스마트 일차진료매뉴얼 2판 > Family Medicine

스마트 일차진료매뉴얼 1판을 내고서

2011년 출간되어 큰 반향을 일으켰던 '근거중심의 외래진료매뉴얼'의 후속판 격으로 스마트

일차진료매뉴얼 1판이 2014년 말 출간되었습니다. ‘근거중심의 외래진료매뉴얼'을 단순히 업데이트하고, 옆그레이드 혹은 약간 업그레이드하는 수준이 아니라 본 저자의 '일차진료 콘텐츠 로드맵' 구상 아래 새로운 정체성을 지니고 탄생한 책이었습니다.

의대생부터 수련의, 전문의에 이르기까지 각각의 시기, 단계별로 필요한 콘텐츠를 제공하고

콘텐츠간의 연결고리를 강화하여 학부때 배웠던 기초의학지식이 단절되지 않고 임상으로 자연스럽게 연계될 수 있는 체계를 구축하고 싶었습니다. 스마트베이직시리즈, 스마트매뉴얼시리즈, 마스터 KMLE 등의 아이디어로 구체화되었고, 스마트매뉴얼시리즈의 중심축을 이루는 "스마트일차진료매뉴얼"도 이와 같은 구상 속에서 새로운 이름으로 태어난 것이었죠.

이후 '일차진료 콘텐츠 로드맵'에 속한 책들이 다수 출간되었다면 독자들이 본 저자의 의도를

좀 더 직관적으로 이해할 수 있었을텐데요. 아쉽게도 스마트일차진료매뉴얼: 소아편(2015), 마스터KMLE(2016)만을 펴내는데 그쳤네요.

일차진료 콘텐츠 로드맵

1판에 이어 본 저자가 추구하는 일차진료 콘텐츠 로드맵을 설명드릴까 합니다. 이는 본 책이 1판에서 2판으로 넘어오면서 그리고 앞으로 개정되면서 어떤 식으로 진화될런지 예측할 수 있는 바로미터와도 같지요.

본 매뉴얼이 2000페이지를 상회하는 방대한 분량을 담고 있지만 일차진료의 주요 영역을 모

두 담아내기에는 턱없이 부족합니다. 매뉴얼은 최대 2권이 적당하다고 보았기에 분량을 한없이 늘릴 수만도 없는 노릇이었지요.

그래서 구상한게 ‘중심축(혹은 뼈대)+supplement 전략’입니다. 쉽게 말해 기본적인 뼈대를 세

우고 살을 덧붙이는 방식인데, 방대한 주제를 체계적으로 다루는데 이만한 전략이 없어 보이더군요.

예를 들어 이런 것이죠. 스마트 일차진료매뉴얼에는 약물에 대해 비교적 상세하게 다루고 있

습니다. 증상/징후, 질환별로 사용되는 약물을 체계적으로 제시하고자 하였고, 의 “(참고) 호흡기 계통에 주로 사용되는 약물”, 의 “(참고) 심혈관 계통에 주로 사용되는 약물”, 의 “(참고) 소화기 계통에 주로 사용되는 약물" 등과 같이 추가적 항목을 두어 약물에 대해 전체적인 개념을 가지고 약물을 선택할 수 있도록 도움을 주고자 하였습니다. 그렇지만 약처방에 대해 체계적, 포괄적으로 언급하기에는 한계가 있으므로 이에 대한 아쉬움은 “약 처방가이드”를 통해서 해소하려고 한 것입니다./>/>/>

스마트 일차진료매뉴얼을 뼈대로 삼고 이를 보충하고자 할 때 크게 두가지 방면, 즉 진료 과

목/진료계통과 진료주제/진료영역으로 나눠볼 수 있을 것 같습니다. 진료 과목/진료계통에서는 일차진료에서 비중이 높은 피부, 근골격/통증, 이비인후과 등의 진료매뉴얼이 추가적으로 필요할 것으로 생각됩니다. 그리고 진료주제/진료영역은 크게 진단영역과 치료영역으로 나눌 수 있을터인데 진단영역에서는 검사매뉴얼(검사실, 영상검사 etc.), 치료영역에서는 약 처방 가이드 등이 일차진료매뉴얼의 부족한 부분을 보완해줄 수 있을 것이라 생각됩니다.

피부, 통증/근골격 진료매뉴얼이 출간되면 추후에 개정될 스마트 일차진료매뉴얼의 Part 11.

