Tough Cases: 2. 구강안면통증(치과진료 후 발생하는 골치 아픈 증례들) > 임상치과

본서는 저자가 경험한 다양한 “골치 아픈 증례들”을 엮은 Tough Cases 시리즈의 두 번째 도서로 구강안면통증에 대해 포괄적으로 담고 있으며, 전문의가 아닌 치과의사들의 입장에서 구강안면통증을 다루는 방법을 제시하고 있다. 

전체적으로 시리즈의 일괄적인 형식을 따라 골치 아픈 증례들과 문제 목록 및 해결 과정, 저자의 코멘트로 이루어져 있으며, 각각의 증례에 대한 저자의 코멘트는 단순한 의견 제시를 넘어  근거 있는 해결 방안을 제시하고, 잘못된 치료에 대한 반성 등을 가감 없이 풀어내고 있다.

또한 정의와 분류에 대한 기준이 애매한 ‘구강안면통증’이라는 주제에 맞추어 이론 부분을 탄탄히 하였으며, CASE를 더욱 세분화하여 주제에 맞는 사례들을 세세하게 살펴볼 수 있도록 구성하였다. 마지막 부분에는 필자가 주로 사용하는 약물을 정리해 치과의사들이 쉽게 찾아보고 임상에 유용하게 적용할 수 있도록 하는 등 각 분권의 주제가 가지는 특성에 따라 구성을 보완하였다.

구강안면통증은 치료 방법이 매우 다양한 반면 근거가 확립된 치료법은 거의 없으며, 대부분 경험적 이론에 불과하기 때문에 임상가들은 각 증례들에 따라 맞춤형 치료를 시행할 필요성이 있다. 그런 측면에서 필자의 임상 증례가 가감 없이 서술된 본서는 간접적으로나마 문제가 발생한 CASE를 미리 경험할 수 있고, 유사한 사례를 경험하였을 때 대처할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 구성되어 있어, 실제 임상 현장에서 실질적인 도움이 되리라 예상한다.

CHAPTER 1 통증 일반론 

1. 통증의 정의 

2. 통증 치료를 위해 알아야 할 중요한 개념과 용어들 

3. 통증의 분류 

CHAPTER 2 구강안면통증 개론 

1. 정의 및 특성

2. 국제구강안면통증분류 

3. 진단

4. 구강안면통증의 치료 원칙

CHAPTER 3 지각과민증 

1. 상아질 지각과민증 

2. 레진 수복 후 지각과민증 

3. 보철물 장착 후 치아과민증 

4. 다양한 지각과민처치제 

CHAPTER 4 치과적인 원인이 없는데도 지속적인 치아 혹은 주변조직 통증을 호소하는 경우

1. 구강악안면 영역의 이상 통증 

2. 비치성 통증 

3. 상악동 질환으로 인한 통증 

4. 저작근막 기원성 통증 

5. 정신적 치통 및 안면통증 

6. 심장 원인의 두개안면통증

7. 이글 증후군 

8. 신경병성 통증 

CHAPTER 5 삼차신경통 증례

Case 1 >> 삼차신경통이 약물 치료를 통해 단기간 내에 조절된 증례 

Case 2 >> 삼차신경통에 대한 외과적 치료: 안와하신경절단술 

CHAPTER 6 외상 후 삼차신경병성 통증 

Case 1 >> 62세 여자 환자에서 하악 우측 구치부 임플란트 식립 후 발생한 감각이상 및 신경병성 통증

Case 2 >> 75세 여자 환자에서 하악 우측 구치부 임플란트 식립 후 발생한 신경병성 통증 

Case 3 >> 하악 매복지치 발치 후 감각 둔화와 통증이 지속된 증례 

Case 4 >> 73세 여자 환자에서 임플란트 치료 후 #13 임플란트 주변 통증이 지속되고 있는 증례 

Case 5 >> 턱교정 수술 후 지속되는 신경병성 통증

Case 6 >> 외상 후 삼차신경병성 통증으로 고통받고 있는 65세 여자 환자에서 시행된 신경감압술

Case 7 >> 신경감압술 등 모든 치료 이후에도 신경병성 통증이 지속되고 있는 증례

Case 8 >> 임플란트 식립을 위한 광범위한 침습적 수술 후 지속적 통증

Case 9 >> #36 임플란트 식립 후 감각 마비와 신경병성 통증이 발생한 증례

CHAPTER 7 특발성 구강안면통증 

구강작열감증후군 증례

Case 1 >> 59세 여자 환자 

Case 2 >> 65세 여자 환자 

Case 3 >> 62세 여자 환자 

지속적인 특발성 안면통증 증례

Case 1 >> 50세 여자 환자에서 임플란트 식립 이후부터 통증이 지속되어 결국 정상적으로 골유착이 이루어진 임플란트를 제거한 증례 

Case 2 >> 양측 하악 구치부 임플란트 주변의 지속적 통증 

Case 3 >> 임플란트 치료 후 신체화증이 동반된 임플란트 주변 통증 

지속적인 특발성 치아치조통증 증례

Case 1 >> #26-27 부위 임플란트 식립 후 발생한 지속적인 특발성 치아치조통증 

Case 2 >> 상악 전치부에서 장기간 지속된 특발성 치아치조통증 

Case 3 >> 62세 여자 환자의 하악 좌측 구치부 통증 

CHAPTER 8 심장질환 관련 치통

Case 1 >> 74세 여자 환자에서 #47 임플란트 치료 후 지속적인 통증이 발생한 증례

Case 2 >> 50세 여자 환자에서 #35-37 주변의 지속적인 통증이 발생한 증례

Case 3 >> 61세 남자 환자에서 #46 임플란트 주변 통증이 지속된 증례

CHAPTER 9 정신적 구강안면통증

Case 1 >> 53세 여자 환자에서 임플란트 치료 후 이상 통증 및 교합 불편감을 지속적으로 호소한 증례 

Case 2 >> 72세 여자 환자에서 임플란트 식립 후 이상 통증 및 불편감이 지속된 증례

Case 3 >> 61세 여자 환자에서 임플란트 치료 8년 후 발생한 정신적 통증 

Case 4 >> 56세 여자 환자에서 하악 다수 임플란트 식립 후 보철치료 과정 중에 발생한 교합불쾌감각과 이상 통증 

CHAPTER 10 외상 후 발생한 신경병성 통증 후유장애 진단서 사례 

Case 1 >> 52세 여자의 좌측 안와하신경병변 

Case 2 >> 55세 여자 환자의 좌측 하치조신경병변 

CHAPTER 11 약물 정리 

1. 항경련제 

2. 항불안제 

3. 항우울제

4. Tramadol 37.5 mg + Acetaminophen 325 mg 

5. Corticosteroid: Dexamethasone 5 mg inj, Dexamethasone 0.5 mg tab, Dexamethasone garg 0.05%, 0.1% 

6. Vitamin 

7. Avocado-soya unsaponifiables: Imotun

8. Capsaicin: Dipental 0.025% 20 g cream 

9. 카미스타드-엔 겔 

10. 에드먹 연고 

11. 뉴도탑패치: 뉴도탑 카타플라스마 700 mg 

12. 리도카인비스코스 2%액 

13. 제로바액(Xerova) 

14. 피디알엔주(PDRN: Placentex)

15. 액상하이랙스주(Hirax) 

CHAPTER 12 김영균 통증 관련 논문