3차원적 척추측만증 치료 (개정9판) > Physical Therapy

1부 역사 ..... 1

1장 정형호흡 시스템으로서의 슈로스 치료법의 역사 3

2부 척추측만증 ..... 7

2장 척추측만증의 기초 지식..... 9

2. 1 정의..... 9

2.2 척추측만증의 원인..... 9

2.2.1 척추가 정상 위치에서 변위하는 원인..... 10

2.2.2 근막의 역할..... 11

2.3 정형외과적 분류..... 13

2.3.1 종전의 검사법..... 13

2.3.2 최신의 검사법..... 14

2.4 척추측만증의 분류..... 16

2.4.1 중증 정도에 의한 분류..... 16

2.4.2 연령에 의한 분류..... 18

2.5 보조기의 선택..... 18

2.5.1 보조기..... 18

2.5.2 물리치료에서 주의 사항..... 19

2.5.3 치료수준....21

2.5.4 척추 가동술 및 도수치료.......21

2.6 통증..... 21

2.7 척추 변형의 재활 개념..... 23

2.7.1 재활의 내용..... 24

2.7.2 증거와 평가..... 24

3장 슈로스 치료법에 기반한 척추측만증의 평가..... 25

3.1 신체의 면과 축..... 25

3.2 어깨와 목을 포함한 몸통의 구분..... 25

3.2.1 시상면 정역학의 비정상..... 27

3.2.2 골반의 위치가 몸통의 자세 패턴에 미치는 영향 ..... 31

3.3 자세 변위: 3B, 3BH, 4B, 4BH..... 31

3.3.1 슈로스 치료법의 용어..... 31

3.3.2 척추측만증의 분류..... 33

3.3.3 시상면의 부정렬..... 35

3.3.4 시상면의 자세 변위..... 37

3.3.5 관상면의 자세 변위..... 38

3.4 척추측만증의 척추 회전 능력..... 39

3.5 척추측만증 검사를 위한 분류법..... 40

3.5.1 King 분류법(1983) ..... 40

3.5.2 Lenke 분류법(2001) ..... 40

3.5.3 Rigo 분류법 ..... 40

3.5.4 Schroth 분류법..... 41

3.5.5 분류법들의 대조..... 42

4장 척추측만증에 의한 병태생리학적 변화..... 43

4.1 호흡..... 43

4.1.1 기초 고찰...43

4.1.2 척추측만증성 호흡 패턴........45

4.1.3 회전 호흡..... 46

4.2 심폐기능 저하......... 47

4.3 척추측만증의 영향을 받는 근육..... 49

4.3.1 복근..... 49

4.3.2 요방형근 및 심부 자세유지근..... 50

4.3.3 장요근........51

4.3.4 척추기립근: 등의 신전근.......52

4.3.5 내재근........53

4.3.6 광배근........54

4.3.7 사각근........54

4.3.8 흉근.54

4.3.9 흉부 전체의 정역학적 결과..... 55

3부 슈로스 치료법에 의한 치료..... 57

5장 슈로스 치료법의 3차원적 척추측만증 치료..... 59

5.1 슈로스 치료법의 정형호흡..... 59

5.1.1 개요..... 59

5.1.2 환기 운동..... 60

5.1.3 수의 운동의 훈련과 호흡 운동의 교정..... 61

5.1.4 슈로스 척추측만증 치료의 기반......... 63

5.1.5 운동 순서에 대한 고찰..... 64

5.2 소견, 치료 목적과 치료 계획..... 66

5.2.1 척추측만증 소견..... 66

5.2.2 만곡에 대한 소견..... 67

5.3 3중만곡 측만증: 형상 변위 교정 이론과 실습..... 67

5.3.1 3개의 “블록”의 개념적 구분..... 67

5.3.2 3중만곡 척추측만증의 골반 교정 원리..... 68

5.3.3 역회전 상태의 몸통 부분의 반대 회전을 조합한

“회전 호흡” ..... 71

5.4 4중만곡 척추측만증: 이론적 고찰..... 75

5.4.1 요천추 만곡의 척추측만증(›그림 5.23, ›그림 5.24) ........ 76

5.4.2 4중만곡 척추측만증의 교정 원리...... 77

6장 운동 조절: 검사 영상의 비판적 고찰..... 81

6.1 검사 영상에서 판단할 수 있는 것...... 81

6.1.1 현재 모습..... 81

6.1.2 권고 자세..... 82

6.2 운동의 고안83

7장 부적절한 운동과 일상 자세..... 85

