2025 임상치과건강보험(이론+실무) > 치위생학

국민건강보험공단은 건강보험 재정 여건 및

물가･금리 등 국민 부담을 고려하여
2025년도 건강보험료율을 7.09%,
장기요양보험료율을 0.9182%로
2017년 이후 최초로 동결하였습니다.

필요한 의료서비스를 제공받을 수 있도록
건강보험 급여기준과 항목을 점검하고,
자격과 부과제도의 공정성을 운영하며,
합리적 의료서비스 이용과
불법행위 관리, 비급여 항목 관리 강화의
필요성이 제기되었습니다.

특히, 생애 주기별 건강검진 항목이 추가되고
C형 간염 항체검사 및 골밀도 검사 대상 연령이 확대되었으며,
신분증만 있으면 주소지와 상관없이
전국 검진기관 어디에서나 검진을 받을 수 있게 되었습니다.

이처럼 건강보험 보장성이 확대되면서
국민의 건강에 대한 관심과
병원 경영에서 건강보험이 차지하는
중요도가 더욱 증가하는 추세입니다.

변화하는 보건의료 환경 속에서
치과건강보험학을 공부하는 학생들과
관련 전문가들은 수시로 변경되는
요양급여의 적용 범위나 산정 방법을 정확하게 숙지하고,
효율적으로 처리할 수 있는 능력을 갖추어야 합니다.
이를 위해 치과건강보험에 대한
사고력을 높이는 것이 필수적입니다.

이를 위해 본 개정판의 이론편(Ⅰ) 에서는
각 파트별로 임상에서 요구되는 내용을 수정･보완하고,
예시 문제와 임상 사진을 첨부하여
보험청구 사례를 보다 명확하게 이해하도록 구성하였습니다.

실무편(Ⅱ) 에서는
치과 임상에서 자주 사용되는 처치를
문제 형식과 함께 Tip을 활용하여 설명함으로써
이해력과 적용 방법을 연습할 수 있도록 구성하였습니다.
또한, 각 예시별 사용 빈도를 표시하여
단계별 이해력을 높일 수 있도록 하였으며,
QR코드를 삽입하여 학습 성취 욕구를
증대시키도록 설계하였습니다.

그뿐만 아니라 변경된 규정과
신설된 항목을 추가하여
예비 치과위생사는 물론
관련 실무자들에게 필요한
건강보험의 기본 개념과 기법을
쉽게 설명하였습니다.

또한, 건강보험 업무의 전산을 활용한
보험청구 처리 방법을 이해할 수 있도록 서술하였습니다.

본 교재가 치과건강보험학을 새롭게 공부하는
학생들과 관련 전문가들에게
정확한 보험청구 능력을 키우고,
치과건강보험 서비스 관리 역량을
높이는 데 도움이 되기를 기대합니다.

이론편

제1부 사회보장제도

제1장 사회보장제도의 개념

제2장 건강보험제도

제3장 진료비 지불제도

제4장 의료급여제도

제5장 노인장기요양보험제도

제6장 장애인 건강보험제도

제2부 행위급여 일반 원칙

제7장 행위급여 목록

제8장 진찰료 및 일반 기준

제9장 구강검진 및 치과주치의 사업

제3부 치과치료 산정 지침

제10장 보존 및 근관치료

제11장 구강외과치료

제12장 구강내과치료

제13장 치주치료

제14장 치과보철치료

제4부 보험청구 업무

제15장 건강보험 진료비 청구 및 결과

제16장 자율점검과 현지조사

제17장 산업재해보상보험 및 자동차보험

부 록 8차 개정 상병분류치과코드(KCD8)

실무편

제1장 보존 및 근관치료

제2장 구강외과치료

제3장 치주치료

제4장 치과보철치료

제5장 동일부위 100% 대 50%

제6장 연습문제