하부소화관 내시경진단 아틀라스 > Gastroenterology

<서문>

소화관 영역의 임상연구나 진료에서 내시경은 필수적인 검사장비가 되었습니다. 특히 내시경 진단 영역에서는 백색광에 의한 관찰뿐만 아니라 색소내시경, 디지털 색소내시경, 확대내시경, 초확대내시경 등의 영상강조 내시경 검사가 일상진료에서 널리 도입되어 있습니다. 그런 상황에서 『내시경진단 아틀라스』는 소화관 내시경 진단의 묘미를 젊은 선생님들이 이해할 수 있도록 하는 것을 목표로 기획되었습니다. 이 책은 어느 정도 하부소화관 질환 전체를 다루고 있다고 자부합니다.

하부소화관이라고 해도 소장과 대장에서는 진단체계가 크게 달라집니다. 먼저 소장 질환에서는 악성종양이 적고, 염증성 질환을 만날 기회가 많습니다. 여기에 반해, 대장 질환에 대한 내시경의 주요 역할은, 대장암을 포함한 종양성 질환의 진단과 치료입니다. 한편, 소장에서는 캡슐내시경이라는 “의도하지 않고 촬영한 영상”을 분석해야 하는데 반해, 대장에서는 다양한 영상강조 내시경 검사 소견을 세밀하게 해석하는 것이 중요합니다. 이처럼 하부소화관 질환의 다양성을 염두에 두면서, 소장 및 대장 질환의 내시경 소견을 알기 쉽게 해설하도록 집필자 선생님들께 요청 드렸습니다.

이 책에서는 소장 및 대장질환의 내시경 사진과 그에 상응하는 병리조직소견이 구체적으로 정리되어 있습니다. 따라서, 내시경을 다루는 진료현장에서 곧바로 독자들에게 도움이 될 것이라고 확신합니다. 특히, 인턴, 전공의, 전임의 선생님들에게는 “방금 촬영한 내시경 영상”의 병리학적 소견을 상기시킬 수 있는 중요한 정보를 제공해 줄 것입니다. 부디 내시경 검사실에서 간편하게 휴대하며 일상진료에서 이 책을 참고로 ‘소화기 내시경학’을 익힐 수 있다면 더 없는 기쁨일 것 같습니다.

내시경 의학의 연구에 있어서도 최근 인공지능 진단이 활발하게 논의되고 있습니다. 인공지능 진단은 컴퓨터에 의한 딥러닝에 기초해서 내시경 진단의 알고리즘을 구축하고, 민감도와 특이도가 높은 진단학을 확립하려는 것으로 일부 기술은 이미 소화관 내시경 영역에 응용되고 있습니다. 단, 인공지능이 널리 보급되면 인공지능 진단의 정확도를 최종적으로 판단하는 진단능력이 내시경 의사에게 요구될 것으로 예상됩니다. 이런 점에서도 이 책은 독자 여러분에게 큰 힘이 될 것이라고 생각합니다.

마지막으로 훌륭한 영상을 준비하여 집필에 참여해 주신 선생님들과 이 책의 기획에 마지막까지 협력해주신 의학서원의 노토우 히사오미(能藤久臣), 가타야마 토모히로(片山智博) 님께도 감사의 말씀을 드립니다.

2020년 7월
마츠모토 다카유키

<역자의 글>

대장암을 포함한 대장질환에 대한 관심이 증가하면서 국내에서 대장내시경 검사가 폭발적으로 증가하고 있습니다. 과거에는 대장내시경 아틀라스에 대한 마땅한 교재가 없었지만, 최근에는 국내 및 국외에서 많은 아틀라스 교재가 출간되어 어떤 교재를 선택해야 할지 혼란스러울 정도입니다.

이 책은 소장 및 대장의 다양한 임상 증례에 대한 내시경 사진만 아니라 병리 조직 사진을 모두 포함하고 있는 장점이 있습니다. 질환에 대한 병리 사진을 이해하면 내시경 사진이 더 잘 이해될 수 있기 때문에 내시경 사진과 병리 사진을 매칭하는 학습이 크게 도움이 되리라 생각됩니다. 뿐만 아니라, 최근에는 소장 질환이 증가하고 있기 때문에 소장 질환에 대한 내시경 아틀라스를 포함하고 있는 것도 큰 장점중의 하나입니다. 원저자들의 치밀한 구성과 꼼꼼한 정성뿐만 아니라, 일본 특유의 내시경 사진에 대한 장인정신을 엿볼 수 있는 있습니다.

이 책은 하부위장관 질환에 숙련된 의사는 물론 대장내시경을 시작하고자 하는 의사들 모두 반드시 읽고 숙지해야 할 서적입니다. 부디 이 책이 많은 의사들에게 사랑을 받아 국민건강증진에 이바지하고, 더 나아가 우리나라 내시경 발전의 또 하나의 초석이 될 수 있기를 기원합니다.

