항생제의 길잡이는 1983년 정희영 명예회장님이 처음 발간한 이후 어느 덧 33년, 성년의 나이가 되었습니다. 감염병의 역사에서 항생제는 매우 중요한 역할을 했으며, 미생물의 도전에 응전하는 인류에게는 비장의 무기였습니다. 그러나 항생제는 감염병으로부터 인류를 구한 “기적의 약“에서 이제 항생제 내성균의 발호와 효과적으로 사용할 수 있는 항생제의 수가 줄어 고심하면서 선택해야 될 ”아껴써야 하는 약“이 됐습니다. 지난 제3판이 발간된 2008년과 비교해봐도 이제는 다제 내성균이 병원내에서 뿐만 아니라 지역사회에 까지 넘쳐 확산되어 선택가능한 항생제가 없는 슈퍼박테리아까지 출현한 실정입니다. 그에 반하여 인류는 일찌기 미생물과의 싸움은 이겼다며 한동안 항생제 개발을 등한시한 결과, 새로운 작용기전의 항생제를 보기란 소위 하늘의 별따기와 같아 졌습니다. 항생제 내성균은 넘쳐나고 새로운 항생제는 제한적인 현 상황에서 항생제를 꼭 필요한 경우에 효과적인 약제를 ”적재적소“에 사용하는 의사의 지혜가 필요한 상황입니다. ”항생제의 길잡이“는 항생제 내성균 시대에 어려움을 겪는 임상의사에게 적절한 항생제 선택의 나침반입니다. 항생제 내성은 일부 항생제남용 또는 오용의 결과이므로 항생제를 필요한 상황에 유효한 용량으로 정해진 기간 투약하는 것으로써 극복할 수 있습니다. 아이러니하게도 항생제 내성균은 항생제를 사용하지 않으므로 써 출현이 예방됩니다. 따라서 항생제의 길잡이는 항생제 투여가 필요하지 않은 경우의 길잡이가 되기도 합니다. ”항생제의 길잡이“가 지역사회 개원의부터, 종합병원의 봉직의, 전공의에 이르기 까지 널리 활용되어 많은 인명을 살리고, 항생제 내성을 극복하는데 공헌할 수 있기를 바랍니다.
항생제의 사용원칙
Chapter 01 항생제의 역사_ 유진홍… ……………………………………………… 3
Chapter 02 항생제의 약동학/약력학_ 김성민 …………………………………… 11
Chapter 03 항생제 내성_ 정석훈, 이경원 … ……………………………………23
Chapter 04 항생제 감수성 검사_ 김의종, 김택수… ……………………………39
Chapter 05 항생제 사용의 일반원칙_ 오명돈… …………………………………53
Chapter 06 예방적 항균요법……………………………………………………… 67
수술시 예방적 향균제 사용_ 김양수………………………………………… 67
내과영역에서의 예방적 항균요법_ 이상오… …………………………………72
Chapter 07 특수한 환자에서의 항생제 사용…………………………………79
간질환 환자_ 김양리………………………………………………………………79
신부전 및 투석 환자_ 배현주… ………………………………………………87
임산부_ 정희진………………………………………………………………… 106
소아_ 한승범, 강진한… …………………………………………………… 115
노인_ 김창오…………………………………………………………………… 129
Chapter 08 항생제 이상반응_ 김민자, 박대원……………………………… 135
Chapter 09 항생제 알레르기의 진단과 치료_ 박대원 …………………… 155
항생제 각론
Chapter 01 항생제의 작용 기전과 분류_ 유진홍… ……………………… 165
Chapter 02 항균제
Penicillin 계_ 한상훈…………………………………………………… 169
▶ β-lactamase susceptible narrow spectrum penicillin_ 김윤정……………180
▶ β-lactamase susceptible enteric active penicillin_ 김윤정………………183
▶ β-lactamase susceptible enteric active & antipseudomonal penicillins_ 최상호…… 186
▶ β-lactamase resistant anti-staphylococcal penicillin_ 김홍빈… …………… 189
β-lactam/β-lactamase 억제제_ 오원섭……………………………………… 192
Cephalosporin_ 우준희……………………………………………………………… 199
▶ 1세대 Cephalosporin_ 김영근… ……………………………………………… 205
▶ 2세대 Cephalosporin_ 김신우…………………………………………………… 211
▶ Cephamycin_ 정숙인… ………………………………………………… 217
▶ 3세대 Cephalosporin_ 강철인, 송재훈……………………………………… 221
▶ 항녹농균 효과가 있는 3세대 cephalosprin_ 손준성…………………… 227
▶ 4세대 Cephalosporin_ 최희정……………………………………………… 230
▶ 기타 cephalosporin_ 최영화………………………………………………… 233
Monobactam_ 김백남……………………………………………………………… 236
Carbapenem_ 김의석……………………………………………………………… 239
Tricyclic β-lactam Sanfetrinem_ 곽이경… …………………………………… 253
Aminoglycoside_ 위성헌… ……………………………………………………… 255
Quinolone_ 최정현… ……………………………………………………………… 274
Glycopeptide………………………………………………………………………… 298
▶ Vancomycin 및 Teicoplanin_ 최원석, 김우주… ………………………… 298
▶ 새로운 Glycopeptide계 항생제_ 엄중식… ………………………………… 310
Oxazolidinone_ 이선희… ……………………………………………………… 314
Lipopeptide_ 송영구/엄중식…………………………………………………… 318
Macrolides_ 오지은 … ………………………………………………………… 326
