임상응급구조학 (제2판) > Emergency Medicine

머리말

‘임상응급구조학’은 2014년 초판이 발행된 이후 많은 분들의 관심과 사랑으로 이렇게 두 번째 개정판을 발간하게 되었습니다.
3년 전 응급교육의 현장과 실제 진료현장에서 다년간 발 벗고 활동한 전문가들이 이 책에 참여하여 우리나라 응급의료의 현실에 맞는 지식을 정리하고 구성하는 것을 목표로 시작되었습니다. 119 구급대원, 병원 내 응급구조사, 미국 응급구조사, 응급구조(학)과 교수 그리고 응급의학과 전문의들의 열정과 노력으로 만들어졌으며, 응급의료를 배우는 학생과 응급구조사를 포함한 현장 및 임상의 응급의료종사자 모두에게 전하고자 하는 포괄적인 내용을 담았습니다.
두 번째 개정판은 네 개의 파트로 구성되어졌습니다. 첫 번째(Part 1)는 응급구조사가 현장에서 환자에게 접근하는 단계부터 평가, 처치, 병원으로 이송하는 단계까지 순서대로 다루었으며, 두 번째(Part 2)에서는 응급의료체계 총론 및 응급의료에 관한 법률에 대해 정리했습니다. 세 번째(Part 3)에서는 응급구조학에서 배우는 교과서적인 내용 위주로, 네 번째(Part 4)는 응급구조사들이 병원과 현장에서 수행하는 술기와 국가고시 실기 시험을 대비한 프로토콜에 대해 자세하게 설명하였습니다. 이 개정판의 특징적인 차이점에서는 응급의료체계 총론의 추가와 2015년 미국심장협회 및 대한심폐소생협회의 가이드라인 수정에 따른 최신 지견수록 그리고 응급실에서 진행되는 영상검사와 응급환자관리학 교과서에 맞춘 응급술기 프로토콜이 추가되었습니다.
아무쪼록 응급의료에 관심 있는 간호 등 보건 및 체육계열 학생들과 응급구조사가 되기 위해 준비하고 있는 응급구조(학)과 학생들, 그리고 현장과 임상에서 직접 환자를 보고 있는 응급구조사 뿐 아니라 소방학교 교육생들도 응급의료를 쉽게 이해하여 환자 구조와 처치에 많은 도움이 되기를 기대합니다.
그 동안 본 교재를 위해 많은 시간을 할애해 주신 저자 및 편집위원 여러분께 감사드리며 함께 수고해주신 (주) 범문에듀케이션의 이재선 부장님, 이경민 차장님 그리고 우일미디어 안혜경 차장님이하 직원분들께 감사의 말씀을 드립니다.