7.1 부적절한 운동..... 85

7.1.1 흉추의 굴곡..... 85

7.1.2 만곡을 위한 체조..... 85

7.1.3 체간의 운동..... 86

7.2 권장되는 교정......... 91

7.3 실습에 대한 조언.... 92

8장 시작 자세와 누운 자세..... 95

8.1 누운 자세에서 활용하는 소도구와 보조구........95

8.2 누운 자세..... 96

8.2.1 머리 쿠션 없이 바로 누운 상태..... 96

8.2.2 엎드려 누운 자세..... 98

8.2.3 옆으로 누운 자세..... 99

8.3 기타의 시작 자세..... 101

8.3.1 앉는 자세..... 101

8.3.2 네발기기 자세.......103

8.3.3 Deep-Slip-Stop..... 104

8.3.4 무릎서기 자세.......104

8.3.5 선 자세..... 104

9장 기능별 운동 전략과 운동 제안..... 105

9.1 슈로스 치료법의 운동 전략..... 105

9.2 기본 운동..... 108

9.2.1 Muscle Cylinder..... 108

9.2.2 비트는(교정적) 앉은 자세..... 114

9.2.3 네발기기 자세.......115

9.2.4 상부 펴기..... 115

9.2.5 Deep-Slip-Stop..... 117

9.2.6 부유 늑골 ..... 118

9.2.7 복근..... 118

9.2.8 요방형근과 심부 자세유지근..... 119

9.3 월바 운동..... 121

9.3.1 성 안드레아 십자(X..... 121

9.3.2 시소 운동..... 122

9.3.3 “자전거 타기”........122

9.3.4 월바 앞 몸통 대각 선회 운동..... 122

9.3.5 기타 월바 운동......123

9.4 수정 운동..... 126

9.4.1 “큰 활” ..... 126

9.4.2 “대각 견인” ..... 126

9.4.3 몸통 끌어올리기..... 127

9.4.4 양반 다리에서의 목 운동..... 127

9.4.5 바로 누운 자세의 후방 압박 ..... 128

9.4.6 비트는 앉은 자세 ..... 129

9.4.7 보조와 함께, 테이블 위, 옆으로 누운 자세, 상체를 “띄우는” 운동..... 129

9.4.8 치료사의 보조에 의한 “탄력선” 운동 ..... 129

9.4.9 2개 막대를 활용한 상방 뻗기 ..... 130

9.5 근육 신장에 의한 근력 강화 운동... 131

9.5.1 2개의 막대를 활용한 미골 앉기 및 좌골 앉기 ..... 131

9.5.2 옆으로 누운 자세에서 골반 들어 올리기..... 132

9.5.3 막대와 고정용 밴드를 활용한 등척성 저항 운동..... 132

9.5.4 바로 누운 자세에서 고정 밴드를 활용한 등척성 저항 운동..... 133

9.5.5 옆으로 누운 자세에서 고정 밴드를 활용한 등척성 저항 운동..... 134

9.5.6 네발 기기 자세의 Slip-Stop..... 135

9.6 목 운동..... 135

9.6.1 올바른 머리 위치에 대한 자각..... 136

9.6.2 머리의 측방 기울이기 ..... 136

9.6.3 머리 기울이기..... 137

9.6.4 옆으로 누운 자세에서 머리 후방 압박: “어깨 운동” ..... 137

9.7 밴드를 활용한 운동..... 137

9.7.1 개요..... 137

9.7.2 “트램 손잡이 운동” ..... 138

9.8 요천추 만곡 및 골반 위치 이상을 위한 교정 운동..... 138

9.9 발과 다리: 지지 기저면의 안정화 운동..... 144

9.10 슈로스 치료법의 교정 원리의 요약..... 146

9.10.1 3중만곡 척추측만증(3B, 3BH)......146

9.10.2 4중만곡 척추측만증(4B, 4BH)......147

10장 치료 사례..... 149

10.1 치료 경과..... 149

10.1.1 “섬” 증상 사례......149

10.1.2 29세 여성의 특발성 척추측만증.....150

10.1.3 13세 여아의 쇼이에르만 병 ..... 151

10.1.4 14세 여아의 특발성 척추측만증..... 152

10.1.5 17세 남성의 쇼이에르만 병..... 153

10.1.6 10세 여아의 흉추 좌만곡 척추측만증..... 153

10.1.7 16세 여아의 우만곡 척추측만증..... 154

10.1.8 9세 여아의 좌만곡 척추측만증..... 155

