삼킴장애(제3판) > Physical Therapy

최근 다양한 매체에서 음식, 맛집, 식재료, 쉐프 등에 대한 관심이 높아지면서, 먹고 마시는 활동은 인간의 생명을 유지하기 위한 기본 욕구나 사회적 활동을 위한 필수적 요건에만 머무르지 않고 문화적·사회적 의식과 감정의 형태를 통해 삶의 주변과 중요한 공감대를 형성해 나가는 것을 볼 수 있다. 따라서 현대사회에서 먹고 마시는 행위는 주관적 행복감을 형성하고 삶을 치유하는 활동이 될 수 있을 뿐 아니라, 삶의 질을 향상시키는 중요한 영역으로 자리매김하고 있다.

삼킴장애는 신경학적 질환, 퇴행성 중추 질환, 두경부암. 식도질환, 폐질환, 호흡기 질환, 부동증후군 및 노화 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 이와 같이 먹는 것에 문제가 생기게 되면 클라이언트는 ‘단순히 먹을 수 있느냐 없느냐’의 문제뿐 아니라 그와 관련된 다양한 활동영역에서 발생하는 존재감과 가치관에 대한 상실감을 갖게 되기 때문에 회복에 대해 대단히 높은 관심과 욕구를 보이게 된다. 이러한 관점에서 임상가들은 중재전략을 세울 때 수분 및 영양공급, 기도보호 측면 위주로 신체손상의 회복을 바라볼 것이 아니라 한 개인으로서의 신체기능과 활동 및 사회에 참여하려는 기능과 장애를 염두에 두고 질적인 접근과 양적인 접근이 필요하다는 것을 인지해야만 한다. 따라서 이번 개정판에서는 국제기능장애 건강의 분류(ICF)의 개념을 도입하여 삼킴장애 중재를 신체손상의 회복 뿐 아니라 개인의 활동 및 참여의 영역을 아울러 다각도로 다룰 수 있도록 하였고, 특히 중재 목표를 설정할 때 클라이언트를 중심으로 한 환경적 요소를 고려할 수 있도록 하였다.

또한 이 책의 집필 목적은 삼킴장애에 대한 기초적인 이해를 돕고 질환별 특성을 고려한 적절한 평가와 중재를 적용하는데 있을 뿐 아니라 학교에서 삼킴장애에 대한 학생들의 이해와 학습을 돕고, 임상가들에게는 다양한 상황에서 주요 문제점들을 간과하지 않도록 근거중심의  평가와 중재들을 프로토콜화 하는데 있다. 따라서 삼킴장애에 대한 이해와 평가 및 중재에 대한 지식은 있지만 실제 상황에서 적용하는데 어려움이 있는 임상가들을 위하여 실제 임상현장에서 시행착오 없이 적용하도록 “6부 치료의 적용” 부분을 추가하였다. 6부에서는 임상에서 치료가 이루어지는 과정을 소개하여 학생들도 간접적인 경험을 할 수 있도록 하였고 ICF를 기반으로 다양한 영역에서 중재 목적을 설정하는 것을 연습할 수 있도록 하였다. 또한 다양한 사례를 제시하여 평가와 중재가 이루어지는 과정을 이해하기 쉽도록 하였다.

본 삼킴장애 3판에서는 해부학적인 용어에 구용어, 신용어, 영어를 동시에 표기하여 책을 읽는 독자의 상황에 따라 용어에 대해 이해를 쉽게 할 수 있도록 하였다. 용어에 대한 사전적인 표기가 어려운 경우 임상에서 주로 쓰이는 용어를 사용하여 연륜이 있는 임상치료사와 초년차 및 학생들간의 격차를 줄일 수 있도록 노력하였다. 

일 년여간 삼킴장애 개정작업을 하면서 3판에 이르기까지 치료기반 및 학술기반 뿐 아니라 환경적으로도 많은 발전이 있었음을 실감하였다. 이번 개정판은 변화하는 환자의 요구정도 및 만족도에 따라 근거중심의 중재들을 체계적으로 적용할 수 있도록 하였고 또한 임상의 경험들이 삼킴장애 책을 토대로 한 연구로 이어질 수 있는 길잡이의 역할을 할 수 있도록 집필하고자 하였다.

이 책이 삼킴장애를 공부하는 작업치료 학생들과 임상치료사들에게 유익한 지침서가 될 수 있기를 바라며, 다양한 질환에서 발생할 수 있는 삼킴장애 영역에서 근거로 활용되어 의료체계에서도 그 기반이 확고화 되고 더 많은 발전이 있기를 기대한다. 

제1부 정상삼킴의 이해
제1장 삼킴의 해부학적 구조
제2장 삼킴관련 근육
제3장 정상삼킴 과정
제4장 삼킴의 신경생리학적 조절

제5장 삼킴의 발달과 노화

제2부 삼킴장애의 평가
제1장 일반적인 임상평가
제2장 도구를 이용한 영상평가
제3장 영상평가 기반 삼킴척도
제4장 그 밖의 도구를 이용한 평가

제3부 삼킴장애 치료
제1장 삼킴치료의 개요
제2장 의학적 접근
제3장 수술적 접근
제4장 행동적 접근 - 보상전략을 이용한 치료접근법
제5장 행동적 접근 - 음식덩이 변형과 식이변형
제6장 행동적 접근 - 촉진 및 운동기법
제7장 신경근 전기자극치료
제8장 삼킴장애 환자를 위한 치료도구와 보조도구

제4부 질환에 따른 삼킴장애
제1장 뇌졸중 및 뇌손상과 삼킴장애
제2장 치매와 파킨슨병의 삼킴장애
제3장 신경근질환과 삼킴장애
제4장 두경부암과 삼킴장애
제5장 상부식도질환과 삼킴장애
제6장 호흡기 질환과 삼킴장애

제5부 소아의 삼킴장애
제1장 정상 삼킴
제2장 발달
제3장 평가
제4장 치료와 관리
제5장 질환별 삼킴장애

제6부 치료의 적용
제1장 삼킴장애 환자의 치료 가이드라인
제2장 사례를 통한 삼킴장애 치료
제3장 치료 기법의 요약
제4장 증상에 따른 적용