동맥혈가스분석 열정강의 150분 > Internal Medicine

동맥혈가스분석(Arterial Blood Gas Analysis, ABGA)검사는 잘 활용하고 계신가요? ABGA는 호흡 상태를 보고 싶은 경우는 물론, 의식장애가 있거나 산-염기평형의 문제가 의심될 때 등, 다양한 상황에서 활용할 수 있습니다. 그러나 ‘정상치에 가까우니 괜찮아.’라거나 ‘정상치에서 꽤 벗어나서 안 되겠군.’하고 단순히 생각만 하고 넘어간 경우는 없으신가요? ‘이것저것 계산하기가 좀…’이라며 번거롭게 생각하신 적은 없으신가요?

이 책은 필자가 개최한 ‘2시간 반이면 ABGA를 통째로 알 수 있다!’라는 주제의 세미나에서 탄생한 것으로, 지금까지 참가한 사람들로부터 문의사항이 가장 많았던 ‘이것이 알고 싶다!’의 내용을 간결하게 응축해 놓은 것입니다. 세미나에 참가한 사람이 다시 보더라도 도움이 될 뿐만 아니라 참가하지 않았던 사람도 단시간에 효과적으로 ABGA를 해석하는 법을 배울 수 있도록 기획했습니다.

‘ABGA를 배우는 데 150분이면 너무 짧지 않아?’라고 생각할지도 모르겠군요. 그러나 단시간에 배울 수 있다고 해서 기초적인 내용으로만 일관할 수도 없고, 갑자기 어려운 이야기를 시작하는 것도 안 되겠지요. ‘PAO2’의 ‘A’는 무엇을 의미하는지 등의 매우 기본적인 이야기로 시작해서, 생리학을 바탕으로 한 ABGA의 해석법을 익힘으로써 호흡부전을 구분하는 방법이나 3개가 동시에 일어나는 산-염기평형을 발견하는 법에 이르기까지, 외람되지만 지도의도 그리 많이 알고 있지 않은 ABGA 활용법을 배울 수 있는 내용들로 구성했습니다.

지금까지 ABGA를 체계적으로 배울 기회가 없던 사람이나 배웠어도 현장에서 제대로 활용하지 못했던 사람들에게 일독을 권합니다. 무턱대고 암기하는 것이 아니라 이치를 이해하고 해석법을 익힘으로써 ABGA를 해독할 수 있는 즐거움을 충분히 누리시길 바랍니다.

타나카료마(田中竜馬)

<호흡>

이 책의 목표 _ 9

ABGA에서 중요한 4개 항목 _ 10

ABGA는 두 가지로 읽는다 _ 11

ABGA에 의한 호흡 평가 _ 12

ABGA 표기의 규칙 _ 14

산소포화도 표기의 규칙 _ 15

기압과 해발고도의 관계 _ 17

분압이란 _ 18

들이마신 공기의 산소분압 _ 20

가스교환이란? _ 21

폐포기식이란? _ 23

폐포에서의 정상적인 산소분압 _ 25

호흡의 기전 _ 27

호흡부전은 폐에 한정된 것은 아니다 _ 29

호흡의 3대 과정 _ 30

호흡에 대하여 (요약) _ 33

A-aDO2의 입장 _ 37

PaCO2와 A-aDO2에서의 감별 _ 43

폐가 나쁘다는 것은? _ 44

션트(shunt)란? _ 44

호흡에 관한 요약 _ 47

<산-염기평형>

산-염기평형을 보는 세 가지 방법 _ 58

산-염기평형이란? _ 59

산-염기평형의 정상과 이상 _ 61

‘산혈증(acidemia)/알칼리혈증(alkalemia)’과 ‘산증(acidosis)/알칼리증(alkalosis)’ _ 64

4종류의 산-염기평형이상 _ 68

보상(compensation)이란? _ 69

보상의 규칙 _ 72

보상의 기준 _ 74

보상의 실제 _ 75

4단계로 읽는 산-염기평형 _ 79

급성? 만성? _ 83

대사성 알칼리증(metabolic alkalosis)의 원인 _ 89

대사성 산증(metabolic acidosis)에서는 음이온갭 _ 92

음이온갭(anion gap)이란? _ 93

음이온갭이 정상인 대사성 산증 _ 97

음이온갭이 증가하는 대사성 산증 _ 99

대사성 산증의 2가지 유형(요약) _ 101

산-염기평형(요약) _ 110

4+2 단계로 읽는 산-염기평형 _ 115

음이온갭은 언제 계산하나? _ 119