산부인과학 제 5판은 우선 크게 1) 일반산부인과학, 2) 산과학, 3) 내분비학, 4) 종양학, 5)비뇨부인과학의 다섯 분야로 나누어 집필하였습니다. 과거로부터 다루어 왔던 고전적인 산부인과 분야는 물론 여성건강의 책임을 맡은 일차적인 영역의 학문으로서 산부인과학의 역할이 강조되었습니다. 이에 따라 소아 및 미성년 여성의학, 폐경학 및 심신의학과 대체의학, 고령 여성을 위한 여성노인학, 여성의 비만과 성의 학등이 보다 자세하고 깊이 있게 다루어졌습니다.
산과 분야에서는 근자에 태아초음파의 중요성이 더욱 높아졌고 태아 자기공명영상검사의 이용이 점차 많아짐에 따라 ‘산과영상’으로 그 내용들을 보강하였으며 또한 산전진단과 태아치료에 대해서도 최신의 지견들로 보강하였습니다. 그밖에 산과마취와 신생아관리 그리고 임신시 악성신생물에 대해서는 해당 전문분야의 교수님들의 도움이 있었습니다.
종양 분야에서는 여성생식기종양의 분류가 근자에 새로이 바뀌었고, 그 분류 또한 단순한 형태보다는 점차 분자유전학적 병리형태를 고려한 분류로 바뀌어 가고 있어 개정판에서는 종양유전학을 보강하여 분자유전학적인 이해를 돕도록 하였습니다. 또한 저희 부인과의 관점에서 유방질환이 집필 되었습니다.
비뇨부인과분야는 그 중요성과 관심의 증대 그리고 부인과와 연관된 독자적인 학회의 운영등을 고려하여 새로이 독립적인 한 분야로 집필하였습니다.
제1단원 기초 부인과학
제1장 부인과학의 기본
1. 부인과 환자의 특성과 의사의 의무… ……………………………………………………………… 3
2. 부인과적 병력청취… ………………………………………………………………………………… 6
3. 부인과적 진찰… ……………………………………………………………………………………… 7
4. 진단의 보조적 검사방법………………………………………………………………………………11
제2장 여성생식기의 해부학
1. 골반구조… ……………………………………………………………………………………………15
2. 골반장기… ……………………………………………………………………………………………22
제3장 태생학
1. 인간 발달… ……………………………………………………………………………………………33
2. 성 결정… ………………………………………………………………………………………………33
3. 생식샘의 발생… ………………………………………………………………………………………35
4. 내부 생식기의 발달……………………………………………………………………………………36
5. 외부 생식기의 분화……………………………………………………………………………………40
제4장 생식생리
1. 신경내분비학(neuroendocrinology)…………………………………………………………………………43
2. 월경주기 생리… ………………………………………………………………………………………………54
3. 수정 및 착상……………………………………………………………………………………………………66
제2단원 일반 부인과학
제5장 여성 생식기의 양성 질환
1. 비정상 생식기 출혈……………………………………………………………………………………79
2. 양성 골반종괴(pelvic mass)… ………………………………………………………………………89
3. 자궁근종… ……………………………………………………………………………………………98
4. 자궁샘근증… ……………………………………………………………………………………… 113
IX
X
제6장 골반동통 및 월경통
1. 급성 골반통… ……………………………………………………………………………………… 123
2. 주기성 골반통 : 일차성과 이차성 월경통… …………………………………………………… 129
3. 만성 골반통… ……………………………………………………………………………………… 132
제7장 여성생식기 감염
1. 외음부 및 질 감염… ……………………………………………………………………………… 147
2. 자궁경관염… ……………………………………………………………………………………… 153
3. 골반 염증성 질환…………………………………………………………………………………… 154
4. 골반결핵… ………………………………………………………………………………………… 156
제8장 성병
1 임질…………………………………………………………………………………………………… 163
2. 클라미디아… ……………………………………………………………………………………… 164
3. 매독… ……………………………………………………………………………………………… 165
4. 헤르페스… ………………………………………………………………………………………… 166
5. 트리코모나스 감염증… …………………………………………………………………………… 167
6. 성병과 임신… ……………………………………………………………………………………… 169
7. 성병과 불임… ……………………………………………………………………………………… 169
제9장 자궁외 임신
1. 빈도… ……………………………………………………………………………………………… 173
2. 자궁외임신의 종류… ……………………………………………………………………………… 173
3. 원인 및 위험인자…………………………………………………………………………………… 177
4. 병리… ……………………………………………………………………………………………… 178
5. 진단… ……………………………………………………………………………………………… 179
6. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 185
제10장 가족계획
1. 서론… ……………………………………………………………………………………………… 195
2. 호르몬 피임법… …………………………………………………………………………………… 198
3. 비호르몬 피임법… ………………………………………………………………………………… 213
4. 불임시술… ………………………………………………………………………………………… 220
5. 응급피임법… ……………………………………………………………………………………… 225
