성형안과학 4판 > Ophthalmology

01 성형안과 수술의 기본 원칙
손준혁
1. 성형안과 수술의 기본 원칙........................................2
2. 수술기구............................................................................3
3. 봉합사.................................................................................6
4. 기본 수술 술기................................................................8
5. 상처치유......................................................................... 15
6. 유리조직이식과 피판................................................ 17
7. 사진촬영 ........................................................................ 24
 
02 눈주위 해부학
양재욱
1. 안와 ............................................................................. 28
2. 안구와 외안근............................................................... 40
3. 눈꺼풀 ............................................................................ 41
4. 눈물기관.................................................................................49
5. 혈관계.............................................................................. 52
6. 신경계.............................................................................. 56
7. 코안과 코곁굴 ............................................................. 61
xiii

03 덧눈꺼풀과 눈꺼풀속말림
노주헌/이충현
1. 덧눈꺼풀 ........................................................................67
2. 눈꺼풀속말림...............................................................67
3. 속눈썹증과 두줄속눈썹............................................ 81

04 눈꺼풀겉말림
김근해
1. 병력 청취........................................................................ 86
2. 진찰 .................................................................................. 87
3. 치료 .................................................................................. 88
1) 퇴행눈꺼풀겉말림의 치료....................................88
2) 눈물점겉말림(또는 안쪽눈꺼풀겉말림)의 치료.88
3) 눈꺼풀판겉말림의 치료 ........................................91
4) 마비눈꺼풀겉말림의 치료....................................92
5) 반흔눈꺼풀겉말림의 치료 ..................................92

05 눈꺼풀처짐의 진단
안희배
1. 해부학적 구조............................................................... 96
1) 눈꺼풀올림근............................................................96
2) 뮐러근..........................................................................97
3) 이마근..........................................................................97
2. 눈꺼풀처짐의 분류..................................................... 97
1) 널힘줄눈꺼풀처짐...................................................98
2) 근눈꺼풀처짐............................................................98
3) 신경눈꺼풀처짐.....................................................102
4) 외상눈꺼풀처짐.....................................................103
5) 거짓눈꺼풀처짐.....................................................103
3. 눈꺼풀처짐의 진단...................................................103
1) 병력............................................................................104
2) 신체검사 ..................................................................104

06 눈꺼풀처짐의 치료
서성욱
1. 수술시기 ......................................................................110
2. 수술 전 상담................................................................110
3. 수술 방법의 선택 .....................................................110
4. 수술 방법......................................................................111
1) 눈꺼풀올림근널힘줄교정술..............................111
2) 눈꺼풀올림근절제술............................................113
3) 이마근걸기술 ........................................................114
4) 결막뮐러근절제술 ............................................121
5) Fasanella-Servat procedures .........................122

5. 수술 합병증 ................................................................122
1) 과교정 .....................................................................122
2) 부족교정 .................................................................123
3) 윤곽이상 ..................................................................123
4) 눈꺼풀속말림 ........................................................123
6) 눈꺼풀겉말림 ........................................................124
7) 토끼눈 및 눈꺼풀내림지연...............................124
8) 각막염 .....................................................................124
9) 결막탈출 ..................................................................125
xiv
10) 감염, 육아종 또는 걸기재료의 노출 .........125
11) 사시.........................................................................125
12) 출혈.........................................................................126
13) 자가근막채취 수술 후 합병증.......................126
6. 수술 후 경과와 치료 ...............................................126
1) 수술 후 경과...........................................................126
2) 수술 후 치료...........................................................126
3) 재발............................................................................126

