자극치료학 > 재활.물리치료

자극치료학(치료기술편)의 구성은 다음과 같습니다.
첫째, 자극요법의 전체적 틀을 다루는 제1부(제반 자극요법)
둘째, 치밀결합조직 손상 치료법을 다루는 제2부(심부 가열 침술)
셋째, 일련의 봉독요법 시술 체계를 소개하는 제3부(증분식 봉독요법)
이 책은 치료 기술만을 다루며, 개별 질환의 기전, 검사법, 치료 각론, 예후 등의 내용은 이후에 출간할 별도의 책에서 다룰 것입니다.
자극을 이용한 치료는 셀 수 없는 기간 동안 사용되어 왔으며, 지금도 기계적 자극, 화학적 자극, 열 자극, 전기 자극 등을 ‘국소적’으로 가해서 치료하는 방법들이 다수 존재합니다. 화학요법(약물요법) 및 수술요법과 대별해서, 이들을 ‘자극요법’이라 부를 수 있습니다. 이 책은 여러 자극요법을 과학적 관점에서 새로 만들거나 체계화함으로써, 자극요법의 효율을 높이거나 보완하려는 것입니다. 임상을 위한 서적이므로 이론적 성격이 짙은 내용은 본문의 색을 다르게 해서 구별하였으며, 기술적으로 덜 중요한 내용도 보론으로 분리하였습니다. 쉽고 간단하게 쓰려 했지만, 기술적인 면에서 양과 질을 더 줄이거나 낮추기는 어려웠습니다.
2010년 10월 19일
오승규

Chapter 1. 통증
1. 통증 3
1) 기초 이론 3
(1) 통증 관련 용어 3
(2) 통증, 염증 7
2) 통증의 종류 10
(1) 통증의 분류 10
(2) MacKenzie의 증상 분류 11
(3) 투사성 통증 13
2. 분절적 증상, 분절성 척추 증후군 16
1) 분절적 증상(segmental symptoms) 16
(1) 분절적 증상의 개요 16
(2) 이차적 분절 관계 19
(3) 분절적 증상의 검사 및 치료 22
2) 분절성 척추 증후군(segmental vertebral syndrome, SVS) 26
(1) 분절성 척추 증후군의 개요 26
(2) 분절성 척추 증후군의 검사 31
3) 고찰 42
(1) 분절적 증상과 임상 42
(2) 척추기원성 연부조직 통각과민, 척추반응성 장애 47
(3) 연관 통각과민 48
Chapter 2. 통증점 검사
1. 연부조직 촉진 55
1) 촉진 과정 55
(1) 4점 촉진 55
(2) 추가적 사항들 64
2) 결과 분석 70
(1) 대칭 촉진의 결과 분석 70
(2) 분리 촉진의 결과 분석 71
2. 침 자극 검사 74
1) 검사 과정 및 결과 분석 74
(1) 검사 과정 74
(2) 검사 결과 분석 79
2) 고찰 80
(1) 침 자극 검사의 효용 및 효율 80
(2) 침 자극의 효과에 대한 이론적 고찰 82
3. 보론: 신경흥분성 증가(‘Textbook of Pain, 4th edition’을 중심으로) 85
1) 유해자극에 대한 인체의 반응 85
(1) 침해수용기 85
(2) 감작 87
2) 손상 받지 않은 곳에서 나타나는 통증 89
(1) 통각과민 89
(2) 이소적 방전(발화) 91
3) 신경병증성 통증 95
(1) 신경병증성 통증, 염증성 통증 95
(2) 신경병증성 통증과 교감신경계 96
4) 구심성 신경의 원심성 효과 99
(1) 신경인성 염증(neurogenic inflammation) 99
(2) 전체 내용 요약 101
Chapter 3. 병소 자극요법
1. 고찰 107
1) 병소 자극요법, 민감점 자극요법 107
(1) 병소 자극요법 107
(2) 민감점 자극요법 109
2) 보론: 근육, 심층 근막 113
(1) 근육 기능장애 113
(2) 심층 근막 117
(3) 구획증후군(compartment syndrome) 120
2. 각 병소 자극요법의 특성 122
1) 화학적 자극 122
(1) 파스요법 122
(2) 봉독요법 133
2) 기계적 자극 134
(1) 근육 발통점 침술 134
(2) 척추 수기요법 142
Chapter 4. 민감점 자극요법
1. 피부침, 전침 151
1) 고찰 151
(1) 피부침요법 151
(2) 전침술(전기 침술) 158
2) 피부침 및 전침의 시술 지점 168
(1) 체간 및 팔 168
(2) 하지 177
3) 보론: 전기 자극에 대한 이론적 고찰 181
(1) TENS(transcutaneous electrical nerve stimulation) 181
(2) 전침(electroacupuncture) 183
2. 여타 민감점 자극요법 184
1) 뜸술, 표부 가열 침술 184
(1) 뜸술 184
(2) 표부 가열 침술 189
2) 습식 부항술, 척추내재근 침술 192
(1) 습식 부항술, 자락술 192
(2) 척추내재근 침술 198
Chapter 5. 제반 자극요법 종합
1. 분절적 민감점 207
1) 민감점 207
(1) 연부조직 민감점 개괄 207
(2) 분절적 민감점의 확인 211
2) 분절적 피부 민감점 216
