힘줄병증 - 기초에서 임상까지 ( Tendinopathy - From Basic Science to Clinical Management) > Hand

서문

지식의 유일한 근원은 경험이다 - 아인슈타인

힘줄병증은 젊은 운동선수부터 노년층에 이르기까지 모든 계층에 만연한 심각한 질환입니다. 이러한 손상은 기본적인 일상생활 수행 능력에 영향을 미치고 불완전한 치유와 재발이 흔하기 때문에 사회적 부담이 막대합니다. 성공적인 치료를 위해서는 힘줄 생물학, 병태생리학, 부위별 해부학/생체역학에 대한 심층적인 지식과 다양한 치료 옵션을 둘러싼 최신 근거가 필요합니다. 궁극적으로 힘줄병증 환자에 대한 치료는 중증도, 위치 및 개인의 목표에 따라 맞춤화되어야 합니다.

지난 30년 이상 저자들의 공동 진료 경험에서 힘줄병증 치료는 쉽지 않았지만 매우 보람 있는 경험이었습니다. 수개월에서 수년간의 치료 실패 후 고통스러운 힘줄병증을 치유하는 것은 환자가 더 잘 달리고 좋아하는 스포츠를 즐길 수 있게 되고, 통증이 완화되며, 전반적인 기능이 향상되는 것을 볼 때 매우 큰 만족감을 줍니다. 저자들은 이 책을 힘줄 생물학, 힘줄 병태생리, 임상 평가 및 진단, 그리고 현재 이용 가능한 근거를 기반으로 한 관리에 대한 기본적인 이해를 바탕으로 집필했습니다. 각 장은 임상에서 환자를 볼 때 편의성을 위해 해부학적 영역별로 구분되어 있습니다. 또한, 발전하는 기초 과학을 다루고 건병증 치료 옵션의 발전에 관심 있는 주제를 선별한 장들도 포함되어 있습니다.

이 책의 기고자들은 기초 과학자부터 외과 및 비외과 임상 전문가까지 다양합니다. 이들은 각자의 전문성을 바탕으로 선정되었습니다. Peer-reviewed 문헌과 저자들의 경험을 바탕으로 이 책에 담긴 지식을 제공합니다. 저자들은 이 책이 독자 여러분께 이 어려운 질환에 대한 더 깊은 이해를 제공하기를 바랍니다.

Pittsburgh, PA, USA Kentaro Onishi

Redwood City, CA, USA Michael Fredericson

Denver, CO, USA Jason L. Dragoo

역자서문

최근 평균 수명의 증가와 더불어 여가 활동이 활발해지면서 근골격계 질환의 유병률은 급격히 증가하고 있습니다. 외래에서 매일 마주하는 환자들은 저마다 다양한 통증의 양상을 호소하며 찾아오며, 일부는 교과서적인 이론과 전통적인 치료법으로 충분히 호전되지만, 그렇지 않은 경우도 적지 않습니다. 진단과 치료를 반복해온 오랜 임상 경험 속에서도 여전히 “이 환자에게 가장 적절한 접근은 무엇일까”라는 질문 앞에 멈춰 서게 되는 순간이 많습니다.

정형의학적 접근을 기반으로 한 시리악스(Cyriax)의 preliminary examination, 이학적 검사, 신경학적 평가법은 우리에게 환자를 구조적으로 바라볼 수 있는 틀을 제공해 주었습니다. 그 연장선상에서 이용할 수 있는 프롤로 치료는 국내 비수술치료의 영역에서 새로운 지평을 열었으며, 이어 미국에서 시작되어 국내에서도 활발히 시행되고 있는 하이드로다이섹션의 도입은 치료 트렌드 자체를 재편성하는 데 큰 영향을 주었습니다.