07 위눈꺼풀성형술
장재우
1. 눈 주위의 퇴행성 변화 ...........................................132
1) 위눈꺼풀고랑 ........................................................132
2) 눈주위 주름............................................................132
2. 수술의 목적.................................................................133
3. 수술 전 검사................................................................133
1) 눈 보호기전 검사 .................................................133
2) 퇴행성 변화의 검사.............................................133
3) 안과 및 전신검사 .................................................135
4) 사진과 그림............................................................135
4. 젊은 연령에서 위눈꺼풀성형술(쌍꺼풀 수술)...135
1) 수술 종류.................................................................136
2) 수술 방법의 선택 .................................................136
3) 쌍꺼풀 모양............................................................136
4) 수술 방법.................................................................138
5) 수술 후 처치...........................................................150
5. 노년층의 눈꺼풀성형술..........................................150
6. 눈썹아래 절개를 통한 눈꺼풀성형술................153
7. 눈썹처짐의 교정수술...............................................154
1) 직접눈썹올림술.....................................................156
2) 위눈꺼풀성형술과 병행한 눈썹올림술 ........157
3) 이마중앙올림술.....................................................157
4) 관상이마올림술.....................................................158
5) 내시경이마올림술................................................159

08 미용 눈구석성형술
이상언
1. 안쪽눈구석주름성형술 ...........................................162
1) 안쪽눈구석주름의 형태별 분류......................162
2) 안쪽눈구석주름이쌍꺼풀 수술에미치는영향.......163
3) 수술 방법 ...............................................................163
4) 수술 합병증............................................................165
2. 가쪽 미용눈구석성형술..........................................166
1) 수술 방법.................................................................166
2) 수술 합병증 ...........................................................167

09 아래눈꺼풀성형술
우경인
1. 나이에 따른 아래눈꺼풀 변화 ...............................172
1) 안와지방 탈출........................................................172
2) 눈물고랑 및 눈꺼풀뺨고랑............................................172
3) 피부와 눈둘레근 이완 ........................................173
4) 아래눈꺼풀 위치...................................................173
5) 아래눈꺼풀 수평이완..........................................173
2. 아래눈꺼풀성형술 선택하는 방법...........................174
1) 피부접근법..............................................................174
2) 결막접근법..............................................................174
3) 아래눈꺼풀 지방재배치수술............................175
4) 피부재생술..............................................................175
3. 아래눈꺼풀성형술 수술법 .....................................175
1) 피부접근법..............................................................175
2) 결막접근법..............................................................179
3) 눈밑지방재배치 수술법 .....................................181
4. 얼굴중간부처짐 교정술..........................................183
1) 얼굴중간부 노화의 해부학적 변화................183
2) 수술 전 검사...........................................................184
3) 수술 방법.................................................................184

xv
10 눈꺼풀성형술 합병증 치료
정호경/장재우
1. 위눈꺼풀성형술 합병증..........................................192
1) 비대칭과 부족교정...............................................192
2) 피부혈종, 눈뒤혈종, 실명..................................192
3) 눈물흘림과 건성안...............................................193
4) 토끼눈 및 노출각막염 .......................................193
5) 눈꺼풀함몰과 여러겹쌍꺼풀............................194
6) 눈꺼풀처짐..............................................................194
7) 비후흉터와 감염...................................................195
2. 미용 쌍꺼풀 수술 합병증.......................................195
1) 비대칭 쌍꺼풀........................................................195
2) 쌍꺼풀 소실............................................................195
3) 쌍꺼풀 높이이상...................................................197
4) 위눈꺼풀뒤당김.....................................................197
3. 눈썹올림술 합병증...................................................197
1) 감각이상 ..................................................................197
2) 탈모증.......................................................................197
3) 흉터, 혈종, 감염....................................................197
4) 얼굴신경마비.........................................................198
4. 아래눈꺼풀성형술 합병증 .....................................198
1) 안와출혈 ...........................................................198
2) 아래눈꺼풀뒤당김................................................198
3) 눈꺼풀겉말림.........................................................199
4) 비대칭 지방돌출...................................................199
5) 복시............................................................................200
6) 결막부종 ..................................................................200
7) 눈물흘림 ..................................................................201
5. 얼굴중간부올림술 합병증 .....................................201
1) 부종............................................................................201
2) 감각이상 ..................................................................201
3) 가쪽눈구석 모양 이상과 아래눈꺼풀 위치 이상 ..201

11 보툴리눔독소와 필러
유혜린
1. 보툴리눔독소..............................................................204
1) 보툴리눔독소 작용기전 .....................................204
2) 보툴리눔독소 상품의 종류 ..............................205
3) 주입 방법과 적응증.............................................206
4) 합병증.......................................................................210
2. 필러 ................................................................................211
1) 이상적인 필러의 조건 ........................................211
2) 필러 물질의 분류 .................................................211
3) 필러의 주사방법...................................................215
4) 눈주위에서 적응증...............................................216
5) 필러의 부작용과 합병증....................................218