눈/귀/ 코/구강/두경부, Part 12. 근골격은 축소하거나 제외시키고 대신에 다른 파트를 더 알차게 보강하는 방식으로 변경될지도 모르죠. 스마트 일차진료매뉴얼을 중심축으로 한 여러 관련콘텐츠와의 연계프로젝트를 통해서 의료, 그 중 일차진료에 대한 total solution을 제시하기 위한 목표에 한걸음 한걸음 다가서게 될 것입니다.

저자/역사 소개
•서울대병원 의과대학 졸업

•서울대학교병원 인턴, 가정의학과 전공의 수료

•바른의학연구소㈜ 대표

•바른의학콘텐츠연구회 초대회장(2012-2013)

•㈜청년의사 월간학술잡지 『MAMA-EBM note』 집필(2011-2014)

•근거중심의 외래진료매뉴얼(공저, 2011년, 대한의학서적)

•일차진료핫토픽: 최신지견 따라잡기(공저, 2013년, 대한의학서적)

•스마트 일차진료매뉴얼(성인편)(2014년, 바른의학연구소)

스마트 일차진료매뉴얼(소아편)(2015년, 바른의학연구소)

• 마스터 KMLE(2016년/2017년, 대표 저자, 바른의학연구소)

 • 스마트 내과(2017년, 바른의학연구소)

CONTENTS

Part 01 일차진료를 위한 기본기 다지기
1장 흔히 시행하는 검사에 대한 이해 NEW  ……………… 03
2장 흔히 사용하는 약물에 대해 이해  …………………… 05
3장 이런 상황에도 대처해봅시다 NEW  ……………………  07
01 응급 처치 & 심폐소생술 NEW  ………………………… 08
02 아나필락시스 NEW  ………………………………………  18

Part 02 질병예방·건강증진·건강검진
01 체중관리(비만 관리)  ……………………………………  27
02 식이/영양  ………………………………………………  45
03 신체활동/운동  …………………………………………  54
04 금연 ………………………………………………………  63
05 음주 ………………………………………………………  81
06 성인 예방접종 ……………………………………………  95
07 건강검진 NEW  …………………………………………… 106

Part 03 전신·감염·알레르기
1장 진료를 위한 기초 ……………………………………… 117
01 알레르기 검사 NEW   …………………………………… 118
02 항생제 처방의 실제 NEW  ……………………………… 125
2장 증상·징후·질환별 접근  …………………………… 143
01 발열  ……………………………………………………… 144
   01-1 급성발열의 접근 …………………………………… 144
   01-2 불명열 ……………………………………………… 153
02 림프절 종대 ……………………………………………… 163
03 체중감소 ………………………………………………… 164
04 식욕부진 ………………………………………………… 170
05 피로 ……………………………………………………… 176
06 부종 NEW  ………………………………………………… 185
3장 주요 질환  ……………………………………………… 195
01 결핵 NEW  ………………………………………………… 196
02 말라리아 NEW  …………………………………………… 215
03 가을철 열성질환 NEW   ………………………………… 225
04 해외유입 감염병/근래 주목받는 감염병 NEW   ……… 234

Part 04 호흡기
1장 호흡기 진료를 위한 기초 ……………………………… 247
01 주요 진단적 검사 NEW   ………………………………… 248
   01-1 가슴 X선 NEW  ……………………………………… 248
   01-2 폐기능 검사 NEW   ………………………………… 258
02 호흡기에 흔히 사용되는 약물 ………………………… 271
   02-1 진해제 ……………………………………………… 271
   02-2 점액작용제 ………………………………………… 274
   02-3 항히스타민제 ……………………………………… 277
   02-4 (국소) 스테로이드 제제  ………………………… 280
   02-5 기관지확장제 ……………………………………… 283
   02-6 류코트리엔 조절제(억제제) ……………………… 286
2장 주요 호흡기 증상/징후/질환 ………………………… 289
01 기침/만성기침 …………………………………………… 290
02 호흡곤란 ………………………………………………… 310
03 객혈 ……………………………………………………… 321
04 급성상기도 감염 ………………………………………… 327
   04-1 감기 ………………………………………………… 327
   04-2 급성 인두염  ……………………………………… 333
   04-3 급성 비부비동염  ………………………………… 340
05 하기도 감염 ……………………………………………… 352
   05-1 급성기관지염 ……………………………………… 352
   05-2 폐렴 ………………………………………………… 356
06 인플루엔자 ……………………………………………… 381
07 천식 ……………………………………………………… 391
08 만성폐쇄성폐질환 ……………………………………… 409
09 기흉 ……………………………………………………… 438

