* 서문
”스포츠재활 총론” 제5판은 스포츠의학에서 사용되는 재활기술의 이론과 실제적인 적용에 관하여 보다 깊은 지식을 알기 원하는 선수트레이닝을 전공하는 학생을 위해 발간되었다.
이 책의 목적은 스포츠 관련 손상에 적용되는 재활 프로그램을 디자인하고 적용하며 관리 감독하는 것을 종합적으로 안내하기 위해 선수트레이너들에게 교육자료를 제공하는 것이다. 선수트레이닝의 심화된 과정에서 실제적으로 적용하는 데 사용하려는 의도를 가지고 출판하였다. 스포츠의학 재활의 모든 영역을 하나로 묶어 한 권의 책으로 제공하기 위해 각 전문 분야에서 탁월한 지식을 가진 분들을 공동저자로 모셔 발간하였다.
책의 구성
제5판은 4부로 나누어 구성하였다. 제1부는 재활과정의 기초를 다루었고 손상을 입은 선수를 위한 재활프로그램을 디자인하는 데 중요하게 고려할 점을 시작으로 재활과정의 기초적인 내용을 제1장에 담았다. 선수트레이너는 치유과정의 중요성을 이해하고 재활과정을 어떻게 다룰 것인지를 아는 것이 필수이다(제2장). 평가과정은 발생된 손상의 상태를 올바르게 파악하는 첫 번째 위급한 과정이며 평가의 결과에 의해 재활프로그램이 세워지게 되는 것이다(제3장). 부상당한 선수를 재활시키는 과정에서 정신적인 면을 고려하는 것 또한 필수적인 것이다(제4장).
제2부는 재활의 목표를 성취하는 것을 다루었다. 각 장에서는 스포츠의학 재활프로그램의 일차 목표를 언급하고 있는데, 제5장은 핵심(core) 안정성을 확보하는 것에 관하여, 제6장은 신경근/> 조절의 재설정에 관하여, 제7장은 자세 안정성과 균형의 회복에 관하여, 제8장은 관절 운동범위의 회복과 유연성 향상에 관하여, 제9장은 근력, 지구력 그리고 파워를 다시 얻는 것에 관하여, 제10장은 재활과정 중 심폐 건강을 유지하는 것에 관하여 서술하였다.
선수트레이너들은 상해를 입은 선수를 치료하기 위해 선택해야 할 여러 재활도구들을 알아야 한다. 그들이 어떻게 이 도구들을 선택하는가는 각자의 특권이기도 하다. 제3부에서는 첫 번째 영역에서 알게 된 목표를 성취하기 위한 재활프로그램과 관련된 여러 “치료도구 또는 방법들”을 선택하는 방법에 대하여 다룬다. 제3부의 여러 장들은 재활의 일차적인 치료방법들에 초점을 맞추어 기술하였다. 제11장은 플라이오메트릭(plyometric), 제12장은 열린운동사슬과 닫힌운동사슬, 제13장은 관절가동술과 견인기법, 제14장은 고유수용성 신경근/> 촉진법(PNF), 제15장은 수중치료(aquatic therapy), 제16장은 기능적 진행과 기능적 검사에 대하여 기술하였다.
제4부는 다양한 손상을 치료하기 위해 사용되는 특수 상해 재활기법들을 매우 자세하게 다루고 있다. 각 신체부위의 재활기법은 제17장 어깨관절부터 시작한다. 제18장 주관절, 제19장 손목, 손, 손가락, 제20장 서혜부, 고관절, 대퇴부, 제21장 무릎, 제22장 하퇴부, 제23장 발목과 발, 제24장 척추에 적용되는 재활기법이다. 각 장은 시작 부분에서 그 부위의 기능해부학과 생체역학을 설명하였다. 또한 각 장마다 다양한 재활운동에 관한 여러 그림을 제시하였다. 각 장의 마지막 부분은 깊이가 있는 내용으로 병리기전, 상해기전, 재활 주요관점, 재활진행, 그리고 마지막으로 특별한 상해에서 일상활동으로 돌아가는 기준이 무엇인지를 언급하였다.
바로 명백해지겠지만, 최신 정보로 재구성해 발간한 “스포츠재활 총론” 5판은 스포츠상해의 재활에 관한 최신 기술을 강조하였고 선수트레이너들이 재활프로그램의 전체 그림을 볼 수 있도록 해주는 포괄적인 참조를 위한 안내서가 될 것이다.
