우리말 Medicine at a Glance > Genetics

저자 서문
의학은 훌륭하고 흥미로운 학문이다. 이러한 흥미로움은 부분적으로 건강과 질병에 있어서 인간 기능 이해의 순수 지적 기쁨과, 점점 커지는 생물학에 대한 이해, 매년 속도를 더해가며 우리 지식의 선구자들을 자극하는 것들로부터 온다.
가장 놀라운 발전은 많은 질병의 치료에서 만들어졌다. 기초과학에서의 발전은 항상 증가하며 “시금석” 임상시도 형태로 키운다. 정말로 중요한 실험이나 시도가 발표되지 않는 주는 없다. 의학도는 빠른 속도로 이러한 지적인 사회의 일원이 된다. 이러한 자체가 의학을 공부하는 충분한 이유이다.
의학은, ‘단지’ 과학만이 아닌. 이것은 심오한 인간 분야이다. 고통스러워하는 사람들을 연구하고 그 고통을 즉시 해소하는 기회가 많은 부분에서 다른분야와 의학을 구분시킨다. 다른 학문은 고난을 이해하려고 한다. 이것은 관념적으로 자료를 들여다 봄으로써, 혹은 이성적인 논쟁을 통해서 대부분 일정한 거리를 두고 일어난다. 의학은 실제적으로 인간 고통을 보고, 느끼는 것이다. 대부분의 의사들은 매일 매일 그들의 일상생활에서 인간 고통을 경험한다. 이것은 우리가 살고 있는 사회와 인간을 더 깊숙이 이해할 수 있게 한다. 인간 고통에 대한 우리들의 경험은 우리에게 많은 영향을 준다. 고통에 대한 의사들의 경험은 의사들로 하여금 더 좋은 사람으로, 더 인간적으로, 더 잘 이해하고, 더 큰 인내심을 갖게 한다.
그러므로 의학연구는 모험이며, 많은 일이 요구된다. 더구나 연구할 가치가 있는 것은 뛰어날 가치가 있다. 뛰어난 임상의가 되는 것은 모든 의학도에게 목표가 되어야 한다. 임상의학에서 뛰어나기 위해서는 무엇을 해야 하는가? 부분적으로는 증상을 빠르고 올바르게 진단하고, 진단으로 치료계획을 세우고, 이러한 모든 것을 환자와 가족에게 효과적이고, 정확하게 설명하는 것이다. 어떠한 책도 이러한 것을 모두 가르쳐줄 수 없다. 하지만 도움을 줄 수 있는데, 이 책의 주요 목표는 진단하는 것을 도와 주고, 치료 원칙을 소개해 주는 것이다.
진단은 어떻게 확증되는가? 첫째, 환자의 증상이 완전히 탐색 되어져서 환자가 실제 겪는 것을 완전히 이해해야 한다. 둘째, 완전한 신체검사로 진단적인 임상 징후를 밝혀야 한다. 셋째, 병력과 신체검사를 조합해서 중요한 사실들은 강조해야 하고, 중요하지 않은 것은 버린다. 이러한 종합은 가능성이 높은 순서대로 감별진단을 확립하게 한다. 이런 감별진단은 적절한 검사를 통해서 점점 좁혀진다. 정확한 진단은 효과적인 치료를 가능하게 한다. 이 책은 이런 모든 기술들을 획득하는데 도움이 될 것이다.
