자기공명영상의학 > 치료방사선과

발간사 iii
서문 v
추천사 vii
편집위원회 xi

Ⅰ 자기공명영상 물리학

제1부｜ 자기공명영상 기본원리
1. 자기공명과 이완 5
　1. 양성자의 세차운동 5
　2. 양성자의 자기공명(여기) 5
　3. 순자화 6
　4. 공명과 이완 6
2. 자기공명신호: FID와 Echo 9
　1. 자유유도붕괴 9
　2. 스핀에코 9
　3. 경사에코 10
3. 자기공명영상 대조도의 기본원리: T1, T2, T2* 13
　1. T2 이완 13
　2. T1 이완 15
　3. 숙임각의 대조도 영향 16
　4. T2* 이완 17
4. 자기공명영상화 기본원리: 공간부호화 21
　1. 경사자기장 21
　2. 고주파 펄스 21
　3. 2차원 영상방법 24
5. k 공간 27
　1. 영상(공간)영역과 공간주파수 영역 27
　2. 경사자기장과 k 공간 27
　3. k 공간 데이터의 성질 28

제2부｜ 자기공명영상기법
1. 스핀에코영상기법 33
　1. 스핀에코 33
　2. 고속스핀에코영상 36
　3. 단발고속스핀에코영상 38
　4. 가변숙임각 3차원 고속스핀에코영상 39
　5. 유도평형 고속스핀에코 40
2. 자기공명 펄스순서열 경사에코영상기법 43
　1. 경사에코 형성 43
　2. 훼손된 경사자장 펄스열 44
　3. 되감기 경사자기장 펄스순서열 45
　4. 역되감기 경사자기장 펄스순서열 47
　5. 그 외의 경사에코 펄스순서열 47
　6. 3차원 영상 48
　7. 경사에코 펄스순서열의 응용 49
3. 고속자기공명영상기법 51
　1. 에코평면영상 51
　2. 3차원 역동영상 53
　3. 다중밴드영상 56
　4. 압축센스 56
4. 신호억제, 자화전이, 화학교환포화전이 영상기법 59
　1. 지방성분 억제 59
　2. 뇌실질 물 신호의 억제방법 64
　3. 자화전이 64
　4. 화학교환포화전이 66
5. Dixon 영상기법 73
　1. 화학변위 차이 73
　2. 지방과 물 신호 분리 원리 73
　3. Dixon 영상획득 기법 74
6. 기능자기공명영상 79
　1. 기능자기공명영상 79
　2. 과제 기반의 기능자기공명영상 81
　3. 휴지기 상태의 기능자기공명영상 83
　4. 분석 방법 84
　5. 분석도구들 86
7. 확산강조영상기법 89
　1. 확산강조영상의 원리 89
　2. 확산강조영상법 91
　3. 확산강조영상신호 해석과 분석 98
　4. 확산강조영상법의 현황과 역할 그리고 기술발전 방향 103
8. 관류자기공명영상기법 105
　1. 외인성 관류자기공명영상 105
　2. 내인성 관류자기공영영상 109
9. 자기공명 혈관조영술기법 113
　1. 조영증강혈관조영술 113
　2. 비조영 혈관조영술 115
　3. 정맥혈관조영술 120
10. 지도화(mapping) 기법 123
　1. T1 지도화 기법과 임상적용 123
　2. T2 지도화 기법과 임상적용 125
　3. T1ρ 지도화 기법과 임상적용 126
　4. 자화율 지도화 기법과 임상적용 129
11. 병렬영상기법 135
　1. 영상 재구성 과정과 영상획득시간 135
　2. 병렬영상기법의 원리 135
　3. 병렬영상기법의 종류 138
12. 자기공명분광기법 141
　1. 자기공명분광이란? 141
　2. 자기공명분광의 원리 142
　3. 데이터 획득 방법 143
　4. 데이터 분석 방법 146
　5. 주요 대사체 및 임상적 응용 146
　6. 자기공명분광영상, 화학변위영상 146

제3부｜ 자기공명영상 인공물
1. 장비 관련 인공물 153
　1. MRI장치 관련 허상 153
　2. 신호획득 방법 관련 허상 154
　3. 고주파 장치 오류 관련 허상 157
2. 촬영 대상 관련 인공물 159
　1. 자화율 및 화학변위 효과 159
　2. 움직임 관련 허상 160

