Martin신경해부학(제4판)-Neuroanatomy Text & Atlas > NeuroAnatomy

[역자서문]
모든 의학 분야에서 인체의 기능과 질병을 이해하기 위해서는 정상적인 구조에 대한 이해가 그 기본 바탕이 된다. 따라서 다양하고 복잡한 신경계의 질환을 이해하기 위해서는 신경해부학 분야의 지식이 반드시 필요하다.
의과대학 교과과정에서 신경해부학은 신경과질환과 정신과질환의 이해를 위한 필수적인 과목이다. 최근 신경해부학은 독립적으로 강의하는 것이 아니라 신경과학 교과과정에 편입되어 있어, 구조에 대한 기능의 이해가 매우 중요해졌다. 마틴의 신경해부학 교과서는 다른 신경해부학 교과서와는 달리 기능을 바탕으로 구조를 잘 이해할 수 있도록 구성되어 있다. 각 단원의 첫 부분에는 관련된 임상증례가 소개되어 있고, 그 단원을 읽은 후 해결할 수 있는 문제들을 제시하였다. 다음 짧은 단원 소개 바로 뒤에 기능해부학에 대한 서술이 있어 기능을 매우 중요시하고 있다. 구조를 먼저 다루고 기능을 나중에 서술하는 전통적인 교과서의 순서와는 달리, 기능적인 해부학을 다룬 후 국소해부학에서 자세한 구조가 서술되어 있으므로 학생들이 이해하기 쉽다고 하겠다. 또한 중간에 설명상자나 증례상자를 통해 임상적, 또는 실험적으로 새로운 기법들을 설명하고 있으며, 마지막에는 학습문제를 두어 중요한 부분을 정리하여 다시 한 번 이해를 돕고 있다. 또한 여러 판을 거듭하는 과정에서 준비된 그림은 본문의 내용을 충실하게 보충해주고 있으며, 선택, 구성, 배열이 적절하게 이루어져 있다. 이 책의 뒷부분에는 아틀라스로도 쓸 수 있는 표본 도판이 준비되어 있어 따로 아틀라스가 필요하지 않기도 하다.
이 신경해부학 교과서는 최신의 신경과학 연구 성과에 바탕을 둔 신경해부학적 내용이 충실하게 기술되어 있고, 적절한 그림을 통해 내용을 잘 이해할 수 있게 구성되어 있으며, 임상에 필요한 지식이 충분히 담겨있는 좋은 저술이라고 할 수 있다.
이 책은 출판사를 통해 저자들과 정식 계약을 맺어 출판하는 완역본으로, 하나의 문장도 빼놓지 않고 충실히 번역함과 동시에 학생들이 쉽게 이해할 수 있도록 풀어서 번역하는 데 중점을 두었다. 이 책의 번역은 역자들이 일부씩 번역한 것을 모아 그대로 출판한 것이 아니라, 각자가 1차적으로 번역한 내용을 세미나 형식으로 토의하고 수정하여 체제를 통일하고 번역에 만전을 기하였다.
또한 이 번역본의 출간을 맡아 수고해주신 범문에듀케이션의 송주섭 사장님, 이재선 부장님, 편집을 맡아 수고해 주신 이경민 과장님 이하 모든 임직원들께도 감사를 표한다.