제11장 심신 산부인과학
1. 보완대체의학… …………………………………………………………………………………… 235
차 례
XI
2. 심신의학… ………………………………………………………………………………………… 240
3. 산과적 심신의학… ………………………………………………………………………………… 253
제12장 부인과 수술
1. 수술 전 평가 및 수술 후 관리… ………………………………………………………………… 267
2. 자궁절제술… ……………………………………………………………………………………… 294
제13장 부인과 내시경
1. 복강경… …………………………………………………………………………………………… 313
2. 자궁경… …………………………………………………………………………………………… 324
제14장 자궁내막증
1. 원인, 역학 및 병태생리… ………………………………………………………………………… 337
2. 자궁내막증의 진단… ……………………………………………………………………………… 344
3. 자궁내막증의 치료… ……………………………………………………………………………… 354
제15장 자궁경부 상피내종양
1. 자궁경부 상피내종양… …………………………………………………………………………… 373
2. 자궁경부 상피내종양의 발병기전………………………………………………………………… 375
3. 자궁경부 상피내종양의 진단……………………………………………………………………… 376
4. 자궁경부 상피내종양의 치료……………………………………………………………………… 389
제16장 난소 양성 종양
1. 난소종양의 분류… ………………………………………………………………………………… 411
2. 난소의 비종양성 낭종……………………………………………………………………………… 411
3. 양성 종양… ………………………………………………………………………………………… 411
제17장 자궁내막증식증
1. 정의… ……………………………………………………………………………………………… 421
2. 원인… ……………………………………………………………………………………………… 422
3. 분류 및 병리………………………………………………………………………………………… 422
4. 증상 및 진단………………………………………………………………………………………… 424
5. 감별진단… ………………………………………………………………………………………… 426
6. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 427
제18장 외음부 및 질 질환
1. 양성 외음부 질환…………………………………………………………………………………… 429
차 례
XII
2. 외음부 상피내종양… ……………………………………………………………………………… 436
3. 질상피내종양(vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN)… …………………………………… 438
제3단원 생식 내분비학
제19장 무월경
1. 서론… ……………………………………………………………………………………………… 443
2. 이차성징이 동반되지 않은 무월경 … …………………………………………………………… 453
3. 이차성징이 동반되고 해부학적 이상이 있는 무월경…………………………………………… 461
4. 이차성징이 동반된 비해부학적 원인에 의한 무월경…………………………………………… 466
제20장 내분비 이상
1. 고안드로겐증… …………………………………………………………………………………… 481
2. 유즙분비호르몬 분비이상… ……………………………………………………………………… 504
3. 갑상샘 질환… ……………………………………………………………………………………… 513
제21장 불임증
1. 여성 불임증 ………………………………………………………………………………………… 535
2. 배란유도… ………………………………………………………………………………………… 555
3. 남성불임… ………………………………………………………………………………………… 576
4. 불임증의 수술적 치료……………………………………………………………………………… 598
제22장 보조생식술
1. 보조생식술에서 과배란유도… …………………………………………………………………… 609
2. 체외수정시술… …………………………………………………………………………………… 619
3. 미세조작술… ……………………………………………………………………………………… 622
4. 동결보존… ………………………………………………………………………………………… 627
제23장 반복 유산
1. 원인… ……………………………………………………………………………………………… 640
2. 수태 전 검사 … …………………………………………………………………………………… 646
3. 수태 후 검사………………………………………………………………………………………… 647
4. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 648
5. 예후 … ……………………………………………………………………………………………… 652
차 례
XIII
제24장 폐경
1. 폐경 및 폐경 이행기 … …………………………………………………………………………… 655
2. 폐경 후 에스트로겐 결핍에 의한 문제들 … …………………………………………………… 657
3. 골다공증 … ………………………………………………………………………………………… 659
4. 폐경 후 호르몬 요법 … …………………………………………………………………………… 662
5. 여성 호르몬 요법의 득과 실 ……………………………………………………………………… 666
6. 폐경 여성의 성기능 장애 … ……………………………………………………………………… 671
7. 보완대체요법 … …………………………………………………………………………………… 672
제25장 비만
1. 서론… ……………………………………………………………………………………………… 683