12 눈꺼풀연축
김남주
1. 병인 ................................................................................224
2. 임상양상.......................................................................225
3. 진단 ................................................................................226
4. 감별진단.......................................................................227
1) 반사눈꺼풀연축.....................................................227
2) 눈둘레근파동.........................................................227
3) 반얼굴연축..............................................................227
4) 반얼굴 연합운동...................................................228
5) Meige 증후군 ........................................................228
6) 눈뜨기행위상실증................................................228
7) 약물유발 눈꺼풀연축..........................................229
8) 신경변성질환.........................................................229
9) 틱................................................................................229
5. 비수술적 치료.............................................................229
1) 눈주위 환경 개선 .................................................229
2) 약물치료 ..................................................................229
6. 보툴리눔독소..............................................................230
1) 주사방법 .................................................................231
2) 치료효과 ..................................................................232
3) 합병증의 예방과 치료 ........................................234
7. 수술적 치료.................................................................235
1) 근절제술 ..................................................................235
2) 선택적 얼굴신경절제술 ........................................ 237
3) 심부뇌자극..............................................................237

xvi
13 얼굴신경마비와 눈합병증
양성원
1. 얼굴신경의 해부와 기능.........................................242
2. 눈증상의 발생기전...................................................243
3. 얼굴신경마비의 원인 .............................................243
1) Bell의 특발성 얼굴마비......................................243
2) 종양............................................................................244
3) 그 밖의 원인들......................................................244
4. 증상 및 진찰................................................................244
5. 얼굴신경마비의 치료...............................................244
1) 각막노출의 보존 치료 ........................................245
2) 각막노출의 수술적 치료....................................245
3) 눈꺼풀겉말림의 치료 ........................................251
4) 눈썹처짐의 교정...................................................252
6. 얼굴신경 이상재생의 치료....................................255

14 눈꺼풀의 감염과 염증
백지선
1. 만성눈꺼풀염..............................................................258
1) 눈꺼풀염의 원인...................................................258
2) 눈꺼풀염의 임상양상 ........................................258
3) 데모덱스(털집진드기) 눈꺼풀염.....................259
4) 마이봄샘기능부전................................................260
5) 눈꺼풀염의 치료...................................................261
6) 눈꺼풀염의 감별진단..........................................263
2. 다래끼와 콩다래끼...................................................253
1) 다래끼.......................................................................263
2) 콩다래끼 .................................................................263
3. 눈꺼풀의 연조직염....................................................265
4. 눈꺼풀부종의 감별진단..........................................266

15 양성 눈꺼풀종양
김혜영/장선영
1. 눈꺼풀종양 진단의 일반 원칙..............................271
1) 병력 청취와 진찰 .................................................270
2) 전신검사..........................................................................271
3) 조직생검 ..................................................................271
2. 양성 눈꺼풀종양........................................................272
1) 양성 표피종양........................................................272
2) 햇빛 손상과 관련된 피부 질환 .......................274
3) 피부부속기관의 양성종양.................................275
4) 양성 색소세포 병변.............................................276
5) 눈꺼풀종양을 유발하는 전염성 또는 전신질환...278

16 악성 눈꺼풀종양
김상덕/손병재
1. 바닥세포암종..............................................................282
1) 임상 소견.................................................................282
2) 조직병리 소견........................................................283
3) 치료 및 예후...........................................................283
2. 피지샘암종...................................................................285
1) 임상 소견.................................................................285
2) 성장 특징.................................................................286
3) 생검 방법.................................................................286
4) 조직병리 소견........................................................286
5) 치료 및 예후...........................................................286
3. 편평세포암종 .............................................................287
1) 임상 소견.................................................................287
2) 조직병리 소견........................................................288
3) 치료 및 예후...........................................................288
4. 악성흑색종...................................................................290
1) 임상 소견.................................................................290
2) 조직병리 소견........................................................291
3) 치료 및 예후...........................................................292
5. Merkel 세포암종......................................................292
1) 임상 소견.................................................................292
2) 조직병리 소견........................................................292
3) 치료 및 예후...........................................................293
xvii
6. 전이성 눈꺼풀 악성종양.........................................293