제4부｜ 자기공명 안전성 및 정도관리
1. 정도관리 167
　1. 품질관리 법률해석 167
　2. MRI의 정도관리 167
　3. MRI의 표준팬텀검사 168
　4. MRI의 임상영상평가 168
2. 기계적 안전성 171
　1. 자석의 물리적 힘에 관한 안전 171
　2. 기타 자석 안전 172
　3. 경사자기장 안전 173
　4. 기기별 차이 174
3. 전자파 안전성 177
　1. 전자파 흡수율 177
　2. 고자기장 MRI에서 전자파 흡수율 상승 영향과 대응 178

Ⅱ 임상 자기공명영상의학

제1부｜ 신경계
1. 허혈뇌졸중 185
　1. 허혈뇌졸중에서 영상 검사의 역할 185
　2. 급성기 영상목표에 따른 MRI 186
　3. 고속MRI기법 189
2. 출혈 195
　1. 혈종의 시기에 따른 신호변화 195
　2. 뇌경색의 출혈변환 197
　3. 외상성 출혈과 광범위축삭손상 198
　4. 뇌 아밀로이드혈관병증 200
　5. 종양내출혈 201
3. 뇌종양 205
　1. 뇌종양에서 MRI의 역할 205
　2. 교모세포종 208
　3. IDH-mutant 신경교종 210
　4. 일차중추신경계림프종 211
　5. 혈관모세포종 211
　6. 수막종 213
　7. 뇌종양의 치료반응 평가에서 MRI의 이용 214
4. 감염성 및 염증성 질환 219
　1. 수막뇌염 219
　2. 뇌농양 221
　3. 결핵종 224
　4. 진행다초점백질뇌병증 225
　5. 다발경화증 226
　6. 자가면역뇌염 229
5. 신경퇴행질환 231
　1. 정상노화 231
　2. 알츠하이머병 231
　3. 파킨슨병 233
　4. 파킨슨플러스증후군 234
　5. 정상압수두증 235
　6. 신경세포핵내봉입체병 236
　7. 크로이츠펠트-야코프병 237
6. 간질 241
　1. MRI프로토콜 241
　2. 해마경화증 241
　3. 결절경화증 242
　4. 배아형성장애신경상피종양 243
　5. 국소피질형성이상 244
　6. 여러미세이랑증 245
　7. 해면정맥기형 248
　8. 뇌갈림증 248
7. 뇌혈관질환 253
　1. 뇌동맥류 253
　2. 뇌동정맥기형 256
　3. 경막동정맥루 258
　4. 목동맥해면굴샛길 260
　5. 두개내 죽경화 260
　6. 두경부 동맥박리 260
　7. 모야모야병 261
8. 신경영상의학 분야에 대한 인공지능의 적용 265
　1. 의료인공지능의 개념과 신경영상의학 분야의 특징 265
　2. 신경영상의학 분야에 대한 인공지능의 적용 265
　3. 미래의 발전방향 269

제2부｜ 두경부
1. MRI techniques and protocol 275
　1. 역할 및 적응증 275
　2. 영상 프로토콜 275
　3. 임상 적용 276
2. 안와 영상 279
　1. 해부학 279
　2. 시신경염 280
　3. 갑상샘눈병증 280
　4. 해면정맥기형 281
　5. 림프관기형 281
　6. 포도막 흑색종 283
3. 비강 및 부비동 영상 285
　1. 해부학 285
　2. 급성 비부비동염 285
　3. 부비동 점액종 286
　4. 진균구 286
　5. 침습성 진균성 부비동염 287
　6. 반전성 유두종 288
　7. 유년 혈관섬유종 289
　8. 비부비동 편평세포암종 289
　9. 후각신경모세포종 291
　10. 비부비동 비호지킨림프종 292
4. 두개저 영상 295
　1. 해부학 295
　2. 수막종 296
　3. 척삭종과 연골육종 297
　4. 섬유형성이상 298
　5. 지주막과립 299
　6. 가성종양 299
5. 측두골 영상 303
　1. 해부학 303
　2. 전정수관 확장 증후군 303
　3. 전정신경슈반세포종 304
　4. 진주종 304
　5. 메니에르병 305
6. 침샘 영상 307
　1. 해부학 307
　2. 쇼그렌 증후군 307
　3. 두꺼비종 308
　4. 종양성 질환 308
7. 경부 영상 315
　1. 림프절병증 315
　2. 비림프절 질환 316
8. 뇌신경 영상 321
　1. 1번 뇌신경: 후각신경 321
　2. 2번 뇌신경: 시신경 322
　3. 3번 뇌신경: 동안신경 322
　4. 4번 뇌신경: 활차신경 323
　5. 5번 뇌신경: 삼차신경 324
　6. 6번 뇌신경: 외전신경 324
　7. 7번 뇌신경: 안면신경 325
　8. 8번 뇌신경: 전정와우신경 327
　9. 9, 10, 11번 뇌신경: 설인두신경, 미주신경, 척수부신경 327
　10. 12번 뇌신경: 설하신경 329