10.1.9 흉추 우만곡 척추측만증..... 156

10.1.10 19세 여성의 흉추 우만곡의 척추측만증..... 156

10.1.11 16세 여아의 흉요추 척추측만증[M616..... 157

10.1.12 14세 여아의 흉추 우만곡 척추측만증..... 157

10.1.13 10세 여아의 밀워키 보조기 치료..... 158

10.1.14 15세 여아의 흉추 우만곡 척추측만증..... 158

10.1.15 13세 여아의 흉추 우만곡 척추측만증..... 159

10.1.16 10세 여아의 소아마비에 의한 척추측만증..... 160

10.1.17 16세 여아의 특발성 척추측만증 ..... 160

10.1.18 15세 여아의 요천추 만곡 척추측만증..... 160

10.2 어려운 치료 사례: 사례 A-Z..... 161

10.2.1 사례 A: 측방 전위를 교정하는 요추부 수술..... 161

10.2.2 사례 B: 부적절한 운동치료의 결과와 그 교정..... 163

10.2.3 사례 C: 골반과 반대쪽 상체의 측방 굴곡으로부터의 영향을 나타내는 그림..... 164

10.2.4 사례 D: 정역학적 원인이 있는 선천성 척추측만증.....165

10.2.5 사례 E: 석고 고정을 통한 교정..... 166

10.2.6 사례 F: 흉추의 신장에 의한 요추 이동..... 167

10.2.7 사례 G: 아동기 불안정한 척추측만증..... 168

10.2.8 쇼이에르만병을 동반한 척추후측만증 환자..... 169

10.2.9 사례 I: 슈로스 치료법의 X-Ray 소견에 대한 고찰.....169

10.2.10 사례 J: 척추 직립화의 보상으로 나타난 요천추 만곡..... 172

10.2.11 사례 K: 상지의 측방 굴곡에 의한 활주 회전..... 173

10.2.12 사례 L: 청소년기..... 174

10.2.13 사례 M: 변위한 흉골 교정(›그림. 5.16..... 175

10.2.14 사례 N :견갑대 고정..... 175

10.2.15 사례 O: 전방 늑골 융기의 교정..... 176

10.2.16 사례 P: 편평등..... 176

10.2.17 사례 Q: 높이 보정..... 177

10.2.18 사례 R: 비정형적 척추측만증..... 179

10.2.19 사례 S: 신체의 비정상적 정역학의 교정..... 181

10.2.20 사례 T: 앉은 자세의 후만..... 183

10.2.21 사례 U: 척추전방전위증..... 183

10.2.22 사례 V: 척추과전만..... 185

10.2.23 사례 W: 척추체의 회전 활주..... 185

10.2.24 사례 X: 흉요추 척추측만증..... 185

10.2.25 사례 Y: 요추의 이중만곡..... 188

10.2.26 사례 Z: 다중만곡 척추측만증..... 188

10.3 머리 위치..... 188

10.4 환자에 의한 보고..... 189

10.4.1 43세 여성의 편지의 일부..... 189

10.4.2 65세 여성의 보고..... 189

10.4.3 10년간의 치료 경과..... 189

10.4.4 81세 남성의 보고..... 191

10.4.5 84세 여성의 보고..... 193

10.4.6 32세 여성의 보고..... 193

4부 기록과 평가..... 195

11장 치료 경과/결과의 기록..... 197

11.1 사진/X-Ray의 확인197

11.2 표적 근육의 표면근전도 검사..... 204

11.3 척추측만 계측기..... 205

11.4 폐 기능 검사..... ..... 205

11.4.1 폐활량의 변화.......206

11.4.2 흉곽 확장 차이의 변화..... 207

11.4.3 호기 시간의 변화 및 횡단면의 흉곽 폭 변화..... 207

11.5 맥박 측정..... 208

5부 척추측만증 치료와 추가 내용..... 211

12장 Bad Sobernheim에 위치한 Katharina Schroth병원의 치료..... 213

12.1 치료 개요..... 213

12.2 적응증과 금기증..... 213

13장 일상생활 속의 교정..... 215

13.1 일상의 자세 교정 운동..... 215

13.2 교정 자세의 일상 속 재학습..... 217

부착물..... 223

전문용어와 외래어..... 225

해부학 용어..... 227

참고 서적..... 229

찾아보기..... 235