(1) 개괄 216
(2) 분절적 피부 민감점 검사 220
2. 자극요법의 효율 233
1) 혈위, 자극 생성량 233
(1) 자극의 집중성 233
(2) 자극 생성량을 결정하는 여러 요소 238
(3) 자극의 강도를 결정하는 여러 요소 240
2) 통증성 자극요법 245
(1) 통증성 자극의 강도 245
(2) 침술, 경락 247
3) 여러 자극을 조합하는 방법 252
(1) 개괄 252
(2) 흉추 및 요추 장애를 치료할 때의 자극 조합 254
(3) 경추 장애를 치료할 때의 자극 조합 260
(4) 관절장애를 치료할 때의 자극 조합 265
Part 2 심부 가열 침술
Chapter 1. 치밀결합조직 손상과 심부 가열 침술
1. 치밀결합조직의 기계적 장애 271
1) 보론: 결합조직, 치밀결합조직 271
(1) 개괄 271
(2) 고유결합조직 274
2) 인대 및 섬유성 관절낭 손상 278
(1) 치밀결합조직의 기계적 장애 278
(2) 인대 손상의 분류 282
(3) 손상지점 촉진 283
3) 건 손상 285
(1) 건염 285
(2) 보론: 결절종(Ganglion) 286
2. 심부 가열 침술 289
1) 심부 가열 침술 시술 과정 289
(1) 개괄 289
(2) 도구, 시술 순서 291
(3) 손상지점을 그린 선 296
(4) 침 자입 298
(5) 두 종류의 심부 가열 침술 300
2) 예후 303
(1) 일반적 예후 303
(2) 예후가 불량한 경우 304
Chapter 2. 치밀결합조직 손상지점 - 상지 및 골반
1. 어깨, 주관절(elbow joint), 전완(forearm) 309
1) 견봉쇄골관절(acromioclavicular joint) 309
2) 주관절(elbow joint), 전완(forearm) 313
(1) 상완골 외상과(lateral epicondyle of humerus, 위팔뼈 가쪽 위관절융기) 313
(2) 상완골 내상과(medial epicondyle of humerus), 전완(forearm, 아래팔) 318
2. 손목 및 손 321
1) 완관절(radiocarpal joint), 수근골(carpal bone) 321
(1) 완관절(radiocarpal joint, 손목관절) 321
(2) 중앙수근관절(midcarpal joint), 수근중수관절(carpomecarpal joint) 326
2) 중수지절관절(metacarpophalangeal joint), 지절간관절(interphalangeal joint) 331
(1) 중수지절관절(metacarpophalangeal joint, 손허리손가락관절) 331
(2) 지절간관절(interphalangeal joint) 339
3. 골반(pelvis) 340
1) 골반 등쪽 340
(1) 후천장인대(posterior sacro-iliac ligament, 뒤엉치엉덩인대) 340
(2) 장요인대(iliolumbar ligament, 엉덩허리인대) 345
2) 골반 배쪽 346
Chapter 3. 치밀결합조직 손상지점 - 하지
1. 슬관절(knee joint) 351
1) 슬관절 안쪽 351
(1) 대퇴골(femur)쪽 연접부 351
(2) 경골(tibia)쪽 연접부 355
(3) 대퇴골쪽 및 경골쪽 연접부가 모두 손상된 경우 359
2) 슬관절 바깥쪽 362
(1) 대퇴골(femur)쪽 362
(2) 경골(tibia) 및 비골(fibula)쪽 364
(3) 근위부 및 원위부 연접부가 모두 손상된 경우 365
3) 슬관절 앞쪽 366
(1) 대퇴사두근건(quadriceps femoris tendon) 366
(2) 슬개인대(patellar ligament) 367
(3) 슬개골 지지대(patella retinaculum) 369
2. 족관절(ankle joint) 371
1) 족관절(ankle joint)의 바깥쪽 371
(1) 비골(fibula)쪽 연접부 371
(2) 근위부 및 원위부 연접부가 모두 손상된 경우 379
2) 족관절의 안쪽 381
(1) 경골(tibia)쪽 연접부 381
(2) 원위부 연접부 384
3. 발 387
1) 후족부(hindfoot), 하퇴삼두근(triceps sura) 387
(1) 후족부(hindfoot) 387
(2) 아킬레스건(calcaneal tendon, 발꿈치힘줄), 하퇴삼두근(triceps sura, 종아리세갈레근) 391
2) 중족부(midfoot), 전족부(forefoot) 394
(1) 중족부(midfoot) 394
(2) 전족부(forefoot) 402
Part 3 증분식 봉독요법
Chapter 1. 증분식 봉독요법의 기초
1. 봉독, 봉독액, 시술 방식 407
1) 고찰 407
(1) 봉독요법의 기본적 특성 407
(2) 고찰 410
