뇌파판독 step by step 제4판 (증례편) > Neurology

뇌파판독 step by step 「증례편」은 1986년에 제1판을 간행한 이래, 「입문편」과 함께, 독자 여러분들로부터 호평을 받아, 2회 개정을 하게 되었다. 전회 개정 제3판(1999년)부터 7년여가 경과되어, 이번에 부분적으로 가필·증보하여, 「입문편」과 함께 개정 제4판을 간행하기로 하였다.
주요 개정점은 다음과 같다.
1. 모두(冒頭)에 「뇌파로 알 수 있는 점」의 장을 신설하여, 뇌파의 임상적인 의의에 관하 여 해설하였다.
2. 용어에 관해서는 「입문편」과 마찬가지로, 일본뇌파·근전도학회(현재 일본임상신경생 리학회) 용어집(1991년) 및 국제임상신경생리학회연합(IFCN) 용어집(1999년)을 원칙적으로 따랐다. 그 밖의 표기도 될 수 있는 한 통일을 도모하였다. 또 국제임상신경생리학 회연합 용어집(일본어역)을 권말에 추가하였다(일본임상신경생리학회 용어집은 「입문 편」의 권말에 게재).
3. 근년 주목받고 있는 질환(레비소체형인지증, 백질뇌병증)의 뇌파를 새로 추가하였다.
4. 약물의 뇌파에 대한 영향은 판독하는 데에 중요하므로, 새로운 약물(SSRI, 제2세대 항 정신병제)에 관한 뇌파를 추가하였다.
5. 「입문편」과 마찬가지로, 판독할 때에 두피상분포를 시각적으로 이해하기 쉽게 하기 위 하여 거의 모든 뇌파에 몽타주를 추가하였다.
6. 기타 학습의 편을 고려하여, 장의 순서를 일부 변경하였다.
자매편인 「입문편」에 관해서도, 거의 똑같은 견해에 입각하여 개정하였다. 이 새로운「증례편」이 「입문편」과 함께, 뇌파 판독을 배우려는 분들의 실용적인 입문서로서 도움이 되기를 기대하는 바이다.
정사준_
1967 - 1973 경희대학교 의과대학 의학과 졸업
1978 - 1983 경희대학교 대학원 석사, 박사 학위 취득
1976 - 1981 경희대학교 부속병원 인턴 및 소아과 레지던트 수료
1985 - 1987 일본 구루메(久留米)대학 소아신경학 객원 조교수
1986 - 1986 일본 국립정신-신경센터, 신경연구소 연구원
1993 - 1998 경희대학교 부속병원 소아과과장, 주임교수
2002 - 2003 경희대학교 부속 제2의료원 설립추진위원장
2003 - 2004 경희대학교 부속병원 병원장
1983 - 현재 경희대학교 의과대학 교수
학회활동
1994 - 2000 대한소아과학회 간행이사
2001 - 2004 대한소아신경학회회장
2001 - 2004 AOCNA(Asia-Oceanian 소아신경학회) 이사
2002 - 2005 한국모자보건학회 부회장, 이사 및 간행 위원장
2003 - 2004 대한병원협회(Korean Hospital Association) 이사

서론 뇌파로 알 수 있는 것 1
뇌파로 알 수 있는 것 2
step 1 간질의 뇌파 판독법5
€ 간질과 간질발작 6
® 간질의 분류 9
간질의 뇌파 11
부분 간질의 뇌파(1) 발작간기의 뇌파 13
1. 좌측향반성 경련으로 시작되는 전신 긴장간대발작과 우측 전두부의 극파, 극·서파초점 13
2. 페닐케톤뇨증에서 볼 수 있었던 후두부 국소성 극파와 기초율동이상 15
3. 중심·측두부에 극파를 보이는 양성 소아간질 18
4. 중심·측두부에 초점이 있는 소아간질 23
5. 복합부분발작(정신운동발작)이 있는 증례에서 볼 수 있는 측두전부의 국소성 극파 26
6. 전신 긴장간대발작이 있는 증례에서 볼 수 있는 측두부 초점과 방형파 30
7. 복합부분발작이 있는 간질에서 볼 수 있는 이수기준전극 활성화 33
8. 뇌성마비에서 볼 수 있는 반구성 극파 36
9. 우측 반신불완전마비, 부분운동발작, 전신 긴장간대발작을 나타내는 증례 38
10. 독립다발성 초점 42
11. 측두중부 초점과 14 & 6 Hz 양성군발을 나타내는 소아간질 45
