내분비기능검사의수행과판독및보험규정 > Endocrinology

내분비 기능검사는 내분비 질환의 병태 생리를 이해하고 정확한 진단과 치료를 이끌어내는데 필수적입니다. 내분비질환의 정확한 진단은 임상 소견과 더불어 내분비검사결과의 논리적인 해석에 근거를 두기 때문입니다. 따라서 내분비학의 발전과 함께 축적된 지식을 바탕으로 복잡한 과정의 내분비 검사와 그 결과를 표준화하는 것은 내분비학을 전공하는 의사 뿐만 아니라 일반 의사에게도 큰 도움이 될 수 있을 것입니다. 이에 내분비학회에서는 현재까지의 연구 결과를 종합하여 내분비 기능검사 책자를 발간하게 되었습니다.
이 책자는 내분비 질환을 보다 객관적이며 정확히 진단할 수 있는 근거를 마련해 주는 것은 물론이며 기능 검사의 보험 적용을 명확히 함으로써 보험 체제 하에서 효율적인 진료를 이끌어낼 수 있을 것으로 판단됩니다. 현재의 의료 보험에서는 의사의 업무량, 진료 비용, 위험도 등을 고려하여 모든 의료 행위에 상대가치라는 점수를 부여하고 있으며 내분비 기능검사도 예외가 아닙니다. 이런 변화에 맞춰 내분비 기능검사 책자는 합리적인 진단과 현재의 의료 제도에서 최적의 진료를 할 수 있는 길잡이가 되어줄 것으로 기대하며 이 책자를 통하여 내분비학의 지식이 확산되기를 바랍니다.