Part 05
1장 심혈관 진료를 위한 기초 ……………………………… 449
01 심전도 검사 NEW    ……………………………………… 450
02 심혈관에 주로 사용되는 약물 ………………………… 471
   02-1 이뇨제 ……………………………………………… 471
   02-2 베타차단제 ………………………………………… 473
   02-3 칼슘길항제 ………………………………………… 476
   02-4 ACEI & ARB ……………………………………… 481
   02-5 항혈전제 …………………………………………… 486
   02-6 항부정맥제 ………………………………………… 489
2장 심혈관 증상/징후/질환  ……………………………… 493
01 실신  ……………………………………………………… 494
02 두근거림/부정맥  ……………………………………… 506
   02-1 두근거림 …………………………………………… 506
   02-2 부정맥에 대한 접근 ……………………………… 515
   02-3 심방세동 …………………………………………… 526
03 가슴통증(흉통)/허혈성심질환 ………………………… 544
   03-1 흉통 ………………………………………………… 544
   03-2 허혈성 심질환: 안정형 허혈성 심질환 ………… 558
04 고혈압 …………………………………………………… 584
05 울혈심부전 ……………………………………………… 604
06 정맥 혈전색전 질환  …………………………………… 640

Part 06
1장 소화기 진료를 위한 기초 ……………………………… 653
01 소화기 검사 NEW   ……………………………………… 654
02 소화기 계통에 주로 사용되는 약물  ………………… 666
2장 소화기 증상/징후/질환(위장관)  …………………… 681
01 삼킴곤란  ………………………………………………… 682
02 소화불량증 ……………………………………………… 694
03 구역/구토  ……………………………………………… 699
04 복통 ……………………………………………………… 705
05 설사 ……………………………………………………… 717
06 변비 ……………………………………………………… 737
07 위장관출혈 ……………………………………………… 753
08 위식도 역류 질환  ……………………………………… 771
09 소화성 궤양 ……………………………………………… 786
10 헬리코박터 파일로리감염 ……………………………… 801
11 기능성 위장장애 ………………………………………… 809
       11-1 기능성 소화불량증  …………………………… 811
       11-2 과민대장증후군  ……………………………… 818
12 급성 충수염 ……………………………………………… 835
13 게실질환  ………………………………………………… 842
14 흔한 항문직장질환 ……………………………………… 849
       14-1 흔한 항문직장질환: 주요 증상 및 질환  …… 851
       14-2 흔한 항문직장질환: 치핵  …………………… 863
15 탈장(hernia) NEW   ……………………………………… 874

3장 소화기 증상/징후/질환(간담췌)  …………………… 879
01 간기능 검사의 해석  …………………………………… 880
02 황달(고빌리루빈혈증)  ………………………………… 892
03 복수(ascites) …………………………………………… 905
04 급성 바이러스 간염  …………………………………… 911
05 만성 바이러스 감염  …………………………………… 921
   05-1 만성 B형간염 ……………………………………… 921
   05-2 만성 C형간염  …………………………………… 931
06 알코올 간질환 …………………………………………… 945
07 비알코올 지방간질환 …………………………………… 957
08 간경변/간경변합병증  ………………………………… 968
09 담석증 …………………………………………………… 974
10 담낭염  …………………………………………………… 988
11 담관염  …………………………………………………… 993
12 담낭용종  ……………………………………………… 1002
13 급성 췌장염 ………………………………………………1007
14 만성 췌장염 NEW  ……………………………………… 1020

2권(Vol 2)

Part 07
01 갑상선 질환 ………………………………………………  02
   01-1 갑상선기능 검사 NEW   …………………………… 04
   01-2 갑상선초음파 NEW ………………………………… 09
   01-3 갑상선 기능 항진증  ………………………………  14
   01-4 갑상선 기능 저하증  ……………………………… 30
   01-5 갑상선염 NEW   …………………………………… 40
   01-6 갑상선 결절  ………………………………………  48
02 부신질환 ……………………………………………………56
   02-1 부신기능저하증 NEW …………………………………56
   02-2 쿠싱증후군 NEW   ……………………………………65
03 당뇨병  ………………………………………………………73
   03-1 당뇨병: 진단 및 치료  ………………………………73
   03-2 당뇨병: 동반질환관리/합병증 관리 NEW  ……… 101
04 이상지질혈증  ………………………………………………111
05 골다공증  ………………………………………………… 133
06 남성갱년기 증후군   …………………………………… 152
07 폐경/호르몬 대체요법  ………………………………… 163