17 결막종양
최연주/신현진
1. 총론 ................................................................................296
1) 결막의 해부학........................................................296
2) 진단 및 접근 .........................................................296
2. 치료 ................................................................................298
1) 경과관찰 ..................................................................298
2) 절개생검 ..................................................................298
3) 절제생검 ..................................................................298
4) 냉동치료 ..................................................................299
5) 화학요법 ...............................................................................299
6) 방사선요법..........................................................................299
7) 안구적출술과 안와내용물제거술...................299
8) 점막이식 ...............................................................................299
3. 각론 ................................................................................300
1) 선천병변 ...............................................................................300
2) 상피종양 ..................................................................301
3) 림프세포증식종양................................................305
4) 눈물언덕종양.........................................................306
5) 결막종양과 유사한 기타 결막 질환..............306

18 아래눈꺼풀재건
안 민
1. 서론 ................................................................................312
2. 수술과 연관된 눈꺼풀 해부...................................312
1) 눈꺼풀테 ..................................................................312
2) 눈꺼풀의 앞층판과 뒤층판...............................313
3) 가쪽눈구석..............................................................313
4) 안쪽눈구석..............................................................313
3. 눈꺼풀재건술의 기본원칙 .....................................315
1) 눈꺼풀의 앞층판결손..........................................315
2) 눈꺼풀의 전층결손...............................................315
3) 제2차 창상치유......................................................... 316
4. 아래눈꺼풀의 재건...................................................316
1) 직접봉합 ..................................................................316
2) Tenzel 반원형회전피판 ......................................318
3) Hughes 수술..........................................................322
4) 유리눈꺼풀판이식................................................326
5) 변형된 Hewes 수술...............................................................327
6) Mustarde 뺨회전피판........................................................328
5. 아래눈꺼풀 재건술의 합병증 ...............................329
1) 아래눈꺼풀겉말림................................................329
2) 가쪽눈꺼풀 늘어짐...............................................330
3) 위눈꺼풀의 이상...................................................330
4) 눈의 합병증............................................................330

19 위눈꺼풀과 눈구석재건
곽상인/이민정
1. 위눈꺼풀의 재건........................................................334
1) 직접봉합 ..................................................................334
2) Tenzel 반원형회전피판 ......................................334
3) 눈꺼풀판결막미끄럼피판 ..................................334
4) 역변형 Hughes 수술 ..........................................338
5) Cutler-Beard 수술 또는 교량피판 수술..............342
6) 아래눈꺼풀테줄기피판.......................................345
7) 복합이식 ..................................................................347
8) 중앙이마피판............................................................. 349
9) 관자이마피판 ...................................................................350
2. 안쪽눈구석의 재건...................................................351
1) 육아조직 ..................................................................351
2) 전층피부이식.........................................................351
3) 미간피판 ..................................................................353
4) 이엽피판 ..................................................................353
5) 눈꺼풀판결막피판과 전층피부이식
또는 피부근육피판법의 병행 ........................... 355
6) 안쪽눈구석의 고정...............................................359
3. 가쪽눈구석의 재건...................................................361
1) 직접봉합 ..................................................................361
2) 눈꺼풀판결막피판과 피부근육회전피판 및
전층피부이식의 병행...........................................................362
3) 관자이마피판............................................................. 364
4) 가쪽눈구석의 고정...............................................364
xviii
4. 눈물배출로의 재건...................................................368
1) 눈물점 및 눈물소관의 일부가 절제된 경우......368
2) 눈물배출로가 완전히 제거된 경우................368
5. 수술술기의 결정........................................................368
1) 피판과 이식편의 분류 ........................................368
2) 눈꺼풀재건술에서 강조할 사항......................370
3) 눈꺼풀결손의 종류에 따른 재건술의 예.....370

