수면은 인간이나 포유류뿐만 아니라, 단세포 생물 및 식물에도 존재하는 생명체의 지극히 일반적인 생명 현상으로 우리는 인생의 1/3을 잠을 자면서 보냅니다. 전 세계적으로 성인의 약 1/3 정도는 수면 시간이 7시간 미만이며, 약 1/4 정도에서는 습관적인 코골이와 무호흡을 경험하고, 약 10% 정도는 치료가 필요할 정도의 만성적인 불면증으로 고생하고 있습니다.
만성적인 수면장애는 심혈관계질환, 대사증후군 및 사망의 위험과 관계가 있으며, 우울증, 자살사고 등 정신질환의 발생도 증가시킵니다. 수면부족이나 수면장애는 비단 개인의 문제로만 끝나지 않습니다. 수면 문제는 졸음운전을 초래할 수 있으며, 졸음운전은 일반 교통사고에 비해 치사율이 2배 이상 높아, 음주운전에 버금가게 위험한 것임을 인식해야 합니다. 일본의 신칸센 열차사고, 체르노빌 원전사고 등 수많은 인명을 앗아간 대형사고들이 수면장애와 연관되어 있음이 잘 알려져 있습니다. 따라서 수면에 대한 중요성을 인식하고, 수면장애에 대한 임상 교육이 매우 중요하다고 할 수 있습니다.
국내 수면의학의 역사는 타 의학분야에 비해서 짧지만 20여 년이나 되었습니다. 그럼에도 불구하고 아직 제대로 된 수면의학 교과서나 진단 및 치료에 대한 체계적인 서적이 없는 것이 현실입니다. 이에 뜻 있는 수면의학자들이 모여, 수면의학을 공부하고자 하는 교육과정의 임상의사들(전공의 및 전임의)과 현장에서 수면문제를 호소하는 환자들을 많이 접하는 임상의사들에게 도움을 줄 목적으로 이 책을 출판하게 되었습니다.
이 책은 이론보다는 증례를 위주로 내용을 구성하였습니다. 저자가 직접 경험한 39개의 증례를 바탕으로 진단과 감별진단을 하고, 치료하는 과정을 생생하게 기술하였습니다. 수면장애 국제분류에 포함된 질환 중에서 임상에서 흔히 접하는 증례를 위주로 국제분류 순서에 따라 집필하였으며, 증례를 풀어가면서 자연스럽게 관련 기본 지식을 익히는 것은 물론이고, 최신 지견도 접할 수 있도록 하였습니다.
아울러, 기본적인 수면 생리와 진단 기법을 총론에 실어서 증례를 이해하는 데 도움이 되도록 구성하였습니다. 풍부한 도해, 다양한 소견들을 정리한 표, 그리고 진단 및 감별진단 과정의 흐름을 가급적 많이 넣어서 실제 임상에서 도움이 될 수 있도록 편집하여, 의과대학생이 참고를 하여도 좋을 것으로 생각합니다. 이 책에 나오는 의학용어는 원어를 병기하면서 대한신경과학회 의학용어집 최신판과 대한의사협회 의학용어집 5.1판을 기준으로 사용하였습니다.
[저자진]
김지현 단국대학교 의과대학, 단국대학교병원 신경과
선우준상 서울대학교 의과대학, 서울대학교병원 신경외과
송파멜라 인제대학교 의과대학, 일산백병원 신경과
양광익 순천향대학교 의과대학, 천안병원 신경과
정기영 서울대학교 의과대학, 서울대학교병원 신경과
조용원 계명대학교 의과대학, 동산병원 신경과
조재욱 부산대학교 의과대학, 양산부산대학교병원 신경과
주은연 성균관대학교 의과대학, 삼성서울병원 신경과
한선정 원광대학교 의과대학, 원광대학교 산본병원 신경과
PART I 총론 1
Chapter 01 수면 생리 3
Chapter 02 수면장애 진단 방법 25
Chapter 03 수면다원검사의 판독 47
PART II 증례 101
수면장애의 증상과 분류 102
Chapter 04 불면 장애 105
증례 1 만성불면장애(정신생리불면증)와 인지행동치료 105
증례 2 동반불면증: 만성불면장애 + 폐쇄수면무호흡 120
증례 3 급성 불면증 126
증례 4 만성불면장애와 수면제의 부작용: 잠을 많이 자는 만성불면장애 130
증례 5 모순불면증 138
증례 6 적절하지 않은 수면위생: 불면증으로 내원하는 노인에서 흔히 관찰되는 패턴 144
Chapter 05 수면관련호흡장애 149
증례 7 폐쇄수면무호흡 ⑴: 지속기도양압기 치료 149
증례 8 폐쇄수면무호흡 ⑵: 구강내장치 치료 165
증례 9 폐쇄수면무호흡 ⑶: 자세치료요법 169
증례 10 소아폐쇄수면무호흡: 수술치료 173
증례 11 만성심부전 환자에서 체인-스톡스호흡을 동반한 중추수면무호흡 178
증례 12 급성뇌경색 환자에서 체인-스톡스호흡을 동반한 중추수면무호흡 183
증례 13 급성뇌경색 환자에서 체인-스톡스호흡을 동반하지 않은 중추수면무호흡 188
증례 14 수면중신음 192
Chapter 06 과다수면장애 197
증례 15 제 1형 기면병 197
증례 16 제 2형 기면병 206
증례 17 이차 기면병 213
증례 18 특발과다수면증 220
증례 19 클라인-레빈증후군 227
증례 20 수능 시험이 끝나고 완치된 기면병: MSLT의 잘못된 적용사례 235
Chapter 07 하루주기리듬수면장애 241
증례 21 지연수면각성위상장애 241
증례 22 기면병으로 오인한 지연수면각성위상장애의 만성수면부족 252
증례 23 전진수면각성위상장애 258
증례 24 불규칙수면각성위상장애 264
증례 25 교대근무 수면장애 271
Chapter 08 사건수면 279
증례 26 비렘사건수면: 수면공포 279
증례 27 비렘사건수면: 수면관련식이장애 285
증례 28 비렘사건수면: 졸피뎀과 연관된 복합행동장애 289
증례 29 특발렘수면행동장애 293
증례 30 심한 폐쇄수면무호흡을 동반한 특발렘수면행동장애 303
증례 31 경도인지장애가 동반된 특발렘수면행동장애 309
증례 32 파킨슨병으로 이행한 특발렘수면행동장애 316
증례 33 레비소체치매로 이행한 특발렘수면행동장애 322
Chapter 09 하지불안증후군 331
증례 34 원발하지불안증후군 331
증례 35 수면주기사지운동장애 336
증례 36 이차하지불안증후군 339
증례 37 하지불안증후군에서 도파민 치료 중 관찰되는 충동조절장애 341
증례 38 하지불안증후군 및 증상격화 343
증례 39 철결핍빈혈과 동반된 하지불안증후군: 철분 주사 치료 345
찾아보기 347
동영상
증례14 수면중신음(catathrenia) video(p. 194)
증례26 비렘사건수면: 수면공포 video(p. 282)
증례29 특발렘수면행동장애 video(p. 296)
증례35 수면주기사지운동장애 video(p. 336)
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