2017년 2월 저자 대표 김호중

머리말 • iii

PART 01

CHAPTER 01 현장안전 3

1.1 구조·구급 현장 안전관리 3

1.2 전염성 환자 접촉 시 현장 안전관리 4

1.3 일반현장 안전관리 6

1.4 화재현장 안전관리 8

1.5 건물구조 현장 안전관리 10

1.6 수난구조 현장 안전관리 11

1.7 산악구조 현장 안전관리 13

1.8 특수상황 현장 안전관리 15

CHAPTER 02 감염방지 19

2.1 감염방지의 정의 19

2.2 감염방지를 위한 예방 지침 20

2.3 소독기 사용법 28

CHAPTER 03 환자평가 37

3.1 환자평가 관련 국소해부학 37

3.2 일차평가 39

3.3 이차평가 49

CHAPTER 04 대표응급상황에 따른 프로토콜 53

4.1 주증상에 따른 환자 접근 프로토콜(내과응급) 53

4.2 주증상에 따른 환자 접근 프로토콜(손상응급) 79

CHAPTER 05 의료지도 99

5.1 직접 의료지도 99

5.2 간접 의료지도 113

CHAPTER 06 통신 115

6.1 응급의료 통신의 목표 115

6.2 통신의 구분 116

6.3 통신의 원리 116

6.4 무전기의 종류 및 사용법 117

6.5 통신 시 유의사항 120

6.6 웨어러블 디바이스를 이용한 통신 121

6.7 무전기 조작 및 취급요령 123

CHAPTER 07 이송(구급차, 항공이송) 125

7.1 구급차 유형 125

7.2 지상이송체계 139

7.3 항공이송체계 150

CHAPTER 08 병원선정 167

8.1 시도별 주요 응급 의료기관 167

8.2 알코올 질환 전문병원 170

8.3 뇌혈관 질환 전문병원 170

8.4 수지접합 전문병원 170

8.5 심장 전문병원 171

8.6 화상 전문병원 171

8.7 산부인과 전문병원 171

8.8 고압산소치료 가능 병원 172

8.9 정신과 폐쇄병동 운영 병원 172

PART 02

CHAPTER 09 응급구조학 개론 177

9.1 응급구조사의 역할과 책임 177

9.2 응급구조사의 안녕 180

9.3 응급의료에서의 스트레스 관리 186

9.4 병원 전 응급처치의 의료법적 고찰 194

9.5 외국의 응급의료체계 202

9.6 국내 응급의료체계 204

9.7 병원 전 응급의료제공의 윤리 206

9.8 응급구조사의 윤리적 문제 210

CHAPTER 10 응급의료 관련 법령 213

10.1 응급의료 관련 법령 213

10.2 의료법 215

10.3 응급의료에 관한 법률 247

10.4 구급차의 기준 및 응급환자이송업의 시설 등 기준에 관한 규칙 284

10.5 119구조·구급에 관한 법률 286

PART 03

CHAPTER 11 내과 응급 297

｜심혈관계 응급 297

11.1 심혈관계 해부학 297

11.2 심전도 303

11.3 부정맥 309

11.4 관상동맥질환 329

11.5 기본심폐소생술 336

11.6 전문심장 소생술 341

｜신경계통 350

11.1 신경계통 해부학 350

11.2 대표적인 신경계통 질환 359

｜호흡계통 370

11.1 호흡계통 해부학 370

11.2 비정상적인 호흡음 372

11.3 비정상적인 호흡 373

11.4 호흡계통 환자 필수 평가 항목 374

11.5 대표적인 호흡계통 질환 375

｜소화계통 380

11.1 소화계통 해부학 380

11.2 복부의 신체검사 382

11.3 복통과 연관된 증상과 징후 383

11.4 대표적인 소화계통 질환 384

11.5 염증 질환 387

｜내분비계통 389

11.1 내분비계통 해부학 389

11.2 대표적인 내분비계 질환 391

｜비뇨계통 395

11.1 비뇨계통 해부학 395

11.2 비뇨계통과 연관된 증상과 징후 398

11.3 대표적인 비뇨계통 질환 399

｜알레르기와 아나필락시스 401

11.1 국소적인 알레르기 반응 401

11.2 아나필락시스 402

11.3 수혈반응 404

｜감염질환 405

11.1 사람면역결핍바이러스 406

11.2 간염 406

11.3 결핵 407

11.4 수막염 407

11.5 파상풍 408

11.6 광견병 408

11.7 성매개병 408

｜중독 409

11.1 중독의 노출 경로 409

11.2 현장평가 409

11.3 환자평가 및 기본응급처치 409

11.4 오염제거 방법 410

11.5 중독의 종류 412

｜산부인과 응급 419

11.1 산부인과 해부학 419

11.2 산부인과 평가 425

11.3 정상 진통과 분만 429

11.4 분만 환자의 응급처치 431

11.5 현장분만 432

11.6 임신과 관련된 질환 440

11.7 임산부 소생술 448

CHAPTER 12 외상 응급 451

｜외상 응급의 기준과 일반적 평가 및 이송 451

｜모든 외상환자의 공통적 평가와 처치 452

12.1 현장평가 452

12.2 일차평가 453

12.3 이차평가 454

