의학교육용 신경외과 실제 > Neurosugery

[머릿말]
매년 4월이 되면 생기 넘치는 봄내음과 함께 4학년 실습학생들을 맞이합니다. 배움에 대한 설렘과 기대로 반짝이는 학생들의 눈을 볼 때면 한 사람의 교육자로서 막대한 책임감뿐만 아니라 자부심까지 느끼게 됩니다. 또한 학생시절 어려운 신경외과적 지식을 공부하던 기억을 돌이켜보면서 과연 우리는 지금 학생들이 배우고자 노력하는 만큼 가르치고자 노력하고 있는지 반성하게 됩니다.
이에 학생들의 학습을 돕는 길잡이로서의 역할을 할 수 있도록 신경외과적으로 중요한 지식들과 실제 임상에서 환자들을 진료하며 필요했던 임상 기술들을 정리하였습니다. 실습 학생들에게 꼭 필요하다고 생각하는 부분만 간추려서 포함
시키려 노력했기에 다소 내용적으로 부족한 점도 있을 것입니다. 신경외과 실습
을 진행하는 데에 있어 학생들에게 적절한 도움이 될 수 있도록 집필하려 노력하였으나 난해한 부분도 있을 것입니다. 하지만 부족한 부분들은 실습을 진행하면서 실습 지도 교수님들의 열정과 애정으로 충분히 보완할 수 있을 것으로 기대합니다.
바쁘신 중에도 실습서 집필에 힘을 기울여주신 교실 내 교수님들, 특히 편집
에 힘써준 김용휘 교수님과 전공의들에게 깊은 감사의 마음을 전합니다. 이 책의 부족한 점에 대하여 앞으로도 많은 관심과 지도를 아끼지 않으실 것을 알기에 점차 발전하기를 기대해봅니다.

2014년 3월
서울대학교 의과대학 신경외과학교실
주임교수 정 천 기

[차 례]

머리말 Preface
PART 01 임상 증상과 징후 1
CHAPTER 01 두통 Headache 3
1. 분류 3
2. 감별진단 7
CHAPTER 02 무의식 Unconsciousness 11
1. 일반적인 고려사항 11
2. 발병기전 12
3. 임상 양상 12
4. 정신 상태 검사 Mental status exam 13
5. 감별진단 13
6. Diagnostic Approach 15
CHAPTER 03 발작 Seizures 19
1. 정의 19
2. 역학 19
3. 분류 20
4. 진단 22
CHAPTER 04 신경학적 증상 Neurological Symptoms 26
1. 어지럼증 Dizziness 26
2. 기억 소실 Memory loss 29
3. 위약과 감각저하 31
4. 시각장애 Visual disturbance 34
5. 안검하수와 복시 Ptosis and diplopia 34
6. 안면의 통증 Pain, 감각 소실 Sensory loss, 마비
Palsy 35
7. 현훈 Vertigo, whirling 35
8. 연하 곤란 Swallowing difficulty 36
9. 요통 Low back pain 36
CHAPTER 05 신경학적 증후군 Neurological Syndrome 40
1. 호너 증후군 Horner’s syndrome 41
2. 핵간 안근마비 Internuclear ophthalmoplegia 41
3. 웨버 증후군 Weber syndrome 42
4. 발렌버그 증후군 Wallenberg syndrome 42
5. 브라운-세카르 증후군 Brown-Sequard syndrome 43