제3부｜ 흉부
1. 흉부 자기공명영상의 임상 적응증 및 촬영기법 333
　1. 흉부 MRI의 임상 적응증 333
　2. 흉부 MRI의 촬영기법 338
　3. 흉부 MRI에서 볼 수 있는 허상 339
2. 폐암 343
　1. 폐암의 진단 343
　2. 폐암의 병기 결정 344
　3. 폐암의 치료 평가 349
3. 폐결절과 검진 355
　1. 폐결절의 발견 355
　2. MRI를 이용한 폐암검진 357
　3. 폐결절의 특성화 및 감별 358
　4. 첨언 및 향후 해결 과제 362
4. 간질성폐질환, 만성폐쇄성폐질환, 낭성섬유증 365
　1. 간질성폐질환 365
　2. 만성폐쇄성폐질환 365
　3. 낭성섬유증 366
5. 흉막, 횡격막, 식도 369
　1. 흉막 369
　2. 횡격막 371
　3. 식도 372
6. 종격동 381
　1. 양성종격동낭종 381
　2. 림프관기형 383
　3. 흉선과형성 383
　4. 흉선상피종양 385
　5. 결핵성림프절염 386
　6. 낭성기형종 387
　7. 종격동혈관종 388
　8. 국소 재발 388
7. 폐혈관질환 391
　1. 폐색전증 391
　2. 폐동맥 육종 392
　3. 폐고혈압 395
8. 자기공명영상 림프관조영술 401
　1. 해부학 401
　2. MRL 종류 401
　3. 흉부 질환에서 MRL의 임상 적응증 403
　4. 결론 406

제4부｜ 복부
1. 간 자기공명영상 프로토콜 411
　1. 이중에코 T1강조 경사에코 영상 412
　2. T2강조영상 413
　3. 확산강조영상 414
　4. T1강조 경사에코 영상 415
　5. 조영제의 사용 417
2. 간 MRI의 판독 419
　1. 간 MRI의 임상적 이용 419
　2. 간 MRI의 판독 419
3. 간 자기공명 탄성영상 435
　1. 탄성영상의 배경 435
　2. 탄성영상의 원리 435
　3. 검사 방법 436
　4. 임상적 이용 439
　5. 최근 기술 발전 동향 441
4. 담관 및 췌장 영상 445
　1. 검사 방법 445
　2. 자기공명영상기법 447
5. 직장암 영상 457
　1. 장비사양과 전 처치 457
　2. MRI 촬영기법 457
　3. 직장암의 병기결정 459
　4. 방사선치료 후 재병기 설정과 치료 반응평가 463
6. 자기공명 장조영술 471
　1. 자기공명 장조영술의 이용 471
　2. 자기공명 장조영술 촬영 프로토콜 472
　3. 염증성 장질환 환자에서의 자기공명 장조영술의 해석 475

제5부｜ 비뇨생식기
1. 비뇨생식기 자기공명영상 프로토콜 485
　1. 신장 MRI 485
　2. 자기공명요로영상 485
　3. 방광 MRI 485
　4. 전립선 MRI 486
　5. 고환 및 음경 MRI 486
　6. 여성 골반 MRI 486
　7. 태아 MRI 487
2. 신장 고형 종괴 489
　1. 신장세포암 489
　2. 양성 종괴 491
3. 신장 낭성 종괴 497
　1. 낭성 신장 종괴의 평가에 적절한 영상 검사법 497
　2. Bosniak 분류법 497
　3. Bosniak 등급과 관리 504
　4. 추적 관찰의 방법과 기간 504
　5. 결론 505
4. 부인과암의 병기와 영상소견 507
　1. 자궁내막암 507
　2. 자궁경부암 510
　3. 난소암 514
5. 전립선암 517
　1. 전립선암의 진단 517
　2. 전립선 MRI 517
　3. Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) 525
　4. MRI 유도 조직 생검 528
　5. 치료 선택에 있어 MRI의 역할 529
　6. 적극적 감시와 MRI 529
　7. 치료 후 추적검사를 위한 MRI 529
　8. Prostate Imaging Quality (PI-QUAL) score 530
　9. 결론 531
6. 자궁 533
　1. 자궁의 해부학 533
　2. 자궁근층의 대표적인 질환 534
　3. 자궁 내막의 대표적인 질환 537
　4. 자궁경부의 대표적인 질환 540
7. 난소 549
　1. 병변의 형태에 의한 감별 549
　2. 난소 및 자궁부속기 종괴의 악성도를 예측하기 위한 O-RADS 556
　3. 특징적인 영상소견을 보이는 기타 난소 및 자궁부속기 병변 557
8. 중추신경계 태아 자기공명영상 563
　1. 태아 MRI의 적응증 563
　2. 태아 MRI의 안전성 563
　3. MRI기법 564
　4. 산모의 준비 565
　5. 정상 해부학 565
　6. 임상적 적용 566
9. 중추신경계 외 태아 자기공명영상 571
　1. 태아 안면 및 경부 571
　2. 태아 흉부 572
　3. 태아 복부 573
　4. 태아 비뇨기계 574
　5. 태아 근골격계 577
　6. 태반 및 산모 자궁부속기 577
　7. 사후 태아 자기공명영상 578
　8. 결론 579

