치매의 신경행동증상 제2판 > Neurology

『치매의 신경행동증상』 1판이 출간된 지 벌써 7년이라는 시간이 지났습니다. 치매의 신경행동증상은 발생 시기와 유형, 그리고 증상의 정도를 예측하고 평가하기 매우 힘든 증상입니다. 그 이유는 치매의 원인 질환에 따라, 치매의 정도에 따라, 그리고 환자가 앓고 있는 기타 질병과 개개인의 특성 및 생활환경 등, 다양한 원인에 기반해서 매우 광범위한 증상이 동시에, 또는 순차적으로 나타날 수도 있고, 나타나는 증상의 개수와 시기도 환자마다 모두 다르기 때문입니다. 이러한 특성으로 말미암아, 신경행동증상 분야의 연구는 다른 분야에 비하여 뒤처져 있고, 체계적으로 정리된 교과서도 드문 현실입니다. 그래서 대한치매학회의 신경행동연구회에서는 신경행동증상을, 외부로 표현되는 표현형과 내재된 원인에 따라 체계적으로 분류하고, 용어를 확립하여 새로운 연구의 시작을 용이하게 하며, 진료와 교육에 도움을 주고자 하는 목적으로 2016년, 『치매의 신경행동증상』 1판을 출간한 바 있습니다. 『치매의 신경행동증상』 1판은, 목적하는 바와, 내용의 전문성 및 우수성을 인정받아, 2017년에 ‘대한민국학술원 우수학술도서’로 선정되어 국내의 모든 공공 도서관에 비치되었습니다.

올해는 『치매의 신경행동증상』 1판이 발간된 지 7년째 되는 해입니다. 그동안 치매 분야의 여러 직능에 종사하시는 많은 분들로부터, 도움을 받았다는 격려의 말씀과 함께, 1판의 아쉬운 부분을 보충한 2판의 출간 필요성에 대한 의견을 들었습니다. 그래서 신경행동연구회에서는, 그동안의 신경행동분야의 발전된 내용을 수록하는 동시에, 치매 환자의 신경행동증상을 처음 접하시는 분들도 쉽게 이해하실 수 있도록 각 챕터에 전형적인 증례를 포함한 증보판을 계획하였고, 이제 출간하기에 이르렀습니다. 증례에는 치매 환자가 보이는 다양한 신경행동증상을 포함하려고 노력하였고, 일부 증례에는 신경행동증상을 어떻게 치료했는지에 대한 내용이 가감 없이 기술되어 있습니다. 아직까지 정립된 치료법이 없는 현실 속에서, 일부 주관적인 판단에 의한 치료법이라고도 생각할 수 있는 내용을 증례에 포함하는 것이 과연 적절한지에 대한 많은 고민이 있었습니다. 하지만 실제 의료 현장에서 시행되고 있는 치료방법을 그대로 보여 드림으로써, 향후 정립된 치료방법에 대한 연구를 촉진하는 촉매제가 될 수 있다는 판단하에, 어렵게 결정하게 되었다는 점을 말씀드립니다. 본 책자를 통하여, 치매 분야의 진료, 교육 및 연구뿐 아니라, 환자 돌봄에 종사하시는 많은 분들께 도움을 드려서 환자와 보호자의 부담을 줄일 수 있기를 기대합니다.

신경행동연구회에서는, 코로나 시기를 거치면서 어려움도 있었지만, 1판이 발간된 지 7년째를 맞이하여 증보판을 출간하게 된 점을 매우 뜻깊게 생각합니다. 본 책자를 만들기까지 많은 분들의 수고와 노력이 있었습니다. 먼저 진료와 연구로 바쁜 가운데 기꺼이 시간을 할애하시고 헌신의 노력을 해 주신 연구회 위원분들과 집필진 여러분들께 깊은 감사의 마음을 올립니다. 그리고 빠듯한 일정에도 불구하고 연구회 총무로서, 수고스러운 행정업무를 도맡아 처리해 주신 고려대 이찬녕 교수께도 따로 감사의 마음을 전합니다.

2023년 4월

대한치매학회 신경행동연구회장  박 기 형

목 차
Part 01소개
Chapter 1 치매란 무엇인가? 2
1 인지기능의 연속성 4
Chapter 2 치매의 원인 질환 7
1 알츠하이머병 7
2 혈관치매 11
3 전두측두엽치매 12
4 파킨슨 증상을 동반한 치매 14
Chapter 3 치매의 증상 18
1 인지기능장애 18
2 신경행동증상 19
3 치매 경과에 따른 증상 21
Chapter 4 치매질환에서 발생하는 신경행동증상의 원인 24
1 신경생물학적 요인 25
2 심리적 요인 26
3 사회환경적 요인 27
Chapter 5 이상행동과 심리증상의 종류와 구분 29
1 신경행동증상의 용어 정리 29

