임상 노인 신경학 - Clinical Geriatric Neurology > Neurology

이제 우리나라에서도 최근에 와서 노인의 건강, 복지 및 경제적 문제가 점차 관심의 대상이 되어 가고 있지만, 급속한 노인 인구의 증가는 시간이 갈수록 노인의 전반적인 모든 문제가 심각해지고 있다. 2000년도에 고령화 사회에서 시작하여 2017년에는 고령 사회를 지나고 있으며, 지역에 따라 편차가 심지만 20%가 넘는 초고령 사회에 이르는 곳도 상당수 있다. 노인에 대한 학문적 연구가 오래전부터 선진국에서 체계적 연구가 시작되었지만, 사회문화적 배경에 따라 나라마다 개념과 대책이 각기 달라 우리나라에 그대로 적용하기는 어렵다. 우리나라의 경우는 전통적 유교적 개념과 시대의 변천, 그리고 더불어 달라진 사회적 개념 및 변화한 현실 속에서 사회문화적 심사숙고가 병행되어야만 한다.

우리나라는 노인의학에 대하여, 일부 학자들에 의해서 일찍부터 제기되어 왔지만, 정치사회적 관심이 따르지 못하였다. 그러나 이제는 심각한 수준에 도달하였으며, 이제라도 체계적인 접근이 시급한 상황이라고 여겨진다. 노인들에게는 흔히 여러 가지 질환들이 병행하는 복합적인 질병 상태가 일어나고 있으며, 그리고 고령이 될수록 인지기능 저하를 포함한 더 많은 신경과적 질환들이 복합되어 있어 노인의 삶의 질을 저하시킨다. 학술적인 면에서 선진 각국에서는 이미 ‘노인 의학’ 분야가 제시되면서 전문 분야별로서 교육 과정 일부를 이루기 시작하였고, 이어서 더욱 세부적인 ‘노인 신경학’에 대한 과정도 생겨났다. 현재 노인의학에서 신경학의 비중은 막중하다.

임상의사의 관점에서 노인 신경학을 폭넓게 다루고자 하는 목적을 가지고 이 책을 집필하였다. 그래서 노화에 대한 개념과 더불어 정상 노인의 생리학적 및 심리학적 변화를 언급하였고, 흔히 동반되는 노인의 여러 가지 질병이 복합적으로 존재하는 경우나, 만성적인 신경계 질환들이 노인의 삶의 질을 저하시키는 경우, 고령에 이르러 무능력 상태가 되어 요양원 및 요양병원에 수용 및 입원하는 상태까지 고려해서 실제적인 여러 임상적 문제점들을 언급하였다. 아직 자료가 충분하지 않아 향후 더욱 연구되고 추가되어야 할 부분이 있다는 것을 절실히 느낀다. 그러나 비록 부족한 점도 있지만 노인신경의학의 기본이 될 책자의 발간이 그 어느 때보다도 필요한 시점이라 생각되어 본 책자를 내게 되었다.

이 책의 탈고를 위해 애써 준 고려대학교 의과대학 신경과학 교실의 모든 교수에게 감사를 드리며, 끝까지 편집을 위해 궂은일을 마다하지 않은 박윤아 선생에게도 감사의 말을 전하고 싶다.