의학에서는 환자의 병력만으로 환자 80%에서 진단이 가능하고, 신체검사로 10%, 그리고 단지 10%만이 검사로 진단이 추가된다는 속담이 있다. 병력청취는 열심히 노력해야 얻을 수 있는 진짜 기술이다. 경험있는 임상의사의 간략하고 정확한 병력청취의 아름다움과 기술을 관찰해야 한다. 이런 기술의 획득은 수년에 걸쳐 충분히 보상된다. 병력청취가 우리 모두 익숙하고, 말하기 쉬운 것이라는 말에 현혹되지 않아야 한다. 병력청취 기술을 획득하기 위해서는 시간과 인내심 그리고 부지런함이 필요하다. 이 책은 이런 중요한 기술을 획득하는데 도움이 될 것이다. 병력청취의 결정적인 면은 단지 ‘기계적으로’ 질문하는 것이 아니라 앞서서 이해하는 것이다. 그러면 어떻게 해야 할 것인가? 아마, 병력의 의미를 이해하기 위해서는 질환에 대하여 많은 것을 알아야 하는데, 특히 지역사회에 가장 흔한 질환에 대하여 잘 알 필요가 있고, 역학을 이해하는 것이 도움이 된다. 이와같은 세부분이 이 책을 읽는 데 도움이 될 것이다. 이 책을 읽을 때는 하루 중 여가 시간을 활용하는 것이좋다. 그러나, 기본적인 지식을 얻는 것이 도움이 된다 하더라도, 의학을 배우는 가장 좋은 방법은 개별적인 환자 주위를 다니면서 습득하는 것이 정보를 기억속에 깊이 새기는 것이다. 이와같이, 환자들의 증상을 이책의 II장에서 찾아보면, 어떻게 증상으로 진단을 하는지 더 잘 이해할 수 있다. 매번 만나는 모든 증례에 대해서 가능성이 높은 순서대로 감별진단을 하면, 가장 잘 배울 수 있다. 목을 참고 버텨라! 이것은 진단에서 개인적인 의견을 갖는 것을 의미한다. 진단이 옳으면 자신을 매우 자랑스럽게 여길 것이며 그 기분은 당신에게 용기를 줄 것이다. 당신이 틀리면, 당신은 그 경험을 배울 것이고 이것은 더 중요하다. 당신은 진단을 맞추는 것보다, 당신의 잘못으로부터 더 많이 배우는 것이 사실이다. 틀렸을 때는 항상 왜 틀렸는지를 질문하라. 내가 논리적 사고가 부족한가? 병력에서 중요한 부분을 놓치는가? 징후를 잘못 해석하였는가? 가장 중요한 것은 “이 증례에서 나는 무엇을 배웠는가?” 라고 묻는 것이다. 이것은 질병의 생태학에 대한 지식, 임상 기술, 대화능력 및 병원 생활을 어떻게 하는지 등과 관련이 있다. 매번 모든 증례에서 배울 수 있는 기회를 갖는다면, 당신은 훌륭한 의사가 될 것이다. 행운을 빈다.
Patrick Davey
감사의 글
이 책을 서술하는 동안 시간과 전문지식을 주신 모든 편집자, 공저자 및 출판사에게 감사를 드린다. 전문적인 검열자와 검열을 한 의대 학생들이 이 책을 마지막에 가다듬는데 많은 기여를 했는데, 우리는 그들의 기여에 대해 깊은 감사를 드린다.
아울러 여러 자료를 재사용할 수 있도록 허락을 해 주신 아래의 개인과 회사에게도 감사를 드린다. Medicine at a Glance 에 있는 대부분의 삽화가 새로운 것이지만, 몇몇 표와 그림은 다른 자료에서 수정하여, 출판사의 허락아래 사용하였다. 편집인과 출판사가 판권소유물을 재사용하기 위한 허락을 얻기 위하여 판권 소유자들을 일일이 접촉하는 많은 수고를 하였다. 그러나 만약 부주의해서 못 보고 넘어간 것이 있으면, 출판사는 기회가 되는대로 기꺼이 필요한 정돈을 할 것이다.
역자서문
이 책은 미국에서 발간된 Medicine at a Glance를 번역한 것이다. 이책은 Introduction, Clinical Presentations at a Glance, Diseases and Treatments at a Glance 세부분으로 되어 있으며, 도표와 그림을 통하여 중요한 부분이 간결하게 기술되었다.
이 책의 주요 목표는 진단을 도와주고, 치료원칙을 소개해 주는 것이다. 질병의 진단은 환자의 주요 호소증상, 병력청취와 신체검사(이학적검사)를 통해, 환자의 문제점을 파악하고, impression과 감별진단이 필요한 질환을 생각한 후, 적절한 검사를 시행하여 정확한 진단을 한다. 정확한 진단은 적절하며, 최상의 치료를 가능케 한다.
저서를 번역하는 일은, 책을 저술하는 것 만큼 힘든 작업이며 시간이 많이 걸린다. 이 책도 시작해서 마무리 되기까지 많은 시간이 들었는데, 이 책을 만들기 위해 바쁘신 중에도 원고를 작성하여 주신 집필자들에게 진심으로 감사드리며, 책을 만들기 위해 최선을 다하였으나, 부족한 점이 많을 것으로 생각된다.
번역에 사용한 용어는 대한의사협회 용어집, 과학기술용어사전, 의학용어사전 등을 사용하였으며, 용어의 통일은 하지 못하고, 번역에 참여하는 역자의 의견을 존중하였다.