12. 전신 긴장간대발작이 있는 소아에게 볼 수 있는 14 Hz 양성 군발과 극·서파복합 48
부분 간질의 뇌파(2) 발작시 뇌파 51
복합부분발작의 발작시 뇌파 53
전신 간질의 뇌파 56
1. 정형 실신발작의 증례에서 볼 수 있는 3Hz 극·서파 복합-1차성 양측 동기 57
2. 가벼운 자동증을 동반하는 실신발작의 발작시 뇌파와 수면시 뇌파 59
3. 전신 긴장간대발작과 실신발작이 있는 간질증례의 3Hz 극·서파 복합-2차성 양측 동기 64
4. 간대성 근경련발작 66
5. 전신 긴장간대발작 68
6. 소아기의 연령의존성 간질성 뇌병증 71
7. 히프사리스미아 74
8. 히프사리스미아(다소 주기성) 76
9. West증후군의 긴장발작시 뇌파 76
10. Lennox·Gastaut 증후군① 80
11. Lennox·Gastaut 증후군② 82
12. Lennox·Gastaut 증후군③ 84
13. Lennox·Gastaut 증후군④ 86
14. Lennox·Gastaut 증후군⑤ 88
15. Lennox·Gastaut 증후군⑥ 91
16. 소위 “극·서파혼미” 94
간질의 기초율동의 이상 99
1. 기초율동의 서파화와 불규칙화 99
2. 전신 긴장간대발작이 있는 뇌성마비증례의 기초율동의 좌우차 101
서파 수면기에 지속성 극·서파를 보이는 간질 103
간질의 극파기록의 기준전극(이수기준전극, 평균전위기준전극, 발생원유도)에 의한 차이 106
히프사리스미아양상 뇌파와 기준전극 110
그 밖의 소아의 뇌장애-정신지체의 뇌파 114
1. 다운증후군에서 볼 수 있는 중간속파 114
2. 간질발작이 있는 페닐케톤뇨증에서 볼 수 있는 히프사리스미아에 가까운 이상뇌파 114
3. 간질발작이 없는 페닐케톤뇨증에 볼 수 있는 거의 정상인 수면뇌파 117
Aicardi증후군에 보이는 burst·suppression과 좌우 비동기 119
step 2 의식장애시 뇌파 판독법 125
1. 서파화 → 평탄화 126
2. 수면파형의 출현 127
3. 발작성 이상파의 출현 127
4. 정상뇌파 127
€ 의식장애(phenobarbital 중독)시의 뇌파 128
® 최면상태의 뇌파 132
step 3 수면·각성장애시 뇌파 판독법 135
€ 발작수면에서 볼 수 있는 입면시 렘단계 136
역설적 알파감쇠 141
® 주기성 수면과다증의 병상기(수면과다)에 볼 수 있는 기초율동의 서파화와 간헐기의 정상화 143
step 4 약물복용시 뇌파 판독법 147
€ Barbiturate계 약 148
® Benzodiazepine에 의한 속파 150
항간질제에 의한 속파 152
알코올 음주시의 뇌파 154
항정신병제(chloropromazine) 복용 전후의 뇌파 157
제2세대 항정신병제 (clozapine) 복용시의 뇌파 160
항우울제 SSRI (fluvoxamine) 복용시 뇌파 163
아산화질소 마취시의 뇌파 166
염산ketamine 마취시의 뇌파 168
수면제 대량 복용시의 뇌파-Phenobarbital 급성중독 170
step 5 뇌종양의 뇌파 판독법 173
€ 뇌종양의 뇌파 관찰 174
® 국소성 이상 176
1. 좌측 전두엽 신경아교종에서 볼 수 있는 국소성 다형성 서파 176
2. 좌측 전두엽 신경아교종에서 볼 수 있는 국소성 서파와 전신성 서파화(의식장애에 의한다) 179
3. 중심주위 대뇌겸수막종에서 볼 수 있는 국소성 서파와 수술 후 mu율동출현 188
4. 우측 전두엽 신경아교종에서 볼 수 있는 국소성 서파(알파파가 중첩) 191
5. 뇌종양의 국소성 서파와 기초율동의 좌우차 193
6. 수막종 적출 후의 국소성 속파와 mu율동 같은 활동 197
전신성 이상 199
1. 뇌하수체 종양에서 볼 수 있는 전신성 서파화 199
2. 시상종양에서 볼 수 있는 전신성 서파화와 국소성 서파 199
