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임상진균학 (5판)

개정 5판을 출간하면서

개정 5판을 출간하기까지 지혜를 주시고 함께 해주신 하나님께 감사와 영광을 드립니다.

국내에서 진균 관련 단행본 의학서적으로는 1993년 『임상진균학』이 최초로 출간되었고, 2000년 개정

증보판, 2012년 개정 3판이 출간되고, 2018년 개정 4판 출간, 2021년 제5판을 출간하게 되었다. 판이 거

듭되면서 책의 완성도가 높아지고 있음에 임상의학의 다양한 분야에서 많은 사랑과 조언, 질책을 아끼

지 않은 동학제현들에게 진심으로 감사드린다.

이 책의 초판이 출간된 직후, 국내에서 대한의진균학회(1994)가 창립되고 국제학술대회가 개최되었으

며, 임상에서 분리되는 진균만을 분류, 보존, 연구하는 의진균 전문 보존기관인 한국의진균자원은행이

질병관리청에서 지정하여 대학병원에서 운영되는 등 우리나라의 임상진균학이 발전하는 과정에서 본서

가 중요한 역할을 한데 대해 자부심과 긍지를 가진다.

지난 몇 년 동안 새로운 진균들이 계속하여 발견되고 개별 종과 다른 종과 더 큰 분류 그룹 내의 관

계가 재평가되고 재정의(redefined)됨에 따라 국제식물학회에서는 조류, 진균, 식물 명명규약을 통해 진

균의 분류 및 명명법에서 중요한 변화가 발생하였다. 그중 특이한 사항은 무성생식세대를 갖는 진균은

2~3개의 다른 유성생식세대를 가지기 때문에 2~3개의 다른 유성생식 이름을 갖는 전통적으로 전해오던

이중 명명체계(dual nomenclature system)을 허용하지 않고, 하나의 곰팡이, 하나의 이름(一菌一命, one

fungus = one name)을 채택하였다.

명명법 개정의 주요 내용은 2013년 1월 1일 이전에 보고된 무성생식세대 또는 유성생식세대에 근거한

모든 이름은 유효한 이름으로 간주되며 이들은 정명이 결정될 때까지 사용할 수 있다는 것이다. 현재 진

균의 명명은 일균 일명을 지향하고 있지만 완전하게 준비가 되어 있지 않아 어쩔 수 없이 이중명명을 사

용하고 있는 과도기에 있다. 이 과도기 체계에서는 새로운 이름이 완전히 정착되기까지 새로운 이름에

과거의 두 개의 이름을 동시에 병행하여 기록하는 번거로움이 당분간 지속될 것이다. 본서는 변화되는 추

세에 따라 판이 거듭되면서 새로운 정보들을 제공할 것을 약속한다. 본서의 구성과 특징은 다음과 같다.

1. 이론편(1~8장)을 강의하면서 임상에서 자주 취급하는 3장, 6장, 7장의 실습이 가능한 진균에 대해서

는 실습편(9장)을 참고하면서 이론과 실습의 병행 수업이 가능하도록 하였다.

2. 실습편(10~13장)의 실험은 아직 일반화되지 않은 실험들이기 때문에 수업에서는 소개만 하고 임상

실무에서 참고하도록 편성하였다.

3. 임상 실무에서 사용할 때 본문 중 어려운 용어는 부록의 용어해설을 참고하고, 필요한 배양법과 염색법,

동정법, 실험법은 부록을 참고하면 도움이 될 것이다.

좀 더 많은 균종을 소개하고 싶지만 지면의 제약으로 아직도 부족한 부분이 있음을 고백한다. 동학제

현들의 많은 고견을 기대하며 다음 개정판에서 이를 보완할 것을 약속한다.

진심어린 조언과 자료를 제공해주신 교수님들과 특히 제5판의 원고 정리에 많은 협조를 해준 김성현,

김정호, 심인숙, 백윤희 교수님께 진심으로 감사한 마음을 전하며, 고려의학 최병진 사장님과 편집부 직

원 여러분의 노고에 감사를 드린다.