제6부｜ 심장대혈관
1. 심장영상 펄스순서열 및 프로토콜 583
　1. 심전도 및 호흡 동기화 583
　2. 심장 영상절편의 선택 583
　3. 심장영상 펄스순서열 및 프로토콜 584
　4. 3T 심장 MRI와 병렬영상기법 592
2. 심장기능 595
　1. MRI기법 프로토콜 595
　2. 영상판독과 정량화 597
　3. 임상적용 598
　4. 요약 602
3. 심근 생존력 605
　1. 심근 생존력 605
　2. 심근 생존력 평가를 위한 다양한 검사 방법 605
4. 조직특성 611
　1. 심근병리와 MRI 611
　2. 심근 조직특성 평가를 위한 MRI기법 612
　3. 임상 적용 615
　4. 요약 617
5. 혈관영상 619
　1. 자기공명혈관조영술의 기본원리 619
　2. 조영증강 자기공명혈관조영술 619
　3. 비조영증강 자기공명혈관조영술 622
6. 심근관류영상 627
　1. 심근관류영상의 원리 627
　2. 자기공명영상을 이용한 심근관류영상기법과 프로토콜 628
　3. MRI를 이용한 심근관류 영상의 판독 및 영상후 재처리 629
　4. 관상동맥질환의 진단에 있어 심근관류 MRI의 임상적용 630
　5. 결론 631

제7부｜ 유방
1. 유방에서 사용되는 펄스순서열 및 프로토콜 635
　1. 자기장과 코일 635
　2. 펄스순서열 635
　3. 지방억제기법 638
　4. 해상도와 절편 두께 638
　5. 영상획득 범위와 단면 방향 639
　6. 인공물 639
　7. 검사 시기 639
2. 수술 전 범위 및 병기 결정 641
　1. 수술 전 유방 MRI의 역할 641
　2. 유방암의 병기 결정 644
3. 치료반응 평가 651
　1. 병리학적 완전 관해의 예측 651
　2. 신보강화학요법을 받은 유방암의 예후 예측 655
　3. 신보강화학요법 후 완전 관해가 의심될 때 수술을 생략하고자 하는 임상 시험들 656
　4. 라디오믹스와 딥러닝을 이용한 연구 657
　5. 결론 658
4. 유방암 선별검사 661
　1. 유방암 선별검사 661
　2. 추가적인 유방암 검진 661
　3. 유방 MRI를 이용한 유방암 검진 663
5. 유방보형물(implant) 영상 671
　1. MRI기법 671
　2. 유방보형물과 관련된 정상 및 비정상 MRI소견 671
　3. 유방 필러의 종류 및 MRI소견 676
6. 표준 판독법(BI-RADS) 679
　1. ACR BI-RADS 679
7. 자기공명영상 유도하 조직생검술: 적응증, 방법, 영상-병리 비교 685
　1. MRI에서 의심스러운 소견에 대한 표적초음파 685
　2. MRI 유도하 조직생검술의 금기증 685
　3. 조직검사에 사용되는 장비 및 MRI 프로토콜 686
　4. MRI 유도하 조직생검 방법 686
　5. Radiological-pathological correlation 687
　6. 결론 688
8. 컴퓨터 보조진단, 라디오믹스 및 인공지능 691
　1. 컴퓨터 보조진단 691
　2. 라디오믹스 및 인공지능 693