2. 비만의 역학과 원인………………………………………………………………………………… 683
3. 비만 평가와 진단…………………………………………………………………………………… 685
4. 비만 합병증… ……………………………………………………………………………………… 689
5. 폐경비만의 특징… ………………………………………………………………………………… 691
6. 비만 치료법… ……………………………………………………………………………………… 693
제4단원 부인종양학
제26장 종양유전학
1. 핵산의 구조와 기능………………………………………………………………………………… 705
2. 유전적 변이… ……………………………………………………………………………………… 707
3. 침윤과 전이… ……………………………………………………………………………………… 713
4. 부인암의 유전자 변이……………………………………………………………………………… 714
제27장 부인암치료의 일반원칙
1. 외과적 치료… ……………………………………………………………………………………… 727
2. 방사선 치료… ……………………………………………………………………………………… 740
3. 항암화학요법… …………………………………………………………………………………… 743
4. 종양면역요법… …………………………………………………………………………………… 748
5. 호르몬 치료… ……………………………………………………………………………………… 752
6. 분자 치료… ………………………………………………………………………………………… 757
제28장 침윤성 자궁경부암
1. 역학 및 임상적 특성… …………………………………………………………………………… 767
2. 자궁경부암의 병리… ……………………………………………………………………………… 768
차 례
XIV
3. 자궁경부암의 진단… ……………………………………………………………………………… 771
4. 자궁경부암의 외과적 치료………………………………………………………………………… 776
5. 방사선 치료… ……………………………………………………………………………………… 785
6. 진행된 자궁경부암에서 선행 화학요법의 역할… ……………………………………………… 792
7. 재발성 자궁 경부암 … …………………………………………………………………………… 795
제29장 상피성 난소암
1. 역학… ……………………………………………………………………………………………… 899
2. 병인론… …………………………………………………………………………………………… 810
3. 원인과 위험인자… ………………………………………………………………………………… 810
4. 병리… ……………………………………………………………………………………………… 815
5. 예방… ……………………………………………………………………………………………… 822
6. 임상 및 징후………………………………………………………………………………………… 824
7. 진단… ……………………………………………………………………………………………… 825
8. 전이양상 … ………………………………………………………………………………………… 826
9. 예후인자… ………………………………………………………………………………………… 827
제30장 난소생식세포종양
1. 분류 및 역학………………………………………………………………………………………… 863
2. 임상양상… ………………………………………………………………………………………… 863
3. 각론… ……………………………………………………………………………………………… 864
4. 국내 악성 난소생식세포종양의 조직학적 분류에 따른 보고 현황… ………………………… 873
5. 치료의 후기 효과…………………………………………………………………………………… 873
6. 추적조사… ………………………………………………………………………………………… 875
7. 요약… ……………………………………………………………………………………………… 875
제31장 난소기질종양
1. 과립막-간질세포종… ……………………………………………………………………………… 881
2. 세르토리-라이디히 세포종………………………………………………………………………… 885
제32장 난소의 전이성 및 기타 종양
1. 부인암의 난소 전이………………………………………………………………………………… 889
2. 비부인과암의 전이… ……………………………………………………………………………… 889
3. 흑색종… …………………………………………………………………………………………… 890
4. 유암… ……………………………………………………………………………………………… 890
5. 림프종과 백혈병… ………………………………………………………………………………… 890
차 례
XV
제33장 자궁내막암과 육종
1. 역학 및 위험인자…………………………………………………………………………………… 893
2. 임상적 특성 및 진단… …………………………………………………………………………… 894
3. 병리학적 특성… …………………………………………………………………………………… 896
4. 치료전 평가 및 예후인자… ……………………………………………………………………… 896
5. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 897
6. 재발성 질환… ……………………………………………………………………………………… 900
7. 자궁육종… ………………………………………………………………………………………… 902
제34장 임신성융모질환
1. 포상기태… ………………………………………………………………………………………… 909
2. 지속성 임신성 융모종양…………………………………………………………………………… 917
3. 지속성 임신성 융모성 종양의 처치… …………………………………………………………… 921
4. 태반부착부위 융모성 종양………………………………………………………………………… 926
5. 항암화학요법… …………………………………………………………………………………… 929