연구 자료에 기초한 포괄적인 적용
다른 보건 관리 전문직과 비교한다면 선수트레이너 분야는 아직 걸음마 수준이다. 스포츠 상해을 다룰 때 보다 효과적인 방법이나 기술들을 확인하기 위해 우리의 연구 노력을 확대하는 것이 학문 발전에 필수적인 것이다. 선수트레이너라면 누구든지 재활프로그램을 관리 감독할 책임을 가지고 있으며, 이를 위해 빠르게 변하는 재활프로토콜에 대한 최신의 정보도 알아야 한다. 공동저자들은 신실한 노력을 통해 상해재활의 다양한 분야에서 문헌들을 찾아 최신의 정보를 제공하려고 노력하였다.
부가적으로 본서의 내용들은 이 분야에서 존경받는 임상가, 교육자, 연구가로 알려진 선택된 선수트레이너들의 비평에 의해 재검토되었고, 이곳에 기재된 자료들은 정확하며, 최신의 것들로 확인되었다.
선수트레이너에게 적절한 내용
다양한 상해 환자들을 위한 재활을 주제로 다룬 교과서들이 많이 출간되었다. 그럼에도 불구하고 이 책 제5판은 재활기술의 적용에 관하여 집중하였고, 특히 스포츠의학의 측면에서 스포츠와 관련된 독특한 구성으로 편집하였다.
교수법을 돕는 내용
이 책으로 학생들을 가르칠 때 학생들에게 도움이 되는 내용을 다음과 같이 제공한다.
학습목표: 각 장마다 첫머리에 교육목표를 학생들에게 중점사항으로 강조하였다.
그림과 도표: 새로운 그림과 도표의 숫자가 많이 늘어났는데 가능한 특별한 재활기술과 운동법을 사진과 그림으로 보여주기 위한 노력이다.
임상의사결정: 약 150개의 임상의사결정 연습문제가 책 전체에 있는데 이는 선수트레이닝 환경에서 특징적으로 발생하는 임상증례에 대하여 학생이 정보를 통합하고 적용하여 문제를 풀도록 자극하기 위함이다. 각 장의 문제의 해답은 각 장 맨 뒷 부분에 보여 주고 있다.
재활 계획: 4부의 각 장마다 증례 연구 형태로 새로운 재활 계획을 첨부하여 선수트레이너들이 재활프로그램을 발전시키고 실천할 수 있도록 돕고 있다.
요약: 각 장을 요약하고 가장 중요한 요점을 강화시켰다.
참고문헌: 독자들이 각 장의 내용을 더 연구하도록 안내할 목적으로 각 장의 끝부분에 최신 정보를 포함한 문헌 목록을 보여 주고 있다.
용어풀이: 용어를 빠르게 찾고 이해할 수 있도록 용어의 정의를 기술하였다.
감사의 글
이 책 발간을 위한 문헌 준비는 실로 오랜 시간과 많은 노력이 필요했는데 많은 분들이 서로 협력하여 이루게 된 것이다. 공동저자 모든 분께 개인적인 감사의 말씀을 드린다. 나는 개인적으로나 전문 직업인으로서 이 분들을 무척 존경하기에 공동저자로 수고해 주시도록 부탁을 드렸다. 이 분들은 교육자로 혹은 임상가로 선수트레이닝 분야에서는 탁월하신 분들이다. 이 분들의 수고에 심심한 사의를 표하는 바이다.
나의 보조편집자인 Gary O’Brien은 항상 부지런히 이 책의 완성을 위해 수고하였다. 이 분은 인내로 나를 격려해주었는데, 이 분의 이런 도움에 깊이 감사드린다. 나는 기획 담당자로 수고한 Jill Eccher 씨에게 많이 의존했고 그녀는 책 발간 과정을 섬세하게 기획하고 관리하였다. 그녀의 수고와 의견에 깊이 감사를 표한다.
다음으로 여러 문헌들을 점검하는 데 시간과 에너지를 아끼지 않고 노력해준 분들에게 감사하며 그 분들의 이름을 적는다.