제8부｜ 근골격
1. 근골격계 자기공명영상 프로토콜 701
　1. 어깨관절 프로토콜 701
　2. 팔꿈치관절 프로토콜 704
　3. 손목관절 프로토콜 704
　4. 고관절 프로토콜 707
　5. 무릎관절 프로토콜 708
　6. 발목관절 프로토콜 710
2. 어깨관절 자기공명영상 715
　1. 기술적인 고려 요소 715
　2. 회전근개의 MRI 717
　3. 어깨관절불안정의 MRI 724
　4. 상부관절순병변을 포함한 상완이두건 장두 병변 728
　5. 수술 후 어깨관절 732
　6. 최근에 발전된 영상기법 734
3. 팔꿈치관절 자기공명영상 739
　1. 정상 해부학 739
　2. 팔꿈치관절 대표질환 740
4. 손목과 손 자기공명영상 747
　1. 손목 747
　2. 손 770
5. 골반부 및 고관절 자기공명영상 781
　1. MRI 781
　2. MRI 해부학과 정상소견 781
　3. 고관절의 대표질환 782
6. 무릎관절 자기공명영상 789
　1. MRI 789
　2. 반월연골 791
　3. 인대병변 797
　4. 건과 근육 병변 802
　5. 관절연골과 골수병변 803
　6. 윤활막질환 804
7. 발목관절 및 족부 자기공명영상 815
　1. 해부학 815
　2. 최신 MRI 819
　3. 연조직 손상과 과사용증후군 820
　4. 골성병변 826
　5. 신경성 병변 828
　6. 종양 및 종양유사병변 830
　7. 당뇨발 830
8. 근육 자기공명영상 835
　1. 근육 영상의 MRI 835
　2. 정상 근육 835
　3. 근육의 이상 836
9. 연골 자기공명영상 847
　1. 관절연골의 구조 847
　2. 관절연골의 MRI 848
　3. 연골의 두께와 용적측정 857
10. 골수 자기공명영상 863
　1. 골수의 해부 및 생리 863
　2. MRI 864
　3. 정상 골수의 MRI소견 865
　4. 골수재전환 868
　5. 다발성 골수종 869
　6. 백혈병 871
　7. 림프종 873
　8. 골전이 873
　9. 골수고갈 875
11. 근골격계 종양 자기공명영상 879
　1. 병변의 발견 879
　2. 병변의 특성 평가 882
　3. 병기결정 885
　4. 화학치료 및 방사선치료 후 반응평가 886
　5. 수술 후 추적검사 888
12. 근골격계 자기공명영상에서의 인공지능 적용 891
　1. 인공지능을 이용한 근골격계 MRI의 가속화 방법 891
　2. 결론 897

제9부｜ 척추
1. 척추 자기공명영상 프로토콜 901
　1. 기술적 고려사항 901
　2. 표준 프로토콜 901
　3. 그 외 선택적 펄스순서열 903
　4. 해부학적 부위에 따른 프로토콜 904
2. 척추 퇴행성 병변과 추간판 탈출증 907
　1. 추간판 퇴행성 변화 및 추간판 탈출증 907
　2. 척추 퇴행성 병변 909
3. 척추외상 915
　1. 경추 915
　2. 흉요추 917
4. 감염 및 염증 919
　1. 척추염 919
　2. 지주막염 922
　3. 척수염 923
　4. 척수신경근염 925
5. 척추종양 927
　1. 경막외 종양 927
　2. 경막내 척수외 종양 937
　3. 척수내 종양 939
6. 수술 후 영상 945
　1. 수술 후 정상소견 945
　2. 지주막염 946
　3. 척추협착증 947
　4. 경막외 섬유화와 재발성 추간판 탈출증 948
　5. 거짓수막류 949
　6. 감염 950

제10부｜ 소아
1. 소아 자기공명영상 고려사항 및 펄스순서열 955
　1. 고속 시퀀스 956
　2. 움직임 보정 영상기법-방사형 영상 시퀀스 956
　3. 소음감소 영상기법 957
　4. 딥러닝 영상 재구성 957
2. 신생아 뇌 자기공명영상 959
　1. 뇌 MR영상의 정상 발달 평가 959
　2. 신생아 뇌손상의 검사 방법 960
　3. 저산소성 허혈성 뇌손상 961
　4. 신생아 허혈성 질환의 감별진단 969
3. 소아 전신 자기공명영상 973
　1. 전신 MRI기법 973
　2. 임상적용 974
　3. 결론 979
4. 소아 근골격 자기공명영상 983
　1. 소아 근골격계 질환에서 MRI기법의 적용 983
　2. 소아 근골격계 MRI 해석에서 고려할 사항 987
　3. 요약 992

찾아보기 995