ICF CORE SETS 임상활용매뉴얼 > Physical Therapy

Gerold Stucki

건강 상태를 진단하는 것과 개인의 기능을 평가하는 것은 임상 실기의 핵심이다. 건강전 문가들은 건강 상태를 진단하고 분류하는 일을 100년 이상 세계보건기구(WHO)의 ICD(International Classification of Diseases)에 의존하고 있다. 현재 ICD는 11버전이 진행 중이다. 기능을 평가하고 기술하는 일의 경우 건강전문가들은 지난 10년 동안 ICD의 자매편격인 ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health)로 눈을 돌릴 수있게 되었다. ICD와 ICF는 현재 보건 통계에 사용되어 사망률과 질병률, 장애 자료들이 정형화된, 국제적으로 비교가 가능한 형식으로 수집되고 있다. 이 분류들은 프로그램 적격성과 배상과 같은 많은 경우에 사용되고 있다. 그러나 가장 중요한 점은 이 책에서 기술하고 있는 것처럼 ICF는 ICF 기반 도구를 사용하여 기능을 표준화된 방식으로 기술할 수 있어 임상 실기를 향상시킬 많은 잠재력이 있다는 것이다.  이 정보는 임상 실기의 모든 측면에서 가장 중요하다. 이 자료들은 기능에 대한 평가, 건강서비스와 건강 중재 배정, 서비스와 중재 관리, 결과 측정을 구조화한다. 지속적인 임상실기와 건강 결과를 비교하기 위해서는 표준화가 매우 중요하기때문에 이 매뉴얼에서는 기능을 기술하는 데 초점을 두고 있다.
World Health Assembly가 2001년에 ICF를 승인했을 때, 국제적인 협력 운동이 일어나기능과 장애를 바라보는 관점의 전환이 일어났을 뿐 아니라 완전한 분류 도구가 만들어졌다. 또한 처음으로 전 세계적으로 건강과 장애 정보를 비교할 수 있게 되었다. 그러나 임상에 있는사람들의 일상 업무에서는 ICF에 들어 있는 범주들의 일부만 필요하기 때문에 완전한 분류체계로 되어 있는 ICF는 임상 도구로 직접 사용하기 힘들었다. 이렇게 임상 실기를 위한 실용적인 ICF 기반 도구가 필요하다는 요구에 반응하여 2001년 이후로 ICF Core Set 프로젝트가 시작되었다.
ICF Core Set은 건강전문가들에게 특정 건강 관리 영역에 맞춰진 값진 도구를 제공한다. 이 매뉴얼에서 건강전문가들은 기능에 대한 평가와 임상적 기술을 구조화하기 위해 자신들의 임상 실기에 ICF Core Set을 어떻게 적용할 것인가에 관한 실용적인 지침을 찾게 될 것이다. ICF Core Set이 모든 건강전문가들을 위해 만들어지긴 했으나 이 매뉴얼에서는 재활 상황에서 ICF Core Set을 적용하는 건강전문가들의 요구에 중점을 두었다. 이 매뉴얼은 본질적으로다양한 전문분야에 적용이 가능하며 각기 다른 환경에서 일하는 전문가들뿐 아니라 건강전문 분야의 학생과 교수, 지도자들도 사용할 수 있다.
매뉴얼 사용을 촉진하기 위해 해당하는 장을 바로 읽을 수 있도록 되어 있다. 이 매뉴얼은 실제 건강 경험으로 기능의 개념을 소개하는 것부터 시작한다. 그런 다음 ICF를 소개하고 ICF Core Set의 개발 영역과 과정을 소개한다. ICF Core Set을 실제 업무에 사용하는 것과 관련된 원리를 설명하는 이론적인 장 이후에는 각기 다른 상황에서 ICF Core Set을 작용하는 방법을 보여주는 여러 사례들이 나온다. ICF Core Set을 임상 실기에 사용하는 데 도움을 주기 위해 이 매뉴얼에는 1,400페이지 이상의 문서 양식이 포함된 CD가 들어 있다.
이 매뉴얼의 편집자와 저자들은 ICF와 ICF Core Set을 실행하여 환자의 문제와 그들의 요구를 잘 처리할 수 있는 법을 보다 잘 이해할 수 있다는 많은 가능성에 열광하였다. 우리는 이 매뉴얼이 전 세계 건강전문가들의 훌륭한 노력과 Dr. Bedirhan Ustun과 Nenad Kostanjsek이 이끄는 WHO의 Classification, Terminology and Standards 팀의 뛰어난 협조 없이는 불가능하였다는 것을 잘 알고 있다. 이렇게 훌륭하고 가치 있는 실용적인 도구에 기여한 모든 사람들의 수고에 경의를 표하고 싶다.
ICF와 ICF Core Set은 여전히 새로운 것이며 임상 실기에 사용하는 것은 여전히 어렵다. 그러므로 우리는 이 매뉴얼의 사용자들이 독일의 WHO Collaboration Centre for the Family of International Classification과 협업하고 있는 ICF Research Branch(www.icfresearch-branch.org)와 협력하여 ICF와 ICF Core Sets 개발에 참여할 것을 독려하고 싶다. 서로 배우자.

1 기능이란 무엇이며 왜 중요한가 • 1

• Jerome Bickenbach

2 ICF의 소개 • 4
• Alexandra Rauch, Miriam Lückenkemper and Alarcos Cieza

2.1. 기능, 장애, 건강에 관한 통합 모형 • 5

2.2. ICF 분류 구조와 코드 • 6
2.3. ICF 평가치 • 9


3 ICF Core Sets • 14
• Pavel Ptyushkin, Melissa Selb and Cieza

3.1. ICF Core Set 개발 과정 • 15
3.2. 현재 이용 가능한 ICF Core Sets • 17

3.3. ICF Core Set의 종류 • 20

4 임상 업무에서 ICF Core Set 사용 • 22
• Alexandra Rauch, Miriam Lückenkemper and Alarcos Cieza

4.1. ICF Core Sets 선택하기(무엇을 기술할 것인가) • 23

4.2. 기능 수준 기술하기(어떻게 기술할 것인가) • 28

4.3. 문서 양식 • 32

5 적용 사례 • 38

5.1. 적용 사례 1: 급성 관리에서 근골격계를 위한 ICF Core Set 적용하기 • 40

• Alexandra Rauch
5.2. 적용 사례 2: 아급성 관리에서 척수손상을 위한 Comprehensive ICF Core Set 적용하기 • 56
• Alexandra Rauch

5.3. 적용 사례 3: 만성 관리에서 다발성 경화증을 위한 ICF Core Set 적용하기 • 72
• Andrea Glässel and Miriam Lückenkemper

5.4. 적용 사례 4: 만성 관리에서 직업 재활을 위한 ICF Core Set 적용하기 • 85