Texas 주립대학의 Carla Heffner
Indiana 대학의 Joanne Klossner
Northern Kentucky 대학의 Henry (Trey) A. Morgan III
Indianapolis 대학의 Katherine Newsham, PhD, ATC
마지막으로 모든 노력을 가치 있게 만들어 준, 가장 중요한 우리 가족들―Tena, Brian, Zach―에게도 감사를 전한다.
Bill Prentice
PART 1 상해 재활의 기초
chapter 1
상해선수의 재활프로그램 수립 3
재활팀 3
스포츠 재활의 철학 4
재활프로그램의 장·단기 목표설정 7
재활에 대한 기록 15
재활프로그램 관리에서 법률상 고려점 16
요약 16
chapter 2
재활 중 치유과정의 이해와 관리 19
치유과정의 이해 19
관절구조물의 상해 25
뼈 상해 29
근건구조의 상해 31
신경조직의 상해 35
추가적인 근골격 상해 37
재활 중 치유과정의 관리 39
약물사용이 치유과정에 미치는 영향 40
재활철학 43
요약 43
chapter 3
재활 평가과정 49
시스템적인 감별평가과정 49
상해예방 선별검사 69
의무기록 소견 69
요약 74
chapter 4
상해선수의 재활을 위한 심리적 고찰 77
문화적응 77
상해의 전조 79
재활기간에 따른 점진적 반응들 82
단기 상해 다루기 83
장기 상해 다루기 84
만성 상해 다루기 89
선수생활을 종료해야 하는 상해에 대하여 다루기 91
재활에 대한 승낙과 고수 93
승낙 정도의 제한요인으로서의 통증 95
경기에 복귀 97
선수와 선수트레이너 사이의 대인 관계 98
요약 100
PART 2 재활의 목적 달성하기
chapter 5
재활에서 핵심 안정화 107
핵심(core)이란 무엇인가 107
핵심 안정화훈련 개념 108
기능해부학 고찰 108
핵심 안정화에서 복횡근과 다열근의 역할 112
자세적 고려사항 113
근육 불균형 114
핵심 안정화훈련에 대한 과학적 근거 115
핵심 안정화 근력 평가 116
핵심 안정화훈련 프로그램 118
드로우인 기법 수행하기 119
핵심 안정화훈련을 위한 가이드 120
요약 128
chapter 6
재활과정에서
기계수용기의 생리 137
말초신경 구심성 신경 경로 137
앞먹임과 되먹임
기능적 동작 149
요약 151
chapter 7
균형과 자세 안정성 회복 159
자세조절 체계 159
균형의 조절 160
균형에 관계된 체성감각 161
닫힌운동사슬과 관련된 균형 162
균형장애 163
균형의 사정 164
상해과 균형 169
균형훈련 172
이중과업훈련과 사정 184
하이테크 훈련과 사정의 임상적 가치 185
요약 185
chapter 8
가동범위의 회복과 유연성 증대 193
환자에게 유연성의 중요성 193
유연성을 제한하는 해부학적 요인 194
능동가동범위와 수동가동범위 195
가동성 향상을 위한 스트레칭 196
스트레칭의 신경생리학적 기본 196
근육의 신체적, 역학적 고유 성질에 의한 스트레칭 효과 197
운동사슬에서의 스트레칭 효과 197
스트레칭 시행 전에 근육의 온도를 상승시키는 것의 중요성 198
스트레칭 기법 198
특정 스트레칭 운동 201
대체 스트레칭 기술 201
가동성 증진을 위한 도수치료기법 204
요약 210
chapter 9
근력과 근지구력의 회복 217
골격근 수축의 유형 217
근력, 근지구력 그리고 근파워 수준을 결정하는 요인 218
근력 발달의 생리 220
저항훈련기법 221
핵심 안정화 강화 228
근력훈련 대 근지구력훈련 229
남녀 간 저항운동의 차이 229
어린 선수의 저항훈련 230
재활에 이용되는 특수 저항운동 230
요약 230
chapter 10
재활 중의 유산소용량과 지구력의 유지 235
심폐계의 훈련 효과 235
최대산소용량 238
운동을 위한 에너지 생산 239
심폐지구력 유지기법 241
연속과 간격 트레이닝 결합하기 243
열량 역치와 목표 243
탈트레이닝 244
요약 244
PART 3 재활도구
chapter 11