제35장 외음암
1.역학 및 위험인자… ………………………………………………………………………………… 935
2. 증상 및 진단………………………………………………………………………………………… 936
3. 병기결정… ………………………………………………………………………………………… 936
4. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 937
6. 예후… ……………………………………………………………………………………………… 941
제36장 질암
1. 역학, 병력 및 전파 양상…………………………………………………………………………… 951
2. 진단, 임상평가 및 병기설정… …………………………………………………………………… 952
3. 조직학적 분류… …………………………………………………………………………………… 953
4. 치료… ……………………………………………………………………………………………… 955
5. 예후, 재발 및 추적관찰… ………………………………………………………………………… 956
제37장 완화요법
1. 완화요법… ………………………………………………………………………………………… 959
2. 통증의 치료… ……………………………………………………………………………………… 964
3. 부인암 환자에서 영양 공급… …………………………………………………………………… 974
제38장 유방질환
1. 유방의 해부학… …………………………………………………………………………………… 983
차 례
XVI
2. 유방에서 나타나는 증상들………………………………………………………………………… 986
3. 유방질환의 진찰과 진단 방법… ………………………………………………………………… 989
4. 양성 유방 질환……………………………………………………………………………………… 996
5. 유방암… ………………………………………………………………………………………… 1001
제5단원 소아 및 미성년 여성의학
제39장 사춘기
1. 정상 사춘기 발달………………………………………………………………………………… 1041
2. 사춘기 발달의 역학……………………………………………………………………………… 1044
3. 사춘기 시작기전… ……………………………………………………………………………… 1045
4. 성조숙증… ……………………………………………………………………………………… 1050
5. 사춘기 지연발달… ……………………………………………………………………………… 1057
제40장 소아 및 생식기 미성년 양성 질환
1. 비정상 자궁 출혈………………………………………………………………………………… 1065
2. 골반종괴… ……………………………………………………………………………………… 1074
제41장 선천성 기형 및 성 발달장애
1. 선천성생식기기형… …………………………………………………………………………… 1079
2. 성의 이상 발육(Disorders of sexual development)… ……………………………………… 1089
제42장 인간의 성
1. 성교육 및 혼전상담……………………………………………………………………………… 1099
2. 성폭력… ………………………………………………………………………………………… 1101
제6단원 비뇨 부인과학
제43장 골반저 해부와 생리
1. 골반저 해부… …………………………………………………………………………………… 1117
2. 하부요로의 구조와 기능………………………………………………………………………… 1121
제44장 요실금
1. 하부 요로 장애…………………………………………………………………………………… 1131
2. 요실금… ………………………………………………………………………………………… 1132
차 례
XVII
제45장 골반장기탈출증
1. 유형… …………………………………………………………………………………………… 1161
2. 분류… …………………………………………………………………………………………… 1161
3. 증상… …………………………………………………………………………………………… 1163
4. 발생기전… ……………………………………………………………………………………… 1164
5. 검사 및 진단……………………………………………………………………………………… 1164
6. 치료… …………………………………………………………………………………………… 1165
제46장 항문직장 기능장애
1. 직장탈출증… …………………………………………………………………………………… 1171
2. 직장질루… ……………………………………………………………………………………… 1175
제7단원 부인과 진료 영역에서의 윤리적·법적 문제
제47장 총론적 고찰
1. 진료권… ………………………………………………………………………………………… 1183
2. 의사의 설명의무… ……………………………………………………………………………… 1184
3. 진료기록… ……………………………………………………………………………………… 1188
4. 환자의 프라이버시… …………………………………………………………………………… 1190
5. 의료분업과 업무상 책임………………………………………………………………………… 1193
제48장 각론적 고찰
1. 인체실험의 윤리와 법리………………………………………………………………………… 1197
2. 사망에 관한 윤리와 법… ……………………………………………………………………… 1202
3. 인공수태술(보조생식술)과 생명윤리… ……………………………………………………… 1209
4. 모성생명윤리… ………………………………………………………………………………… 1213
제49장 진료의 의료법리적 평가
1. 의료과실의 법리… ……………………………………………………………………………… 1217
2. 의료소송… ……………………………………………………………………………………… 1219
3. 대체분쟁해결제도(ADR)… …………………………………………………………………… 1221
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