Part 08 혈액(CBC 검사의 해석)
01 백혈구 해석 ……………………………………………… 174
02 적혈구 해석/빈혈의 접근 ……………………………… 181
   02-1 적혈구 해석  ……………………………………… 181
   02-2 빈혈의 접근  ……………………………………… 186
   02-3 철결핍 빈혈  ……………………………………… 195
   02-4 만성병 빈혈  ……………………………………… 209
   02-5 거대적혈모구 빈혈  ……………………………… 215
03 혈소판 해석/출혈의 접근 ……………………………… 224
   03-1  혈소판 증가증 …………………………………… 224
   03-2 혈소판 감소증  …………………………………… 228
   03-3 출혈에 대한 접근 ………………………………… 235

Part 09 신장·요로·비뇨생식
1장 신장/요로비뇨생식계 진료를 위한 기초  …………… 245
01 신장기능 검사 NEW   …………………………………… 246
02 소변검사 NEW  …………………………………………… 250
2장 주요 증상/질환별 접근  ……………………………… 257
01 혈뇨  ……………………………………………………… 258
02 단백뇨  …………………………………………………… 269
03 급성신손상  ……………………………………………… 276
04 만성콩팥병 ……………………………………………… 284
05 요로감염  ………………………………………………… 298
06 성매개감염  ……………………………………………… 313
07 요로결석  ………………………………………………… 316
08 하부요로증상/배뇨장애  ……………………………… 328
   08-1 전립선비대증 ……………………………………… 330
   08-2 과민성 방광  ……………………………………… 342
   08-3 요실금 NEW   ……………………………………… 348
09 발기부전  ………………………………………………… 353

Part 10 신경·정신
01 두통  ……………………………………………………… 362
   01-1 편두통 ……………………………………………… 376
   01-2 긴장형두통 ………………………………………… 392
   01-3 군발두통 …………………………………………… 399
02 안면통증(facial pain)/마비(new) NEW   ……………… 406
   02-1 삼차신경통 ………………………………………… 406
02-2 턱관절장애(측두하악장애) NEW  ………………… 415
   02-3 안면신경마비 ……………………………………… 424
03 어지럼증 ………………………………………………… 435
   03-1 양성돌발두위현훈 ………………………………… 453
   03-2 전정신경염 ………………………………………… 465
   03-2 메니에르병 NEW   ………………………………… 471
04 떨림/파킨슨병  ………………………………………… 475
   04-1 떨림(tremor)에 대한 접근  ……………………… 475
   04-2 파킨슨병 …………………………………………… 484
05 발작(seizure)/뇌전증(epilepsy) ……………………… 503
   05-1 발작(seizure): 첫번째 발작에 대한 접근 ……… 503
   05-2 뇌전증 NEW   ……………………………………… 510
06 뇌졸중 …………………………………………………… 517
07 치매 ……………………………………………………… 531
08 수면장애 ………………………………………………… 552
   08-1 수면장애에 대한 접근 …………………………… 552
   08-2 불면증 ……………………………………………… 556
09 우울증 …………………………………………………… 564
10 불안장애 NEW  …………………………………………… 575

Part 11 눈·귀·코·입·두경부
1장 눈(eye)  ………………………………………………… 585
01 눈꺼풀 발적/부종/동통: 다래끼  ……………………… 586
02 안구 충혈/결막염  ……………………………………… 592
   02-1 안구충혈에 대한 접근 …………………………… 592
   02-2 결막염 ……………………………………………… 596
03 안구 건조증 ……………………………………………… 602
2장 귀(ear)  ………………………………………………… 611
01 귀통증(ear pain, otalgia) ……………………………… 612
02 난청(hearing loss) ……………………………………… 621
03 이명  ……………………………………………………… 629
04 외이도염  ………………………………………………… 639
05 귀지색전  ………………………………………………… 645
3장 코 ………………………………………………………… 649
01 코피  ……………………………………………………… 650
02 비염/알레르기 비염  …………………………………… 656
   02-1 비염: 개관  ………………………………………… 656
   02-2 알레르기 비염  …………………………………… 660
4장 구강/인후두/경부 ……………………………………… 679
01 쉰소리  …………………………………………………… 680
02 구강건조(증)  …………………………………………… 687
03 입냄새(구취)  …………………………………………… 695
04 경부종괴 ………………………………………………… 701
05 흔한 구강 질환  ………………………………………… 709