그러나 이런 다양한 치료의 물결 속에서도 해결되지 않는 통증을 만났을 때, 힘줄병증은 새로운 시야를 제시하는 도구로 이용될 수 있습니다. 힘줄은 인대와 근육, 관절 사이에서 기계적·생리학적 역할을 수행하는 조직으로서, 구조적 이상뿐만 아니라 과사용, 혈류장애, 신경역학적 문제까지 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 병증이 발생합니다. 따라서 단순한 ‘국소적 통증’으로 환자를 정의할 수는 없으며, 전신을 스케치하듯 살펴보는 접근이 필수적입니다. 의료는 과학에 기반을 둔 철학으로, 더 나아가 섬세한 직관이 요구되는 예술이기도 합니다. 환자의 불편을 구조적으로 해석하고 기능적으로 복원하는 여정은 단순히 ‘병’을 보는 것을 넘어, 삶의 질을 재건하는 깊은 과정이라 믿습니다.

이 책은 힘줄병증이라는 주제를 중심으로 정형의학, 재활의학, 신경학적 접근법의 경계를 넘나드는 통합적 사고를 제안하고 있으며, 독자들이 임상 현장에서 보다 정교하고 유연한 진단과 치료 전략을 수립하는데 실질적인 도움을 주고자 번역하였습니다. 어려운 의료 현실 속에서도 진료의 본질을 고민하며 한 걸음 더 나아가고자 하는 모든 선생님들께, 이 책이 귀중한 자원이 되기를 바랍니다. 일독을 권합니다.

역자 일동

역자명단

고경석 고경석정형외과 IARM 고문

김승범 미소마취통증의학과 IARM 학술이사

김준식 굿모닝정형외과 IARM 학술이사

박노욱 새연세재활의학과 IARM 학술이사

성동연 힘찬나무신경외과 IARM 강사

심재현 청담마디신경외과 IARM 회장

윤용현 인천터미널정형외과 IARM 부회장

이영민 이영민마취통증의학과 (전) IARM 강사

이종혁 바른신경외과 IARM 강사

최재익 최재활의학과 IARM 고문

1. 건강한 힘줄과 노화된 힘줄에서 운동에 대한 생물학적, 생역학적 변화
Biological and Biomechanical Adaptation of Young and Aging Tendons to Exercise

2. 힘줄병증의 병리 기전
The Pathogenic Mechanisms of Tendinopathy

3. 회전근개 힘줄
Rotator Cuff Tendons

4. 이두근 건
Biceps Tendon

5. 공통 신전건/공통 굴곡건
Common Extensor Tendon/Common Flexor Tendon

6. 손목과 손의 힘줄
Wrist and Hand Tendons

7. 복직근 및 고관절 내전근“운동성 치골통/스포츠 탈장”
Rectus Abdominis and Hip Adductor Tendons (“Athletic Pubalgia/Sports Hernia”)

8. 근위 햄스트링 힘줄
Proximal Hamstring Tendons

9. 외측 둔근 힘줄
Lateral Gluteal Tendons

10. 대퇴사두근 힘줄
Quadriceps Tendon

11. 슬개건
Patellar Tendon

12. 원위 햄스트링, 거위발, 슬와건
Distal Hamstring, Pes Anserine, and Popliteal Tendons

13. 비골건
Peroneal Tendons

14. 전방/배측 발목 힘줄
Anterior/Dorsal Ankle Tendons

15. 내측 발목/발바닥쪽 힘줄
Medial Ankle/Plantar Foot Tendons

16. 아킬레스 힘줄
Achilles Tendon

17. 족저근막
Planter Fascia

18. 힘줄에 대한 외래기반의 물리적 시술들
Office-Based Mechanical Procedures for Tendons

19. 외래에서 시행할 수 있는 힘줄에 대한 정형 생물학적 시술들
Office-Based Orthobiologic Procedures for Tendons

20. 힘줄에 대해 외래에서 시행할 수 있는 화학적 시술방법들
Office-Based Chemical Procedures for Tendons

21. 최근 각광받는 힘줄 수술 기법
Emerging Operative Procedures for Tendons