3. 전달성 서파 (단율동 델타활동) 202
단율동 델타활동 204
step 6 뇌혈관장애의 뇌파 판독법 205
€ 뇌혈관장애에 있어서 뇌파이상의 종류 206
® 뇌경색, 뇌출혈일 때의 뇌파 206
1. 뇌경색 아급성기에 볼 수 있는 국소성 서파 206
2. 뇌출혈 후 뇌파의 경시적 변화 208
3. 뇌출혈 후 수면뇌파에서의 좌우차(소위 “태만활동”) 215
4. 좌측 중대뇌동맥류 파열의 수술 후 국소성 서파 217
5. 좌뇌 반구 지주막하출혈 후의 주기성 일측간질형 발사 219
경막하혈종의 뇌파 221
1. 아급성 경막하혈종의 국소성 서파 221
2. 만성 경막하혈종의 국소성 서파 223
3. 만성 경막하혈종의 국소성 델타파와 수술 후 환측의 뇌파 진폭 증대 226
광범위 알파·패턴 229
소위 “알파혼수의 뇌파” 231
뇌순환장애 (심정지에 의한 혈류정지) 시 뇌파변화 233
step 7 염증성 뇌질환의 뇌파 판독법 237
€ 뇌염의 뇌파이상(1) 급성기·아급성기 238
1. 일본 뇌염 급성기의 전신성 서파화 238
2. 바이러스성 뇌염 아만성기의 전신성 서파화 238
3. 헤르페스뇌염에 있어서 고진폭 서파군(주기성 복합파) 241
4. 헤르페스뇌염에서 볼 수 있는 주기성 복합파 243
5. 아급성경화백색질뇌염 SSLE 일 때 주기성 발작성 고진폭 서파군 또는 주기성 복합파 246
® 뇌염의 뇌파이상(2) 만성기 250
1. 진행성 마비에서 볼 수 있는 기초율동의 서파화 250
2. 일본뇌염 후 정신장애(지적 장애와 personality장애)시에 보이는 전두중심부 세타활동 출현 252
step 8 두부외상의 뇌파 판독법 255
€ 두부외상의 뇌파이상(1) 급성기 256
1. 두부외상 아급성기의 전신성 서파화 256
2. 두부외상시 뇌파의 종단적 관찰 258
® 두부외상의 뇌파이상(2) 아급성기·만성기 262
1. 국소성 속파초점-자극성 베타율동 262
2. 두부외상 후유증(정신장애)에서 볼 수 있는 기초율동의 서파화와 발작파의 출현 264
3. 두부외상으로 인한 중증 뇌 좌상에서의 발작성 이상파의 종단적 관찰 266
4. 두부외상-후두부 초점 271
step 9 그 밖의 만성 뇌기질질환의 뇌파 판독법 273
€ 알츠하이머형 치매 274
® 뇌혈관성 치매(다발경색성 치매) 281
정신증상을 주로 하는 뇌 기질장애에서 볼 수 있는 전두부 세타활동 283
일산화탄소(CO)중독에 의한 대뇌피질상실증후군의 뇌파 285
Creutzfeldt·Jakob 병의 주기성 동기발사 287
일측 우위의 주기성 동기발사-Creutzfeldt·Jakob병 291
Lewy소체 치매 293
백색질뇌병증(leukoencephalopathy) 295
step 10 내분비·대사장애시 뇌파의 판독법 297
€ 갑상선 기능장애 298
1. 갑상선 기능항진증에서 볼 수 있는 속파성분의 증가 298
2. 갑상선 기능저하증에서 볼 수 있는 알파파의 경도 서파화 300
® 범뇌하수체 기능저하증에 있어서 전신성 서파화 302
간성 뇌병증의 의식장애시 3상파와 회복시 뇌파 307
간성 뇌병증의 의식장애시 3상파와 말기 대뇌피질상실증후군시의 뇌파 310
간성 뇌병증의 의식장애시의 3상파 313
위암의 간전이에 의한 간성의식장애 315
투석요법 중인 만성 신장애의 뇌파 317
근육긴장 퇴행위축의 뇌파 321
step 11 정신질환시 뇌파의 판독법 323
€ 정신분열증의 뇌파 324
1. 정신분열증의 뇌파 324
2. 정신분열증의 혼미상태의 뇌파 326
® 약물의존증례에서 볼 수 있는, 소위 mitten·pattern 329
step 12 연습문제 333
부록 용어집 367
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