 2021년 7월
경희대학교 의과대학
소화기내과 교수 차재명

대장
선천성 이상, 해부학적 이상
장중첩증(Intussusception) 2
감염성 염증 병변
감염성 장염(Infectious enteritis) 4
클로스트리디움 디피실 감염증(Clostridioides difficile Infection) 8
이질아메바(Entamoeba histolytica) 장염 12
거대세포바이러스(Cytomegalovirus) 장염 16
방선균증(Actinomycosis) 18
클라미디아(Chlamydia) 직장염 20
장결핵(Intestinal tuberculosis) 22
비감염성 염증 병변
약제기인성 출혈성 대장염(Hemorrhagic colitis) 26
면역체크포인트 억제제(Immune checkpoint inhibitor) 관련 장염 28
덮개용종증(Cap polyposis) 30
직장점막탈증후군(Mucosal prolapse syndrome, MPS) 32
현미경장염(Microscopic colitis) 34
장간막정맥경화증(Mesenteric phlebosclerosis) 36
장간막지방직염(Mesenteric panniculitis, MP) 38
허혈성 대장염(Ischemic colitis) 42
게실염(Diverticulitis), 게실출혈(Colonic divercular bleeding) 46
크론병(Crohn's disease) 48
궤양성 대장염(Ulcerative colitis, UC) 50
방사선장염(radiation enteritisRadiation enteritis) 54
림프여포성직장염(Lymph follicular proctitis) 56
급성 출혈성직장궤양(Acute hemorrhagic rectal ulcer, AHRU) 58
NSAIDs 기인성 장병변 60
호산구성(Eosinophilic) 소화관장애 64
베체트병(Behçet's disease) 68
혈관성 병변
대장정맥류대장정맥류(Colonic varices) 74
동정맥기형(Arteriovenous malformation) 76
직장 듀라포이궤양(Dieurafoy ulcer) 78
청색고무물집모반증후군(Blue rubber bleb nevus syndrome) 80
IgA혈관염, EGPA(Eosinophilic granulomatosis with polyangitis) 82
전신질환에 동반된 병변
아밀로이드증(Amyloidosis) 86
전신홍반루푸스(Systemic lupus erythematosus, SLE) 88
성인T세포백혈병/림프종(ATL) 90
HIV감염증/AIDS 92
이식편대숙주병(Graft-versus-host disease, GVHD) 94
기타 병변
말라코플라키아(Malakoplakia) 96
장관 자궁내막증(Endometriosis) 98
창자벽공기낭증(Pneumatosis cystoides intestinalis) 100
종양성 병변
과증식성 용종(Hyperplastic polyp) 102
대장선종(Colorectal adenoma) 104
거치상병변(TSA, SSA/P) 108
측방발육형종양(Laterally spreading tumor, LST) 112
소아성용종(Juvenile polyp) 116
포이츠-제거스(Peutz-Jeghers) 용종 118
Colonic muco-submucosal elongated polyp(CMSEP) 120
대장암 ① 0-I형 점막암 122
대장암 ② 0-I형 점막하층암 124
대장암 ③ 0-II형 점막암 126
대장암 ④ 0-II형 점막하층암 128
대장암 ⑤ 2형 130
대장암 ⑥ 4형 134
신경내분비종양(NET, NEC) 136
배세포 카르시노이드(Carcinoid) 138
혈관종(Hemangioma) 140
지방종(Lipoma) 142
염증성섬유상용종(Inflammatory fibroid polyp, IFP) 144
형질세포종(Plasmocytoma) 146
위장관기질종양(Gastrointestinal stromal tumor, GIST) 148
신경계종양 150
악성림프종(Malignant lymphoma) 152
충수점액낭종(Mucocele of appendix) 158
가족성선종성용종증(Familial adenomatous polyposis, FAP) 160
코덴병(Cowden disease) 164
크론카이트 카나다증후군(Cronkhite-Canada syndrome) 166
소아성용종증(Juvenile polyposis) 168
거치상용종증증후군(Serrated polyposis syndrome, SPS) 170
항문부 병변
항문관 첨규콘딜로마(Condyloma accuminatum) 172
항문관암(Anal cancer) 174
소장
선천성 이상, 해부학적 이상
소장게실(Small bowel diverticulum) 178
메켈게실(Meckel's diverticulm) 180
역전된 메켈게실(Inverted Meckel's diverticulum), 장중첩증(Intussusception) 182
감염성 염증 병변
휘플병(Whipple's disease) 184
분선충증(Strongyloidiasis), 포자충증(Isosporiasis) 186
회충증(Ascariasis) 188
거대세포바이러스(Cytomegalovirus) 장염 190
장티푸스(Typhoid), 파라티푸스(Paratyphus) 194
비감염성 염증 병변
셀리악병(Celiac disease) 196
비특이성다발성소장궤양증(CEAS) 198
허혈성 소장염(Ischemic enteritis) 200
혈관성 병변
혈관확장증(Angioectasia) 202
유전성 출혈성모세혈관확장증(Hereditary hemorrhagic telangiectasiaHereditary hemorrhagic telangiectasia, HHTHHT) 204
림프관확장증(Lymphangiectasis) 206
전신질환에 동반된 병변
전신성강피증(Systemic scleroderma) 208
기타 병변
이소성 췌장 조직(소장 이소성 췌장) 210
종양성 병변
소장선종(Small bowel adenoma) 212
소장암(Small bowel neoplasm) 214
신경내분비종양(Neuroendocrine umor, NET), 신경내분비세포암(Neuroendocrine carcinoma, NEC) 216
혈관종(Hemangioma) 218
염증성섬유상용종(Inflammatory fibroid polyp, IFP) 220
포이츠-제거스증후군(Peutz-Jeghers syndrome) 222
위장관기질종양(Gastrointestinal tumor, GIST) 224
악성림프종(Malignant lymphoma) 226
악성흑색종(Malignant melanoma) 230
전이성 소장종양 232
폰렉클링하우젠 병(Von Recklinghausen disease) 236

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