산부인과 내시경학 3판 > Obstetrics & Gynecology

대한산부인과내시경학회가 “부인과 내시경학”교과서 초판을 발행한 지 15년, 제2판을 발간한 지 8년이라는 세월이 흘렀습니다. 모든 의학 분야와 마찬가지로 산부인과 내시경학도 급속한 발전을 이룸에 따라 전판에서는 다소 생소한 분야로 간단히 다루었던 단일공 복강경 수술이나 로봇 수술 등이 더욱 향상된 기술과 동반된 많은 수술장비의 개선

등으로 더욱 보편화되었습니다. 수술과 관련된 각종 기구 및 장비들도 많은 개량과 변화가 있었으며 각종 지혈제, 유착방지제, 호르몬 치료제 등 관련 약제들도 수술 중 또는 수술 전후에 많이 사용되고 있습니다. 이러한 부인과 내시경 수술의 변화와 발전에 부응하여 신판 교과서에 대한 요구와 필요성이 제기되었으며 이러한 회원들의 요구에 부응하여 3판 교과서의 출간을 추진하게 되었습니다. 단일공 수술, 로봇수술, 새로운 장비 및 관련된 약제 등의 내용을 보강하였으며, 태아 내시경에 대한 내용도 새로 추가하였습니다. 여러 산부인과 내시경 수술 전문 선생님들이 내시경 수술을 하시면서 축적해온 각종 질환들에 대한 최신 연구 내용과 술기들에 대한 자료와 영상들을 공유할 수 있도록 하였습니다. 특히 이번 3판에서는 국내에서는 새로운 시도인 진보된 형태의 E-book을 함께 출간함으로써 내용뿐 아니라 수술 동영상이나 그림을 컴퓨터나 모바일기기로도 쉽게 접근할 수 있도록 함으로써 다양한 수술 술기를 터득하고 발전시키는 데 도움이 될 수 있도록 하였습니다. 또한 교과서의 구성체계를 인체 장기나 질환별로 구분하지 않고 수술방법 중심으로 단원을 재분류함으로써 각종 수술법에 해당하는 적응증과 술기를 쉽게 접근하고 학습할 수 있도록 하였습니다. 본 산부인과 내시경학 교과서가 출판되기까지, 노고를 아끼지 않으신 집필진과 단원별 감수를 맡아 주신 교수님, 그리고 휴일을 할애하면서까지 편집에 힘써주신 편집위원 선생님들께 깊은 감사를 드립니다. 또한 개인들의 소중한 수술 영상과 사진 및 자료 등을 기꺼이 내어 주신 여러 교수님께도 깊은 존경과 감사를 드립니다. 도움이 될 수 있는 좋

은 책과 E-book을 만들기 위해 최선의 노력을 하였으나 변화된 내용이 많고 새로운 형태를 시도하다 보니 아직은 부족한 점이 많다고 생각됩니다. 독자 여러분들의 아량을 부탁드리며 앞으로 발전적 조언 및 충고를 바탕으로 더욱더 알찬 책자로 거듭 개정 출간되기를 기대합니다. 마지막으로 본 출판 사업을 비롯하여 항상 학회 활동에 아낌없는 충고와 격려를 주시는 학회 명예회장님들과 상임 위원들께도 감사의 말씀을 드리며, 부디 이 책이 산부인과 내시경 수술을 공부하는 모든 선생님께 좋은 길잡이가 되고 향후 우리나라의 산부인과 내시경학의 발전에 기여할 수 있기를 희망합니다.