Part 02 정신병적증상
Chapter 1 망상 36
1 망상의 진단과 원인 38
2 망상의 분류와 증상 40
3 망상의 치료 42
Chapter 2 착오 44
1 착오와 망상 45
2 착오망상과 망상의 차이 46
3 착오망상과 인지기능 46
4 결론 48
Chapter 3 환각 50
1 환각의 정의와 분류 51
2 환각의 원인 52
3 생물학적 연관성 53
4 환각의 치료 54
Part 03 행동증상
Chapter 1 탈억제 58
1 탈억제의 평가 59
2 관련된 질환들 60
3 탈억제의 치료 60
Chapter 2 음성문제행동 62
1 음성문제행동의 분류 63
2 음성문제행동의 원인 65
3 음성문제행동의 치료 66
4 결론 68
Chapter 3 환경의존증후군 70
1 환경의존행동의 분류 71
Chapter 4 치매 환자에서의 반복행동 75
1 반복행동의 신경병태생리 78
2 전두측두치매 환자에서의 반복행동 79
3 알츠하이머치매 환자에서의 반복행동 80
4 반복행동의 치료 80
Chapter 5 치매에서의 배회 82
1 배회의 역학 84
2 배회의 원인 84
3 배회의 분류와 연관된 해부학적 위치 85
4 배회와 연관된 치매의 특성 86
5 배회와 연관된 신경행동증상 86
6 배회의 검사 87
7 배회의 예후 87
8 배회의 치료 87
9 결론 89
Chapter 6 치매 환자의 초조행동과 공격성 91
1 초조행동과 공격성의 정의 93
2 초조행동과 공격성의 임상양상 96
3 초조행동과 공격성의 원인 99
4 초조행동과 공격성의 뇌영상 99
5 초조행동과 공격성의 평가와 치료 100
6 결론 103
Chapter 7 경도행동장애 105
1 경도행동장애의 배경 106
2 경도행동장애의 진단기준 109
3 진단적 고려사항 112
4 결론 113

Part 04 기분증상
Chapter 1 우울증 118
1 치매에서의 우울증의 역학 119
2 치매에서의 우울증의 원인 120
3 치매에서의 우울증 임상양상 및 진단 121
4 치매에서의 우울증의 치료 123
5 결론 124
Chapter 2 과민/불안정 126
1 임상적 특징과 평가 127
2 발생기전 130
3 치료 및 관리 131
4 결론 132
Chapter 3 불안 134
1 치매에서의 불안의 정의 136
2 평가척도 137
3 치매에서의 불안의 특징 139
4 치매에서의 불안증상의 치료 140
Chapter 4 무감동 143
1 무감동의 정의 145
2 진단과 검사 145
3 무감동과 우울증 147
4 임상적 의미 147
5 생물학적 관련성 148
6 치료 150

Part 05 기타 증상
Chapter 1 수면장애 154
1 개요 155
2 치매 환자에서 흔히 관찰되는 수면장애 156
3 수면과 치매의 상호 연관성 162
Chapter 2 치매에서 섭식장애 165
1 섭식장애의 원인 및 증상 166
2 섭식장애의 진단과 치료 168
Chapter 3 부적절한 성적 행동 170
1 개념, 분류 및 빈도 171
2 원인 172
3 관리 및 치료 172
Chapter 4 섬망 176
1 원인 177
2 임상양상 178
3 병리적 특징 181
4 진단 182
5 치료 183
Chapter 5 일몰증후군 186
1 일몰증후군의 원인 189
2 일몰증후군의 관리 및 치료 190
3 결론 191
Chapter 6 치매 환자의 배뇨장애 194
1 치매 환자의 배뇨장애 종류 195
2 방광배출장애 196

Part 06 신경행동증상 척도
Chapter 1 우울증 척도 204
1 우울증 척도의 종류와 의의 205
2 해밀턴 우울증 평가척도 HDRS 205
3 노인우울 척도 GDS, 단축형 노인우울 척도 SGDS 208
4 벡 우울 척도 210
5 결론 213
Chapter 2 신경정신행동검사 215
1 신경정신행동검사 217
2 신경정신행동검사 설문지 219
3 NPI-Nursing Home Version, NPI-NH 219
4 Caregiver-Administered NPI, CGA-NPI 220

Part 07 신경행동증상의 치료
Chapter 1 항정신병약물의 사용 224
1 항정신병약물의 발전 225
2 약물요법 원칙 228
Chapter 2 항우울제의 사용 230
Chapter 3 정신작용제의 부작용 236
1 신경행동증상에 사용하는 약물의 종류와 부작용 237
2 결론 240
Chapter 4 신경행동증상의 비약물적 치료 242
1 비약물적인 치료 원칙 243
2 치매 환자의 가족 및 조호자에 대한 교육 244
3 신경행동증상을 위한 비약물적/인지중재치료 방법 245
4 결론 248
INDEX 찾아보기 250