 서비스를 제공한다면, 우리만의 고유한 작업치료로 확대·발전시킬 수 없음은 물론 서비스를 제공받는 대상자들에게도 온전한 작업치료를 제공했다 말할 수 없을 것입니다.

 이러한 국내 작업치료 교육의 한계를 타파하고 발전적인 방향성을 모색하기 위하여 대한작업치료사협회는 우리나라 작업치료의 특성과 실무 및 제도를 반영한 작업치료 교과서를 출판하기에 이르렀습니다. 작업치료의 다양한 영역을 반영하여 지속적으로 출간될 이 책은 작업치료 경험과 이론을 겸비하신 교수님들과 임상 현장에서 작업치료사로 활동하시는 선생님들 그리고 대한작업치료사협회의 협력학회 등이 머리를 모으고 함께 고민한 노력의 결과물입니다.

 그동안 이 책이 나올 수 있도록 많은 고민과 열정으로 결실을 맺어주신 작업치료교재편찬위원회 위원장님 및 이하 편찬위원님들 그리고 책의 실제 집필을 맡아주신 많은 저자분들께도 감사의 인사를 전합니다. 또한 이 책을 위하여 물심양면의 지원을 아끼지 않은 범문에듀케이션 송주섭 대표님께도 감사를 드립니다.

모쪼록 이 책을 통하여 작업치료를 공부하는 학생들이 보다 쉽게 작업치료를 이해하고 긍지와 자부심을 갖춘 실력 있는 전문인으로 성장하길 바라며, 작업치료가 필요한 분들에게 의미 있고 진정한 삶을 되찾아주는 역량 있는 작업치료사로 거듭나기를 희망합니다.

2013년 2월
대한작업치료사협회 협회장 정민예

머리말
 21세기 들어 우리 사회가 고령화 및 복지사회로 변화함에 따라 작업치료 수요가 증가하고 이에 따라 그 어떤 직종보다도 작업치료사 양성 교육의 필요성이 매우 빠른 속도로 늘어나고 있습니다. 이러한 수요에 따라 생겨난 많은 작업치료 교육기관이 다수의 작업치료사를 공급하고 있지만, 이를 뒷받침할 수 있는 제반 교육적 환경 및 자원이 발맞춰 가지는 못했던 것이 사실입니다. 그 중에서 가장 문제가 되어왔던 것은 작업치료사 양성에 외국의 교과서를 그대로 사용해왔다는 것입니다.

 작업이란 인간의 삶 자체이며, 인간의 시간을 점유하는 모든 활동을 말합니다. 인간의 삶은 각기 다른 문화적 환경에 노출됨으로 인해 차이가 나타날 수밖에 없습니다. 한국의 문화적 환경은 분명 타 문화 및 국가와 많은 차이가 있음은 누구나 인지하고 있는 부분이기도 합니다. 이러한 견해를 갖고 있음에도 한국의 교육과정에서 사용되고 있는 교재는 국내 상황에 맞지 않는 번역서로, 이는 작업치료 현실과 맞지 않는 부분이 많으며 급변하는 작업치료실무를 반영하기에는 미흡하였습니다.

 작업치료사 국가시험이 임상직무중심, 문제해결능력을 검증하는 평가로 변화하는 시점에서 배운 지식을 상황에 따라 잘 해석하고 치료계획 수립 및 실행할 수 있는 능력을 향상하는 것은 작업치료 교육의 주요 목표입니다. 따라서 한국적 환경에 맞는 작업치료를 학습할 수 있도록 변화된 현실을 반영한 직무중심의 작업치료 교재의 발간은 모든 교수, 학생, 임상가들의 숙원이었습니다. 이러한 뜻을 수렴하여 1년 전 대한작업치료사협회, 작업치료사국가시험위원회, 작업치료교수협의회는 한국형 작업치료 실무를 반영하고 교육에 적합한 교재를 발간하기로 뜻을 모았고 각고의 준비 끝에 이렇게 공식 교재를 출간하게 되었습니다. 전국의 작업치료전공 학생들이 이 교재를 통해 밝은 작업치료의 미래를 꿈꾸며 공부할 수 있게 된 점 매우 기쁘게 생각합니다.

