역자서문
진단도구의 발전이 현대의학의 발전과 인간수명의 연장을 이루는데 큰 역할을 하고 있음은 주지의 사실이다. 다른 진단장비의 발전과 마찬가지로 초음파 장비 역시 매우 발전하고 있으며 과거 일차적으로 단순히 진단의 영역에만 이용되었던 것을 넘어 치료장비나 그 도구로 발전하고 있다.
이러한 초음파장비와 기술의 발전으로 인해 의료인은 장비 이용시 기술 연마와 검사결과 해석능력을 요구받게 되었다. 특히 초음파는 사람의 손으로 행해지는 검사이기에 시술자의 기술과 경험에 따라 검사의 수준과 활용도가 달라질 수 있다.
중재적 의학분야에서 초음파장비의 가치는 더욱 높아질 것으로 예상되며, 임상의사들에게 있어 인체의 해부학적 이해와 숙련된 기술의 습득은 매우 중요하다 하겠다. 따라서 입체적인 사고력과 지식의 통찰력을 키울 필요가 있다.
비뇨기계에서 초음파 검사는 신속성, 편리성, 그리고 상대적 정확성 등에서 매우 유용하며 검사적 가치가 매우 높다.
이 책은 앞서 말한 발전하고 있는 초음파의학의 영역이 요구하고 있는 해부학적 기초에서부터최신 실기까지 그리고 질환별, 부위별 분류를 하여 세부적으로 이론과 실기를 설명해주고 있다.
따라서 비뇨기계 초음파공부를 시작하려 하거나 자신의 지식을 발전하려는 임상가들에게 매우 유용할 것으로 확신한다.
김 준 용
신장____________________________________________________________
Step 1 신장 관찰
① 신장 해부
② 체위와 기본 스캔
③ 정상 영상과 변이
Step 2 신장 질환 진찰
① 신결석(Renal stone)
② 수신증(Hydronephrosis)
③ 신낭종(Renal cyst)
④ 낭종신(Cystic renal disease)
⑤ 신세포암(Renal cell cancer)
⑥ 혈관근 지방종(Angiomyolipoma)
⑦ 만성 신부전(Chronic renal failure)
방광____________________________________________________________
Step 1 방광 관찰
① 방광 해부
② 스캔 절차: 경복벽적(Transabdominal) 스캔
③ 체위와 탐촉자 스캔
④ 정상 영상
⑤ 초음파에 의한 계측(잔뇨량 측정)
Step 2 방광 질환 진찰
① 방광종양(Bladder cancer)
② 방광 내 응혈 덩어리
③ 방광결석(Bladder stone)
④ 방광게실(Bladder diverticulum)
⑤ 방광염(Cystitis)
⑥ 방광 내 이물질
⑦ 방광 자궁내막증(Bladder ometriosis)
⑧ 방광류(Cystocele)
전립선__________________________________________________________
Step 1 전립선 관찰
① 전립선 해부
② 전립선의 각종 스캔법
③ 전립선 초음파 영상의 표시 방법(일본 초음파의학회)
④ 전립선 초음파 영상의 기본 패턴(경직장적 초음파 검사[TRUS])
⑤ 전립선 중량의 측정
Step 2 전립선 질환 진찰
① 전립선 비대증(Benign Prostatic Hyperplasia: BPH)
② 전립선암(Prostate cancer)
③ 전립선염(Prostatitis)
④ 전립선결석(Prostatic stone)
요관____________________________________________________________
Step 1 요관 관찰
① 요관 해부
② 기본 스캔과 초음파 영상
Step 2 요관 질환 진찰
① 요관결석(Ureter stone)
② 신우요관암(Renal pelvis & ureter cancer)
③ 요관류(Ureterocele)
Step 3 요관 내 초음파
① 요관 내 초음파란
② 스캔 절차
③ 정상적인 요로 영상
④ 주요 병변 영상
⑤ 체외충격파 결석파쇄술에 대한 응용
정소____________________________________________________________
Step 1 정소(Testis [음낭 내용]) 관찰
① 정소(음낭 내용) 해부
② 기본 스캔
③ 정상 영상
④ 초음파에 의한 계측
Step 2 정소 질환 진찰
① 정소염(Orchitis) 및 정소상체염(Epididymitis)
② 정소 종양(Testicular tumor)
③ 정액류(Spermatocele)·정소 수류·정삭 수류(Funicular hydrocele)
④ 정삭 정맥류
부신____________________________________________________________
Step 1 부신(Adrenal gland) 관찰
① 부신 해부
② 체위와 기본 스캔
③ 정상 영상
Step 2 부신 질환 진찰
① 부신피질선종(Adrenal gland adenoma)
② 갈색세포종(Pheochromocytoma)
③ 골수지방종(Adrenal myelolipoma)
④ 전이성 부신 종양
음경____________________________________________________________
Step 1 음경 관찰
① 음경 해부와 초음파 영상
② 기본 스캔
③ 초음파에 의한 계측
Step 2 음경 질환 진찰
① 발기장애(Erectile dysfunction: ED)
② 음경만곡증(Peyronie’s disease)
투석 신장________________________________________________________
이식 신장________________________________________________________
신경인성 방광____________________________________________________
II. 검사 및 수술에 활용하는 초음파
경피적 수기를 위한 신장 해부
천자 침 조절
낭종천자고정술
경피적 제방향 신우조영술
경피적 신루술(PerCutaneous Nephrostomy: PCN)
경피적 신요관결석적출술(PNL)
선택적 신장 생검
초음파 유도 하 전립선 생검(Prostate biopsy)
소선원(Small source radiation)요법 모니터
HIFU 모니터
초음파 네비게이션
III. 진일보한 초음파 진단법
도플러법
조영 초음파 · 하모닉법
전립선 경도(압) 측정
Strain elastography
Shear-wave elastography
3차원 초음파
부록: 증상 및 증후를 통한 초음파 소견
① 혈뇨
② 동통
③ 농뇨(요로감염)·발열
④ 음낭통
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