20 눈물흘림의 진단
장민욱
1. 눈물배출의 원리........................................................376
1) Rosengren-Doane의 능동적 눈꺼풀눈물소관
펌프 이론..................................................................376
2) Jones가 제안한 눈물펌프 이론.......................376
2. 눈물흘림의 원인........................................................378
1) 눈물과다분비.........................................................378
2) 눈물배출감소 ........................................................379
3. 진단 ................................................................................380
1) 병력청취 ..................................................................381
2) 이학적 검사............................................................382
3) 영상검사 .................................................................388
4) 눈물길미세내시경...................................................389

21 선천눈물길질환
조원경
1. 선천코눈물관막힘 ...................................................395
1) 병인과 증상............................................................395
2) 진단 ..........................................................................395
3) 치료 ........................................................................395
2. 눈물주머니낭종.........................................................400
1) 병인과 증상............................................................400
2) 진단............................................................................401
3) 치료 ..........................................................................401
3. 선천눈물샛길..............................................................401
1) 병인과 증상............................................................401
2) 분류............................................................................402
3) 진단............................................................................402
4) 치료 ..........................................................................403
4. 눈물점발육부전 및 무형성....................................403

22 눈물흘림의 치료
나태윤
1. 눈꺼풀관련 눈물흘림의 치료 ...............................406
1) 눈꺼풀과 눈물점 위치이상의 치료................406
2) 눈물점협착의 치료...............................................406
2. 기능성눈물길폐쇄의 치료 ....................................406
3. 눈물길폐쇄의 치료...................................................407
1) 원발후천코눈물관폐쇄.......................................... 407
2) 눈물주머니염.........................................................408
4. 눈물길미세내시경 ...................................................409
5. 코눈물관내 실리콘관삽입술.................................409
6. 눈물주머니코안연결술 ...........................................410
1) 피부경유 눈물주머니코안연결술...................410
2) 내시경 코경유 눈물주머니코안연결술 ........413
3) 눈물소관경유 레이저눈물주머니코안연결술...415
4) 눈물주머니코안연결술의 재수술...................416
7. 눈물주머니절제술.....................................................417
8. 눈물소관폐쇄의 치료...............................................417
1) 눈물소관염의 치료...............................................417
2) Jones관을 이용한 결막눈물주머니코안연결술....418
9. 눈물샘소관염과 눈물샘소관낭포 ...........................421

23 안와질환의 진단
백세현
1. 병력 ................................................................................424
1) 통증............................................................................425
2) 진행............................................................................425
3) 과거병력 ..................................................................426
4) 안구돌출 ..................................................................426
xix
5) 촉진............................................................................427
6) 박동............................................................................427
7) 안와주변의 변화...................................................427
2. 검사 ................................................................................429
1) 눈검사.....................................................................................429
2) 안와 검사...............................................................................430
3) 검사 항목.................................................................431
3. 영상검사.......................................................................431
1) 초음파.....................................................................................432
2) 단순 방사선검사.............................................................432
3) 전산화단층촬영.....................................................................................432
4) 자기공명영상..............................................................................432
5) 정맥조영술, 혈관조영술 ....................................433
4. 전신검사와 혈액검사...............................................433
5. 생검 ................................................................................434
6. 사진 ................................................................................434

24 안와질환 영상검사
강성모
1. CT....................................................................................438
2. MRI.................................................................................442
3. CT/MRI 허상..............................................................446
4. CT와 MRI의 적응증과 주의사항........................446
5. 전산화단층촬영 혈관조영술,
자기공명 혈관조영술...............................................449

25 안와염증질환
최희영
1. 감염성 안와염증질환...............................................453
1) 세균안와연조직염...................................................................453
2) 곰팡이안와연조직염............................................457
3) 결핵과 매독............................................................459
4) 바이러스 감염........................................................460
5) 기생충 감염............................................................460
2. 비감염성 안와염증질환..........................................460
1) 특발안와염..............................................................460
2) 특발경화안와염.....................................................468
3) IgG4관련눈질환....................................................469
4) 사르코이드증.........................................................471
5) 기무라병 ..................................................................472
6) 육아종증다발혈관염............................................473
7) 알레르기육아종증 ................................................... 474
8) 안와 황색육아종질환............................................. 474

