고혈압, 당뇨병을 가진 환자의 증가와 사회의 고령화에 따른 노인 환자의 증가로 우리나라 말기신부전 환자는 매해 증가하고 있다. 말기신부전 환자의 신부전 대체요법으로는 혈액투석요법이 가장 많이 시행되고 있다. 혈액투석은 간호사가 혈액투석 환자를 간호하는데 있어 상당한 전문성이 요구되고 있다. 이에 혈액투석 간호사는 전문직 간호사로서 질적인 간호를 위해서는 실무교육과정이 필수적이다. 그러나 실제로 혈액투석 직무 내용을 학습하는데 있어 혈액투석 환자간호의 전문적이고 체계적으로 방향을 제시하는 실무교육을 위한 지침이나 표준이 마련되지 않아 임상에서 많은 어려움을 겪고 있다.
본 교재는 이러한 점에 착안하여 혈액투석실 신규간호사 또는 혈액투석교육과정을 교육받는 실습생들이 혈액 투석실 실무를 위해 반드시 학습해야 할 내용을 중심으로 구성하였다.
본 교재는 혈액투석 환자를 위한 포괄적이고 전문화된 간호 지식과 현장에서 활용할 수 있는 실무 능력을 습득하는 것을 목적으로 다음과 같은 세부적인 목표를 달성하는데 중점을 두었다.
1. 혈액투석 환자의 간호나 치료를 위해 간호과정을 적용할 수 있다.
2. 신 기능부전 진단, 혈액투석 치료와 관련한 서비스를 제공할 수 있다.
3. 건강관리 체계에 대한 효율성과 효과성을 평가할 수 있다.
4. 혈액투석 환자를 옹호하고 협력하여 올바른 의사결정을 하도록 돕는다.
5. 환자의 중증도를 고려한 간호를 제공할 수 있다.
6. 혈액투석 간호의 질적 향상을 위해 대상자 및 직원을 교육하고 능력을 개발한다.
이러한 목표에 따라 실무교육 전 학습, 실무교육 중 학습, 실무교육 후 학습 내용으로 다음과 같이 나누어 구성하였다.
1. 실무 교육(실습) 전 학습부분에는 정수관리, 신부전의 진단적 접근법, 감염관리, 약물관리 및 검사관리에 필요한 정보를 수록하였으며,
2. 실무 교육(실습) 중 학습부분에는 혈액투석 환자간호가 수행될 수 있도록 혈액 투석 환자 간호 실습기록지 (실습생용 & 지도자용), 실습 Check List, 혈액 투석 환자 건강사정 기록지 등으로 체계적으로 구성되었다. 혈액투석환자 관리에 있어 중증도 파악과 환자 교육부분의 업무도 포함하여 전문간호사로서의 역할을 수행할 수 있도록 하였다.
3. 실무 교육(실습) 후 학습부분에는 실습자 자가 평가표 및 교육자(수간호사 또는 Preceptor) 평가표도 첨부하여 혈액투석 환자간호에 대한 평가가 체계적으로 이루어질 수 있도록 하였다.
본 교재가 나올 수 있도록 출판을 맡아 주신 군자출판사 관계자 분들과 아낌없는 조언과 관심을 보여주신 모든 관계자 여러분에게 고마운 마음을 전하며, 혈액투석 환자관리에 관심이 있으신 의료인, 학생, 교수 및 실무자에게 혈액투석 실무교육에 있어 큰 도움이 되길 기원한다.
2011년 10월
저자 김영미 & 전인숙
Ⅰ. 혈액투석 환자간호 교육개요 1
A. 교육목표 ... 2
B. 교육기간 ... 2
C. 교육방법 ... 2
D. 과제 ... 2
E. 교육대상자 ... 2
F. 평가기준 ... 3
G. 준비물 ... 3
H. 교육 장소 및 Preceptor ... 3
I. 실무교육내용 ... 4
Ⅱ. 실무교육 전 학습 5
A. Predicted Indicators of Prerenal Stage ... 6
B. Psychosocial Problems ... 9
C. 정수관리 ... 13
D. 급성신부전의 진단적 접근법 ... 17
E. 감염관리 ... 20
F. 약물관리 ... 23
G. 검사관리 ... 70
Ⅲ. 실무교육 중 학습 79
A. 혈액투석 환자간호 실습기록지 (지도자용) ... 80
B. 혈액투석 환자간호 실습기록지 (교육생용) ... 81
C. 혈액투석 환자간호 실무교육 CHECK LIST ... 82
D. 혈액투석 환자의 기본정보 조사지 ... 84
E. 혈액투석 환자 건강 사정 ... 86
F. 혈액투석 추후관리 기록지 ... 87
G. 혈액투석 환자간호과정 실습 CHECK LIST... 88
H. 혈액투석 환자간호 중재 기록지 ... 89
I. CRITICAL PATHWAY (환자상태변화 기록) ... 91
J. 혈액투석환자 중증도 분류도구 ... 93
K. 혈액투석환자 중증도 분류기록지 ... 94
L. 교육 프로그램 계획서 ... 98
Ⅳ. 실무교육 후 학습 99
A. 환자 교육자 평가 (지도자용) ... 100
B. 실습 집담회 평가지 ... 101
C. 실습 자가 평가서 ... 102
D. 실습 평가지 (지도자용) ... 103
참 고 문 헌 104
부 록 105
만성신부전 환자 복지 관련 법규 ... 105
혈액투석환자 중증도 분류체계 세부지침 ... 110
INDEX 117
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