알기쉬운 임상 임플란트의 지침서 > 임플란트학

서문
임플란트는 한 때 위험한 치료로 여겨졌으나, 이제는 치과 의료의 중심적인 존재로 되어가고 있다. 임플란트 치료가 대두되면서 분화되어 있던 치과 의료가 통합되는 경향을 보이며, 문자 그대로 「일반 개업의」의 필수 분야로서 확립되는 것에 의심의 여지가 없다.
이 책은 임플란트 치료에 관하여 해외에서 과학적으로 증명된 내용(evidence)은 물론, 일본 임플란트 임상이 걸어온 역사로부터 증명된 내용(evidence)을 충분히 고려한 임플란트의 종합 해설서이다.
치과 의료 전반에 관한 얘기지만, 서구를 지배하는 치과학은 습관과 음식 문화 및 언어가 다른 일본에는 통용되지 않는 부분도 있을 수 있다. 특히, 체질과 체형도 서양인과 다른 일본인에게는 임플란트 치료에 불리한 조건이 많다. 일본인의 체질과 체형, 사상 등도 고려한 전인적인 의료를 실현하기 위하여 일본의 임상에서 충분히 증명된 내용(evidence)을 능숙하게 취하여 적용하는 일도 중요하다고 생각한다.
임플란트 치료라고 하면 임플란트의 식립 수술에 초점을 맞추는 일이 많지만, 그것만으로는 임플란트 치료의 본질을 이해할 수 없다. 악구강계 기능회복 수단의 하나로 임플란트 치료를 이해하면 임플란트 치료가 보다 친숙하고 포괄적인 치료 방법이 될 것이다.
이 책의 집필진은 「환자를 위하고 임플란트 치료에 매료된」 임상의 제1선에서 활약하시는 선생님들이다.
이 책이 임플란트에 관하여 범람하는 정보를 정리하고 임플란트 치료에 작은 도움이 되면 기쁘겠다.
2004년 10월 10일
Director 대표
야마자키 마사오
역자 서문
현재 우리나라의 개원가에서는 임플란트 치료가 외국의 어느 나라보다도 널리 행해지고 있으며, 임플란트 치료가 가능한지 여부에 따라 그 치과에 대한 환자분들의 평가가 달라지는 것이 현실이다. 치과의 모든 치료가 중요하지만, 특히 임플란트 치료가 도입되어 치료 계획과 그 방법이 크게 변하게 되었고, 보다 통합적인 진료가 가능하게 되었다. 이제는 개원의 입장에서 보다 좋은 진료를 위하여 임플란트를 적용해야 되는 시기가 도래한 것이다.
임상 개원의의 입장에서 임플란트 치료의 외과와 보철의 모든 내용을 총망라하는 참고서적을 찾던 중 야마자키 마사오선생이 대표로 저술한 이 책을 만났다. 야마자키선생은 일본 치주 보철 분야에서 명성이 자자한 개원의로 이미 우리나라에도 치주 보철에 관한 저서가 번역되어 소개되어 있다.
이 책에는 임플란트에 경험이 많지 않은 일반 개원의도 단계별로 적용할 수 있도록 임상 기법이 자세하고 알기 쉽게 빠짐없이 설명되어 있다. 특히, 최종 보철물을 중심으로 치료 계획을 수립할 수 있고 임플란트 외과 수술과 보철이 하나의 흐름으로 진행되기 때문에 종합적인 참고서의 역할을 충실히 할 수 있을 것이다.
이 책을 번역하면서 사용된 용어 중 일반 임상에서 자주 쓰는 용어는 영문 발음을 한글로 표기하였다. 우리말로 번역이 되어 어느 정도 친숙한 용어는 대한구강악안면임프란트학회에서 집필한 「임플란트 용어 도해집」(2003년)을 참고로 하였고, 일반 보철학 용어는 대한치과보철학회 발행의 「치과 보철학 용어집」(2005년)을 참고하였다. 자주 사용된 용어는 목차 바로 다음에 「본문에 사용된 주요 용어」에 정리되어 있으므로 참고하시기 바란다.
우리나라 개원가의 임플란트 임상의 발전을 기원하며, 이 책이 나오도록 도움을 주신 군자출판사의
장주연 사장님, 박태영 과장님, 안호연님과 임직원 여러분께 깊은 감사를 드린다.