Lincosamide계_ 손장욱………………………………………………………… 343
Tetracycline and Glycylcycline_ 김동민… ………………………………… 347
Nitroimidazole_ 신형식… …………………………………………………… 359
Sulfonamide 및 Trimethoprim_ 배인규… ………………………………… 362
Chloramphenicol_ 방지환…………………………………………………… 370
Polymyxin B 및 Colistin_ 우흥정………………………………………… 374
Rifamycin_ 정두련………………………………………………………… 377
기타……………………………………………………………………… 383
▶ Fusidic acid_ 이창섭…………………………………………………… 383
▶ Nitrofurantoin_ 이기덕…………………………………………………… 385
▶ Mupirocin_ 정동식……………………………………………………… 388
▶ Bacitracin_ 류성열……………………………………………………… 390
▶ Dapsone_ 전재범… …………………………………………………… 391
▶ Fosfomycin_ 기현균… ………………………………………………… 393
▶ Streptogramin_ 박윤수………………………………………………… 394
새로 개발되는 항생제_ 이미숙…………………………………………… 397
Chapter 03 항결핵제……………………………………………………… 405
이소니아지드(Isoniazid)_ 김종현………………………………………… 405
Rifamycin 계열의 약제들_ 박상원……………………………………… 408
Ethambutol_ 김성한……………………………………………………… 415
Pyrazinamide_ 박완범……………………………………………………… 418
Capreomycin_ 박선희……………………………………………………… 420
Clofazimine_ 박선희………………………………………………………… 422
Cycloserine_ 박선희… ……………………………………………………… 424
Thioamides_ 박선희…………………………………………………………… 426
Para-aminosalicylic acid_ 박선희………………………………………… 428
Aminoglycoside_ 김태형… ………………………………………………… 430
Quinolone_ 김윤정… ……………………………………………………… 434
기타 항결핵제_ 이승순……………………………………………………… 436
Chapter 04 항바이러스제…………………………………………………… 439
항바이러스제의 작용 기전과 분류_ 김윤정………………………………… 439
뉴클레오시드 유사체… ……………………………………………………… 442
▶ Acyclovir 및 Valacyclovir_ 홍성관……………………………………… 442
▶ Ganciclovir_ 최수미… ………………………………………………… 449
▶ Famciclovir 및 Penciclovir_ 장현하… ……………………………… 456
▶ Vidarabine_ 박윤선…………………………………………………… 459
Nucleotide 유도체_ 이꽃실……………………………………………… 466
Neuraminidase 억제제_ 송준영………………………………………… 475
Amantadine 및 Rimantadine_ 김경효………………………………… 482
Oligonucleotide: Fomivirsen_ 허지안………………………………… 488
Phosphonic acid_ 이혁………………………………………………… 489
Interferon, IFN_ 김기환… …………………………………………… 492
항HIV 약제_ 김남중…………………………………………………… 496
▶ 단백분해효소억제제_ 최준용…………………………………… 503
▶ 단일 정제와 기타_ 신소연… …………………………………… 509
기타 항바이러스제_ 윤기욱………………………………………… 514
새로 개발되는 항바이러스제_ 손경목, 김연숙…………………… 517
Chapter 05 항진균제………………………………………………… 523
Amphotericin B_ 백경란……………………………………………… 523
Azole 계_ 이동건… …………………………………………………… 530
Echinocandins_ 김상일……………………………………………… 543
Allylamines 및 Thiocarbamates_ 최영주………………………… 552
Flucytosine_ 이상오…………………………………………………… 557
Nystatin_ 정진원………………………………………………………… 560
바르는 항진균제_ 정진원… ………………………………………… 562
새로 개발되는 항진균제_ 최수미… ……………………………… 566
Chapter 06 항원충제 및 항기생충제……………………………… 577
항말라리아제_ 염준섭……………………………………………… 577
기타 항원충제_ 서 민……………………………………………… 595
항기생충제(구충제)_ 서 민… …………………………………… 600
부록 APPENDIX
Appendix A 원인 균주에 따른 항균제 선택_ 김효열………… 607
Appendix B 신부전 환자에서 항생제 용량_ 김동민…………… 619
Appendix C 미국식품의약청(FDA)에서 정한 임신부에 대한 약물 위험도_ 김동민…… 627
Appendix D 희귀약품센터 리스트_ 염준섭………………………………… 629
Appendix E 국내에서 시판중인 항생제 목록_ 최영화……………………… 633
찾아보기 INDEX ………………………………………………………………… 687
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