 이러한 취지를 잘 이해하고 어려운 작업에 기꺼이 참여해주신 교수님들이 계셨기에 지금 첫 결실을 맺기에 이르렀다고 생각합니다. 무엇보다도 책 발간의 가장 큰 견인차는 작업치료 교육과 실무현장에 계신 한국 작업치료사 여러분의 작업치료 교육에 대한 무한한 열정이 있었기 때문입니다. 전국의 대학에서 바쁜 일정 중에도 시간 내 주시어 집필, 편집회의에 참여해주시고 불철주야 집필하시느라 고생하신 교수님들의 노고에 다시 한 번 감사드립니다. 앞으로 작업치료 발전에 이 교재가 큰 역할을 할 것을 기대하면서 그동안 발간되기까지 노력해 주신 범문에듀케이션 관계자 및 작업치료교재편찬위원회 위원님들께도 감사의 말씀을 드립니다.

2013년 2월
보건의료인국가시험원 작업치료사분과위원장 장기연

Chapter 1 작업치료 평가의 개요 • 1
I. 개요 • 3
II. 작업치료서비스의 과정 • 3
 작업치료의 과정 • 3
 임상적 추론 • 3
 작업치료 실행모델과 이론의 틀 • 5
 작업치료 평가의 과정 • 7
 신체기능과 관련된 측정 • 11

Chapter 2 목과 얼굴 • 27
I. 목 관절가동범위검사 • 29
 목굽힘 • 29
 목 폄 • 29
 목 가쪽 굽힘 • 30
 목 돌림 • 32
II. 목 맨손근력검사 • 33
 목 굽힘 • 33
 목 폄 • 34
 목 앞가쪽 굽힘 • 39
III. 얼굴의 표정근육 맨손근력검사 • 40
 눈 뜨기 • 40
 눈 감기 • 42
 찌푸리기 • 43
 눈썹 올리기 • 44
 콧날에 주름잡기 • 44
 입술 오므리기 • 45
 뺨 압축하기 • 47
 입 꼬리 올리기 • 48
 윗입술 올리기 • 48
 윗입술 콧방울 올리기 • 49
 미소 짓기 • 50
 아랫입술 내밀기 • 50
 입꼬리내리기 • 51
 슬픈 표정 짓기 • 52
 아랫입술 내리기 • 52
IV. 얼굴의 씹는 근육 맨손근력검사 • 53
 입 벌리기 • 53
 입 오므리기 • 54
 턱 가쪽 치우치기 • 56
 턱 내밀기 • 57
V. 혀 근육 맨손근력검사 • 58
 혀 내밀기 • 58
 혀 치우치기 • 60
 혀 들이밀기 • 61
 혀 뒤쪽 올리기 • 61
 혀 해협 만들기 • 63
 혀끝으로 닿기 혹은 혀 말아올리기 • 64
VI. 입천장 맨손근력검사 • 64
 물렁 입천장 올리기, 모으기 • 64
 코 인두 폐쇄하기 • 65
 인두 뒷벽 수축하기 • 66
 후두 올리기 • 67
 성대 벌리기, 모으기 • 69
VII. 특수검사 • 70
 아래턱 골절 검사 • 70
 위턱 골절 검사 • 70
 추간공 압박 검사 • 71
 견인 검사 • 71
 팔신경얼기 견인 검사 • 72
 상지 긴장 검사 혹은 Elvey 검사 • 72
 어깨 벌림 검사 • 73
 목갈비근 경련 검사 • 73
 티넬 징후 검사 • 73
 척추동맥 검사 • 74
 발살바 검사 • 74
 경추관절의 위치감각 검사 • 74
 기운목 검사 • 75

Chapter 3 어깨 • 77
I. 관절가동범위검사 • 79
 굽힘 • 79
 폄 • 79
 벌림 • 79
 안쪽 돌림 — 벌림이 안 될 경우 •• 80
 가쪽 돌림 — 벌림이 안 될 경우 • 80
 수평 벌림 • 83
 수평 모음 • 83
II. 맨손근력검사 • 83
 어깨뼈 벌림과 위로 향한 돌림 • 83
 어깨뼈 올림 • 85
 어깨뼈 모음 • 87
 어깨뼈 내림과 모음 • 90
 어깨뼈 모음과 아래로 향한 돌림 • 92
 어깨 굽힘 • 93
 어깨 폄 • 96
 어깨 벌림 • 99
 어깨 수평벌림 • 102
 어깨 수평모음 • 103
 어깨 가쪽돌림 • 105
 어깨 안쪽돌림 • 107
III. 특수검사 • 111
 아플레이의 긁기 검사 • 111
 탈구우려 검사 • 111
 팔 떨어뜨리기 검사 • 112
 욜가손의 검사 • 112