Part 12 근골격·류마티스
1장 목/허리/고관절   ……………………………………… 723
01 목통증/질환을 이해하기 위한 기초…………………… 724
   01-1 신체검사 NEW  ……………………………………… 724
   01-2 목통증에 대한 접근 ……………………………… 732
02 연부조직손상 …………………………………………… 735
03 퇴행성 경추질환 ………………………………………… 740
04 허리 통증/질환을 이해하기 위한 기초: 신체검사  … 748
   04-1 신체검사 NEW   …………………………………… 748
   04-2 허리통증에 대한 접근 …………………………… 765
05 추간판탈출증(요추부수핵탈출증)  …………………… 775
06 척추관협착증 …………………………………………… 792
07 고관절통증/고관절질환을 이해하기 위한 기초  …… 800
   07-1 신체검사 NEW  ……………………………………… 800
   07-2 고관절통증에 대한 접근 ………………………… 805
2장 어깨/팔꿈치/손목/손  ………………………………… 811
01 어깨 통증/질환을 이해하기 위한 기초  ……………… 812
   01-1 신체검사 NEW  ……………………………………… 812
   01-2 어깨통증에 대한 접근 …………………………… 826
02 회전근개 질환 NEW   …………………………………… 830
03 석회화 건염(calcific tendinitis) NEW  ………………… 837
04 동결견(유착성 관절낭염) NEW  ………………………… 847
05 팔꿈치 통증/질환을 이해하기 위한 기초 …………… 856
   05-1 신체검사 NEW   …………………………………… 856
   05-2 팔꿈치 통증에 대한 접근  ……………………… 859
06 테니스 엘보우 NEW   …………………………………… 863
07 손목/손 통증 및 질환을 이해하기 위한 기초  ……… 870
   07-1 신체검사 NEW  ……………………………………… 870
   07-2 손목/손 통증에 대한 접근 ……………………… 875
3장 무릎/발/발목 …………………………………………… 881
01 무릎 통증/질환을 이해하기 위한 기초  ……………… 882
   01-1 신체검사 NEW  ……………………………………… 882
   01-2 무릎 통증에 대한 접근 …………………………… 889
02 발/발목 통증/질환을 이해하기 위한 기초 …………… 895
   02-1 신체검사 NEW ……………………………………… 895
   02-2 발/발목 통증에 대한 접근 ……………………… 896
03 발목염좌 ………………………………………………… 902
4장 전신/기타 질환 ………………………………………… 909
01 통풍  ……………………………………………………… 910
02 류마티스관절염  ………………………………………… 925

Part 13 피부
1장 피부 진료를 위한 기초 ………………………………… 941
01 피부질환의 접근 NEW   ………………………………… 943
02 피부에 주로 사용되는 약물: 국소스테로이드  ……… 948
03 상처(창상) 관리 NEW  …………………………………… 959
2장 주요 증상/징후/질환  ………………………………… 965
01 두드러기  ………………………………………………… 965
02 가려움증 /가려움피부병  ……………………………… 974
   02-1 가려움증 …………………………………………… 974
   02-2 가려움피부병 NEW   ……………………………… 980
03 습진질환 ………………………………………………… 982
   03-1 습진질환에 대한 접근 …………………………… 982
   03-2 아토피피부염   …………………………………… 988
   03-3 접촉피부염   ……………………………………… 998
   03-4 지루피부염 NEW   …………………………………1007
   03-5 기타 습진 NEW  …………………………………… 1014
04 감염 피부질환 …………………………………………… 1015
   04-1 백선/손발톱진균증  ……………………………… 1015
   04-2 피부연조직 감염 NEW  ……………………………1027
   04-3 대상포진 ………………………………………… 1030
   04-4 사마귀(cutaneous warts) NEW  …………………1037
   04-5 옴(scabies)/이(pediculosis) NEW  ……………… 1041
05 건선/기타 구진인설 질환(NEW) NEW  …………………1048
06 피부속기 질환 ……………………………………………1057
   06-1 여드름(acne) ………………………………………1057
   06-2 탈모 ……………………………………………… 1066
   06-3 남성형탈모증 ……………………………………… 1071
07 화상 NEW  …………………………………………………1077
08 욕창 NEW  …………………………………………………1083