군자출판사 편집부 직원 여러분의 노고에 감사드리며, 이 책이 교수, 학생, 임상의사와 의학관련 업무에 종사하는 여러분들께 도움이 되기를 바란다.

서론
01. 의학도는 어떻게 되는가? 3
02. 기본적인 병력청취 기술 6
03. 신체검사 8
Clinical Presentations at a Glance
심혈관/임세중
04. 흉통 13
05. 부종 16
06. 두근거림 19
07. 하지 동통 21
08. 심잡음 23
09. 쇼크 26
호흡기/신종욱
10. 호흡곤란, 기침 그리고 객혈 28
11. 천명음(협착음) 33
12. 흉막 삼출 34
13. 기흉 36
소화기/정재복, 김지현
14. 의도하지 않은 체중 감소 38
15. 변비와 배변 습관의 변화 40
16. 설사: 급성, 만성 42
17. 구토와 장폐쇄 45
18. 토혈 및 흑색변 48
19. 직장 출혈 51
20. 연하곤란 54
21. 복통과 소화 불량 56
22. 황달 59
23. 복부 종괴 62
24. 복수 64
신장/본문-한상엽, 그림-김범석
25. 다뇨증과 핍뇨증 66
26. 배뇨곤란, 빈뇨, 요절박(urgency) 69
27. 혈뇨 71
내분비/강은석
28. 발한, 갑상선 종창, 홍조 73
29. 비만 76
30. 다모증과 불임 78
31. 여성형 유방과 발기부전 81
감염/김우주
32. 감염의 원리 83
33. 감염의 진단 86
34. 열과 감염 추정환자의 평가 89
35. 열과 입원환자에서 감염 92
36. 불명열 95
37. 열과 발진 98
38. HIV 감염환자에서 열 101
39. 질분비와 요도염 104
40. 귀국여행자에서 열 107
혈액/민유홍
41. 빈혈 109
42. 림프절 종대와 비장종대 환자의 임상적 접근 112
43. 비정상적인 출혈이나 자반이 생기는 환자 115
44. 백혈구감소증(Leukopenia) 117
종양/민유홍
45. 종양에서의 응급상황 119
신경/김승민
46. 신경학적 진단에 대한 접근 1 122
47. 신경학적 진단에 대한 접근 2 125
48. 신경학적 진단에 대한 접근 3: 신경역학 128
049. 일반적인 신경과 증상들 130
050. 근력약화 134
051. 시각 이상: 신경과적 개관 137
052. 떨림증과 기타 불수의적 운동들 140
053. 두통과 안면통 142
054. 인지와 의식의 간헐적 이상 145
안과/정재복
055. 눈의 충혈 150
류마티스/강태영
056. 류마티스의 소개 153
057. 요통과 다른 국소적인 통증 증후군 158
피부/이광훈
058. 피부과학에 대한 접근 163
059. 소양증과 피부 발진 165
060. 탈모와 조갑 질환 167
061. 하지 궤양 169
062. 광피부염 171
기타/정재복
063.자살과 중독 172
064. 과민반응과 기타 알러지 반응 175
065. 심장/호흡 정지 178
066. 급성 착란 상태 181
067. 혼수 184
Diseases and Treatments at a Glance
심혈관/임세중
068.고혈압 191
069. 고지혈증 194
070. 급성 관상동맥증후군 197
071. 급성심근경색 200
072. 만성관상동맥증후군 203
073. 대동맥 박리 206
074. 심부전 209
075. 대동맥판 질환 212
076. 승모판 질환 215
077. 심근증 218
078. 심낭 질환 220
079. 폐색전증 222
080. 심장 감염 225
081. 빈맥성 부정맥 228
082. 서맥성 부정맥 233
083. 선천성 심질환 236
호흡기/신종욱
084. 폐기능 검사 239
085. 수면 무호흡 241
086. 호흡부전 243
087. 하기도 감염 246
088. 상기도 감염 250
089. 천식 251
090. 만성 폐쇄성 폐질환 254
091. 기관지확장증 258
092. 낭성섬유증 260
093. 유육종증과 다른 육아종성 폐 질환들 263
094. 외인성 알레르기성 폐포염 266
095. 특발성 섬유성 폐포염 268
096. 폐호산구증가증과 혈관염 270
097. 곰팡이와 폐 272
098. 직업성 폐질환 275
099. 약에 의해서 유발되는 폐질환 278
100. BOOP 그리고 성인성 호흡곤란 증군 279
101. 폐의 원발성 종양 281
소화기/정재복, 김지현
102. 식중독과 위장관 감염 284
103. 위식도역류 및 열공탈장 286
104. 소화성 궤양 288
105. 게실질환 290
