근골격계 통증의 실전 치료 - 직업, 환경적 원인을 고려한 > Pain Medicine

인간은 태어나는 순간부터 영면하는 때에 이르기까지 통증을 이고 살아가는 존재라는 생각이 듭니다. 지금은 모든 자연에 푸릇한 생동감이 돌기 시작하고 온화한 바람이 겨우내 얼었던 폐장에 온기를 불어 넣어 주는 봄입니다. 하지만 오늘도 진료실을 노크하는 만성 통증 환자의 입가는 귓가를 휘돌고 가는 꽃의 바람도 녹일 수 없는지 미소를 잃어버린 지 오래입니다.
흰 가운을 처음 입기까지는 환자의 고통이 크게 보이지 않았지만 진료가 거듭될수록 환자의 고통 앞에서 점점 작아지는 저를 느낍니다. 때로는 자신이 없고, 두렵기까지 하지만 그래도 감당해야 하는 것이 의사의 숙명일 것입니다.
재작년 처음 공중보건의로 함평군 엄다면이라는 작은 시골 마을에 부임하면서 느꼈던 것은 3년간 의무로 지워진 이 시간이 너무도 아깝다는 생각과 마치 새장에 갇혀 있는 새가 된 것 같은 고립무원의 허전함이었습니다. 하지만 이 생활에 익숙해지고 환자 한 사람 한 사람의 낯을 익혀 가면서 환자로부터도 사람 냄새를 맡을 수 있다는 사실을 깨달았고, 의학을 배우고 환자를 진료할 수 있다는 것 자체에 행복을 느끼게 되었습니다. 그리고 전공의 시절부터 나름 공부해 온 것들을 토대로 본격적으로 근골격계 통증 치료를 시작하면서 환자는 상당한 수로 증가하였고, 때로는‘명의’ 소리도 들으면서 보람을 느끼게 되었습니다. 그러면서 자연스럽게 한 가지 욕심이 생겼는데, 그건 제가 감동과 희열을 느꼈던 통증 치료의 ‘맛’을 후진들에게도 느껴 보게 하고 싶다는 바람이었습니다. 결국 저의 욕심은 이렇게 한 권의 책으로 정리되어 여러분들께 보여드릴 수 있게 되었습니다.
이 책은 전문 지식과 통찰력을 바탕으로 했다기보다는 환자들을 치료는 과정에서 불붙은 열정으로 집필되었다고 말할 수 있습니다. 책의 내용이 허술하고 미진할지라도 필자의 열정만큼은 전달할 수 있으리라 믿기에 감히 권하여 봅니다.

1. 들어가는 말 002
2. 통증이 질환인가? 004
3. 환자의 직업에 대한 이해가 중요한 이유 006
4. 근골격계 통증의 발생 원인 009
5. 자침법과 발통점 주사법 016
6. 자침법 및 발통점 주사의 부작용 021
7. 근골격계 질환 상태를 기술하는 흔한 용어들 023
8. 관절의 정상 운동 범위 025
증상별 치료 방법
1장 근육성 두통 031
1. 들어가는 말 031
2. 중요한 해부학적 지점 033
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 039
1) 후두부 통증 치료 040
2) 전두부 통증 치료 045
3) 두정부 통증 치료 045
2장 목덜미 통증 047
1. 들어가는 말 047
2. 중요한 해부학적 지점 050
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 051
3장 목의 운동 제한 058
1. 들어가는 말 058
2. 중요한 해부학적 지점 059
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 060
4장 견갑골 주변 통증 064
1. 들어가는 말 064
2. 중요한 해부학적 지점 065
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 067
5장 어깨 통증 및 운동제한 076
1. 들어가는 말 076
2. 중요한 해부학적 지점 081
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 086
6장 가슴 부위 통증 092
1. 들어가는 말 092
2. 중요한 해부학적 지점 094
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 097
7장 팔꿈치 부위 통증 099
1. 들어가는 말 099
2. 중요한 해부학적 지점 101
1) 팔꿈치 외측 통증: 신전근 과긴장 및 단축 101
2) 팔꿈치 내측 통증: 굴곡근 과긴장 및 단축 103
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 108
8장 손저림 113
1. 들어가는 말 113
1) 수근관 증후군 115
2) 수근관 증후군 외 신경 포착 증후군 117
3) 흉곽출구 증후군 119
2. 직업·환경적 고려와 치료 방법 123
9장 손가락 통증 및 운동 제한 125
1. 들어가는 말 125
2. 중요한 해부학적 지점 126
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 127
10장 허리 통증 133
1. 들어가는 말 133
2. 요통 환자 문진 시 확인할 사항 139
3. 중요한 해부학적 지점 140
4. 직업·환경적 고려와 치료 방법 144
11장 둔부 통증 151
1. 들어가는 말 151
2. 중요한 해부학적 지점 153
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 157
12장 대퇴부 내측 통증 160
1. 들어가는 말 160
2. 중요한 해부학적 지점 161
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 163
13장 내측을 제외한 대퇴부 통증 167
1. 들어가는 말 167
2. 중요한 해부학적 지점 169
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 170
14장 무릎 통증 172
1. 들어가는 말 172
2. 중요한 해부학적 지점 175
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 177
15장 아랫다리 통증 179
1. 들어가는 말 179
2. 중요한 해부학적 지점 181
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 183
16장 발목 및 발바닥 통증 187
1. 들어가는 말 187
2. 중요한 해부학적 지점 189
3. 직업·환경적 고려와 치료 방법 190
직업성 근골격계 질환의 이해
1. 직업성 근골격계 질환의 발생 원인 195
1) 반복성과 힘 195
2) 자세, 스트레스, 진동 196
3) 비직업적 요인 197
4) 정신사회적 요인 197
2. 직업성 근골격계 질환의 예방과 관리 198
1) 근로자 측면 198
2) 사업주 측면 199
3. 직업성 질환의 법적 보상 기준 200
1) 산업재해보상보험법(산재보상법)상 업무상 질병의 인정 기준 202
2) 산재보상법상 직업성 근골격계 질환의 인정 기준 202
4. 산재 신청 방법 및 절차 204
5. 법규상 사업주의 직업성 근골격계 질환 예방 의무 206
1) 사업주의 업무상 질환 예방 의무 206
2) 사업주의 보건상 조치 의무 206
3) 근골격계 부담 작업으로 인한 건강 장해 예방 규정 207
6. 근골격계 질환 예방을 위한 기술 지침 210
1) 근골격계 질환 예방을 위한 작업 환경 개선 지침 중 210
2) 사업장 근골격계 질환 예방·관리 프로그램 중 214
3) 사업장의 근골격계 질환 예방을 위한 의학적 조치에 관한 지침 중 220
[부록] 산재 요양 신청서 225
참고문헌 232
INDEX 233
한글 찾아보기 234
영문 찾아보기 238

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