Chapter 4 팔꿈치와 아래팔 • 115
I. 관절가동범위검사 • 117
 팔꿈치 굽힘 • 117
 팔꿈치 폄 • 117
 아래팔 뒤침 • 117
 아래팔 엎침 • 118
II. 맨손근력검사 • 118
 팔꿈치 굽힘 • 118
 팔꿈치 폄 • 123
 아래팔 뒤침 • 125
 아래팔 엎침 • 127
III. 특수검사 • 130
 팔꿈치 굽힘 검사 • 130
 압박 유발 검사 • 130
 팔꿈치 굽힘 검사 • 130
 팔꿈치 안쪽 곁인대 열상 검사 • 131
 팔꿈치 가쪽 곁인대 검사 • 131
 노뼈 뒤가쪽 회전 불안정검사 • 131
 테니스팔꿉증 검사 • 132
 골퍼팔꿉증 검사 • 132
 심부건반사 • 133

Chapter 5 손목과 손 • 135
I. 관절가동범위검사 • 137
 손목 굽힘 • 137
 손목 폄 • 137
 자뼈쪽 치우침 • 137
 손목노뼈쪽 치우침 • 138
 손허리손가락 굽힘 • 138
 손허리손가락 젖힘 • 139
 손허리손가락 벌림 • 139
 몸쪽손가락뼈의 굽힘 • 139
 먼쪽손가락뼈의 굽힘 • 140
 엄지 손허리손가락 굽힘 • 140
 엄지 손가락뼈사이 관절 굽힘 • 141
 엄지 노뼈쪽 벌림 • 142
 손바닥 벌림; 손허리관절 굽힘 • 142
 엄지와 5번째 손가락 맞섬 • 143
II. 맨손근력검사 • 144
 손목 굽힘 • 144
 손목 폄 • 147
 손가락 손허리손가락 폄 • 149
 손가락 손가락뼈사이 폄 • 152
 손가락먼쪽손가락뼈사이 굽힘 • 156
 손가락몸쪽손가락뼈사이 굽힘 • 158
 손가락손허리손가락 굽힘 • 160
 손가락 벌림 • 163
 손가락 모음 • 165
 엄지손가락뼈사이 폄 • 166
 엄지손허리손가락 폄 • 168
 엄지 벌림 • 170
 엄지손가락뼈사이 굽힘 • 172
 엄지손허리손가락 굽힘 • 173
 엄지 모음 • 175
 맞섬 • 177
III. 특수검사 • 179
▶ 인대, 낭과 관절 불안정성 검사 • 179
 머피 징후 • 179
 왓슨 검사 • 179
▶힘줄과 근육 검사 • 180
 핀켈스테인 검사 • 180
 버넬 리트너 검사 • 180
▶ 신경 기능장애 검사 • 180
 티넬 검사 • 180
 프로먼트 증후 • 181
 팔렌 검사 • 181
 주름 검사 • 182
 두점 분별 검사 • 182
▶ 순환과 부종 검사 • 182
 알렌 검사 • 182
 손의 부종 검사 • 183
IV. 기능검사 • 183
 장악력 검사 • 183
 핀치력 검사 • 184

Chapter 6 몸통 • 185
I. 관절가동범위검사 • 187
 굽힘 • 187
 폄 • 187
 가쪽 굽힘 • 187
 돌림 • 188
II. 맨손근력검사 • 189
 굽힘 • 189
 폄 • 190
 몸통 가쪽굽힘 • 192
 몸통 돌림 • 194
III. 특수검사 • 195
 켐프 검사 • 195
 커닉 검사 • 196

Chapter 7 엉덩부위 • 197
I. 관절가동범위검사 • 199
 굽힘 • 199
 폄 • 199
 벌림 • 199
 모음 • 200
 안쪽 돌림 • 200
 바깥쪽 돌림 • 201
II. 맨손근력검사 • 201
 굽힘 • 201
 폄 • 204
 벌림 • 206
 모음 • 209
 바깥쪽 돌림 • 210
 안쪽 돌림 • 211
III. 특수검사 • 212
 허리네모근 길이 검사 • 212
 엘리 검사 • 212
 갠슬렌 검사 • 213
 곧은 다리 올림 검사 • 213
 토마스 검사 • 213
 트렌델렌버그 징후 검사 • 214