2018년 가을

대한산부인과내시경학회 회장 박 노 현

01장 부인과 내시경의 역사 ……1

Ⅰ. 복강경 수술의 역사(Worldwide history of laparoscopic surgery)…… 3

Ⅱ. 부인과 복강경 수술의 역사(History of laparoscopic surgery in gynecology)… 7

Ⅲ. 한국 산부인과 내시경의 역사(History of laparoscopic surgery in Korea)………11

제02장 최소침습수술을 위한 기본 해부학 ……17

Ⅰ. 복강내 해부학(Intraperitoneal anatomy)…………………20

Ⅱ. 후복강 해부학(Retroperitoneal anatomy)…………………………………23

Ⅲ. 골반신경해부학(Pelvic neuroanatomy)……………………………28

제03장 복강경 수술의 준비 ……31

Ⅰ. 고식적 필수 장비와 기구(Conventional instruments)……………33

Ⅱ. 전기수술장비(Electrosurgical units)………………40

Ⅲ. 복강경 수술 시 봉합과 매듭술(Laparoscopic suturing and knot typing)… …45

Ⅳ. 최소침습수술을 위한 트레이닝 셋과 가상현실(Training set and virtual reality for MIS)………53

제04장 복강경 수술: 양성질환 ……61

Ⅰ. 플랫폼과 기구(Platforms and instrumentation)……………………………63

Ⅱ. 복강경 자궁부속기 수술(Laparoscopic adnexal surgery)………………68

Ⅲ. 복강경 자궁근종절제술(Laparoscopic myomectomy)………………88

Ⅳ. 복강경 선근증절제술(Laparoscopic adenomyomectomy)………………93

Ⅴ. 복강경 자궁절제술(Laparoscopic hysterectomy)……………… 109

Ⅵ. 질식자궁절제술(Vaginal hysterectomy)……………… 112

제05장 복강경 수술: 악성질환 ……123

Ⅰ. 복강경 광범위 자궁절제술(Laparoscopic radical hysterectomy, LRH)……… 125

Ⅱ. 복강경 림프절절제술(Laparoscopic lymph node dissection)………… 135

Ⅲ. 복강경 광범위 자궁경부절제술(Laparoscopic radical trachelectomy, LRT)…… 144

Ⅳ. 난소암과 자궁체부암에서의 최소침습수술(MIS in ovarian and uterine cancer)…… 147

제06장 단일공 복강경 수술 ……155

Ⅰ. 개론(Introduction)……………… 157

Ⅱ. 플랫폼과 기구(Platforms and instrumentation)…………… 159

Ⅲ. 단일공 복강경 양성난소수술(Single port laparoscopic benign adnexal surgery)…… 164

Ⅳ. 단일공 복강경 자궁절제술(Single port laparoscopic hysterectomy)……… 166

Ⅴ. 단일공 복강경 자궁근종절제술(Single port laparoscopic myomectomy)……… 169

Ⅵ. 단일공 복강경 수술에서 세절술(Morcellation in single port laparoscopic surgery)…… 173

Ⅶ. 단일공 복강경 광범위 자궁절제술(Single port laparoscopic radical hysterectomy)……… 176

Ⅷ. 단일공 복강경 림프절절제술(Single port laparoscopic lymph node dissection)… 179

제07장 로봇 수술 ……185

Ⅰ. 수술 플랫폼과 장비(Platforms and instrumentation)…………… 187

Ⅱ. 로봇 자궁절제술(Robot assisted hysterectomy)………… 194

Ⅲ. 로봇 자궁근종절제술(Robot assisted myomectomy)………… 202

Ⅳ. 로봇 광범위 자궁절제술(Robot assisted radical hysterectomy)……………… 206

Ⅴ. 로봇 광범위 자궁경부절제술(Robot assisted radical trachelectomy)………………… 208

Ⅵ. 로봇 림프절절제술(Robot assisted lymph node dissection)…………… 211

제08장 자궁경 수술 ……217

Ⅰ. 수술 플랫폼과 장비(Platforms and instrumentation)…………… 219

Ⅱ. 자궁경 유착박리술(Hysteroscopic adhesiolysis)………… 223

Ⅲ. 자궁경 자궁근종절제술(Hysteroscopic myomectomy)…………… 228

Ⅳ. 자궁경 자궁내막제거술(Hysteroscopic endometrial ablation)……………… 238

Ⅴ. 자궁경 용종절제술(Hysteroscopic polypectomy)………… 242

제09장 복강경 수술의 합병증: 예방과 처치 ……251

Ⅰ. 마취 및 심폐 합병증(Anesthesia and cardiopulmonary complication)……… 255

Ⅱ. 복강 외 공기유출(Gas leak-related complication)…………… 256

Ⅲ. 전기수술적 합병증(Electrosurgical complications)………………… 259

Ⅳ. 혈관 손상(Vascular injury)…………………… 260

Ⅴ. 위장관계 합병증(Gastrointestinal tract complication)…………………… 264

Ⅵ. 비뇨기계 합병증(Urinary tract complication)…………………………………… 266

Ⅶ. 탈장 및 창상열개(Hernia and wound dehiscence)………………………… 271

제10장 최소침습수술에서 사용되는 재료와 약물 ……275

Ⅰ. 재료(Materials)……………… 277

Ⅱ. 약물(Drugs)……………… 288

제11장 비뇨부인과 수술 ……299

Ⅰ. 비뇨부인과 수술을 위한 골반 해부학(Pelvis anatomy for urogynecologic surgery)… … 301

Ⅱ. 천골가시인대고정술(Sacrospinous ligament fixation, SSLF)……………… 310

Ⅲ. 자궁엉치인대지지술(Uterosacral ligament suspension)…………………… 316

Ⅳ. 질식 그물망수술(Vaginal surgery with mesh)…………………… 319

Ⅴ. 천골질고정술(Sacrocolpopexy)………………… 323

제12장 형광영상유도 수술 ……333

Ⅰ. 개론(Introduction)………………… 335

Ⅱ. 형광영상유도 수술의 적용(Application of fluorescence image guided surgery)… 340

Ⅲ. 형광영상유도 감시림프절 수술(Fluorescence image guided sentinel lymph node surgery)………… 344

제13장 기타 최소침습수술 ……351

Ⅰ. 심부침윤성자궁내막증(Deep infiltrative endometriosis, DIE)……… 353

Ⅱ. 망절제술(Omentectomy)…………………………… 373

Ⅲ. 비디오 내시경 서혜부 림프절절제술(Video endoscopic inguinal lymphadenectomy)… … 375

Ⅳ. 복강경 골반장기적출술(Laparoscopic pelvic exenteration)……… 378

제14장 태아경 ……387

Ⅰ. 개론(Introduction)…………………………… 389

Ⅱ. 태아경 레이저 응고술(Fetoscopic laser coagulation)…………… 391

Ⅲ. 태아경을 이용한 다른 시술(Others)………… 395

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