106. 철분 결핍 292
107. 간기능 검사 이상 294
108. 염증성 장질환 296
109. 흡수장애 299
110. 담도질환 302
111. 췌장염과 췌장암 305
112. 급성 및 만성 간질환 308
113. 간염: 바이러스성과 자가면역성 312
114. 대사성 간질환 (알코올 포함) 315
115. 상부 위장암 318
116. 대장직장암 321
117. 영양 324
118. 기능성 위장 장애 326
신장/본문-한상엽, 그림-김범석
119. 신장 생리와 기능검사 328
120. 저칼륨혈증과 고칼륨혈증 331
121. 저나트륨혈증과 고나트륨혈증 333
122. 산-염기 평형 이상 336
123. 요로계 결석(urinary calculi) 338
124. 신증후군(Nephrotic syndrome)과
신장염(nephritic syndrome) 341
125. 사구체신염 344
126. 전신질환의 신장침범 347
127. 유전 신질환 352
128. 신세관간질 질환 354
129. 급성 신부전 357
130. 만성 신부전과 투석환자 359
131. 신장 이식 환자 362
132. 약과 신부전 364
133. 양성 전립샘 비대 366
134. 요로감염 367
내분비/강은석
135. 당뇨병 369
136. 당뇨 합병증 372
137. 당뇨 응급 375
138. 고프로락틴혈증과 말단비대증 377
139. 갑상선저하증 379
140. 갑상선기능항진증 381
141. 칼슘 대사 384
142. 부신질환 387
143. 기타 내분비 이상 390
144. 성선기능저하증 393
감염/김우주
145. 균혈증과 패혈성 쇼크 396
146. 성인에서 흔한 바이러스감염 399
147. HIV 감염과 AIDS 402
148. 빈번한 진균 감염 405
149. 특정 감염 408
150. 말라리아 411
151. 결핵 414
152. 열대 감염병 417
153. 감염의 선행 질환 420
154. 면역결핍증후군 423
혈액/민유홍
155. 조혈인자(hematinic) 결핍성 빈혈 426
156. 용혈성 빈혈 429
157. 지중해 빈혈과 겸상 적혈구병 434
158. 골수기능부전 437
160. 만성백혈병 443
161. 림프종 446
162. 골수증식질환(Myeloproliferative disorders) 449
163. 골수종(Myeloma) 452
164. 골수이형성증(Myelodysplasia) 454
165. 전신질환에서의 혈액 소견 456
166. 혈소판 질환 459
167. 응고 장애 462
168. 항응고 치료 465
169. 혈전성향증 468
종양/민유홍
170. 종양의 원인 470
171. 종양의 진단과 관리의 기본 원칙 473
172. 종양의 선별검사와 조기발견 476
173. 유방암 478
174. 전립선암 481
175. 원발미상의 종양 484
176. 부신생물 증후군과 호르몬 생성 486
177. 말기 암환자의 치료 488
신경/김승민
178. 뇌졸중 490
179. 뇌졸중의 치료 493
180. 중추신경계의 다른 혈관성 질환들 495
181. 치매 497
182. 간질 500
183. 다발성 경화증 503
184. 중추신경계의 감염 506
185. 종양과 신경계 509
186. 척수 질환 512
187. 신경근육 질환 515
188. 말초신경병 518
189. 이상운동 질환 521
류마티스/강태영
190. 골관절염 524
191. 통풍과 가성통풍 527
192. 감염과 연관된 관절염 530
193. 대사성 골질환 532
194. 다른 골질환 535
195. 류마티스 관절염 538
196. 혈청음성 척추관절병증 543
197. 혈관염 548
198. 전신성 홍반성 루푸스 551
199. 염증성 근육 질환 554
피부/이광훈
200. 습진과 두드러기 557
201. 건선 560
202. 여드름, 주사, 한선염 562
203. 색소성 피부 질환 564
204. 수포성 질환 566
205. 피부 감염 568
206. 피부와 전신질환 572
207. 피부 종양 576
208. 점막질환 579
기타/정재복
209. 정신과적 질환 582
210. 약물 독성(약물 부작용) 585
211. 노인 질환 590
212. 수액대체요법 593
213. 만성피로와 만성피로증후군 596

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