Chapter 8 무릎 • 215
I. 관절가동범위검사 • 217
 무릎 굽힘 • 217
II. 맨손근력검사 • 217
 무릎 굽힘 • 217
 무릎 폄 • 220
III. 특수검사 • 221
 안쪽 곁인대 검사 • 221
 가쪽 곁인대 검사 • 222
 앞쪽 끌림 검사 • 222
 뒤쪽 끌림 검사 • 223
 무릎뼈 활주 검사 • 223
 맥머리 검사 • 224
 견인 검사 • 225
 압박 검사 • 225
 바운스 홈 검사 • 226
 심부건반사: 넙다리네갈래근 • 227

Chapter 9 발목과 발 • 229
I. 관절가동범위검사 • 231
 발등쪽 굽힘 • 231
 발바닥쪽 굽힘 • 232
 안쪽번짐 • 233
 가쪽번짐 • 233
II. 맨손근력검사 • 234
 발바닥 굽힘 • 234
 발등굽힘 및 안쪽번짐 • 237
 안쪽번짐: 뒤정강근 • 238
 가쪽번짐 • 239
III. 특수검사 • 241
 당김 검사 • 241
 안쪽번짐 스트레스 검사 • 241
 가쪽번짐 스트레스 검사 • 242
 목말뼈 경사 검사 • 242
 톰프슨 검사 • 242
 호만 징후 • 243
IV. 심부건반사 • 243
 뒤정강반사 • 243
 아킬레스 건 반사 • 244

Chapter 10 감각평가 • 245
I. 개요 • 247
II. 평가원리와 지침 • 249
 체성감각결손의 유형에 따른 평가 원리와 지침 • 249
 감각평가의 원리 • 250
III. 감각별 평가방법 • 250
 원시적 체성 감각계 • 251
 분별적 체성 감각계 • 257

Chapter 11 자세, 균형, 보행 • 265
I. 자세 • 267
 개요 • 267
 신체 정렬-표준자세 • 269
 평가방법 • 270
 평가지 기록 • 271
II. 균형 • 274
 개요 • 274
 균형 평가 목적 • 274
 정상적인 체계에서의 균형 • 275
 정적 균형검사와 동적 균형 검사의 차이 • 275
 정적균형검사 • 275
 동적 균형 검사 • 276
III. 보행 • 281
 개요 • 281
 정상보행 • 281
 보행분석 • 284
 이상보행 • 286

Chapter 12 반사 • 293
I. 척수 수준 • 295
 굽힘근 회피반사 • 295
 폄근뻗침 반사 • 296
 교차성 신전 반사 • 296
II. 뇌간 수준 • 296
 비대칭성 긴장성 목반사 • 298
 대칭성 긴장성 목반사 • 298
 긴장성 미로반사 • 299
 연합반응 • 300
 양성 지지반응 • 301
 음성 지지반응 • 302
III. 중간뇌 수준 • 303
 목 정위반사 • 303
 몸통에 대한 몸통 정위반사 • 303
 머리에 대한 미로 정위반사 • 304
 시각 정위반사 • 305
 양서류 반응 • 305
IV. 자동운동반응 • 308
 모로반사 • 308
 란다우반사 • 308
 보호 폄근 뻗침 • 309
V. 대뇌겉질 수준 • 309
 눕기 반응 • 311
 엎드리기 반응 • 311
 네발 기기 반응 • 312
 앉기 반응 • 312
 무릎 서기 반응 • 313
 발 떼기 반응 1 • 313
 발 떼기 반응 2 • 314
 발 떼기 반응 3 • 314
 발끝 들어올리기 반응 • 315
 시이소 반응 • 315
 유인원자세 반응 • 316

Chapter 13 기타 검사 • 319
I. 통증 평가 • 321
 개요 • 321
 평가원리와 지침 • 322
 평가방법 • 322
II. 뇌신경 검사 • 329
 뇌신경 개요와 검사방법 • 329
III. 근 긴장도 평가 • 354
 개요 • 354
 평가 원리와 지침 • 356
 평가방법 • 356
IV. 협응 평가 • 359
 개요 • 359
 평가원리와 지침 • 359
 협응 평가 원리와 지침 • 359
 협응 평가방법 • 360

참고문헌 • 363
찾아보기 • 367