소아응급진료 2판 > Emergency Medicine

개정판 발간사

대한소아응급의학회에서 『소아응급진료』 개정판을 출간하였습니다. 우리나라 의료는 국제적으로 우수한 수준을 자랑하고 있습니다. 하지만, 국가 사회 미래 세대의 건강을 책임지는 최일선에서 있으면서도 양적, 질적인 면 모두에서 매우 중요한 소아응급의료는 아직도 진료영역으로서의 전문성과 학문의 독립성을 제대로 평가받지 못하고 있습니다. 2014년 창립된 대한소아응급의학회는 지난 4년간 많은 학술활동을 해왔습니다. 구성원들의 이런 노력의 결실로 2018년 3월 대한의학회 회원학회로 인준을 받았고 또한 대한소아과학회 및 대한응급의학회 등 유관학회와의 협의를 거쳐 2019년부터 “소아응급세부전문의” 제도를 시행하기 위해 준비 중입니다.

학회가 발간한 『소아응급진료』가 응급실 현장에서 실질적으로 많은 도움이 되었고 유관단체로부터는 우수도서로 표창을 받기도 했습니다. 모든 상황에서 예외 없이 일률적이고 통일되게 적용되지는 못했지만 우리나라 소아응급진료의 표준화와 의료의 질적 수준 향상에 의미 있는 역할을 해왔다고 믿습니다. 소아청소년 응급환자 진료와 관련해서는 아직도 각 병원 또는 의료진 개인 간에 학문적 견해에 차이가 있고, 소아청소년을 진료하는 응급실이 속해 있는 병원의 여러 여건에 따라 장비나 공간, 인력 등에도 차이가 있습니다. 이런 많은 어려움에도 응급의료 현장에서 긴박하게 의사를 결정해야 하는 많은 응급의료 종사자들에게 새로 개정되어 출간되는 『소아응급진료』가 실질적인 도움이 될 수 있기를 바랍니다.

응급실 근무라는 열악한 환경 속에서 진료는 물론 연구와 교육에 다망하신 중에도 이번 개정판 집필에 수고해 주신 모든 분들께 깊은 감사의 말씀을 드리며, 앞으로 우리나라 소아응급의학의 발전을 위해 더 큰 노력을 함께 해 주시기를 부탁드립니다.

감사합니다.

2018년 4월

대한소아응급의학회장 박 준 동

개정판 편찬위원장 인사말

소아응급의학회의 전신인 소아응급연구회 회원들이 뜻을 모아 ‘필요한 순간에 신속하게 바로 꺼내서, 한 눈에 확인할 수 있는 책을 만들어 보자’는 취지로 『소아응급진료』 1판이 나온 지 벌써 3년 반이 지났습니다. 그간 많은 임상의사들의 진료 지침서로 이용되고, 학생들의 학습 자료로 활용되면서 ‘소아’와 ‘응급’에 대한 두려움을 줄여주는 큰 역할을 하였습니다.

하지만 의학은 계속 발전하며, 새로운 연구와 임상시험이 이루어지고, 치료와 약물도 계속 달라집니다. 최근에는 달라지는 속도도 점점 빨라지고, 달라진 지식을 습득하는 방식도 빨라지고 있습니다. 이런 현실에서 3년 여라는 시간은 2판을 발간하기에 늦은 감이 없지 않지만, 가능한 최신 지견을 반영하고자 노력하였습니다. 소아응급이 필요한 현장에서 이 책이 진료에 많은 도움을 줄 수 있지 않을까 생각합니다.

초판에 참여하셨던 저자와 편집위원 중 몇 분의 변경이 있었습니다. 단원의 구성은 크게 달라진 부분은 없지만, 표준 진료지침이 달라진 부분 등 각종 교과서의 최신판을 반영하였으며. 그림과 표를 더욱 알아보기 쉽게 편집하였습니다.

모쪼록 본 책이 진료 현장에서 적절히 잘 이용되어 소아의 응급진료 시에 꼭 필요한 책으로 자리매김할 수 있기를 바랍니다. 출간까지 바쁘신 중에도 최선을 다 해주신 모든 저자분들과 편찬위원들께 감사의 인사를 드리며, 특히 부편찬위원장 노기철 선생님께 감사를 드립니다.

또한 좋은 책을 만들어 주신 유지인 차장님과 이재선 부장님을 포함한 범문에듀케이션 식구들에게도 감사를 드립니다.