PART 02 신경학적 검진 45
CHAPTER 06 의식 수준 Level of Consciousness 47
1. 의식의 정도 47
2. 의식 정도의 표현 47
CHAPTER 07 정신 상태 검사 Mental Status Examination 49
1. 항목 49
2. 임상 검사법 50
CHAPTER 08 언어와 인지 기능 Language and Cognitive Function 52
1. 실행증 Apraxia 52
2. 실인증 Agnosia 53
3. 운동실조증 Ataxia 54
4. 실어증 Aphasia 54
5. 실서증 Agraphia 55
6. 실독증 Alexia 56
CHAPTER 09 뇌신경 검사 Cranial Nerve Examination 57
1. 후각신경 Olfactory nerve, CN I 57
2. 시각신경 Optic nerve, CN II 57
3. 동안신경 Oculomotor, CN III, 활차신경 Trochlear, CN IV, 외전신경 Abducens nerve, CN VI 58
4. 삼차신경 Trigeminal nerve, CN V 60
5. 안면신경 Facial nerve, CN VII 61
6. 전정신경 Vestibular nerve, CN VIII 62
7. 혀인두신경 Glossopharyngeal nerve, CN IX 과 미주신경 Vagus nerve, CN X 62
8. 부신경 Accessory nerve, CN XI 63
9. 설하신경 Hypoglossal nerve, CN XII 63
CHAPTER 10 운동계 Motor system 65
1. 관찰 Inspection 66
2. 근육긴장 Muscle tone 66
3. 근력 Motor power 66
CHAPTER 11 지각계 Sensory System 68
1. 일반적인 고려사항 68
CHAPTER 12 반사 Reflex 70
1. 반사의 정도와 종류 70
CHAPTER 13 자율신경 기능 검사 Autonomic Function Test 72
1. 자율신경계의 목표기관과 기능 72
2. 자율신경 검사 73

PART 03 중증 신경외과적 문제 75
CHAPTER 14 두개내압 증가 Increased Intracranial Pressure 77
CHAPTER 15 뇌전증 지속 상태 Status Eepilepticus 80

PART 04 개별 신경외과 질환의 소개 83
CHAPTER 16 외상성 중추신경계 손상 Traumatic CNS Injury 85
1. 뇌 외상 Brain trauma 85
2. 척추 외상 Spinal trauma 94
CHAPTER 17 뇌혈관 질환 Cerebrovascular Disorders 98
1. 허혈성 뇌졸중 Ischemic stroke 98
2. 자발성 뇌내 출혈 Spontaneous intracerebral hemorrhage 103
3. 지주막하 출혈 Subarachnoid hemorrhage, SAH 107
4. 혈관기형 Vascular malformation 110
5. 혈관내치료 Endovacular treatment 116
CHAPTER 18 뇌종양 Brain Tumors 122
1. 뇌종양 총론 122
2. 일차성 뇌종양 Primary brain tumor 127
3. 이차성 뇌종양 Secondary brain tumor; 뇌전이암, brain
metastasis 130
CHAPTER 19 척추 질환 Spinal Disorders 135
1. 퇴행성 척추질환 Degenerative spinal disorders 136
2. 척추 종양 Spinal tumor 144
3. 척추 동정맥 기형 Spinal arteriovenous malformation 149
CHAPTER 20 소아의 신경외과적 질환
Neurosurgical Disorders in Children 153
1. 선천성 기형 Congenital malformations 153
2. 수두증 Hydrocephalus 159
3. 소아청소년 뇌종양 Pediatric neoplastic disorders 162
4. 소아청소년 뇌혈관 질환 Pediatric vascular disorders 167
CHAPTER 21 기능 및 정위 신경외과
Functional and Stereotactic Neurosurger 172
1. 뇌전증 Epilepsy 172
2. 혈관 압박 증후군 Vascular compression syndrome 175
3. 퇴행성 질환 Degenerative Disorders 177
4. 통증 Pain 179
5. 운동 이상 Movement disorder 180
6. 정위 신경외과 Stereotactic Neurosurgery 180
7. 감마나이프 수술 Gamma knife radiosurgery 181
CHAPTER 22 말초신경 질환 Peripheral N Diseases 183
1. 말초신경 질환의 임상적 의미 183
2. 말초신경 질환 환자의 진단적 접근 183
3. 임상적으로 흔하게 접하는 말초신경 질환 186
찾아보기 193