(3) 봉독요법의 금기증 412
2) 시술 방식, 봉독액 413
(1) 시술 방식 413
(2) 시술 도구, 봉독액 415
(2) 봉독액 관리, 교환량 부피 계산 420
2. 부작용 422
1) 과민반응 422
(1) 개괄 422
(2) 전신적 과민반응 424
2) 과자극 현상 426
(1) 개괄 426
(2) 약한 과자극 현상의 검사 429
3) 과자극 현상 및 과민반응에 대한 대처 436
(1) 냉찜질(ice pack) 436
(2) 응급 약물 438
4) 기타 부작용 441
(1) 피내 시술의 여타 부작용 441
(2) 관절강내 시술의 부작용 443
5) 봉독요법의 부작용을 줄이기 위한 원칙 447
(1) 신경독성 통증을 최대한 줄인다. 447
(2) 한 부위에만 시술한다. 449
(3) 정확하게 기록하고 위험에 대비한다. 451
Chapter 2. 과민도, 반응값
1. 과민도, 피부 알러지 검사 461
1) 과민도 461
(1) 과민도란 461
(2) 저과민도 464
(3) 고과민도 465
(4) 초고과민도 467
(5) 과민도별 시술량 467
2) 피부 알러지 검사 472
(1) 개괄 472
(2) 보론: 피부 알러지 검사에 사용할 수 있는 여러 측정값 475
(3) 검사 결과의 판정 및 대처 477
2. 피부 반응 점수, 반응값, 목표값 482
1) 피부 반응 점수(skin reaction point) 482
(1) 개괄 482
(2) 가려움의 정의 및 검사 485
(3) 피부 이질감의 정의 및 검사 485
(4) 피하부종의 정의 486
(5) 피부 경결의 정의 489
(6) 피부 온도 상승의 정의 490
2) 반응값, 목표값 492
(1) 반응값 492
(2) 종료 기준치 493
(3) 목표값 495
3) 증분, 반응률 496
(1) 증분 496
(2) 반응률과 증분율 499
(3) 반응값의 크기를 대략적으로 표현하는 방법 500
Chapter 3. 피내 봉독요법의 피부 반응 검사
1. 피내 봉독요법에 따른 피부 경결 및 피하부종 검사 517
1) 피부 경결 및 국소 피하부종 검사 517
(1) 개괄 517
(2) 주름 만들기 검사, 비틀기 검사 520
2) 미만성 피하부종 검사 524
(1) 피하부종의 비교 기준선, 비교 기준점 524
(2) 판정 527
(3) 감별 528
2. 피부 온도 검사 536
1) 온도 비교값 536
(1) 개괄 536
(2) 온도 비교 기준점 539
(3) 위음성 및 위양성 판정을 유발하는 원인들 542
2) 온도 이행값, 최종 판정 544
(1) 온도 이행값 544
(2) 피부 온도 상승의 최종 판정 552
Chapter 4. 증량
1. 증량 567
1) 예비 증량 567
(1) 시술량 산정 과정의 개요 567
(2) 예비 증량 569
(3) 초저과민도의 예비 증량 572
2) 되먹임 공식, 비례 증량 공식 574
(1) 되먹임 공식의 유도 574
(2) 비례 증량 공식 577
3) 특수 증량 579
(1) 반응성 상승 579
(2) 특수 증량 개괄, 특수 증량 제1공식 583
(3) 특수 증량 제2공식, 특수 증량 제3공식 585
2. 관절강내 봉독요법의 증량 588
1) 관절-피부 복합 시술 588
(1) 개괄 588
(2) 관절-피부 복합 시술 590
2) 보론: 관절강내 단일 시술 592
(1) 관절내 자극감 592
(2) 관절 기능의 급속한 호전 593
Chapter 5. 시술의 효율 및 안전
1. 시술량 변환 607
1) 시술 부위 변경에 따른 시술량 변환 607
(1) 개괄 607
(2) 척추 위치 변환계수, 목표값 비율 610
(3) 둘레 비율, 원위부 변환계수 613
(4) 반응 소멸기 변환계수 615
2) 시술 중단 및 시술 방식 변경에 따른 시술량 변환 618
(1) 시술 중단에 따른 시술량 변환 618
(2) 시술 방식 변경에 따른 시술량 변환 620
(3) 시술량 변환 종합 620
2. 특수 반응 유형, 잔존 발진 623
1) 특수 반응 유형, 목표값 수정 623
(1) 최대 가려움 623
(2) 특수 반응 유형 624
(3) 목표값 수정 627
2) 잔존 발진 627
(1) 고찰 627
(2) 잔존 발진의 단계별 분류 629
(3) 잔존 발진 분류 자료 631
3. 시술의 효율 및 위험 관리 638
1) 시술의 안전성이 감소하는 경우 638
(1) 새 시술의 신뢰도 638
(2) 시술의 안전성이 감소하는 상황 640
2) 효율 및 위험을 관리하는 방법 641
(1) 분산 주입 641
(2) 두 번에 나누어 주입하기, 피내-피하 병용 시술 645
(3) 보론: 보편적 판단의 중요성 646
부록 661
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