2014년 4월
이원택·박승화·이종은·이은영
김인범·윤호·조원길·박경아

차 례
저자서문 iii
역자서문 v

SECTION I 중추신경계
1. 중추신경계의 구성 3
신경계통의 두 가지 중요한 세포구성성분인 뉴런과 신경아교세포 5
모든 뉴런의 공통적인 형태 6
시냅스를 통해 서로 정보를 주고받는 뉴런들 7
구조적 및 대사적으로 뉴런을 지지하는 아교세포 8
말초신경계와 중추신경계로 구성되어 있는 신경계통 8
일곱 부위 중 가장 단순하게 구성된 척수 10
신체 기능과 운동을 조절하는 뇌줄기와 소뇌 11
시상과 시상하부로 구성되어 있는 간뇌 12
중추신경계에서 가장 복잡한 대뇌반구 13
광범위한 운동, 인지, 감정기능을 담당하고 있는 대뇌반구의 피질하구조 13
대뇌피질 네 대뇌엽의 뚜렷한 기능 15
뇌척수액을 함유한 중추신경계의 공간 19
세 뇌막층으로 덮여있는 중추신경계 20
신경해부학 용어 소개 21
2. 중추신경계의 구조 및 기능 29
전체 신경축의 각 부분을 통과하는 후기둥 -내측섬유띠계통과 피질척수로 32
다양한 신경전달물질을 사용하여 광범위하게 연결되어 있는 뇌의 조절계통 34
아세틸콜린을 함유한 전뇌기저부와 간뇌의 뉴런 34
도파민성뉴런을 함유한 흑색질과 배쪽피개구역 34
노에피네프린성 뉴런으로 이루어진 청색반점 34
세로토닌을 신경전달물질로 사용하는 솔기핵 뉴런 34
중추신경계의 국소해부학과 상호연결의 연구방법 36
중앙의 회색질과 주변의 백색질로 구성된 척수 36
정보의 전달 방향을 나타내는 용어 39
뇌줄기 표면에 나타난 주요 내부 구조 40
하부로부터 상부로 다양하게 변화하는 연수의 구조 43
교뇌기저부에서 피질척수로 축삭을 둘러싸는 교뇌핵 44
중뇌 등쪽면에 위치한 구(둔덕) 45
피질하구조로부터 대뇌피질로 정보를 전달하는 시상 46
상행과 하행축삭으로 구성된 내섬유막 49
여러 층으로 구성된 대뇌피질 50
정보의 입력과 출력을 담당하는 대뇌피질 층판 50
대뇌피질 기능과 연관된 세포구축학적 지도 51
3. 중추신경계의 혈관계와 뇌척수액 59
지속적인 동맥 혈액 공급이 필요한 신경조직 61
중추신경계에 혈액을 공급하는 척추동맥과 내경동맥 62
척수에 혈액을 공급하는 척수동맥과 소근동맥 64
뇌줄기에 혈액을 공급하는 척추동맥과
뇌기저동맥 64
내경동맥의 네 주요 부위 66
간뇌와 대뇌반구에 혈액을 공급하는 전순환계와 후순환계 67
혈액공급이 차단된 부위에 혈액을 공급하여 뇌손상을 막아주는 곁순환 68
피질하구조에 혈액을 공급하는 전순환계와 후순환계의 심부가지들 69
서로 다른 대뇌동맥들에 의해 혈액을 공급받는 대뇌피질의 기능 영역 69
경막정맥동으로 연결되는 대뇌정맥 70
중추신경계의 화학적 환경을 신체의 다른 부분으로부터 격리시키는 뇌혈관장벽 71
뇌척수액의 다양한 기능 74
뇌척수액을 생성하는 맥락얼기 75
뇌실과 거미막밑공간을 순환하는 뇌척수액 81
뇌척수액을 채취할 수 있는 요수조 81
뇌척수액이 흡수되는 경막정맥동 81

SECTION II 감각계통
4. 체성감각: 척수의 기계적 감각계통 89
체성감각의 종류 91
척수 기계적 감각계통의 구조와 기능 92
후기둥-내측섬유띠계통을 통해 중추로 전달되는 기계적 감각 92
척수 기계적 감각계통의 국소해부학 95
체성감각수용기 역할을 하는 후근신경절 뉴런의 말초돌기 말단 95
척수신경의 피부 분포 영역을 나타낸 지도인 피부분절 97
등쪽은 감각계통, 배쪽은 운동계통으로 구성된 척수 회색질 99
척수 회색질 심부와 연수에 시냅스하는 기계적 감각 전달 축삭 99
후기둥을 따라 올라가는 기계적 감각 전달 신경섬유 상행가지 99
부위별대응배열을 이루는 후기둥핵의 뉴런 101
연수 하부에서 반대쪽으로 교차하는 후기둥 -내측섬유띠계통의 신경섬유 104
기계적 감각의 정보처리를 담당하는 시상의 배쪽후핵 104
신체부위별대응배열을 이루는 일차체성감각피질 104
피질원주로 구성된 일차체성감각피질 105