｜출혈과 쇼크 458

12.1 출혈 458

12.2 쇼크 460

12.3 출혈/쇼크 환자의 공통적 평가/처치 463

｜화상 465

12.1 화상의 깊이에 따른 분류 465

12.2 화상의 범위에 따른 분류 466

12.3 화상 손상 환자의 공통적 평가와 처치 468

12.4 외상환자의 평가와 이송 병원 선정 471

｜머리 및 척추 손상 472

12.1 머리 및 척추 해부학 472

12.2 머리 손상의 종류 476

12.3 척추 손상의 종류 478

12.4 머리와 척추 손상 환자의 공통적 평가와 처치 480

｜안면부 및 경부 손상 483

12.1 안면부 및 경부 해부학 483

12.2 안면부 손상 484

12.3 경부 손상 484

12.4 안면부 및 경부 손상 환자의 공통적 평가와 처치 485

｜가슴 손상 489

12.1 개요 489

12.2 가슴의 해부생리학 489

12.3 가슴 손상 환자의 공통적 평가와 처치 491

12.4 가슴 손상의 종류 492

｜복부 손상 500

12.1 복부 해부학 500

12.2 복부 손상의 특징 500

12.3 복부 손상 환자의 공통적 평가와 처치 502

｜근골격계 손상 505

12.1 근골격계 해부학 505

12.2 근골격계 손상 환자의 평가 및 처치 506

CHAPTER 13 특수응급 511

｜신생아 응급 511

13.1 신생아 구분 및 해부학적 특징 511

13.2 신생아 평가 및 소생술 511

13.3 신생아 응급질환 519

｜소아 응급 521

13.1 소아기 구분 521

13.2 소아의 해부학적 특징 521

13.3 소아기 연령별 특징 및 주요 질환 526

13.4 소아 평가 528

13.5 소아 질환 530

13.6 소아기본소생술 542

13.7 소아전문소생술 545

｜노인 응급 549

13.1 노인의 정의 및 특징 549

13.2 노인 평가 550

13.3 노인 질환 553

｜폭력과 학대 555

13.1 폭력 및 학대의 구분 555

13.2 폭력 및 학대 현장 접근 시 고려사항 555

13.3 환자 평가 시 고려사항 556

13.4 응급구조사의 역할 557

｜정신과적 응급 557

13.1 정신과적 질환의 특징 557

13.2 증상 및 징후 557

13.3 환자 평가 557

13.4 정신과적 응급 질환 558

｜환경응급 561

13.1 냉손상 561

13.2 열손상 564

13.3 고도 질환 566

CHAPTER 14 재난 응급 571

14.1 재난 571

14.2 재난대책 572

14.3 재난 등에서의 의료대응 단계 574

14.4 긴급구조 통제단의 역할 574

14.5 현장 응급의료소 운영 576

14.6 재난 시 중증도 분류 578

CHAPTER 15 응급약물 583

15.1 기본수액제제 583

15.2 심혈관계 응급치료에 사용되는 약물 585

15.3 호흡기계 응급치료에 사용되는 약물 592

15.4 신경계 응급치료에 사용되는 약물 595

15.5 전해질 불균형 치료에 사용되는 약물 598

15.6 대사성-내분비계 응급치료에 사용되는 약물 599

15.7 독물 응급치료에 사용되는 약물 600

15.8 통증치료에 사용되는 약물 602

15.9 특수상황 응급치료에 사용되는 약물 604

15.10 빠른 기관내 삽관술 약물 605

15.11 구급차의 구급의약품 606

CHAPTER 16 임상병리검사 607

16.1 검사용기 609

16.2 혈액검사의 종류 610

16.3 소변검사 616

16.4 종양표지자 617

CHAPTER 17 영상 검사 619

17.1 엑스 선 619

17.2 컴퓨터 단층촬영 625

17.3 자기공명영상 631

PART 04

CHAPTER 18 1급 및 2급 국가고시 실기 프로토콜 637

｜기관내삽관(1급) 638

｜정맥로 확보(1급) 640

｜제세동기 모니터에서 심전도 리듬측정 및 판독 (1급) 642

｜내과환자 평가(1급) 644

｜후두마스크기도기 삽관(1급) 645

｜후두튜브기도기 삽입(1급) 647

｜영아 기도폐쇄처치법(1급 &; 2급) 649

｜외상환자 1차 평가 (1급 &; 2급) 651

｜당김덧대 적용 (1급 &; 2급) 654

｜자동제세동기(AED) 사용법 (1급 &; 2급) 656

｜흡인 및 산소투여 (1급 &; 2급) 658

｜진공부목적용 평가 (1급 &; 2급) 661

｜입인두기도기 삽입 후 백밸브마스크 환기법 (2급) 663

｜영아 심폐소생술 (2급) 664

CHAPTER 19 응급술기 프로토콜 667

19.1 감염방지 관련 술기 667

19.2 환자평가 관련 술기 676

19.3 내과 응급환자 관련 술기 680

19.4 외상 응급 관련 술기 701

CHAPTER 20 응급구조사 교육 기관 정보 725

20.1 1급 응급구조(학)과 개설 대학 현황(41개 대학) 725

20.2 2급 응급구조사 양성기관 현황 726

참고문헌 727

찾아보기 729