한방임상이야기 제2권 > 임상

자서

한방임상이야기(雜病韓治)라는 졸저(拙著)를 출간한지 이미 4년이 지났다. 당시에는 최선을 다했지만 출간 후에 다시 보니 조잡한 내용에 얼굴을 들 수가 없었다. 그래서 2권은 좀 더 충실한 내용을 담고자 심혈을 기울였다.

한의학이라는 전통적인 학문을 공부하고 임상에 적용하고 유효한 결과를 낸다는 것은 단시간에 될 수 있는 일은 아니다. 학교에서 기본적인 내용을 공부하고 임상현장에 투입되면, 교과서에 나오는 그대로의 환자가 오는 것은 아니기 때문에, 그때부터 혼란과 고난은 시작된다. 기억이 가물거리지만 첫 번째 환자를 진료했을 때의 그 혼란은 매우 생생하다. 어떤이는“진료에 필요한 것들을 학교에서 가르치지 않는다”고 말하기도 하지만 기본이 있어야 참고할 서적도 찾을 수 있고 임상도 할 수 있다. 그 후 임상을 통해 나오는 결과는 다시 기초로 흡수된다. 이 책은 임상에서 만나게 되는 그런 특별한 환자 하나하나를 관찰하고 전통적인 한의학적인 방법으로 치료한 기록이다.

현재 한의학계 및 세계적인 논문발표의 정황을 보면 이전과 크게 달라진 점은 없으나 침구학에 대한 논문들이 많이 등장하고 있어 매우 고무적이다. 그러나 주의해서 살펴보면 눈에 띄는 것이 있는데, 일본에서 나오는 한방관련논문들의 수준이 높아지고 있음을 알 수 있다. 물론 이전에도 일본 논문들은 깔끔했다. 비록 일본한방의학계에서 보험엑기스를 사용하게 되면서(정확한 시점은 모르겠다) 중증질환에 대한 특수한 증례나 특수발견이 나오고 있지는 않으나 그 응용과 효과판정에 있어 보다 객관적인 방법으로 분석하여 한국, 중국에서 발표되는 논문들보다 한층 높은(보다 정확하게는 군더더기 없는) 수준의 학문역량을 보이고 있음을 알 수 있다. 눈을 되돌리면 한국의 상황과 비교된다. 한국에서는 비록 탕약(湯藥)을 위주로 처방되고 있으나 그들보다 좋은 논문들이 나오고 있다고는 말하기 어렵다. 일본의 경우 대학병원에서 한방엑기스를 사용하여 특수한 분야에 사용하고 그에 따라 서양의학이 속수무책인 방면에서 논문이 나오고 있다. 물론 약물사용과 통계분석은 실질적인 임상에서는 그렇지 않을 수도 있지만(설문지형식 및 점수제로 효과를 판정하는 것은 조금 문제가 있다) 솔직히 시샘이 나는 것은 부인할 수 없다. 현재 한국 한의학계의 상황을 비관적으로 보는 사람들이 많지만 이 상황은 한의사간에, 한의학과 서양의학 간에 치열한 경쟁이 이뤄지고 있다고 보는 견해가 더 정확하다고 할 수 있다. 분명 앞으로 어느 정도는 힘든 시기가 있을 것이고 예상보다 더 힘들 수도 있다. 하지만 천천히 조용히 버티면서 절차탁마(切磋琢磨), 와신상담(臥薪嘗膽)한다면 머지않은 미래에는 대단한 위력을 발휘하게 될 것이다. 현재 전세계에서 필요로 하는 학술발표는 이런 치열한 과정 중에 나오는, 즉 한국의 세련되고 독창적인 눈문들을 원하고 있다.

안팎으로 복잡한 현실에 묻혀 있지만 임상 한의사로 살아가는 것은 참으로 신나는 일이다(나에게는 그렇다). 모든 종류의 환자들을 만나면서 각 질환에 대해 알아가고 한의학 외의 관점도 흡수하면서 천천히 새로운 학문을 만들 수 있는 기회가 있으니 현재 한국의 한의사들이 얼마나 좋은 시점에 있는지를 자신들은 모르지만 진정으로 감사해야 한다.

지금도 임상현장에서 분투하고 있는 한국의 한의사들에게 이 책을 바친다. 여러 번 교정을 했음에도 오자(誤字)가 있을 수 있지만 내용은 진실하며 한의학 동도(同徒)들에게 미약한 도움이라도 된다면 나는 대만족이다.