26 안와혈관질환
이 화
1. 혈관종양.......................................................................480
1) 영아혈관종 ............................................................480
2) 고립섬유종 ........................................................................483
2. 혈관기형........................................................................484
1) 해면정맥기형 ............................................................ 484
2) 선천동정맥기형 ...................................................485
3) 정맥기형 ..................................................................486
4) 림프관기형..............................................................487
5) 목동맥해면굴샛길................................................487

27 안와종양
사호석
1. 림프세포증식질환.....................................................494
1) 임상양상 .................................................................494
2) 진단 ..........................................................................494
3) 병리조직 소견 ......................................................495
4) 분류............................................................................496
5) 병기............................................................................499
6) 치료............................................................................499
7) 예후............................................................................500
2. 안와낭종.......................................................................501
1) 유피낭종과 표피모양낭종 .................................. 501
2) 피부지방종 ............................................................501
xx
3) 점액류 .....................................................................502
4) 안와혈종..................................................................... 502
3. 눈물샘종양...................................................................503
1) 다형샘종 ..................................................................504
2) 샘낭암종 ..................................................................504
3) 악성혼합종 .............................................................506
4) 점막표피모양암종 ...............................................506
5) 샘암종 .....................................................................506
4. 시신경종양 .................................................................506
1) 시신경교종 ............................................................507
2) 수막종.......................................................................508
5. 말초신경집종양 ........................................................510
1) 신경섬유종 ............................................................510
2) 신경집종 ..................................................................... 513
3) 악성말초신경집종 ...............................................514
4) 신경모세포종과 신경절신경종........................514
6. 중간엽종양 .................................................................514
1) 횡문근육종..............................................................514
2) 평활근종 .................................................................516
3) 평활근육종 ............................................................516
4) 지방육종 .................................................................516
5) 섬유조직구종 ........................................................516
7. 랑게르한스세포조직구증.......................................517
8. 전이종양.......................................................................518
9. 이차안와종양 .............................................................519

28 안와수술
김성주/윤진숙
1. 안와수술의 원칙........................................................524
1) 가장 가깝고 안전한 경로를 선택한다..........524
2) 충분한 시야를 확보한다....................................524
3) 정상조직에서 병변으로 향한다. .....................525
4) 수술 중에 무리한 시도를 하지 않는다. .......525
5) 수술 후 환자관리를 철저하게 해야 한다....526
2. 안와수술의 적응증...................................................526
3. 안와수술의 접근방법...............................................526
1) 앞쪽접근법..............................................................527
2) 가쪽안와절개술 ...................................................534
3) Coronal or panoramic approach...................... 540

29 갑상샘눈병증
국경훈
1. 발병기전.......................................................................544
2. 역학 ................................................................................545
1) 발생율과 유병율...................................................545
2) 성별, 나이, 인종....................................................545
3) 자연경과 ..................................................................546
3. 위험인자.......................................................................546
1) 흡연............................................................................546
2) 갑상샘기능 이상...................................................546
3) 방사성요오드 치료...............................................546
4. 진단 ................................................................................546
1) 임상 양상 ...............................................................547
2) 영상검사 ..................................................................551
3) 혈액검사(갑상샘 기능검사)..............................552
4) 분류 및 활동도......................................................553

30 갑상샘눈병증의 비수술적 치료
안정효
1. 갑상샘기능 이상의 치료.........................................559
2. 보존적 치료.................................................................559
3. 부신피질호르몬제.....................................................559
4. 방사선치료...................................................................560
5. 면역억제제...................................................................561
6. 스테로이드 국소주사...............................................561
7. 필러 주입술.................................................................561
8. 보툴리눔독소 주사...................................................562
9. Immunomodulating agents ...............................562
xxi
10. Somatostatin analogue.......................................562
11. 그 외의 치료.............................................................563

31 갑상샘눈병증의 수술적 치료
김윤덕/이정규
1. 안와감압술...................................................................566
1) 하벽과 내벽감압술 .............................................566
2) 외벽감압술..............................................................572
3) 지방제거 감압술.............................................................574
4) 수술 후 처치...........................................................574
5) 수술결과와 합병증 .............................................574
2. 외안근수술...................................................................574
1) 수술 방법.................................................................575
3. 눈꺼풀수술...................................................................576
1) 위눈꺼풀뒤당김의 교정술.................................576
2) 아래눈꺼풀뒤당김의 교정술............................579