2007년 01월
최 병갑

본문에 사용된 주요 용어 1
제 1 장
임플란트 치료를 위한 기초 지식
1. 임플란트를 위한 구강 해부학 6
상악골의 해부 7
상악골 후면 9
상악골 전면 8
상악골 하면 10
상악동 12
상악동저 거상술을 위한 임상 해부 17
하악골의 해부 25
구강 영역의 신경 29
구강 영역의 동맥 32
구강 영역의 정맥 35
2. 대사와 치유의 메커니즘 38
골 생리학 38
골재생의 활성화 39
골의 수복을 방해하는 인자 40
골의 병태 40
창상의 치유 41
골막과 점막의 역할 44
임플란트와 골계면(Osseointegration과 Biointegration) 47
임플란트 주위 골의 대사 48
임플란트의 종류와 골결합 49
애퍼타이트 임플란트와 블라스팅된 티타늄 임플란트의 비교 50
치주조직과 임플란트 주위조직 [앵킬로시스(Ankylosis)를 일으킨 치아와 이식된 치아의 차이] 51
3. 임플란트의 종류와 특징 54
임상에 응용되어온 임플란트의 경위 54
근대 임플란트의 종류와 특징 55
Osseo(Bio) integrated root form implant 56
제 2 장
치료계획
1. 검사·진단 62
치료계획 62
임플란트에 필요한 검사·진단의 개요 64
임플란트의 치료계획 64
Top-Down Treatment의 개념 72
진단용 모형과 진단용 왁스업 73
임플란트에서의 화상진단 81
2. 상부구조의 종류와 디자인 92
시멘트 유지형 상부구조의 이점과 결점 93
스크류 유지형 상부구조의 이점과 결점 95
오버덴처의 이점과 결점 97
상부구조의 설계기준 99
상부구조형태의 기본 100
3 임플란트의 선택기준 104
골질·골량·골형태에 기초한 임플란트의 선택 104
4. Osseointegrated Implant의 선택 110
골질에 따른 임플란트의 선택 110
골량에 따른 임플란트의 선택 112
골폭에 따른 임플란트의 선택 113
골형태에 따른 임플란트의 선택 114
5. 수술계획과 환자에 대한 설명 116
제 3 장
임플란트의 초기치료
1. 위험 요소의 관리 120
구강 내 병변의 치료 120
임플란트 초기치료에서 치주치료의 실제 122
치주병과 임플란트 122
제 4 장
임플란트 식립수술(1차 수술)
1. 스텝의 준비, 손 씻기 128
스텝의 역할분담 128
손씻기 130
손을 씻기 전 130
물기 닦아내기 133
수술복 착용 134
멸균장갑 착용 136
환자에 대한 술 전 처치 140
수술기재의 준비 141
2. 국소마취와 드레이핑 148
마취약제와 마취법의 선택기준 148
술 중 전신관리의 실천 150
드레이핑 152
3. 임플란트 식립수술 155
절개와 박리 155
임플란트 식립 158
4. 봉합 165
봉합사와 봉합침의 선택 165
플랩의 복위와 봉합순서 168
제 5 장
골증대술을 이용한 임플란트 식립수술
1. GBR법의 개론 172
GBR법의 역사적 배경 172
이식재의 유무와 선택 173
술식의 분류 174
멤브레인(차폐막)의 선택기준 175
검사·진단 176
동시접근법 (simultaneous approach) 178
[ 증례 ] 185
단계별접근법 (staged approach) 187
[ 증례 ] 189
2. 상악동저거상술 (Sinus Lift)을 이용한 임플란트 식립 196
상악동저거상술의 분류 197
상악동저거상술 (sinus lift)의 정의 197
상악동저거상술의 이점·결점 198
상악동저거상술의 검사와 치료계획 199
상악동저거상술의 술식 203
[ 증례 ] 212
3. 오스테오톰 테크닉 216
오스테오톰 테크닉의 적응증과 한계 218
ITI 임플란트를 이용한 오스테오톰 테크닉의 외과술식 220
[ 증례 ] 221
고찰 225
4. 발치 후 즉시식립과 차후식립의 이점과 결점 226
발치 후 즉시식립과 차후식립의 이점과 결점 226
결론 231
5. 발치즉시식립 임플란트 [immediate Implant Placement] 232
분류 233
1차 폐쇄의 수법 233
[ 증례 ] 234
6. 발치즉시 임플란트 [HA Coated Implant] 240
치료 순서 241
치료포인트 241
[증례 1] 초기고정을 얻을 수 있는 경우의 발치 즉시 임플란트, 즉시 임시 보철물 245
정리 253
제 6 장
점막관통수술(2차 수술)
1. 힐링 어버트먼트의 선택 256
목적 256
2차 수술 (임플란트 점막관통부의 형태와 그에 대응하는 연조직 처치에 대해) 256
[ 증례 ] 259
제 7 장
인상채득과 기공용 모형의 제작
1. 인상채득 266