사랑하는 가족들 그리고 군자출판사의 장주연대표이사님 및 편집부에 감사드린다. 아울러 바쁜 진료 중에도 교정과 교열을 성심을 다해 도와준 친구 박원 원장의 노고에 감사를 표한다.

마지막으로 소중한 증례를 필자에게 주신 환자분들께 감사의 말씀을 드린다.

溫故創新, 突破極端

2013년 4월 16일

양주노

추천사v

자서viii

신경질환

감맥대조탕(甘麥大棗湯)으로 호전된 불면증2

신양허(腎陽虛)의 우울증5

불안장애의 극심한 피로8

손발저림과 전신의 저림11

일상생활 중 발생하는 원인불명의 진전14

목졸림 후 발생한 공황장애(부:축농증)17

소변을 참을 수 없는(尿意急迫) 여고생23

유아의 극심한 변비(3대째의 변비)25

중학생의 야제증(夜啼症)29

틱(Tic)증후군32

소아의 상반신 다한증36

교통사고 후의 두통, 어지럼증38

금연 후의 금단증상41

눈을 돌리면 발생하는 극심한 두통, 현훈, 이명44

턱관절통과 혼동되는 삼차신경통 47

성인 여성의 구안와사 50

약 6개월의 치료 후 개선된 경추 추간판탈출증53

사고 후의 왼쪽 시력이상56

어지럼증과 말이 느려짐59

밀러피셔증후군(Miller-Fisher syndrome)62

피부질환

급성 한진(汗疹)70

색소성 자반증73

안면의 모낭염과 농가진76

알러지성 자반증의 성인79

알러지성 자반증의 성인282

임신 중 발생한 두드러기(疹, 蕁麻疹)86

장척농포진(鵝掌風)90

피티로스포룸 모낭염96

한냉 두드러기의 여자99

혈고형(血枯型)의 피부소양증102

화폐상습진의 여학생(銅錢癬)104

고질적인 화폐상습진(松皮癬)110

자가면역질환

특발성 혈소판감소성 자반증(ITP)116

구강궤양, 하지 홍반의 베쳇병120

궤양성 대장염의 학생124

궤양성 대장염의 중년여성127

맥관부종 후유증132

초기 갑상선 기능항진증135

건조증을 동반한 루프스(SLE)139

종양질환

뇌종양 항암치료 중의 조혈억제144

위암 수술 후의 극심한 피로와 몸떨림(dumping syndrome)150

유방암 치료 후 호르몬억제요법 시기 중 발생한 음부모낭염153

자궁경부암 치료 후의 양하지 림프부종과 방사선직장염155

신경섬유종증(neurofibromatosis)의 청년 161

조직검사도 하지 못한 시신경 종양(optic glioma)169

소아과질환

초등학생의 극심한 천식176

유아기부터 시작된 묽은 변의 소아179

우유가 들어있는 음식을 조금만 먹어도 몸이 부어오르는 아이181

04유아 음낭수종증183

만 4세 소아의 음낭수종증186

음낭수종(2012년 동양의학 학술대회)189

부인과질환

자궁적출 후의 극심한 피로194

다낭성난포증(Polycytic Ovaries Syndrome, PCOS)의 불임 환자197

중학생의 극심한 월경통201

출산 후의 부종, 단백뇨204

출산 후의 양하지 부종206

출산 후의 자궁내 혈종209

피곤하면 재발하는 질염213

기타 질환

반고리관이상으로 인한 위치성 현훈 216

침이 줄줄 나오는 성인219

라섹수술 후의 눈시림221

특발성 폐섬유증(Idiopathic pulmonary fibrosis)으로 고생하던 여사224

중설(重舌, ranula, 2010 동양의학 학술대회)227

급성 A형 간염 후의 극심한 소화장애 및 극도의 피로232

중년의 당뇨병235

골프 후 발생한 옆구리통증238

팔꿈치를 만질 수도 없는 테니스엘보241

관절주사로 악화된 무릎관절염244

섬유근통247

10개월 여 전 발생한 만성 설사250

급성 숙시(宿屎)253

급성 신우신염의 여자256

중년 남성의 통풍258

결어(結語)261

찾아보기264