소화기 내시경 소화관 > Gastroenterology

소화기 병 영역에서 근년에 내시경영역에 대한 진보는 괄목할만 한 것이다. 이것은 소위 ‘정보기술’과 밀접하게 연동되어 있기 때문인데, 새로운 기술 진보에는 내시경 전문의사들의 정열과 노력이 기초에 불가결한 요소가 되어있다.
‘기술’이란 인간능력의 대상화와 외적자연의 주체화이다. 예를 들어 고대인들이 조개껍질을 갈라서 속 안을 먹을 때 사용한 돌은 단순한 자연물, 말하자면 외적인 존재이다. 그러나 손에 잡은 돌을 사용하면 그 돌은 손의 연장이 된다. 이때 돌은 기술은 아니지만 좀 더 잡기 쉬운 돌을 ‘만드는 것’, 그리고 돌을 ‘쓰는 것’ 가운데 기술이 있게 되는 것이다. 쓰기 쉬운 돌을 만드는 것은 외적자연의 가공이지만 좀 더 쓰기 쉬운 돌을 만드는 가공을 할 때는 인간의 능력이 대상이 되는 것이다.
따라서 이제부터 내시경을 취급하려는 수련의에게 내시경의 최신정보만을 학회나 종래의 교과서 같은 출판물에서 얻을 수 있어도 실제 임상에서는 그런 것을 곧바로 응용하기는 곤란하다. 말하자면 근년의 눈부신 내시경의 진보는 오랜 세월에 걸친 선배들의 ‘기술’의 축적으로 이룩된 것이므로 이 책의 타이틀인 New Procedure를 몸에 익히려면 사용하는 기기의 이해, 관리, 게다가 개별 Procedure의 임상적인 의미를 파악해 둘 필요가 있다.
그 때문에 이 책에서는 기본사항을 먼저 말하고 거기에다 New Procedure에 대한 해설형식이 되도록 기획했다. 편집은 현재 각 분야에서 실제를 매일 내시경 진료에 참여하는 한편 마치 손발이 되어 연수의들의 지도에 이바지하는 신진기예 임상의들에게 부탁드렸다. 내용은 각 테마에 맞는 ‘쓰이는 기술’, 특히 그 요령과 거기에서 나온 정보의 해석방법에 중점을 두었다. 또한 도표를 많이 써서 ‘보면 알도록’하는데 마음 써서 실용성 안내서가 되도록 배려했다. 각 분야의 국내 제1인자 여러분들에게 집필해 주시도록 부탁드려서 집필의도는 거의가 달성되었다고 생각한다. 이 자리를 빌어서 집필해주신 여러분들께 감사를 드린다.
또한 내용이 여라 가지가 되므로 「소화관」, 「간장, 담도, 췌장」을 2가지로 나누어서 발행하게 되는바 모두 애독해 주실 것을 부탁드리는 바이다.
끝으로 기 기획에 찬동하여 적극 간행의 번거로운 노력을 해주신 메디칼 뷰-사 편집부 여러분들에게 감사를 드린다.