두정엽, 두정덮개, 대뇌섬피질에 위치한 고차체성감각피질구역 107
5. 체성감각: 통증, 온도감각, 가려움을 전달하는 척수신경로 113
척수보호계통의 기능해부학 115
통증, 온도감각, 가려움을 전달하는 전외측계통 115
후기둥을 통해 상행하는 내장통증 전달 척수 후각 뉴런의 축삭 119
척수보호계통의 국소해부학 119
통증, 온도감각, 가려움을 전달하는 직경이 작은 감각섬유 119
후각 바깥 층판에 주로 종지하는 직경이 작은 감각섬유 120
후각에 위치하며 그 축삭이 배쪽교련에서 교차하는 전외측계통 투사뉴런 121
서로 다른 체성감각기능에 영향을 미치는 연수의 혈관 손상 122
뇌줄기에서 기원되는 하행 통증억제신경로 123
통증, 온도감각, 가려움을 처리하는 시상의 세 핵 124
통증, 온도감각, 가려움에 대응하는 변연 및 대뇌섬 피질 영역 125
6. 체성감각: 삼차신경계통과 내장감각계통 135
뇌신경과 뇌신경핵 137
몸통 및 팔다리와 크게 다른 머리 부위의 감각신경과 운동신경의 분포 137
7가지 기능 성분으로 구분되는 뇌신경핵 141
정해진 위치에 세로로 길게 배열된 뇌신경핵 142
삼차신경계통과 내장감각계통의 구조와 기능 145
서로 다른 경로를 통해 전달되는 촉각과 통각·온도감각 146
고립로핵의 하부에서 기원되는 내장감각계통 149
삼차신경계통과 내장감각계통의 국소해부학 150
머리 부위의 점막과 얼굴의 각 부위에 각기 다르게 분포하는 감각근가지 150
뇌줄기 전체에 걸쳐 있는 삼차신경계통의 주요 구조 151
뇌줄기에 위치한 내장감각 통합중추인 고립로핵 하부와 팔옆핵 154
서로 다른 시상핵에서 처리되는 체성감각과 내장감각 15
7. 시각계통 165
시각계통의 기능해부학 167
해부학적으로 구분된 인지와 안구반사기능을 중계하는 다양한 시각경로 167
모양, 색, 운동 등의 시각자극 인지에 중요한 일차시각피질로 연결되는 시각경로 167
눈의 수의적, 반사적 조절에 중요한 중뇌로 연결되는 시각경로 167
시각계통의 국소해부학 169
부분적으로 중복되는 양안 시야 169
시각자극을 변형시키는 눈의 광학적 특성 169
세 주요 세포층으로 구성된 망막 170
망막 신경절세포의 축삭으로 이루어진 시각신경 175
안구의 운동 및 방향 조절에 중요한 상구 176
일차시각피질로 망막부위별대응 시각정보를 전달하는 외측무릎체핵 177
기둥배열을 이루고 있는 일차시각피질 178
일차시각피질의 각각 다른 층으로 연결되는 거대세포계통과 소세포계통 181
시각자극의 특정 성분을 분석하는 고차시각피질영역 181
배쪽경로에 의해서 전달되는 물체인식 및 등쪽경로에 의해 전달되는 공간지각과 행동인지 184
시각계통의 손상에 따른 시야의 변화 184
8. 청각계통 193
청각계통의 기능 해부학 195
청각의 서로 다른 요소들을 전달하는 평행한 상행청각신경로 195
청각계통의 국소해부학 198
막미로 안에 위치한 감각기관 198
청각정보가 전달되는 중추신경계의 첫 번째 구조인 달팽이핵 200
소리의 수평적 위치 파악을 위해 양쪽 귀로부터 전달된 자극을 처리하는 상올리브복합체 200
말초에서의 청각 민감도를 조절하는 올리브달팽이 시스템 202
외측섬유띠를 형성하여 상행하는 뇌줄기의 청각섬유 202
중뇌 덮개의 하구 203
시상의 청각 중계핵인 내측무릎체핵 204
주파수대응배열을 나타내는 형태로 구성된 헤쉴이랑의 일차청각피질 204
소리 위치를 구별하기 위해 연결된 이차청각영역의 꼬리쪽 부분과 고차청각영역 205
소리의 언어적 특성을 처리하기 위해 연결된 이차영역의 머리쪽 부분과 고차청각영역 207
좌측반구 전두측두영역 손상에 의한 실어증 207
9. 화학적 감각: 미각과 후각 215
미각계통: 미각 217
동측 대뇌섬피질로 투사되는 상행미각신경로 218
미각계통의 국소해부학 219
구강의 각 부분에 분포하는 안면신경, 설인신경, 미주신경 219
중추신경계의 첫 번째 미각 중계핵인 고립로핵 220
대뇌섬피질과 덮개로 미각정보를 전달하는 중계핵인 배쪽후내측핵의 소세포부분 222