PART 01  노화의 개념

Definition of Aging

01        노인의 개념

02        노화, 노쇠 및 노망

03        노화에 대한 학설

04        노인의 신체적 변화

05        노인의 심리 및 사회적 변화

PART 02  노인병과 만성 질환          

Geriatric and Chronic disease

01        노인병과 만성질환

02        노인의 만성질환 관리

03        진료 환경

PART 03  말기 환자 치료 및 임종

Terminal Illness care and the End of Life

01        말기 환자와 임종

02        호스피스 치료

03        사전 의사 결정서

04        완화 치료: 통증 치료 및 증상 조절

05        사망 및 사별

PART 04  간병과 간병인

Care and Caregiver

01        노인 건강 문제와 간병

02        간병인이 경험하게 되는 특수한 문제들

03        환자에게 미치는 간병인의 영향

04        간병인에 대한 임상적 접근

05        치료적 관점

PART 05  노인 환자의 다약제 요법

Polypharmacy

01        노인의 약물 복용

02        노화에 따른 신체 구성 및 기능 변화

03        노인에서 약물의 상호 작용

04        약물 배출에서 연령 관련 변화

05        다약제 복용

06        약물 부작용 및 부정적 반응

07        노인 환자 치료 관리에서 약제 누락

PART 06  치매 및 신경인지 기능 장애

Dementia and Neurocognitive Disorders

01        기억력 장애

02        치매의 정의

03        치매의 원인 및 분류

04        치매의 임상 현상 및 질병

05        진단 및 인지 기능 평가

06        행동 및 심리학적 증상

07        치매의 치료

08        환자 및 가족 교육

09        심사숙고할 문제점들

010      장기요양보험제도와 노인 문제

PART 07  뇌졸중

Stroke

01        정의 및 분류

02        위험 인자 및 발생

03        증상 및 징후

04        진단

05        허혈성 뇌졸중

06        출혈성 뇌졸중

07        정맥굴 혈전증 및 혈관염

08        요양병원에서 뇌졸중

PART 08  파킨슨병 및 보행 장애

Parkinson’s Disease and Gait Disorders

01        파킨슨병

02        비정형 및 이차 파킨슨 증후군

03        기타 이상 운동 장애

04        보행 및 균형 장애

05        보행 장애의 진단

06        보행 장애의 치료

PART 09  노인 우울증

Depression

01        원인

02        임상 양상

03        진단

04        감별 진단 및 평가

05        노인 우울증의 치료

PART 10  노인의 수면 장애

Sleep Disorders

01        노인의 수면

02        수면 곤란 및 불면증

03        노인들의 흔한 불면증 종류

04        과다 수면 장애 및 사건 수면

05        진단

06        치료

PART 11  노인의 실신과 경련 발작

Syncope and Seizures

01        노인의 실신

02        노인의 경련 발작

03        경련 발작의 원인

04        경련 발작의 분류

05        경련 발작의 진단 및 감별 진단

06        경련 발작의 치료

PART 12  노인의 골다공증과 골절

Osteoporosis and Fractures

01        노인의 골다공증

02        골다공증의 원인 및 종류

03        골다공증의 진단

04        골다공증의 치료

05        척추 골절 및 손상

06        고관절 골절

07        골반골 골절 및 기타

08        두부 외상 및 골절

09        낙상

PART 13  관절통 및 요통

Arthritis and Back ache

01        노화와 근골격계 변화

02        관절통

03        관절염의 증상들

04        관절염의 진단

05        관절염의 치료

06        노인의 요통과 요추 질환

07        척추 협착증

PART 14  시각 장애 및 청각 장애

Visual Impairment and Auditory Impairment

01        시각 장애

02        청각 장애

PART 15  노인의 어지럼

Dizziness and Vertigo 

01        어지럼의 병태생리학

02        어지럼의 분류

03        진찰

04        어지럼을 일으키는 노인성 질환

05        치료

PART 16  피부염 및 기타 피부과 질환들

Dermatitis and Dermatologic Problems

01        피부 노화 및 생리

02        소양증 및 접촉성 피부염

03        습진성 질환

04        약물 발진(약진

05        수포성 질환 및 기타

06        감염성 질환

07        종양 및 악성 피부 병변들

PART 17  감염

Infections

01        노화와 감염

02        감기 및 상기도 감염

03        노인의 예방접종

04        폐렴

05        결핵

06        요로 감염

07        담낭염

08        패혈증

PART 18  요실금

Urinary Incontinence 

01        정의 및 역학

02        병태생리학

03        분류 및 원인

04        임상 증상

05        진단

06        치료

PART 19  변비

Constipation

01        정의 및 역학

02        병태생리학

03        노인 변비의 원인

04        특징적 임상 현상

05        진단

06        합병증

07        치료

08        예방

PART 20  노인의 영양 및 체중 감소

Nutrition and Weight Loss

01        노화와 영양

02        노인의 생리학적 및 해부학적 변화

03        나이에 따른 영양학적 변화

04        약물과 영양

05        노인의 영양 불량과 체중 감소

06        노인의 영양 치료

PART 21  피부 궤양

Skin Ulcers     

01        임상 현상 및 종류

02        진단 및 검사

03        감별 진단

04        예방

06        치료

PART 22  노인의 재활 및 대체의학

Rehabilitation and Alternative Therapy        

01        신경과 노인 환자의 재활

02        신경과 노인 환자의 사회적 문제

03        관절염 및 근골격계 질환의 재활