32 안구제거술
이상열/신재호
1. 수술 여부 결정에서 고려사항-비수술적 방법....584
2. 수술의 선택-안구적출술과 안구내용제거술...586
1) 안구적출술의 적응증..........................................586
2) 안구내용제거술.....................................................586
3. 안와충전물...................................................................587
1) 안와충전물의 분류...............................................587
2) Hydroxyapatite 안와충전물.............................588
3) Porous polyethylene (MedporⓇ) 안와충전물......588
4. 수술 해부학.................................................................589
1) 외안근 ....................................................................589
2) 테논낭 .....................................................................589
3) 충전물의 크기........................................................590
4) 눈심장반사..........................................................................590
5. 수술과정.......................................................................590
1) 안구적출술..........................................................................590
2) 안구내용제거술...............................................................595
3) 진피지방이식.....................................................................597
6. 안와내용물제거술.....................................................597
1) 수술 적응증............................................................597
2) 수술 방법.................................................................598
3) 수술 후 관리...........................................................600
4) 수술 후 눈얼굴보형물과 안와재건술...........600

33 무안구증 합병증 치료
박인기
1. 무안구증 합병증 환자의 진단과 평가....................604
1) 병력............................................................................604
2) 이학적 검사............................................................604
2. 선천무안구증과 소안구증 .....................................605
3. 안구제거 후 나타나는 안와의 변화 ...................606
1) 해부학적 변화........................................................606
2) 생리학적 변화........................................................606
3) 안와의 성장............................................................606
4. 무안구 안구함몰증후군..........................................607
1) 병태생리 ..................................................................607
2) 예방과 치료............................................................607
5. 안와충전물 노출........................................................610
1) 임상양상 ..................................................................610
2) 원인 및 예방...........................................................610
3) 치료............................................................................611
6. 결막구석과 결막낭 수축.........................................612
1) 얕은 아래결막구석...............................................612
2) 결막낭수축.................................................................. 615
7. 이차 안와충전물 삽입술.........................................619

34 눈주위 외상
양석우
1. 병력청취.......................................................................624
2. 사진 ................................................................................624
xxii
3. 검사 ................................................................................624
4. 눈꺼풀 외상.................................................................625
1) 수술 시 고려사항 .................................................626
2) 눈꺼풀 앞층판의 단순열상...............................627
3) 눈꺼풀의 복잡한 열상 ........................................628
5. 안와 외상......................................................................628
1) 안와이물 ..................................................................628
2) 안와혈종 .................................................................631
6. 눈물소관 외상.............................................................632
1) 진단 ..........................................................................632
2) 수술의 필요성........................................................632
3) 수술시기 ..................................................................632
4) 수술할 때 고려사항.............................................633
5) 수술 방법.................................................................634
7. 외상시신경병증.........................................................636
1) 분류............................................................................636
2) 증상과 검사............................................................637
3) 기전............................................................................637
4) 치료............................................................................638

35 안와골절
이성복
1. 발생기전과 분류........................................................642
1) 발생기전 ..................................................................642
2) 골절의 분류............................................................643
2. 진단 ................................................................................643
1) 임상증상 ..................................................................643
2) 영상검사 ..................................................................646
3. 치료 ................................................................................647
1) 내과적 치료............................................................647
2) 수술적 치료............................................................648
3) 합병증 및 처치......................................................654
4) 안와삽입물..............................................................657
4. 안와상벽골절..............................................................660
1) 분류 ..........................................................................660
2) 증상 및 진단...........................................................660
3) 치료............................................................................661
5. 광대-위턱뼈 복합골절 ............................................661
1) 증상............................................................................662
2) 치료............................................................................662
6. 코뼈-안와뼈-벌집뼈 골절 ......................................663
1) 증상............................................................................663
2) 치료............................................................................664
7. Le Fort 골절................................................................664
1) 분류............................................................................664
2) 진단............................................................................665
3) 치료............................................................................666