후각계통: 냄새 222
시상을 통해 중계되지 않는 대뇌피질로의 후각 투사 224
후각계통의 국소해부학 227
코 점막에 존재하는 일차후각뉴런 227
후각정보를 중계하는 첫 번째 중추신경계의 구조인 후각망울 227
후각로를 통해 뇌 배쪽면의 구조와 연결되는 후각망울 229
후각망울로부터 직접 정보를 받는 일차후각피질 229
풍미를 느끼기 위해 대뇌섬피질과 안와전두피질에서 상호작용하는 후각정보와
미각정보 231
SECTION III 운동신경계
10. 하행운동신경로와 척수의 운동기능 241
사지의 운동조절과 자세의 유지에 관여하는 운동신경계의 기능해부학 243
다양한 중추신경계 구조들로 구성된 운동신경계 243
시각에 의해 유도되는 운동에 동원되는 피질 영역 244
하행운동신경로의 기능해부학 244
대뇌피질과 뇌줄기에서 기원되는 다수의 평행한
운동신경로 244
하행운동신경로 구성의 3원칙 248
사지 근육을 조절하는 두 종류의 외측하행신경로 249
중심축근육과 지대근육을 조절하여 자세를 조정하는 네 종류의 내측하행신경로 251
운동계와 운동신경로의 국소해부학 253
전두엽에 위치하는 피질운동영역 253
내섬유막(내포)을 지나 뇌줄기와 척수로 연결되는 피질운동영역 256
중뇌 기저부를 지나는 피질척수로 259
교뇌와 연수의 그물형성체에서 기원되는 그물척수로 259
연수 하부에서 반대쪽으로 교차하는 외측척수신경로 262
하행신경로로부터 입력을 받는 중간구역과 전각 262
11. 뇌신경운동핵 및 뇌줄기의 운동기능 273
뇌신경운동핵의 구성 275
세 개의 세포기둥으로 이루어진 뇌신경운동핵 275
혀근육과 외안근을 지배하는 체성골격근 운동신경세포기둥에 위치한 뉴런 276
아가미궁에서 기원한 골격근을 지배하는 아가미분절운동신경세포기둥 276
부교감신경절이전뉴런을 포함하고 있는 자율운동신경세포기둥 279
피질연수로의 기능적 구성 280
대뇌피질과 간뇌에 의해 조절되는 뇌신경운동핵 280
설하신경핵, 삼차신경핵 및 의문핵을 지배하는 양측성 피질연수로 281
복합적인 안면신경핵으로의 피질투사 281
뇌신경운동핵과 피질연수로의 국소해부학 284
피질연수로의 연결경로를 차단하는 내섬유막 무릎의 손상 284
삼차신경주감각핵의 내측에 위치한 삼차신경운동핵 284
교뇌를 통과하는 안면신경섬유의 복합적인 경로 286
상부 연수로 연결된 설인신경 288
여섯 개의 뇌신경핵이 위치하는 연수 중간부분의 단면 288
척수와 연수의 경계에 위치하는 척수부신경핵 292
12. 전정계통과 안구운동 297
전정계통의 기능해부학 299
지각, 방향감각 및 자세를 조절하는 전정핵 - 시상 상행경로 301
몸의 자세와 중력의 변화에 따라 혈압을 조절하는 전정계통 301
몸통근육을 조절하는 하행척수로가 기원되는 전정핵 301
안구운동조절의 기능해부학 301
세 개의 외안근 지배 뇌신경 운동신경핵 304
머리가 움직일 때 시선의 방향을 유지시키는 전정안구반사 304
전두엽 및 두정-측두-후두 연합피질 뉴런에 의해 조절되는 수의적 안구운동 306
전정계통과 안구운동조절계통의 국소해부학 307
막미로 내에 위치한 전정감각기관 307
기능적으로 다양하게 연결된 전정핵복합체 307
교뇌와 중뇌의 내측세로다발에 인접한 외안근 지배 운동신경핵 308
동공의 크기를 조절하는 중뇌 부교감뉴런 311
여러 뇌줄기 구조들의 통합적인 기능을 통해 이루어지는 안구운동조절 313
전정정보를 두정엽과 뇌섬엽의 피질영역으로 전달하는 시상 배쪽후핵 314
안구운동조절에 관여하는 대뇌피질의 여러 영역 314
13. 소뇌 319
소뇌의 외형 321
소뇌의 기능해부 324
소뇌의 기본 회로 324
유사한 입출력 구조를 갖는 소뇌의 세 개의 기능적 구획 324
동측 사지 운동기능의 이상을 유발하는 소뇌 손상 331
서로 다른 기능구역에서도 동일하게 연결된 소뇌피질의 고유회로 335
백색질 내에 위치한 소뇌심부핵 338