I. 소화관 내시경(식도.위.대장) 총론
1. 기기, 주변기기 2
2. 세정, 소독 4
3. 전 처치 6
4. 내시경 삽입시의 주의점 8
II. 식 도
A. 총론
1. 식도의 해부 및 정상영상 12
2. 생리성 협착/삽입방법과 관찰법 14
B. 진단과 치료
비병적소견
3. 글라이코게닉 아칸토시스, 이소성 위 점막섬 등의 진단
(glycogemic acanthosis, 당생성 표피증식증) 16
4. 식도 형태 이상 20
식도암, 식도궤양
5. 역류성 식도염과 병태생리 24
6. 산 분비기능과 역류성 식도염 26
7. Barrett점막의 진단과 치료 28
8. 칸디다성 식도염, 바이러스 성 식도염, 궤양(HIV)의 진단과 치료 30
9. 약제성 식도염, 식도궤양(부식성 식도염)의 진단과 치료 34
Achalasia(식도 무이완증), Mallory-Weiss증후군
10. Achalasia(식도 무이완증)의 진단과 치료 36
11. Mallory-Weiss 증후군, Boerhaave 증후군 38
식도정맥류
12. 식도정맥류의 진단과 분류 40
13. 식도정맥류에 있어서의 3차원 초음파 내시경 진단 42
14. 식도위정맥류에 대한 Color Doppler 초음파 내시경(CDEUS) 진단 44
15. 식도정맥류의 치료 적응과 치료법의 선택 46
16. 식도정맥류의 경화요법 48
17. 식도정맥류에 대한 내시경 정맥류 결찰술(EVL) 50
18. 식도정맥류의 굳히기 요법－유치 snare에 의한 위정맥류치료 52
19. 식도 양성 종양 54
식도암
20. 식도 표재암의 구별 진단 56
21. 식도 표재암의 분류와 내시경에 의한 표재암의 심달도 진단 58
22. 표재식도암의 확대 관찰에 의한 심달도 진단 60
23. EUS에 의한 식도 표재암 심달도 진단 62
24. EUS 유도하 천자-림프절 전이 진단 64
25. 전이 림프결절의 새로운 진단법
－ Radio-isotope를 이용한 Sentinel node navigation 66
26. 점막 절제의 적응과 치료 68
27. 대형 소프트 캡을 이용한 내시경적 점막 절제술 70
28. 식도 표재암의 집학적 치료 72
29. 식도 표재암에 있어서의 PDT의 적응과 실제 74
30. 스텐트의 적응과 실제 76
31. 식도암 스텐트의 요령과 합병증 78
32. 식도암에 대한 복강경하 수술의 적응과 실제 80
33. 식도 표재암의 병리 진단에서 본 치료법 82
III. 위, 십이지장
A. 총론
1. 안전하고 고통 없는 검사를 목표로 하여 86
2. 빠짐 없는 관찰법과 소견의 기재법 88
3. 색소 내시경의 실제와 검사의 포인트 요령 90
4. 확대 내시경의 실제와 검사의 포인트 요령 92
5. 초음파내시경의 실제와 검사의 포인트 요령－conventional EUS 94
6. 초음파내시경의 실제와 검사의 포인트 요령－세경초음파 프로브 96
7. 적외선 내시경의 현황과 장래 98
B. 진단
8. 만성위염의 내시경 진단 100
9. 미란 및 급성위염, 급성위점막병변의 내시경진단 102
10. 위암의 내시경진단－조기위암 104
11. 전이성 종양 및 카르시노이드의 내시경 진단 106
12. 원발성 위 악성 림프종의 내시경 진단. 108
13. 위 점막하 종양의 내시경 진단 110
14. Menetrier병 및 비후성 위염의 내시경진단 112
15. Mallory-Weiss 증후군과 Dieulafoy 궤양 114
16. 위궤양의 내시경 진단 116
17. 십이지장궤양 및 십이지장염의 내시경 진단 118
18. 십이지장 융기성 병변의 내시경진단 120
C. 치료
내시경적 지혈술의 실제
19. Heat Probe법 122
20. 순수 에탄올 국주 지혈법 124
21. 클립 지혈법 126
22. HSE 국주법 128
23. 아르곤 플라스마(argon plasma) 응고법 130
24. 위 정맥류의 경화요법 132
조기위암의 내시경적 치료
25. 2채널스코프에 의한 스트립(Strip)법 134
26. 결찰기구를 이용한 내시경적 점막절제술(EMR-L) 136
27. EMRC 법 138
28. 경사형 투명 후드 흡입법-1채널 스코프로 하는 EMR 140
29. 내시경적 흡인 점막 절제법(EAM) 142
30. 고농도 Na-에피네프린 액 국주에 의한 점막절제술(ERHSE) 144
31. 히알루론산 나트륨 국주법
－Endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate(EMRSH) 146
32. 4점 고정법 148
33. 마킹 압정을 이용한 점막 절제술 150
기타
34. 레이저 내시경에 의한 위암치료의 실제 152
35. Polypectomy의 실제 154
36. 위루 조설의 실제 156
37. 진행위암에 의한 협착에 대한 스텐트 삽입술의 실제 158
38. 이물 제거의 실제 160
IV. 대 장
A. 총론
1. 전처치와 그 유의점 164
2. 세경 대장 스코프에 대한 원활한 심부삽입 요령 166
3. 원활한 심부삽입 요령 168
4. 고화소 내시경에 의한 확대관찰 요령 170
5. 우발증과 그 대책 174
B. 진단
대장암
6. 조기 대장암진단의 포인트와 함정 176
7. 암 진단의 생검부위는 이곳을 노린다. 178
8. 표면형 조기 암의 심달도 판정 포인트－ 통상 내시경, X선 진단을 중심으로 180
9. 융기형 조기암의 심달도 판정 포인트 182
10. EUS에 의한 암 심달도 판정과 문제점 184
11. EUS, IDUS에 의한 점막 하 종괴 형상변화의 감별진단 186
염증성 대장염
12. 염증성 대장질환 감별의 포인트 188
13. 아프타 모양 병변의 감별진단 190
14. 염증성 대장 질환에 있어서 IDUS의 역할 192
15. 대장 출혈성 병변진단 요령 194
항문, 직장병변
16. 내시경 진단의 역할과 요령 196
C. 치료
17. 내시경적 절제(ER)의 요령과 합병증 대책－ 유경성 폴립 198
18. 내시경적 절제(ER)의 요령과 합병증 대책－ 무경성 폴립 200
19. 내시경 절제(ER)의 요령과 합병증 대책－ 결절 집족형 종양 202
20. sm암의 내시경치료 적응과 요령 206
21. TEM의 적응과 요령 208
22. 내시경적 지혈법의 이점.결점 210
23. 급성출혈에 대한 처지－ 내시경치료후의 출혈을 중심으로 212
24. 대장질환의 재택치료에 대한 내시경의 역할 214
25. 대장 협착에 대한 내시경 치료의 유용성과 한계 216
26. 장 축염전증에 대한 감압술 218
27. 대장 항문의 이물 220
28. EUS, IDUS에 의한 암 심달도 판정은 치료법선택에 어떻게 반영되는가. 222
색인 225

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