커스텀 트레이 제작 266
인상재의 종류와 선택 266
오픈 트레이법 (pickup법) 268
클로즈드 트레이법 (transfer법) 268
[ 증례 ] 271
2. 기공용(gum) 모형의 제작 274
기공용(gum) 모형의 제작방법 274
어버트먼트의 선택 275
Provisional restoration
1. provisional restoration의 개념 278
임플란트의 Provisional restoration 286
Provisional restoration의 장착방법 288
각 치료단계에서의 Provisional restoration 292
2. Provisional restoration에 요구되는 물성 296
Provisional restoration에 사용되는 재료 296
기계적 강도 297
템포러리 실린더와 레진의 접착/결합 299
형태 수정 301
연조직(치은)과의 친화성 300
3. Provisional restoration의 제작 302
전치부가 결손된 증례의 Provisional restoration 302
구치부 유리단 결손 증례의 Provisional restoration 304
무치악 증례의 Provisional restoration 306
4. 임플란트의 이상적인 교합이란 308
교합양식의 기본 308
구치부 이개교합의 메커니즘 310
임플란트의 교합력 부담능력 312
임플란트의 교합접촉 314
상부구조의 종류에 따른 교합 선택 315
술식과 교합 316
[ 증례 ] 318
제 9 장
즉시부하·조기부하 임플란트
1. 즉시부하(Immediate loading) 임플란트 320
즉시부하 임플란트의 실제 320
앞으로의 전개 323
결론 326
제 10 장
최종상부구조의 제작과 장착
1. 시멘팅에 의한 상부구조의 장착 328
[ 증례 1 ] 프로세라를 이용한 전치부 심미 보철 329
[ 증례 2 ] 금속소부 도재관을 이용한 구치부 최종상부구조의 제작 335
2. 가착 시멘팅에 의한 술자 가철식 상부구조 342
3. 스크류 유지형의 상부구조 346
4. 자성 어태치먼트 348
임플란트에 대한 자성 어태치먼트의 응용 348
자성 어태치먼트의 이점 349
자성 어태치먼트의 보철설계지침 350
총의치 및 국소의치에 대한 구체적 설계 352
제 11 장
예후 관리
1. 셀프케어 360
2. 프로페셔널 케어 362
제 12 장
기타 테크닉
1. Provisional Implant의 응용 366
[ 증례 ] 367
정리 371
2. 자가골 이식에서의 채취부위와 채취방법 373
검사와 요점 373
처치를 위한 사전준비 374
채취부위와 채취법 375
자가골 채취 및 이식에 도움이 되는 기구·기재 383
3. 골신장술 (distraction osteogenesis) 385
골신장술의 생물학적 메커니즘 386
골신장술의 임플란트 치료에 대한 응용 387
[ 증례 ] 389
치조골신장술의 골조성법에서의 위치잡기와 앞으로의 전망 392
고찰 393
4. 임플란트 철거와 이후의 처치 394
철거술에 있어서의 술 전 검사 395
철거술의 실제 397
[ 증례 ] 398
정리 404
5. 혈소판 풍부혈장(PRP)의 정제와 임상응용 406
PRP 정제의 포인트 407
[ 증례 ] 408
PRP의 적용의의 410
6. 하치조신경전위술에 따른 신경손상에 대한 대처법 411
하치조신경전위술의 술식 412
하치조신경 손상과 증상의 평가 415
[ 증례 ] 417
하치조신경손상의 메커니즘 421
하치조신경손상에 대한 조치법 422
7. 티타늄 플레이트를 고정원으로 하는 새로운 성인교정치료
스켈레탈 앵커리지 시스템(SAS)에 대해 423
임플란트 교정이란 423
스켈레탈 앵커리지 시스템(SAS)이란 424
SAS에 의한 치아의 이동메커닉스와 그 적응증 428
[ 증례 ] 432
SAS 치료의 7가지 포인트 438
제 13 장
임플란트의 목표
1. 임플란트의 미래 442
임플란트와 재생의료 442
임플란트의 한계를 극복한다①-생체조직의 재생력 한계에 도전 443
임플란트의 한계에 대한 도전 443
치과치료의 문제점 443
Tissue engineering(조직공학)의 임플란트에 대한 응용 444
임플란트의 미래에 대한 개막 445
임플란트의 한계를 극복한다②-생체조직의 강화 445
2. 임플란트 보철치료의 전망 446
증례해설 447
[ 증례 ] 448
증례해설 450
[ 증례 ] 451

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