소뇌의 출력신호를 전운동영역, 일차운동영역으로 전달하는 시상의 배쪽외측핵 339
비운동성 기능에 관여하는 소뇌 342
운동조절 및 고차원 뇌기능에 관여하는 여러 피질영역에서 소뇌로 연결되는 피질교뇌섬유 342
14. 기저핵 347
기저핵의 구성과 발생 349
입력정보와 출력정보를 처리하는 부분이 서로 다른 기저핵 349
기저핵의 발생과 연관된 기저핵 구성 성분의 형태 351
기저핵의 기능해부학 351
기저핵의 모든 기능적 구획들을 연결하여 공통회로를 형성하는 직접 및 간접경로 351
정상 상태와 질환에서 기능과 연관된 기저핵 연결 및 신경전달물질 355
기저핵을 통한 병렬회로경로 359
기저핵 연결회로들 사이의 정보 통합 359
기저핵의 국소해부학 361
내섬유막 전각에 의해 분리되어 있는 미상핵 머리와 조가비핵 364
외측뇌실의 전각을 지나는 단면에 위치한 선조의 세 구성성분 365
전교련에 의해 분리되어 있는 창백외핵과 배쪽창백 365
창백내핵의 출력신경로인 렌즈고리와 렌즈다발 367
일측성발리즘을 유발시키는 시상밑핵 손상 368
두 부분으로 구성된 흑색질 368
기저핵으로부터 뇌줄기 운동조절중추로 이어지는 병렬연결경로 중계핵인 대뇌각교뇌핵 370
기저핵의 국소해부학과 연결경로에 바탕을 둔 운동성 장애와 비운동성 장애의 자극치료 370
중간대뇌동맥에 의해 혈액을 공급받는 기저핵 371
SECTION IV 통합조절계통
15. 시상하부의 신체기능 조절 379
시상하부의 육안해부학 382
시상하부의 기능해부학 382
뇌하수체의 전엽과 후엽으로부터 분비되는 호르몬을 조절하는 소세포신경분비계통과 거대세포신경분비계통 382
중추신경계의 서로 다른 부위로부터 기원되는 자율신경계통의 부교감신경과 교감신경 389
신체와 환경 자극에 따른 내장 반응을 통합 조절하는 시상하부핵 392
하루주기반응, 수면 및 각성을 조절하는 시상하부 394
시상하부의 국소해부학 396
뇌하수체전엽 생식호르몬의 분비를 조절하는 시각전구역 396
소세포핵과 거대세포핵이 관찰되는 정중융기를 지나는 단면 397
유두체가 위치한 후시상하부 399
대뇌수도관주위회색질과 외측피개를 지나는 하행자율신경섬유 399
방광 기능 조절에 중요한 교뇌핵 400
등쪽외측뇌줄기의 손상에 의한
하행교감신경섬유의 절단 402
척수의 외측중간구역에 위치한 신경절이전뉴런 403
16. 보상, 감정, 기억에 관여하는 변연계와 대뇌회로 411
보상, 감정, 기억을 담당하는 신경계 성분의 구조와 기능의 개요 413
전두엽, 두정엽, 측두엽 내측면에 위치하는 변연연합피질 413
외현기억을 강화하는 역할을 하는 해마형성체 415
감정 및 감정과 동반된 행동 표출과 관련된 편도체의 세 기능적 구역 421
보상에 중요한 역할을 하는 변연관련 도파민계통과 배쪽선조 424
세 종류의 효과기계통과 변연계 성분 사이의 연결 424
변연계로 모두 연결되는 신경전달물질 조절계통 427
감정, 학습, 기억, 보상에 대한 신경계의 국소해부학 427
전뇌기저부를 형성하는 중격의지핵과 후각결절 428
변연계 및 신피질과 광범위하게 연결된 전뇌기저부 콜린성계통 428
대상이랑과 해마옆이랑 아래를 주행하는 대상다발 430
관상단면에 나타난 편도체의 세 구역 430
외측뇌실 하각의 바닥에 위치한 해마형성체 432
뇌궁과 유두시상로가 관찰되는 유두체를 지나는 시상단면 433
종뇌와 간뇌의 변연계 구조를 자율신경계통 및 척수와 연결하는 뇌줄기의 핵 436
SECTION V 아틀라스
아틀라스 I: 중추신경계의 표면 구조 445
아틀라스 II: 중추신경계의 수초염색 표본 단면 461
임상증례 정답 525
학습문제 정답 528
용어 해설 533
찾아보기 565
소뇌의 국소해부학 332
척수와 연수 단면에 나타난 체성감각을 소뇌로 전달하는 신경로와 신경핵 332
등정섬유의 유일한 기원 부위인 하올리브핵 333
일차 및 이차 전정뉴런으로부터 입력신호를 받는 전정소뇌 335
대뇌소뇌에 중요입력정보를 제공하는 교뇌핵 335