2018년 3월

편찬위원장 서 주 현

개정판 발간사 v

1판 발간사 vi

개정판 편찬위원장 인사말 vii

1판 편찬위원장 인사말 viii

편찬위원회 ix

집필진 x

Part 1 ● 소아의 소생술과 소생술 관련 술기

01 소아 기본소생술(Pediatric basic life support, PBLS) 김도균 3

02 소아 전문소생술(Pediatric advanced life support, PALS) 김도균 7

03 소아의 기관내삽관(Endotracheal intubation) 김도균 11

04 골내 주사(Intraosseous line, IO) 김도균 14

Part 2 ● 소아 진정과 진통 요법

05 소아 진정과 진통요법(Procedural sedation and analgesia, PSA) 정진희 19

Part 3 ● 주요 증상의 감별진단

06 발진(Rash) 이지숙 33

07 흉통(Chest pain) 권혁술 43

08 복통(Abdominal pain) 장익완 48

09 구토(Vomiting) 장익완 53

10 실신(Syncope) 이원웅 56

11 혈뇨(Hematuria) 신태용 64

12 위장관 출혈(Gastrointestinal bleeding) 류 일 69

13 두통(Headache) 박소영 74

14 안구충혈(Red-eye) 권혁술 79

15 영아 산통(Infantile colic) 서준석 85

16 호흡곤란(Dyspnea) 권혁술 88

17 쇼크(Shock) 박준동 93

18 발을 저는 아이(Limping child) 김한범 98

19 탈수(Dehydration) 류정민 104

Part 4 ● 주요 응급 질환의 진료

20 국소 증상 없는 발열(Fever without a source, FWS) 장혜영 111

21 급성 인두염(Acute pharyngitis) 박준민 116

22 급성중이염(Acute otitis media, AOM) 정진희 119

23 급성 세균성 부비동염(Acute bacterial sinusitis, ABS) 박소영 123

24 경부 림프절염, 화농귀밑샘염 및 볼거리

(Cervical lymphadenitis, suppurative parotitis and mumps) 류정민 127

25 불명열(Fever of unknown origin, FUO) 윤종서 131

26 요로감염(Urinary tract infection, UTI) 노 현 134

27 음낭질환(Scrotal Emergencies) 노 현 140

28 신증후군(Nephrotic syndrome, NS) 김미진 147

29 용혈요독증후군(Hemolytic uremic syndrome, HUS) 김성춘 151

30 급성 후두개염(Acute epiglottitis) 강영준 154

31 크루프(Croup, acute laryngotracheobronchitis) 강영준 156

32 세균성 기관염(Bacterial tracheitis) 김승수 159

33 편도주위 농양(Peritonsillar abscess) 김성은 161

34 인두 뒤 농양(Retropharyngeal abscess) 김성은 164

35 천식(Childhood Asthma): 소아의 천식악화 권정현 167

36 아나필락시스(Anaphylaxis) 이정훈 172

37 폐렴(Pneumonia) 최재연 178

38 세기관지염(Bronchiolitis) 권정현 181

39 급성 위장관염(Acute gastroenteritis, AGE) 정진희 187

40 장간막 림프절병과 림프절염(Mesenteric lymphadenopathy and lymphadenitis) 정진희 192

41 비후성 유문협착증(Infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS) 이진희 195

42 서혜탈장(Inguinal hernia) 경연영 199

43 장겹침증(Intussusception) 이진희 202

44 외과복증(Surgical abdomen) 경연영 206

45 가와사키병(Kawasaki disease,

KD; Mucocutaneous lymph node syndrome, MCLS) 최일국 213

46 심근염 및 심장막염(Myocarditis and Pericarditis) 최일국 218

47 Henoch-Schönlein 자반병(Henoch-Schönlein purpura) 김중헌 223

48 심실상성 빈맥(Supraventricular tachycardia, SVT) 이원웅 226

49 열성 경련(Febrile seizure, FS) 이현정 232

50 비열성 경련(Afebrile seizure disorder) 이현정 236

51 모야모야병(Moyamoya disease) 김승수 242

52 수막염(Meningitis) 홍기정 244

53 요추 천자(Lumbar puncture) 홍기정 248

54 저혈당(Hypoglycemia) 노 현 252

55 당뇨병 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA) 김성국 256

56 부신기능부전(Adrenal crisis) 김성국 262

57 갑상샘 질환(Thyroid diseases) 김미진 265

58 출혈 질환(Hemorrhagic disorders) 김문규 272

59 종양학 응급(Oncologic emergency) 유은선 278

60 신생아의 정상 생리(Normal physiology of neonate) 송준환 285

61 신생아 중환에 대한 접근(The critical ill neonate) 송준환 292

62 증상에 기반한 신생아 응급 질환(Neonatal emergency) 송준환 301

63 BRUE, 영아 돌연사 증후군(Brief resolved unexplained event and

Sudden infant death syndrome, BRUE and SIDS) 서준석 312

64 예방접종 후 이상반응(Adverse events after vaccination) 김한범 317

Part 5 ● 주요 응급 손상의 진료

65 상처관리(Wound management) 제상모 325

66 소아외상처치(Pediatric trauma life support, PTLS) 제상모 329

67 두부 손상(Head injury) 정태녕 336

68 척추 손상(Spinal injury) 정태녕 340

69 흉부 손상(Thoracic injury) 배진건 342

70 복부 손상(Abdominal injury) 배진건 345

71 신장 손상(Renal injury) 신태용 349

72 하부요로 손상(Lower urinary tract injury) 신태용 353

73 경증 비뇨생식계 손상(Minor genitourinary injury) 우선희 356

74 소아골절의 특징(Characteristics of fractures in children) 노기철 360

75 요골두 아탈구(Radial head subluxation) 노기철 363

76 경증 수지 손상(Minor finger injury) 우선희 366

77 소화관 내 이물(Foreign body in Gastrointestinal tract) 류 일 369

78 기도 이물(Foreign body in airway) 서주현 373

79 코, 귀, 목, 눈의 이물 제거(Foreign body in nose, ear, throat or eye) 서주현 375

80 뇌실복강단락관 감염증(Infection of ventricular–peritoneal shunt) 김한범 380

Part 6 ● 중독/환경응급질환

81 중독의 기본처치(General management of poisoned child) 이지숙 385

82 흔한 중독 물질에 대한 처치(Common poisoning) 정원중 391

83 익수(Drowning) 이재희 415

84 화상(Burn) 이재희 417

85 전기 손상(Electrical injury) 이재희 421

Part 7 ● 정신사회응급

86 아동학대(Child abuse) 곽영호 425

87 정신과적 응급(Psychiatric emergency) 안지윤 430

88 법적 이슈(Legal issues) 배현아 437

Part 8 ● 부록: 기타 참고자료

89 소아 성장, 생체징후 및 검사 정상치(Reference range) 정재윤 443

90 심폐소생술약 용량(Resuscitation drugs) 정재윤 452

91 일반약 용량(Common pediatric drugs) 서동범 456

92 개정 소아 예방접종표(Scheduled pediatric vaccination) 정재윤 463