간암 조영초음파 검사 > Gastroenterology

2019년 분당차병원에서 간이식센터 책임을 맡으면서, 일본 소화기학회 임상펠로우 과정으로 오사카 킨다이 대학병원에 단기 연수를 다녀오게 되었습니다. 평소 안면이 있었던 킨다이대학 의과대학교 마사토시 쿠도(Masatoshi Kudo) 주임 교수님께 처음 연수를 부탁드릴 때, 짧은 기간에 뭔가 실용적인 것을 배우고 가면 좋겠다고 하시면서 ‘조영증강 복부초음파’ 술기 연수를 권해주셨습니다.

쿠도 교수님은 일본에서 처음 소나조이드(Sonazoid) 조영제 복부초음파 기술을 개발하고 보급시킨분으로, 2014년 일본 간암 학회 가이드라인을 제정하면서 간암 진단 영상 검사에 ‘조영증강 복부초음파’를 최초로 포함시키셨습니다. 마침 2022년 새로 개정된 대한간암학회 ‘간세포암종 진료가이드라인’에도 ‘쿠퍼세포 특이조영제(Sonazoid) 조영증강 초음파’가 진단검사에 포함되게 되었습니다.

기존의 초음파는 혈관 조영에 따른 병변의 양상을 평가할 수 없는 제약이 있어 확진보다는 선별검사의 한 방법으로 주로 활용되어 왔습니다. 그러나 최근에 개발된 초음파 조영제는 이러한 기존 초음파의 단점을 극복하고 질환의 진단에 있어서 초음파의 능력을 크게 확대시켜 초음파 검사의 새로운 시대를 열어가고 있습니다.

킨다이 대학에서 연수 당시 직접 ‘조영증강 복부초음파’ 지도를 해주시던 미나미 교수님이 주신 참고 서적이 “간암 조영초음파 검사”라는 책이었습니다. 일본의 한 의학 출판사가 ‘초음파 전문가’라는 별책으로 기획한 책이었습니다. 킨다이 대학병원 소화기내과 선생님들은 모두 이 책을 한 권씩 가지고 있었습니다.

책의 내용이 초보자부터 상급자까지 모두 참고할 수 있는 실용적인 것이 많아 한국으로 돌아오면서 몇 권 챙겨 오게 되었습니다. 연수를 마치고 돌아온 이듬해인 2020년 코로나 감염병이 유행하면서, 새롭게 병원에서 소나조이드 조영제 복부초음파를 시작할 때 생기는 궁금증이나 어려움을 해결하기 위해 일본을 찾아 가는 것이 불가능해졌습니다. 그때 먼저 조영제 복부초음파 경험이 있었던 원주세브란스기독병원 김문영 교수님께서 많은 도움과 자문을 해주셨습니다. 이후 비슷한 시기에 일본 교토 대학병원 연수를 하고 오신 고대 안산병원 정영걸 교수님께서 연수 때 참고했던 참고서를 한국어로 번역 출간하셨다는 소식을 듣고, 문득 “간암 조영초음파 검사”를 한글로 번역하면 이 분야에 관심이 있는 많은 분들께 도움이 되겠다는 생각이 들었습니다. 마침 ‘대한복부초음파 연구회’ 위원장을 맡고 계셨던 강남세브란스 병원 이현웅 교수님께서 함께 번역을 도와주시겠다고 흔쾌히 수락을 해주셔서 용기를 내어 번역 작업을 시작하게 되었습니다.

지난 2년간 코로나 시대를 거치면서 이현웅 교수님, 정영걸 교수님, 김문영 교수님과 함께 번역하고 용어를 통일하는 과정을 거쳐 코로나 시대의 끝자락에 드디어 번역서가 빛을 보게 되어 너무나 감사한 마음입니다. 이분들이 없었다면 이 책의 출간은 불가능하였을 것입니다. 세 분 교수님과 함께 고민하고 이야기를 나눌 기회를 가졌던 것은 제 직업 인생에서 가장 즐겁고 보람된 시간 중 하나였습니다. 다만 일본어 용어를 한글로 옮기면서 좀 더 의미 전달을 쉽고 정확하게 하지 못한 것은 모두 대표 역자인 저의 역량 부족의 문제입니다.

지면을 빌어 그동안 긴 출판 및 기획 과정을 인내하면서 도와주신 군자출판사 이성재 선생님과 강미연 선생님께 다시 한번 감사를 전합니다. 끝으로 일본어 초벌 번역을 도와주신 이혜정 선생님께도 가슴 깊은 곳에서 감사를 드립니다. 또한 묵묵히 모든 과정을 지원해준 제 아내와 다른 가족들에게도 고맙다는 말을 전하고 싶습니다.

2022년 10월

역자를 대표하여
분당차병원 소화기내과 이주호

2022년 11월 20일
대한임상초음파학회

1. 초음파 조영제에 대하여 - 소나조이드®의 기초 지식
1. 제제의 성분과 특징
2. 체내 순환과 배설의 구조
3. 쿠퍼(Kupffer) 세포의 흡수
4. 용법·용량
5. 배합의 변화
6. 안정성에 관하여

2-1. 조영초음파 검사의 실제 - 검사 방법과 포인트
도시바(TOSHIBA) 장비를 중심으로
1. 소나조이드 조영초음파의 특징
2. 검사의 실제와 촬영 포인트
3. 검사의 실제와 흐름
4. defect re-perfusion imaging법

2-2. 조영초음파 검사의 실제 - 검사 방법과 포인트
GE사의 장치를 중심으로
1. 초음파 장치와 조영 모드 및 탐촉자의 설정
2. 데이터 저장 및 hybrid contrast imaging
3. defect re-perfusion imaging (defect re-injection test : D-RIT）
4. D-RIT의 실제

3. 각 페이즈(phase)의 판독 방법과 포인트
1. 조영초음파의 페이즈(phase)
2. 각 페이즈(phase)에서 얻은 조영 효과의 해석

4-1. 조영초음파 진단(증례 편)
간세포암(HCC)
1. HCC 진료에서 조영초음파의 역할
2. 조영초음파의 유의점

4-2. 조영초음파 진단(증례 편)
간세포암 이외의 간종양의 전형적인 예
1. 간내담관암(cholangiocarcinoma)
2. 전이성 간종양
3. 간선종(hepatic adenoma)
4. 간 혈관종(hepatic hemangioma)
5. 국소 결절성 과증식(focal nodular hyperplasia, FNH)
6. 기타 종양

4-3. 조영초음파 진단(증례 편)
소나조이드 조영초음파 검사가 유용한 증례
1. 임상에서 소나조이드 조영초음파의 위상
2. 유용한 대상
3. 임상례

5. 조영초음파 검사의 치료 지원
1. 간암의 경피적 치료의 역사
2. 고주파 소작술(Radio-Frequency Ablation, RFA)의 원리와 방법
3. 고주파 소작술(Radio-Frequency Ablation, RFA)의 적응
4. 조영초음파에 의한 경피적 치료 지원

6. CT·MRI와의 퓨전(Fusion) 영상 표시의 임상 응용 및 주의점
1. 퓨전 영상의 간단한 원리
2. 퓨전 검사 기술
3. 퓨전 영상 검사가 필요한 증례
4. 퓨전 영상 검사와 조영
동의서의 예
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