진단학 - CPX 의사실기 시험과 일차진료를 위한 > KMLE(국가고시문제)

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‘진단학’
이는 환자와 이야기를 나누며 신체 검사를 하고 모든 지식을 모아서 환자를 돌보는 과정이다. 의학을 공부하면서, 의사가 되어서도 가장 중요하고 마음 설레고 때로는 부담스러운 과목이다. 하지만 의학이 발달하면서 다양한 임상검사 및 영상검사에 중요성을 내어 주게 되었고, 여기에 소홀해져 있었다.
정말 환자의 증상 하나에 몰두하면서 환자의 고통과 어려움을 함께 해결하려는 노력은 그다지 중요하지 않고 또는 시간-효과가 떨어지는 이전 세대의 의학처럼 보이기도 한다. 실제로 가장 중요하고, 가장 마음을 들여서 해야 할 일이라고 의과대학 내내 또 책에서 배웠지만 점차 소홀해지는 모습을 보면서 많은 아쉬움이 있었다. 이렇게 하면 안 된다고 여러 번 말하지만 대부분의 시간을 대형병원에서 보내는 학생과 전공의에게는 그다지 도전되지 않는 분야라 항상 아쉬움이 있고 잔소리를 했다. 단순히 진단이 아니라 의사와 환자 관계에 있어 의사가 앞으로 존경받고 신뢰를 회복하는 데 가장 중요한 부분이라고 강조해도 여전히 매력이 없었다.
다행히 의사실기시험이 도입이 되면서 중요성이 다시 대두되어 너무 반갑다. 그 동안 무엇인가 아쉬움이 많았는데 의사실기시험이 좋은 계기가 생겨 다행이라고 생각했다. 그러나 막상 이러한 면담과 환자 진료를 위한 좋은 책이 없어 아쉬움을 느끼다가 이렇게 함께 번역을 하게 되었다. 병력청취 및 면담에 중점을 둔 이 책을 번역하면서 그 중요성을 다시 느끼고 새로운 도전을 받았다.
의사실기시험을 위한 족보집과 같은 지침서만을 보는 것이 항상 아쉬웠는데 이제는 그 부족함이 충분히 채워지기를 바란다. 책의 내용이 방대하여 많은 분들이 함께 참여하여 번역을 하였다. 다시 모두 보면서 교정을 하였지만 아쉬움은 항상 남는다.
함께 번역해주신 모든 분들게 감사드리고 특히 김원용, 이승범 두 선생님과 이를 도와준 강사 선생님들, 마지막에 원고를 다시 읽어 수정 확인해주신 윤수진, 최연진 연세대학교 건강센터에서 수고하시는 선생님들께 바쁜 시간을 내어주신 것에 감사드린다.
정말 학생들에게, 전공의들에게, 또 수련 후에도 자신의 진료능력을 올리고자 하는 모든 분들에게 큰 도움이 되기를 간절히 바란다.
2010년 6월
연세대학교 의과대학 가정의학교실
연세대학교 건강센터 소장
강 희 철

SECTION 1 기본적인 개념 Basic Concepts
1 병력: 예술이며 과학 History: Art and Science 3
2 병력 청취의 미묘함 Subtleties of Medical History Taking 5
3 환자 중심 면담 Patient-Centered Interviewing 9
4 의사 중심 면담 Doctor-Centered Interviewing 17
5 임상적인 결정을 위한 증거기반 접근 The Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making 27
SECTION 2 일반적인 증상 General Symptoms
6 어지러움 Dizziness 37
7 피로 Fatigue 47
8 발열 Fever 55
9 두통 Headache 65
10 불면증 Insomnia 77
11 림프절 종대 Lymphadenopathy 89
12 야간 발한 Night Sweats 99
13 근력 약화 Muscle Weakness 109
14 체중 증가 Weight Gain 119
15 체중 감소 Weight Loss 129
SECTION 3 귀, 코, 목의 증상 Otolaryngology
16 이통 Ear Pain 139
17 난청 Hearing Loss 147
18 이명 Tinnitus 157
19 인후통 Sore Throat 165
SECTION 4 피부계 증상 Dermatology
20 염증성 피부병 (발진) Inflammatory Dermatoses (Rashes) 175
SECTION 5 호흡기계 증상 Respiratory System
21 기침 Cough 191
22 호흡곤란 Dyspnea 199
23 객혈 Hemoptysis 207
SECTION 6 심혈관계 증상 Cardiovascular System
24 흉통 Chest Pain 215
25 심계항진 Palpitations 227
26 실신 Syncope 233
27 부종 Edema 245
SECTION 7 위장관계 증상 Gastrointestinal System
28 복통 Abdominal pain 257
29 변비 Constipation 269
30 설사 Diarrhea 279
31 소화불량 Dyspepsia 287
32 연하곤란 Dysphagia 297
33 급성 위장관 출혈 Acute Gastrointestinal Bleeding 305
34 황달 Jaundice 317
35 구역과 구토 Nausea and Vomiting 329
36 항문직장통 Anorectal Pain 337
SECTION 8 비뇨생식기계 증상 Genitourinary System
37 배뇨장애 Dysuria 349
38 혈뇨 Hematuria 355
39 측부통 Flank Pain 365
40 발기 기능 이상 Erectile Dysfunction 373
41 요실금 Urinary Incontinence 381
SECTION 9 여성 건강 Women’s Health
42 무월경 Amenorrhea 395
43 유방 질환 Breast Complaints 403
44 골반통증 Pelvic Pain 411
45 질염 Vaginitis 419
46 이상 질출혈 Abnormal Vaginal Bleeding 427
SECTION 10 근골격계 증상 Musculoskeletal System
47 목의 통증 Neck Pain 437
48 어깨의 통증 Shoulder Pain 447
49 팔과 손의 통증 Arm and Hand Pain 457
50 요통 Low Back Pain 467
51 둔부, 고관절 및 대퇴 통증 Buttock, Hip, and Thigh Pain 475
52 무릎 및 종아리 통증 Knee and Calf Pain 487
53 족관절과 족부 통증 Ankle and Foot Pain 497
SECTION 11 신경계 증상 Neurology
54 혼돈 Confusion 507
55 기억 소실 Memory Loss 515
56 복시 Diplopia 527
57 보행 이상 Gait Abnormalities 537
58 떨림 Tremor 545
SECTION 12 정신건강 증상 Psychiatry
59 불안 Anxiety 557
60 우울한 기분 Depressed Mood 567
SECTION 13 병력 전달 Communicating the History
61 사례 발표 The Case Presentation 577
Index 579

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