'신경계 중환자의학'은 심각한 뇌 손상을 일으키는 신경계 중증질환을 치료하는 분야입니다. 미국과 유럽의 여러 국가에서 1980년대부터 선도적으로 신경계 중환자센터를 설립하고 전문 교육을 통해 발전되어왔습니다. 체계적인 연구에서는 다학제팀에 의한 이 분야가 뇌 손상 환자의 치료 성과를 높이고 예후를 개선할 수 있다고 보고되었습니다.
우리나라에서는 2010년 전후로 신경계 중환자의학에 대한 관심이 증가했고, 일부 대학병원에서 소수의 신경과 전문의에 의해 처음 시작되었습니다. 미국 대학병원에서의 체계적인 교육 경험이 국내 병원에서도 적용되면서, 분당서울대학교병원, 서울아산병원, 서울대학교병원, 아주대학교병원 등에서 활성화되기 시작했습니다. 분당서울대학교병원에서는 신경과와 신경외과의 통합 신경계중환자실을 개설하며, 이곳에서의 치료로 예측 사망률을 65% 줄였다는 보고가 있습니다.
뿐만 아니라 서울아산병원, 서울대학교병원, 동아대학교병원 등에서도 신경계 중환자의학 전문의들에 의한 치료가 환자의 사망률을 낮추고 입원 기간 및 인공호흡기 치료 기간을 줄일 수 있다는 연구 결과가 보고되었습니다.
우리나라의 신경계 중환자의학 발전을 위해서는 현재 일부 병원에 국한된 신경계 중환자실 운영이 다른 병원으로 확대되어야 하며, 신경계 중환자의학 전문가의 육성과 교육 확대, 우리나라 의료환경에 적합한 치료 가이드가 필요합니다.
이 책은 신경계 중환자 치료를 담당하는 의료진들이 실무에 적용할 수 있는 매뉴얼 스타일로 구성되었습니다. 대한신경집중치료학회 소속 편찬위원들과 중환자실 진료 경험이 풍부한 전문가들의 노력으로 구성되었으며, 다섯 개의 섹션과 서른여섯 개의 챕터로 구성되어 있습니다. 첫 번째 섹션은 신경계 중환자의학의 기본 개념에 관한 총론, 두 번째 섹션부터 신경계질환, 전신질환, 치료와 감시, 예후판정 및 생애말기돌봄에 대한 각론을 순차적으로 다룹니다. 독자의 이해를 돕고자 표와 그림을 최대한 활용하였고, 각 챕터 말미에 핵심요약을 제시하였습니다. 한글 의학용어는 대한의사협회 용어집 6판을 준용하되, 용어집에 등재되지 않은 표현은 편찬위원회 논의를 거쳐서 수록하였으며 주요 용어들을 선별하여 후반부 색인 파트에 배치하였습니다. 이 책은 실용적인 신경계 중환자 치료의 지침서로 기여할 것으로 기대됩니다.
추천사 iii
<신경계 중환자의학>을 발간하며 v
이 책의 활용법 vii
교과서편찬위원회 viii
집필진 ix
줄임말 x
SECTION I 기본 개념 1
CHAPTER 01 의식장애 3
CHAPTER 02 뇌부종과 두개내압 17
CHAPTER 03 뇌-심장 상호작용 29
CHAPTER 04 뇌-폐 상호작용 43
CHAPTER 05 뇌-콩팥 상호작용 55
SECTION II 신경계질환 67
CHAPTER 06 허혈뇌졸중 69
CHAPTER 07 거미막밑출혈 83
CHAPTER 08 뇌내출혈 95
CHAPTER 09 뇌정맥혈전증 103
CHAPTER 10 외상뇌손상 117
CHAPTER 11 외상척수손상 143
CHAPTER 12 뇌종양 155
CHAPTER 13 두개골절개 및 두개골절제 169
CHAPTER 14 뇌전증지속상태 179
CHAPTER 15 수막뇌염 191
CHAPTER 16 신경근육질환 209
CHAPTER 17 심정지 후 신경집중치료 219
SECTION III 전신질환 235
CHAPTER 18 심혈관계질환 237
CHAPTER 19 중증폐렴과 급성호흡곤란증후군 253
CHAPTER 20 위장관장애 271
CHAPTER 21 지속신대체요법 289
CHAPTER 22 내분비장애 305
CHAPTER 23 패혈증 및 패혈쇼크 327
CHAPTER 24 응고장애와 수혈요법 337
CHAPTER 25 전신혈전색전증 353
CHAPTER 26 급성뇌병증 371
SECTION IV 치료와 감시 385
CHAPTER 27 전기생리학감시 387
CHAPTER 28 뇌실외배액 399
CHAPTER 29 현장진단 초음파 405
CHAPTER 30 기도관리 427
CHAPTER 31 통증조절과 진정요법 439
CHAPTER 32 중심정맥도관삽입 455
CHAPTER 33 목표체온치료 471
SECTION V 예후판정과 생애말기돌봄 489
CHAPTER 34 신경계예후평가 491
CHAPTER 35 뇌사판정 505
CHAPTER 36 신경집중치료의 윤리 및 법적 문제 521
찾아보기 531
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