01 내분비 검사의 실시와 결과의 판정
내분비 질환 진단의 성립 여건 1
내분비 검사의 특성 1
내분비 검사시 주의점 2
검사 결과의 해석 2
내분비 검사 실시의 세부사항 3
02 뇌하수체 기능검사
가. 뇌하수체 전엽 기능 검사 7
복합 뇌하수체 자극 검사 (Combined pituitary function test) 7
>>> 성장호르몬 검사 10
혈청 성장호르몬 (Growth hormone, GH) 10
소변 성장호르몬 (urine growth hormone) 13
인슐린유사 성장인자-I (insulin like growth factor-I) 14
아르기닌(arginine)에 의한 성장호르몬 자극 검사 17
성장호르몬유리호르몬에 의한 성장호르몬 자극 검사 19
인슐린 유발 저혈당에 의한 성장호르몬 자극 검사 22
L-DOPA에 의한 성장호르몬 자극 검사 24
글루카곤-프로프라놀롤에 의한 성장호르몬 자극 검사 26
갑상선자극호르몬유리호르몬 자극에 의한 성장호르몬 반응 검사 29
황체형성호르몬유리호르몬 자극에 의한 성장호르몬 반응 검사 30
브로모크립틴에 의한 성장호르몬 억제 검사 33
소마토스타틴에 의한 성장호르몬 억제 검사 34
포도당 부하에 의한 성장호르몬 억제 검사 37
>>> 갑상선자극호르몬 검사 38
갑상선자극호르몬 (thyroid stimulating hormone, TSH) 측정 38
갑상선자극호르몬유리호르몬에 의한 갑상선자극호르몬 자극 검사 41
>>> 프롤락틴 검사 44
프롤락틴 (Prolactin) 44
갑상선자극호르몬유리호르몬에 의한 프롤락틴 자극 검사 47
브로모크립틴에 의한 프롤락틴 억제 검사 50
>>> 성선자극호르몬 검사 52
황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH) 측정 52
황체형성호르몬유리호르몬에 의한 황체형성호르몬 및 난포자극호르몬 자극 검사 55
클로미펜에 의한 황체형성호르몬 및 난포자극호르몬 자극 검사 59
>>> 부신피질자극호르몬 검사 61
부신피질자극호르몬 (adrenocorticotropic hormone, ACTH) 측정 61
하추체 정맥동(inferior petrosal sinus) 채혈 63
인슐린 유발 저혈당에 의한 뇌하수체-부신 축 기능 검사 65
부신피질자극호르몬유리호르몬에 의한 뇌하수체-부신피질 축 기능 검사 68
바소프레신에 의한 부신피질 자극호르몬 자극 검사 72
나. 뇌하수체 후엽 기능 검사 75
항이뇨호르몬 (Anti-diuretic hormone, ADH) 75
수분 부하에 의한 항이뇨호르몬(ADH) 억제 검사
(Water Loading-induced ADH Suppression Test) 77
고장성 식염수 부하에 의한 항이뇨호르몬(ADH)
자극 검사 (Hypertonic Saline Loading Test) 80
수분제한 및 피트레신 투여에 의한 요농축능 검사
(Water Deprivation Test & Pitressin Stimulation Test) 83
03 갑상선 기능검사
삼요오드티로닌 (triiodothyronine, T3) 87
유리삼요오드티로닌 (free T3, FT3) 89
삼요오드티로닌 섭취율 (triiodothyronine uptake, T3U) 91
역 삼요오드티로닌 (reverse T3, rT3) 93
티록신 (thyroxine, T4) 95
유리티록신 (free T4, FT4) 97
갑상선자극호르몬 (thyroid stimulating hormone, TSH) 99
갑상선글로불린 (thyroglobulin) 101
티록신결합글로불린 (thyroxine binding globulin, TBG) 103
갑상선자극호르몬결합억제면역글로불린
(thyrotropin binding inhibitory immunoglobulin, TBII) 105
갑상선자극항체/면역글로불린
(thyroid stimulating antibody/immunoglobulin, TSA/TSI ) 107
항미크로솜항체와 항갑상선글로불린항체
(antimicrosomal antibody and antithyroglobulin antibody) 109
갑상선의 방사성요오드섭취율, 99mTC 섭취율
(radioactive iodine uptake, RAIU) 111
삼요오드티로닌 억제시험 (T3 suppression test) 113
과염소산방출시험 (perchlorate discharge test) 114
갑상선 미세침흡인세포검사 (fine needle aspiration cytology of thyroid) 116
칼시토닌 (calcitonin) 119
기초대사율 (basal metabolism rate, BMR) 121
RET 돌연변이 검사 (RET mutation analysis) 122
04 부신 피질 기능검사
가. 당질코르티코이드 검사 125
혈청 코르티솔 (Cortisol) 125
소변 유리 코르티솔 (free Cortisol) 128
소변 17-히드록시코르티코스테로이드 (17-OHCS) 130
소변 17-케토스테로이드 (17-KS) 131
디히드로에피안드로스테론 (DHEA), 디히드로에피안드로스테론황산염 (DHEA sulfate), 안드로스텐디온 133
17α -히드록시프로게스테론 (17-OH Progesterone) 135
부신피질자극호르몬에 의한 급속 부신피질 자극검사 137
부신피질자극호르몬에 의한 지속성 부신피질 자극검사 140
21-수산화효소 결핍증을 진단하기 위한 부신피질자극호르몬 자극검사 143
하룻밤 덱사메타손 억제검사 145
저용량 덱사메타손 억제검사 148
고용량 덱사메타손 억제검사 151
8 mg 하룻밤 고용량 덱사메타손 억제검사 154
저용량 및 고용량 덱사메타손 억제 연속검사 (Liddle's test) 156
메티라폰 검사 159
나. 염류코르티코이드 검사 161
혈장 레닌 활성도(PRA), 알도스테론, 알도스테론/레닌 비 161
염분제한에 의한 알도스테론 자극검사 퓨로세미드에 의한
알도스테론 자극검사 기립에 의한 알도스테론 자극검사 165
캅토프릴에 의한 레닌-알도스테론 반응검사 169
식염수 주입에 의한 알도스테론 억제검사 172
경구 나트륨 부하에 의한 알도스테론 억제검사 174
덱사메타손에 의한 알도스테론 반응검사 177
부신정맥 도자술 및 부신정맥 채혈 179
05 부신 수질 기능검사
카테콜아민(소변·혈장) 183
클로니딘에 의한 카테롤아민 억제검사 186
글루카곤에 의한 카테롤아민 자극검사 188
06 성선 내분비 기능검사
테스토스테론 (testosterone) 측정 191
성선호르몬 자극검사 (남성) 193
에스트라디올 (estradiol) 194
프로게스테론 (progesterone) 측정 196
프로게스테론 자극검사 197
인융모성선자극호르몬 (β-hCG) 198
성선호르몬 자극검사 (여성) 200
07 당뇨병의 평가와 췌장 내분비 기능검사
혈당 측정 203
경구 포도당 부하검사 (Oral glucose tolerance test) 205
당화혈색소 (HbA1c) 208
프룩토사민 (fructosamine) 209
인슐린 (immunoreactive insulin, IRI) 210
C-펩티드 (C-peptide) 211
전구인슐린 (Proinsulin) 213
미세알부민뇨 (Microalbuminuria) 214
항 ICA 512항체 (anti ICA 512 antibody), 항 췌도세포 세포질항체 (anti-islet cell cytoplasmic antibody), 췌도세포항체 (islet cell antibody, ICA),
췌도세포표면항체 (islet cell surface antibody, ICSA) 216
글루타민산탈탄산효소항체 (glutamic acid decarboxylase[GAD] antibody) 217
항 인슐린항체 (anti-insulin antibody) 219
글루카곤 (Glucagon) 220
케톤체 (ketone body) 221
인슐린 잠금법 (insulin clamp test) 222
정맥포도당부하검사 (intravenous glucose tolerance test, IVGTT) 226
인슐린 분비자극검사 (insulin secretion stimulating test) 228
지속성 금식검사 (prolonged starvation test) 231
C-펩티드 분비억제검사 (C-peptide suppression test) 234
HOMA (Homeostasis model assessment),
QUICKI (Quantitative insulin sensitivity check index) 236
KITT (K index of the short insulin tolerance test) 237
08 부갑상선 호르몬과 골대사 기능검사
부갑상선호르몬 (parathyroid hormone) 239
비타민 D (vitamin D) 241
신세뇨관 인산 재흡수율 244
신원성 cAMP 246
Ellsworth-Howard 검사 247
부갑상선호르몬 관련 단백 (PTHrp) 249
생화학적 골표지자 250
골밀도검사 253
09 지질대사 검사
총콜레스테롤 (total cholesterol) 257
저밀도지단백(low density lipoprotein)-콜레스테롤 260
고밀도지단백(high density lipoprotein)-콜레스테롤 263
트리글리세리드 (Triglyceride) 265
인지질 (phospholipid) 267
지단백(lipoprotein)과 아포단백(apolipoprotein) 268
지단백 (a) [Lp(a)] 270
유리 지방산 (free fatty acid, FFA) 271
10 비만과 내분비 기능검사
체지방량 273
렙틴 (leptin) 275
요산 (uric acid) 276
11 위장관 호르몬 검사
가스트린 (gastrin) 279
세크레틴 (secretin) 281
콜레시스토키닌 (cholecystokinin) 282
혈관활성 장펩티드 (vasoactive intestinal peptide, VIP) 282
5-수산화인돌초산 (5-hydroxyindoleacetic acid, 5-HIAA) 283
세로토닌 (5-hydroxytryptamine, 5-HT) 285
INDEX 287

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