재활에서 플라이오메트릭 운동 251
플라이오메트릭 운동의 개념 251
플라이오메트릭 훈련의 생체역학과 생리학적 원리 252
프로그램 개발 254
플라이오메트릭 프로그램 설계 257
플라이오메트릭 프로그램의 지침 259
플라이오메트릭의 재활프로그램으로의 도입: 임상적 관점 259
특이한 플라이오메트릭 운동 260
요약 268
chapter 12
재활에서 열린 및 닫힌운동사슬 273
운동사슬의 개념 273
열린 및 닫힌운동사슬의 장단점 274
하지의 열린 및 닫힌운동사슬 행위의 생체역학 275
하지 상해 재활을 위한 닫힌운동사슬 278
상지의 열린 및 닫힌운동사슬 동작의 생체역학 282
상지 상해 재활을 위한 열린 및 닫힌운동사슬 283
요약 287
chapter 13
재활에서 관절가동술과 견인기법 293
생리적 운동과 부수적 운동의 관계 293
관절운동학 294
관절위치 296
관절가동화기법 296
관절견인기법 300
가동화와 견인기법 301
MULLIGAN 관절가동기법 301
요약 318
chapter 14
재활에서 고유수용성
근력 및
PNF 기본 원리 324
기본 강화기법 325
PNF 패턴 327
가동범위를 향상시키기 위한 스트레칭 기법의 PNF 337
근에너지 기법 339
치료기법 340
요약 341
chapter 15
재활에서 수중치료법 345
물리적 특성과 저항력 346
수중치료 재활의 장점 350
수중재활의 단점 352
시설과 장비 352
물의 안전성 354
수중기법 355
특수기법 361
결론 363
요약 363
chapter 16
재활에서 기능적 진행과 기능적 검사 367
재활에서의 기능적 진행의 역할 367
기능적 진행 적용의 장점 368
심리적 및 사회적 고려사항 369
기능적 진행의 구성요소 370
기능적 진행의 설계 371
기능적 검사 372
기능적 진행과 검사의 사례 373
캐롤라이나 기능수행지수 385
특수 스포츠에서의 기능적 진행의 적용 385
결론 386
요약 386
PART 4 특수 상해 재활기법
chapter 17
어깨 상해의 재활 391
기능해부학과 생체역학 391
견관절의 재활기법 403
특수 상해를 위한 재활기법 416
요약 438
chapter 18
주관절 상해의 재활 447
기능해부학과 생체역학 447
주관절 복합체 재활기법 451
기능적 운동 특수 상해에 대한 재활 방법 462
박리성 골연골염과 패너병 464
척골 측부인대 상해 465
주관절 재활을 보조하는 수중운동기법 473
경기로 복귀하기 위한 던지기 프로그램 476
요약 477
chapter 19
손목, 손, 손가락 상해의 재활 481
기능해부학과 생체역학 481
손 482
재활기법 484
닫힌운동사슬 489
테이핑과 보조기 적용기법 492
특수 상해의 재활기법 493
요약 512
chapter 20
서혜부, 둔부, 대퇴 상해의 재활 517
기능해부학과 생체역학 517
서혜부, 둔부, 대퇴 부위의 재활기법 520
서혜부, 둔부, 대퇴부의 급성 상해를 위한 재활기법 533
서혜부, 둔부, 대퇴부의 만성 상해 551
요약 558
chapter 21
슬관절 상해의 재활 563
기능해부학과 생체역학 563
재활기법 566
인대와 반월판 상해의 재활기법 578
슬개대퇴골 상해와 신전근 기전 상해의 재활기법 593
요약 610
chapter 22
하퇴 상해의 재활 621
기능해부학과 생체역학 621
하퇴의 재활운동 방법 622
특정 상해에 대한 재활기법 632
요약 645
chapter 23
족관절과 족부 상해의 재활 653
기능해부학과 생체역학 653
재활운동 방법 657
하퇴 상해 재활방법 667
요약 688
chapter 24
척추 상해의 재활 695
기능해부학 및 생체역학 695
요통치료를 위한 평가의 중요성 697
요부 재활기법 700
척추 분절의 조절운동 700
요통에 대한 재활기법 714
흉추질환의 재활기법 730
경추의 재활기법 733
요약 737
용어풀이 743
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