2021년 2월 25일

코로나바이러스 감염증으로 어려운 시간을 보내며 대표저자 김 영 권

PART   1 이론편xii

1. 진균학의 기초 3

Ⅰ. 진균이란 어떤 생물인가? 3

Ⅱ. 진균의 분류 7

Ⅲ. 진균의 형태와 생식 13

Ⅳ. 집락의 형태 35

2. 의학 진균학 39

Ⅰ. 의학 진균학의 중요성 39

Ⅱ. 의학적으로 중요한 진균 41

Ⅲ. 진균 감염증 44

3. 표재성, 피부 진균증 57

Ⅰ. 개요 57

Ⅱ. 표재성 진균류 58

Ⅲ. 표재성 진균 감염증 62

Ⅳ. 피부 진균증의 분류와 진단 64

Ⅴ. 피부 진균증 88

4. 피하진균증 97

Ⅰ. 개요 97

Ⅱ. 흑색 사상균 100

Ⅲ. 초자양 사상균 109

Ⅳ. 진균양 세균 112

Ⅴ. 피하 진균증 123

5. 전신성 진균증 127

Ⅰ. 개요 127

Ⅱ. 전신성 감염을 일으키는 두 형태 진균 130

Ⅲ. 기타 기회감염 진균에 의한 전신성 진균증   141

6. 효모, 효모양진균 149

Ⅰ. 개요 149

Ⅱ. 효모의 분리동정 150

Ⅲ. 효모, 효모양 진균 167

Ⅳ. 효모의 자동 동정 장치 및 상품화된 Kit 178

Ⅴ. 효모 감염증 184

7. 기회감염 진균증 191

Ⅰ. 개요 191

Ⅱ. 기회감염 진균의 일반적 특징 192

Ⅲ. 무격막 기회감염 진균 193

Ⅳ. 격막 형성 기회감염 진균 199

Ⅴ. 기회감염 진균증 226

8. 항진균요법 233

Ⅰ. 개요 233

Ⅱ. 항진균제의 작용기전 234

Ⅲ. 항진균제 240

Ⅳ. 항진균제의 독성과 부작용 244

PART   2 실습편xiii

9. 진균의 배양과 동정 249

Ⅰ. 개요 249

Ⅱ. 진균학적 검사 순서 251

Ⅲ. 검체의 채취 254

Ⅳ. 검체의 직접 검경법 266

Ⅴ. 진균의 배양 280

Ⅵ. 배양된 진균의 동정 287

Ⅶ. 균주의 보존 294

Ⅷ. 동물 접종 296

10. 진균의 항원검사 299

Ⅰ. 개요 299

Ⅱ. 항원 검출에 의한 진균증의 진단 300

Ⅲ. 진균의 항원검사 302

11. 진균의 항체검사 305

Ⅰ. 개요 305

Ⅱ. 항진균 항체의 검출 방법 306

Ⅲ. 건강인의 항진균 항체와 그 변동 308

Ⅳ. 진균증에서 항체 검출의 임상적 의의 309

Ⅴ. 진균증의 항체 검출에 의한 조기 진단 309

Ⅵ. 진균 항체 검사의 실제 310

12. 진균의 조직학적 검사 313

Ⅰ. 개요 313

Ⅱ. 진균증의 병소 314

Ⅲ. 진균증이 의심되는 각 장기 부위의 병소 316

Ⅳ. 조직 내 진균의 검출과 동정 317

Ⅴ. 효소 항체법에 의한 염색 방법 326

13. 항진균제 감수성 시험 329

Ⅰ. 개요 329

Ⅱ. 약제 감수성 검사 실시 전의 준비 330

Ⅲ. 항진균제 감수성 검사 337

PART   3 부록편

Ⅰ. 진균학에서 사용되는 동의어 341

Ⅱ. 진균학 용어 정의 342

Ⅲ. 진균학 실험방법, 배지 및 시약 356

Ⅳ. 의학적으로 중요한 진균동정표 384

참고문헌 397

찾아보기 401